Растяжение это травма или заболевание

Многие сталкивались с растяжением и повреждением связок. Это может произойти как в быту, так во время спортивной тренировки. Такая травма сопровождается сильной болью, ограничением движения, отеком, кровоподтеками. Для установления правильного диагноза требуется консультация травматолога.

Фото: растяжение связок

Причины

Если рассматривать, как называется растяжение связок, то под этим понятием понимают частичное повреждение связки с микроразрывами отдельных волокон. Среди всех травм повреждение и растяжение связок встречается чаще всего. Именно такой повод является основной причиной обращения людей в травмпункт.

Подобная травма может возникать у пациентов любого пола и независимо от возраста. Активный образ жизни и спортивные тренировки приводят к таким повреждениям. Растяжение связок или разрыв связок могут произойти в любой части тела. Чаще всего это бывает со связками:

спины;
плечевого сустава;
голеностопного сустава;
лучезапястного сустава;
коленного сустава.

Больше всего страдают спортсмены от таких повреждений. Каждый из них знает, что такое растяжение связок, так как не понаслышке знаком с такой проблемой. У людей, профессионально занимающихся спортом, повреждения связок имеют свою специфику, связанную непосредственно с их видом спорта.

Могут быть следующие виды растяжений:

Травма голеностопного сустава. Такой вид повреждения свойственен лыжникам, бегунам и конькобежцам. Это связано с резким вращением стопы при торможении.
Повреждения связок верхних конечностей. С такими травмами сталкиваются люди, занимающиеся пауэрлифтингом и бодибилдингом. Это может произойти при выполнении упражнений с большими грузами, либо во время жима лежа или от плеч.
Растяжения связок плечевого сустава. Опасность получения такой травмы подстерегает спортсменов, играющих в теннис, волейбол или баскетбол. Это может произойти в результате резкого взмаха или броска. Очень часто такие повреждения бывают и у метателей ядра.

Многие сталкивались с такой проблемой и в быту. Обычно растяжение связок возникает при:

падении;
подворачивании ноги;
спотыкании.

Фото: причины растяжения связок при ходьбе

Положение усугубляется, если у человека неудобная обувь или очень скользкая поверхность. В таких случаях риск получить травму увеличивается. Особенно это касается любительниц высоких каблуков. При падении на руки существует большая вероятность получения растяжения связок лучезапястного сустава.

Существует несколько факторов, которые способствуют повреждению связок:

лишний вес;
неправильное использование спортивного снаряжения;
неудобная обувь;
неровная или скользкая поверхность;
патологические изменения сустава в результате артроза;
ранее перенесенные травмы.

Если у человека есть врожденные аномалии или приобретенные патологии, то риск получения травмы увеличивается. Например, из-за плоскостопия у пациента больше шансов подвернуть ногу, а значит, получить растяжение голеностопа.

Симптомы

При растяжении связок симптомы могут быть разными в каждом отдельном случае. Это зависит от характера и сложности повреждения. Могут быть три степени травмы:

Первая степень. При такой травме происходит разрыв только части волокон. Типичными симптомами будут небольшой отек и умеренная боль. Признаки растяжения связок первой степени обычно проходят за 2-3 дня, так как кровоподтеков нет, и сохранена механическая целостность волокна.
Вторая степень. Такая травма влечет за собой разрыв большей части волокон. К травмированной мышце больно прикасаться. Возможен умеренный отек, при движении конечностью пациент жалуется на боль, но движение сустава патологически не затруднено.
Третья степень. В результате тяжелой травмы у пациента происходит разрыв всех волокон сухожилия. Он жалуется на сильную резкую боль, у него отмечается повышение температуры. В сложных случаях может быть тошнота и рвота. Признаками растяжения связок третьей степени является кровоподтек и гематома. У пациента будут скованные движения из-за невозможности сокращать мышцу.

Фото: симптомы при растяжении связок

Ограничение двигательной функции и резкая боль будут первыми основными симптомами разрыва связки. Любая травма требует обращения к травматологу, который объяснит, когда проходит боль при растяжении связок. Специалист поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Первая помощь

До того как травматолог осмотрит пострадавшего, необходимо принять неотложные меры. Если первая медицинская помощь будет оказана вовремя, это поможет скорейшему восстановлению.

Рекомендуется выполнить следующие действия:

После получения травмы пострадавшего необходимо уложить. Если травмированная конечность застряла, ее следует освободить. Одежда или обувь, которые мешают в месте травмы, надо аккуратно снять.
Если визуально определяются симптомы растяжения, то рекомендуется приложить что-нибудь холодное к травмированному месту. Нельзя использовать лед просто на кожу. Его необходимо завернуть в хлопковую ткань.
При отсутствии видимой опухоли или гематомы, рекомендуется обработать травмированную конечность нестероидным противовоспалительным средством. Такой гель согреет и обезболит место травмы. Но в случае растяжения связок с повреждениями кожных покровов делать этого нельзя, поэтому место травмы надо внимательно осмотреть.

Обязательно следует посетить травматолога. Такая травма требует лечения. Врач назначит необходимые процедуры при растяжении связок и объяснит, когда пройдет боль. При отсутствии должного лечения, могут появиться осложнения.

Лечение

При таких симптомах растяжения связок, как боль и ограничение подвижности в суставе, начинает скапливаться жидкость в тканях. Это приводит к тому, что место травмы опухает, и при прикосновении или движении проявляется сильная боль. Насколько конечность повреждена, может определить только травматолог. Кроме осмотра он обязательно предложит рентгенологическое исследование. После получения результатов, врачом будет назначено правильное лечение.

Весь период терапии можно поделить на два основных этапа:

Острый период. Его длительность составляет от одной до двух недель в зависимости от тяжести травмы. Для этого периода главным принципом лечения должна стать иммобилизация. Поврежденному суставу необходимо обеспечить неподвижность. Для этой цели используют жесткую повязку, лонгет или специальный ортопедический протез. Следует обезболить травмированную зону. В первые часы после повреждения рекомендуется приложить лед. Такая манипуляция облегчит состояние пациента. При наличии отека назначают ионофорез с противовоспалительными препаратами. После того как будут сняты отеки и воспалительный процесс, для нормализации кровообращения полезно будет пройти процедуры воздействия теплом с помощью парафина и озокерита. Очень важно поддерживать хорошую микроциркуляцию в поврежденных тканях и вокруг них. В некоторых случаях врач назначает ванны с радоном. Такие процедуры улучшат питание мышц и суставов, нормализуют обмен веществ. Как только состояние пациента начнет улучшаться, ему назначают массаж и занятия лечебной физкультурой. Это даст возможность разработать поврежденную конечность.
Период восстановления. Его главной задачей является расслабление мышц. Больному предлагается пройти электрические и тепловые процедуры. В этот период будет полезен лечебный массаж. Пациенту также предлагается выполнение различных упражнений на специальных тренажерах. Для укрепления мышц рекомендуется ходить в бассейн. Плаванье поможет пациенту быстрее восстановиться. Лечебный эффект можно усилить, если бассейн будет заполнен водой с рапой. Это вещество обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. С его помощью можно улучшить не только кровообращение, но и обмен веществ в тканях.

Следует помнить, что нельзя в первые часы после травмы делать следующие вещи:

принимать горячую ванну;
интенсивно растирать поврежденное место;
делать массаж.

Такие манипуляции могут усилить развитие отека и воспалительного процесса. В случае появления хруста в суставе и резкой боли следует сразу же обратиться к травматологу. Болевой синдром можно снять при помощи обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Использование мазей на месте травмы поможет также снять такие симптомы при растяжении, как припухлость и болезненные ощущения. Для такой цели подойдут следующие средства:

Диклофенак;
Дип Рилиф;
Ибупрофен.

Фото: гель Диклофенак

При легкой степени и умеренном отеке рекомендуется воспользоваться такими средствами, как:

Tpayмeль;
Apнигeль.

В любом случае нельзя заниматься самолечением. Специалист назначит соответствующее медикаментозное лечение, так как только врач знает, что такое растяжение связок, и как его правильно лечить. Если же произошел полный разрыв связки, то может быть назначено хирургическое лечение. При тяжелых травмах связки не всегда могут полностью восстановиться самостоятельно.

Лечение народными средствами

Существует много народных рецептов, которые можно использовать при растяжении связок. Растительные средства очень эффективны и доступны, не вызывают аллергии, отлично переносятся. Можно воспользоваться следующими народными рекомендациями:

Арника горная. Средство готовится на спирту. Необходимо взять 20 грамм измельченных сухих цветов растения на 200 мл 70% спирта. Поставить настой в темное место и настаивать в течение 2-3 недель. Такая настойка пригодна для длительного хранения. Раствор при растяжении связок из горной арники отлично успокаивает боль и снимает отечность.
Горькая полынь. Из мелко нарезанных и истолчённых до кашицы листьев растения делают компресс при растяжении связок. Перед сном повязку с растительной массой следует прикладывать к больному месту. Компресс хорошо снимает боль и припухлость.
Лавандовое масло. Необходимо приготовить настой растения, затем смешать его с растительным маслом в расчете 1:5. На протяжении месяца дать настояться. Хранить средство можно в течение года в прохладном месте. Такой масляный раствор особенно эффективен при растяжении связок, ушибов и вывихов. Им следует смазывать зону повреждения.
Алоэ. Мякоть растения измельчить, и приложить полученную кашицу к травмированной связке. Процедуру необходимо делать на ночь. Растительную массу надо закрепить при помощи повязки. Когда компресс нагреется, его следует заменить свежим алоэ.
Аппликации из сырого картофеля. Необходимо натереть клубень на мелкой терке. Несколько раз в день картофельную кашицу следует прикладывать к поврежденному месту.

Растительные компрессы и другие народные средства будут способствовать облегчению состояния пациента. Они помогут быстрее избавиться от неприятных симптомов. Но следует помнить, что применять народные методы можно только после обследования у травматолога. Оценить ситуацию должен сам врач. Он и назначит правильное лечение. Народные рецепты не могут заменить медикаментозную терапию, их можно использовать в качестве дополнительного лечения.

Возможные осложнения

Если пациент пренебрегает лечением при растяжении связок и не следует рекомендациям травматолога, то могут появиться осложнения. Ни одна травма не может пройти бесследно. Это особенно касается связок, так как их процесс заживления и восстановления проходит очень сложно и долго.

Если не был обеспечен покой поврежденной конечности, то чаще всего начинается воспалительный процесс. Одним из признаков постоянного растяжения связок является нестабильность сустава. Избавиться от нее можно при помощи специально подобранных физических упражнений.

Как только первые симптомы будут устранены, необходимо приложить усилия для восстановления дееспособности мышц. Первое время нагрузки должны быть дозированными. Если переусердствовать с физическими упражнениями, то можно повторно травмировать связку и получить дополнительные разрывы. Это ухудшит состояние пациента, и процесс восстановления затянется.

Растяжение связок и мышц может приводить к потере эластичности в месте травмы, а это повышает риск нового повреждения. Поэтому реабилитация больного обязательно должна включать в себя комплекс упражнений, которые помогут восстановить мышцы. Такая профилактика проводится под наблюдением специалиста.

Очень важно после травмы бережно относиться к своему связочному аппарату и не напрягать его сверх меры. Необходимо щадить пострадавшие связки. Гимнастические упражнения дадут возможность поддерживать мышцы в хорошем тонусе.

Интересное видео

Источник

Растяжение связок

Растяжение связок – это частичное повреждение связки, микроразрывы отдельных волокон данной анатомической структуры. Обычно страдают связки в области средних, реже – крупных суставов конечностей. Травма чаще всего возникает при подворачивании ноги. Повреждение проявляется болью, отеками, кровоподтеками, нерезко или умеренно выраженным ограничением опоры и движений. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных МРТ и других исследований. Лечение консервативное — покой. НПВС, холод, затем тепло на пораженную область.

Общие сведения

Растяжение связок – одно из самых распространенных травматических повреждений. Наряду с ушибами занимает одно из первых мест в списке основных причин обращения в травмпункты. Может возникать у пациентов любого возраста и пола, особенно часто наблюдается у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Чаще всего выявляются растяжения связок голеностопного сустава, коленного сустава, плечевого сустава и лучезапястного сустава. Обычно активное лечение продолжается в течение 3-5 недель, а для полного восстановления требуется 8-9 недель.

В большинстве случаев растяжение связок является изолированной травмой, однако возможны и сочетания с повреждениями других структур, чаще – расположенных в той же анатомической области. Например, при внутрисуставных переломах и вывихах наблюдаются растяжения и разрывы связок в области пораженного сустава. Реже растяжения связок сочетаются с травмами других анатомических областей: переломами таза, позвоночника и конечностей, тупой травмой живота, ЧМТ, повреждением грудной клетки и т. д. Лечением растяжения связок занимаются травматологи-ортопеды.

Растяжение связок

Причины

В быту растяжение связок чаще всего возникает в результате спотыкания, подворачивания ноги или падения. Например, причиной повреждения связок голеностопного сустава может стать подворачивание ноги при ходьбе на высоких каблуках или передвижение по скользкой поверхности (льду, укатанному снегу или слишком гладкому полу). А растяжение связок лучезапястного сустава образуется при падении на руку в тех же обстоятельствах.

У спортсменов повреждения связок имеют свою специфику, связанную с видом спорта. Так, у конькобежцев и лыжников часто встречаются травмы голеностопного сустава, вызванные резкой внутренней ротацией (вращением) стопы при торможении. У баскетболистов, волейболистов, метателей ядра и теннисистов могут выявляться растяжения связок плечевого сустава в результате резкого замаха или броска. У людей, занимающихся пауэрлифтингом и бодибилдингом, иногда выявляются повреждения связок верхней конечности, обусловленные работой с большими грузами, жимом лежа либо от плеч.

Факторами, способствующими повреждению связок в быту или при занятиях спортом, являются избыточный вес, неудобная обувь, одежда или спортивное снаряжение, а также патологические изменения структур сустава в результате артроза, ранее перенесенных травм и инфекционных заболеваний. Вероятность травмы связок увеличивается и при врожденных или приобретенных аномалиях, нарушающих нормальные анатомические соотношения и распределение нагрузки между отдельными сегментами конечности (например, при плоскостопии).

Патанатомия

Связки – эластичные плотные соединительнотканные тяжи, соединяющие одну кость с другой. От связок нужно отличать сухожилия, которые тоже состоят из соединительной ткани, но соединяют между собой не несколько костей, а кость и мышцу. Связки укрепляют сустав и «регулируют» движения. Они обеспечивают как подвижность сустава, так и его фиксацию, позволяя совершать физиологичные движения, но удерживая от нефизиологичных. В зависимости от основного функционального назначения различают связки, укрепляющие суставы; связки, направляющие движения; связки, тормозящие движения.

При растяжении связка испытывает нагрузку, превышающую ее прочность и эластичность. В результате часть волокон разрывается. Поврежденная связка частично или полностью утрачивает способность выполнять свои функции, сустав становится нестабильным. В ткани связки много мелких сосудов и нервных окончаний, поэтому при растяжении возникают кровоизлияния и сильная боль. В течение первых трех суток наблюдается нарастающий отек, при множественных разрывах волокон пораженная область приобретает «слоновый» вид – контуры сустава полностью сглаживаются, отек распространяется на нижележащие отделы (например, на стопу при повреждении связок голеностопного сустава). Возможно местное повышение температуры, синюшность и гиперемия.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют три степени растяжения связок:

1 степень – разрывы отдельных волокон связки при сохранении ее механической целостности и непрерывности. Отек выражен незначительно, кровоизлияния отсутствуют. Опора и движения несколько ограничены, боли умеренные.
2 степень – имеются множественные разрывы волокон, возможно частичное повреждение капсулы. Отмечается умеренный отек, часто выявляются кровоподтеки. Движения ограничены, болезненны, опора затруднена. Может определяться некоторая нестабильность сустава.
3 степень – полный разрыв. Сопровождается резкой болью, значительным отеком и выраженными кровоподтеками. Движения резко ограничены, опора, как правило, невозможна. При попытке пассивных движений выявляется нестабильность сустава.

При повреждении связок 1-2 степени в абсолютном большинстве случаев требуется консервативное лечение. Самостоятельное заживление наступает через несколько недель. При полных разрывах, несмотря на высокие регенеративные способности связок, самостоятельное восстановление происходит не всегда, может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом вероятность самостоятельного заживления зависит от локализации связки, сопутствующих травматических повреждений, своевременности и адекватности консервативной терапии.

Симптомы растяжения связок

В момент травмы возникает резкая боль. При разрыве значительной части волокон иногда слышен характерный хлопок. Затем появляется нарастающий отек, при тяжелых травмах образуются гематомы и подкожные кровоизлияния. Беспокоит боль, которая резко усиливается при попытке повернуть конечность в ту сторону, в которую она была повернута в момент повреждения. Степень нарушения опоры и движений зависит от тяжести травмы – от незначительного ограничения при легком растяжении до невозможности при тяжелых надрывах и полных разрывах.

При осмотре выявляется отек. Незначительное растяжение сопровождается образованием локальной припухлости в области связки. При травмах средней степени тяжести отек распространяется на весь сустав. При тяжелых повреждениях наблюдается выраженная отечность с распространением не только на сам сустав, но и на дистальную часть конечности, из-за отека сустав полностью перестает контурироваться. Кровоизлияния и гематомы возникают преимущественно при средних и тяжелых повреждениях.

Пальпация травмированной области резко болезненна, определяется местное повышение температуры кожи. Крепитация отсутствует. При легких и средних травмах пассивные движения ограничены из-за боли, при тяжелых повреждениях выявляется излишняя подвижность, имеющая определенные отличия от патологической подвижности вследствие перелома. При переломах патологическая подвижность возникает в области излома, то есть, там, где ее в норме вообще быть не должно. При повреждении связок движения совершаются там, где и должны (в суставе), однако их амплитуда больше, чем в норме.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании симптомов и, при возможности, данных МРТ, УЗИ сустава или артроскопии. Связки – мягкотканные образования, они не видны на рентгенограммах, поэтому рентгенография может использоваться только для исключения перелома, поскольку переломы и растяжения сопровождаются весьма сходной симптоматикой и иногда сочетаются друг с другом. Кроме того, в ходе дифференциальной диагностики с переломами учитываются характерные клинические признаки.

При растяжениях, в отличие от переломов, не возникает боли при надавливании на кость (за исключением надавливания в области поврежденной связки). В момент травмы слышен хлопок, а не костный хруст. В состоянии покоя, как правило, отсутствует выраженный болевой синдром, нарушающий сон и отдых больного. При пальпации не определяется крепитация, а деформация образуется, в основном, за счет отека, а не за счет смещения отломков.

В отличие от переломов, при которых повреждение связочного аппарата сустава наблюдается лишь в отдельных случаях, вывих всегда сопровождается разрывом или растяжением связок. Вывихи также исключают на основании рентгенографии и отсутствия типичных клинических признаков. При растяжении, в отличие от вывиха, никогда не бывает резкой и грубой деформации сустава, укорочения конечности и пружинящего сопротивления при попытке пассивных движений.

Лечение растяжения связок

При повреждениях 1 и 2 степени проводится амбулаторное лечение в травмпункте. При повреждениях 3 степени обычно требуется госпитализация в травматологическое отделение. Пациентам рекомендуют покой, возвышенное положение конечности. В течение первых суток к травмированной области прикладывают холод (грелку или полиэтиленовый пакет со льдом, завернутые в полотенце). Начиная с третьих суток, используют сухое тепло. При легких растяжениях на время ходьбы накладывают эластичный бинт или надевают суппорт (специальную ортопедическую повязку). В покое удерживающие приспособления снимают, чтобы не препятствовать кровообращению в пораженной области. При тяжелых травмах проводят иммобилизацию с использованием гипсовой либо пластиковой лонгеты.

Пациентам с растяжением связок, особенно в первые трое суток, противопоказаны тепловые процедуры: теплые компрессы, горячие ванны, сауна или баня. Не следует принимать алкоголь или проводить массаж, поскольку это способствует нарастанию отека и увеличению кровоподтеков. На начальном этапе не рекомендуется совершать движения в поврежденном суставе, так как это может спровоцировать дополнительные микроразрывы волокон связки и замедлить скорость ее восстановления. Массаж и физические упражнения показаны только в восстановительном периоде.

В первые дни после травмы для устранения боли и уменьшения воспаления при необходимости можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен и др.). Если интенсивные боли сохраняются неделю или более, нужно обратиться к врачу, чтобы он порекомендовал другие, более безопасные способы обезболивания, поскольку длительный прием НПВП может спровоцировать возникновение гастрита или образование язвы желудка. Наряду с НПВП для приема внутрь можно применять более безопасные наружные средства из той же группы.

На этапе восстановления пациентов направляют на ЛФК. Упражнения сначала включают в себя только легкие разминочные движения, затем комплекс постепенно расширяется. При этом общим принципом является отсутствие боли при выполнении упражнений. Следует помнить, что слишком длительный полный покой, как и слишком ранние движения в суставе, могут негативно сказаться на продолжительности восстановительного периода, поэтому лечебной физкультурой следует заниматься в строгом соответствии с рекомендациями врача и инструктора ЛФК.

Прогноз и профилактика

Прогноз при растяжении связок благоприятный. Повреждения 1 степени, как правило, заживают без остаточных явлений. При растяжении 2 и 3 степени у некоторых пациентов в отдаленном периоде наблюдается покалывание и хронические боли в суставе. Это может быть обусловлено как образованием небольших узелков, так и вовлечением нервных окончаний в процесс рубцевания волокон. Необходимо помнить, что восстановление связки происходит за счет образования рубцов, а, значит, в последующем эта связка будет менее устойчива к повреждениям. Для предотвращения повторных травм во время занятий спортом следует использовать специальные суппорты.

Источник