Растяжение и разрыв связок термин
Растяжение связок — распространённый вид травмы. Растяжение обычно возникает при резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду. Чаще всего растяжению подвергаются связки голеностопного и коленного суставов.
Растяжение связок на самом деле всегда представляет собой их разрыв, либо на микроскопическом уровне — при небольшом растяжении, либо на уровне отдельных коллагеновых волокон — при средней степени травмы, либо — при сильной травме — разрыв всей связки. Тем не менее, связки имеют высокую регенеративную способность, в большинстве случаев позволяющую им срастаться самостоятельно даже после полного разрыва.
Растяжением связок также часто называют растяжение сухожилий, хотя это не одно и то же: связки — это эластичные соединения между костями, а сухожилия — это соединения между мышцей и костью.
Симптомы[править | править код]
При растяжения связок характерны следующие признаки[1]:
- боль при движении в суставе, значительно усиливающаяся при попытке повернуть сустав в ту сторону, в которую он был растянут при травме;
- боль при надавливании на область растянутых связок и места их прикрепления к костям;
- при растяжении связок ноги — боль при наступании на ногу, иногда (редко) до полной невозможности на неё наступать;
- возникновение и постепенное нарастание отёка сустава, иногда достигающего больших размеров и придающего суставу «слоновый» вид;
- в ряде случаев — гематома (синяк), покраснение и повышение температуры кожи в районе травмы; часто гематома появляется на второй день, и чуть ниже места травмы;
- при травме средней силы возникает значительное ограничение подвижности сустава; при полном разрыве связки — наоборот, сустав становится излишне подвижным и нестабильным, что становится особенно заметным после спадания отёка.
- при средней и сильной травме иногда можно услышать хлопок — признак порвавшегося в связке волокна.
Отличия симптомов растяжения и перелома[править | править код]
Переломы от воздействия непрямой (не ударной) силы почти всегда сопровождаются растяжением связок. Фактически перелом возникает тогда, когда уже растянутая до предела связка не разрывается сама до конца, а вместо этого отламывает кость, к которой она прикреплена. Поэтому при таких переломах почти всегда наблюдаются симптомы растяжения той или иной степени выраженности. И поэтому отличить растяжение от перелома с растяжением без рентгенографии бывает непросто.
Тем не менее, существуют признаки перелома, обычно не наблюдающиеся при растяжениях[2][3]:
- боль при надавливании на кость близко к месту растяжения (исключая места крепления самих растянутых связок к костям — они болезненны в любом случае);
- значительная ноющая боль в состоянии покоя, часто мешающая спокойно спать;
- нарушения чувствительности на некоторых участках кожи ниже травмы;
- невозможность пошевелить пальцами травмированной конечности;
- хруст при получении травмы (в отличие от хлопка при растяжении);
- деформация (неестественное изменение формы) конечности при переломе с большим смещением (но может также свидетельствовать о вывихе).
Лечение[править | править код]
Классическое лечение растяжения состоит из следующих мер[4]:
- максимально возможный покой для конечности на 1-2 дня; при очень сильном растяжении — нежёсткая иммобилизация сустава на несколько дней; при полном разрыве связок — жёсткая иммобилизация при помощи гипса или иммобилизующего ортеза на несколько недель;
- прикладывание льда через полотенце к растянутым связкам в первые 2-3 суток, но не больше чем на 20 минут каждые 3-4 часа;
- компрессия при помощи эластичного бинта, но перевязывая не слишком туго, чтобы конечность не немела и не приобретала ненормальный (бледный, синюшный) цвет;
- поднятие конечности: лёжа — класть конечность на отдельную подушку; сидя, при растяжении ноги, — класть ногу на отдельный стул;
- при необходимости принятие безрецептурных обезболивающих (аспирин, парацетамол и так далее);
- после начала спадания отёка нужно заниматься разрабатывающими и укрепляющими упражнениями; важно быстрее вернуть суставу полную амплитуду движения, иначе в связках образуется слишком короткая и неэластичная новая ткань, в результате чего сустав ещё долго останется тугоподвижным и увеличится вероятность повторных растяжений; однако не следует делать те упражнения, которые вызывают сильную боль — для них нужно подождать, пока боль достаточно спадёт.
Меры, предпринимаемые в первые дни (лёд, возвышенное положение, компрессия), призваны быстрее уменьшить отёк и снять боль. Дальнейшие упражнения призваны укрепить и разработать сустав, чтобы избежать тугоподвижности и предотвратить повторные растяжения, которые становятся более вероятны при неправильной реабилитации. Вредно как форсировать нагрузки на сустав, так и затягивать с нагрузкой, второе может оказаться даже более вредным.
Следует отметить, что некоторые эксперты спортивной медицины выступают против компрессии, так как она затрудняет кровообращение, и за более раннее начало упражнений, а также советуют заменить лёд контрастными ванночками.[5]
Если после полного разрыва связок образуется нестабильность сустава, которая не поддаётся консервативному лечению в течение длительного времени, то может быть сделана операция для восстановления связок. Операция заключается в наложении на связку швов или в укреплении связки при помощи другой связки.[6]
Примечания[править | править код]
Источник
Растяжение — это распространенное повреждение, возникающее при совершении движений, превышающих свойственную суставу амплитуду. Травма наиболее часто диагностируется у профессиональных спортсменов. Она проявляется болевым синдромом, отечностью и ограничением подвижности. Диагноз ставится на основании результатов осмотра и аппаратных методов обследования. Лечение осуществляется консервативными способами.
Что такое растяжение связок
При растяжении связок наблюдается частичное или полное нарушение целостности волокон. Травма возникает у пациентов, занимающихся спортом или физическим трудом. Чаще всего обнаруживаются растяжения мягких тканей колена, голеностопа, плеча и запястья. Что такое разрыв связок: травма такого типа сопровождается разрывом всех волокон и нарушением функций сустава. Повреждение имеет изолированный характер или сочетается с нарушением целостности других структур — костей, мышц и сухожилий.
Как отличить растяжение от разрыва: в первом случае наблюдается надрыв отдельных волокон, анатомическая целостность связки не нарушается. При травме второго типа наблюдается поперечное разъединение элементов.
Виды
Растяжение связок классифицируется по степени выраженности патологических изменений:
- Повреждаются отдельные волокна, механическая целостность и функциональность связочного аппарата сохраняется. Отечность имеет слабую степень выраженности, признаки кровоизлияния не обнаруживаются. Болевой синдром отличается средней степенью выраженности. Лечение осуществляется консервативными методами. Восстановительный период занимает не более 2 месяцев.
- Наблюдаются множественные надрывы элементов связки и частичное нарушение целостности капсулы. Появляется умеренная отечность и гематома небольших размеров. В пораженной области движения ограничены, при использовании конечности в качестве опоры возникает сильная боль. Может выявляться умеренная нестабильность сустава. Лечение консервативными способами возможно, однако восстановительный период занимает не менее 3-4 месяцев.
- Полный разрыв связок характеризуется возникновением сильных болей, быстрым распространением отека и появлением крупной гематомы. Движения становятся невозможными. Выявляется патологическая подвижность сустава. Несмотря на высокую способность тканей к восстановлению, самопроизвольное заживление происходит редко. Пациент нуждается в хирургическом лечении. Длительность восстановительного периода зависит от расположения травмированной области, наличия сопутствующих повреждений, эффективности проводимой терапии.
Причины
Растяжение связок возникает под воздействием таких факторов, как:
- выкручивание голеностопного сустава;
- падение с высоты;
- ходьба на высоких каблуках;
- перемещение по скользкой поверхности (льду, мокрому полу);
- падение на вытянутые руки;
- занятие травматичными видами спорта (у лыжников и хоккеистов часто диагностируются травмы голеностопа, вызванные вращением сустава, повреждения связок запястья характерны для теннисистов).
Провоцирующими факторами, под воздействием которых риск получить разрыв связок повышается, являются:
- наличие лишнего веса;
- ношение неудобной одежды или обуви;
- использование некачественного спортивного инвентаря;
- дегенеративно-деструктивные изменения в тканях сустава, возникающие при артритах, артрозах или осложнениях перенесенного ранее инфекционного заболевания (боль при растяжении такого происхождения имеет высокую степень выраженности);
- наличие врожденных пороков строения опорно-двигательного аппарата, при которых нарушается анатомическое соотношение и повышаются нагрузки на отдельные части конечности.
Симптомы
Растяжение связок сопровождается следующими симптомами:
- Болевыми ощущениями. Усиливаются при пальпации и движениях. Степень выраженности зависит от типа травмы. Появлением наиболее сильной боли характеризуется разрыв связок.
- Отечностью. Незначительные травмы характеризуются появлением небольшой припухлости в пораженной области. При повреждениях умеренной степени тяжести отек распространяется в пределах сустава. Тяжелые растяжения и разрывы связок сопровождаются отечностью расположенной ниже поврежденных тканей части конечности.
- Образованием гематомы. Обнаруживается при средних и тяжелых травмах. Кровоизлияние сопровождается уплотнением мягких тканей и посинением кожных покровов.
- Появлением хлопка в момент получения травмы. Свидетельствует о повреждении большей части волокон.
- Деформацией сустава. Может быть связана как с усилением отечности, так и со смещением костных поверхностей.
- Признаками воспаления. При тяжелых травмах наблюдается локальное повышение температуры, покраснение кожных покровов.
- Нарушением функций сустава. При легких повреждениях ограничению подвижности способствует боль. Тяжелая травма сопровождается нестабильностью сустава, из-за которой использование конечности в качестве опоры и совершение привычных действий становятся невозможными.
Первая помощь
Первая помощь при такой травме, как растяжение связок, направлена на устранение болевых ощущений и предотвращение развития осложнений. Для этого принимают следующие меры:
- Иммобилизацию сустава. Необходимо исключить любые действия, в совершении которых участвует травмированная конечность. Фиксация сустава с помощью шины или других устройств помогает избежать усиления болевого синдрома. Хорошо подойдет для этого эластичный бинт. Повязка не должна сдавливать ткани и препятствовать кровообращению.
- Лечение холодом. На поврежденный сустав накладывают пакет со льдом, наполненную холодной водой бутылку или грелку. Холод способствует сужению сосудов и остановке кровотечения. Использование компрессов помогает предотвратить распространение гематомы и отечности.
- Обезболивание. Пострадавшему дают таблетку Анальгина или другое обезболивающее средство, продающееся без рецепта. Если случился разрыв связок, быстро избавиться от боли поможет инъекция анальгетика.
Диагностика
План обследования пациента при растяжении связок включает следующие процедуры:
- Опрос и осмотр. Врач выясняет обстоятельства, при которых произошла травма, и анализирует появившиеся после этого симптомы. Проводится осмотр, во время которого оценивается состояние поврежденной области. Как определять растяжения: нужно осмотреть здоровый и травмированный суставы. Отличия в анатомическом строении и функциональной активности укажут на наличие травмы.
- Пальпация. Разрывы связок сопровождаются появлением острой боли при прощупывании сустава. Также может обнаруживаться нестабильность костных элементов.
- Компьютерная томография. Процедура используется для подтверждения диагноза, оценки эффективности проводимого лечения.
- Магнитно-резонансная томография. Анализ данных МРТ помогает определить разрыв и сопутствующие ему повреждения (переломы, вывихи, гематомы).
- Рентгенологическое исследование. На снимке обнаруживаются признаки повреждения мягких тканей и смещения суставных поверхностей.
Лечение
Растяжение связок лечат консервативными способами. К ним относят:
- Физиотерапевтические процедуры. Парафиновые аппликации начинают делать через 2-3 дня после получения травмы. Прогревание способствует усилению кровообращения и быстрому восстановлению тканей. Тем же действием обладает массаж. Поврежденный сустав растирают, восстанавливая кровоток. Массаж может выполняться в домашних условиях. Регенерация тканей ускоряется и при прохождении электрофореза.
- Медикаментозную терапию. Для устранения боли и отечности используются противовоспалительные средства местного действия (гель Диклофенак или Вольтарен). Препарат наносят на неповрежденную кожу 2 раза в день. При сильных болях принимают Кетанов.
- Выполнение специальных упражнений. В период восстановления полезно посещение бассейна. Плавание равномерно распределяет нагрузки на суставы и позвоночник. По мере заживления вводят упражнения с утяжелением, направленные на укрепление мышечно-связочных тканей.
- Хирургические вмешательства. Используется для устранения последствий такой травмы, как разрыв связок.
В течение недели после получения травмы рекомендуется находиться дома. Это помогает избежать повторного повреждения. Отказываться от физической активности необязательно, однако рекомендуется снижение нагрузки на травмированную конечность.
Источник
Растяжение связок — это травма, которая возникает, когда сустав или связка резко или чрезмерно скручивается или растягивается, вызывая боль . Растяжения связок вызывают воспаление в пораженной области, где гематома также появляется из-за скопления крови.
Эти травмы, которые препятствуют нормальной подвижности сустава, могут быть вызваны инсультом или движением, которое не является естественным. Важно не путать растяжение связок со слезой (которая влияет на мышцу) или с вывихом (в этом случае сустав меняет положение и отделяется от кости).
В зависимости от тяжести травмы, в повседневной речи мы можем просто распознать легкие вывихи (те, которые не вызывают больше, чем растяжение связок) и серьезные (если они порвут или перережут связки). С другой стороны, можно говорить о трех типах растяжений, по мнению профессионалов:
растяжение связок I : также известный как энторсис . Это происходит, когда связка частично растянута, что означает отсутствие разрыва (связка не сильно отделена от кости) или разрыва. Во время клинического осмотра растяжение связок этого типа позволяет пациенту выполнять движения, по-видимому, нормальным образом, но можно наблюдать определенную степень отека. Благодаря надлежащему лечению пациент может полностью выздороветь и не иметь последствий;
* растяжение связок II степени : его основной характеристикой является то, что связки полностью или частично повреждены. Боль очень сильная, движения сустава слишком широкие. В целом, возможно полное выздоровление, хотя продолжительность лечения больше, чем в случаях I степени, и может оставлять осложнения различной степени тяжести;
* растяжение связок III степени : связка полностью разрывается и также происходит растяжение кости. Все это может привести к вывиху, если совместная конгруэнтность полностью потеряна. Рентген обычно делается, чтобы посмотреть на повреждение кости. В целом, существуют осложнения средней или тяжелой степени тяжести с сохраняющейся болью, нестабильностью и ригидностью.
На общем уровне, за пределами различных интенсивностей, можно сказать, что все растяжения вызывают отек и боль, вызывая определенные функциональные проблемы. Наиболее распространенные растяжения возникают в области большого пальца, запястья и лодыжки.
Например, среди футболистов распространено растяжение связок колена . В теннисе преобладают растяжения связок плеча, в то время как в баскетболе ( баскетбол ) обычно возникают растяжения связок голеностопного сустава.
Но эти двойственности являются просто примерами очень подробной таблицы, которую специалисты разработали с течением времени на основе статистических данных своих пациентов. Давайте посмотрим ниже, какие виды спорта обычно вызывают травмы в каждой из наиболее пораженных частей тела:
* волейбол : лодыжка, колено и пальцы;
* баскетбол : лодыжка, колено, локоть, плечо, спина и пальцы;
* футбол : лодыжка и колено;
* регби : лодыжка, колено, локоть и плечо;
* теннис : лодыжка, колено, локоть и плечо.
Врачи собирают гораздо больше данных, но в приведенном выше списке упоминаются некоторые из наиболее распространенных видов спорта . Среди тех, кого не учли, — скейтбординг, тхэквондо, паркур и пейнтбол .
Лечение растяжений включает, в качестве первого шага, отдых . Область должна оставаться неподвижной и не подвергаться усилиям. Для иммобилизации можно использовать бинты или повязки, которые допускают сжатие. С другой стороны, воспаление можно бороться со льдом и поднятием пораженного члена относительно остальной части тела.
Рекомендуем
иерархия
В греческом языке мы находим этимологическое происхождение слова иерархия. Таким образом, мы можем точно увидеть, что происходит от слова иерархия , которое является результатом суммы двух терминов: hieros , который можно перевести как «священный», и arkhei , который является синонимом «порядок». Иерархия — это порядок элементов в соответствии с их стоимостью . Речь идет о градации людей , животных или объектов в соответствии с критериями класса, типологии, категории или другой темы, которая позволяет разработать систему класс
присоединять
Adosar — это глагол, который относится к добавлению чего-либо, помещению его рядом с чем-то другим или поддержке этого на нем . Понятие происходит от adosser , слово от французского языка. Однако считается, что это, в свою очередь, происходит от латыни. В частности, определяется, что это результат суммы двух латинских компо
очень плохой
Первое, что мы собираемся сделать, это установить этимологическое происхождение неимущего термина. При этом мы обнаружим, что он исходит из латыни, потому что он состоит из двух латинских частей: слова «нищий», что можно перевести как «бедный»; и суффикс «-imo», который обозначает превосходную степень. Paupérrimo — абсолютное превосходное прилагательное, которое указывает на максимальную степень бедности . Термин происходит от латинского слова pauperrĭmus . Например: «Сборная Аргентины раздавила очень бедную греческую команду со счетом 108 до
диаметр
Греческий термин пришел к поздней латыни как diamĕtrum , который, в свою очередь, в нашем языке был преобразован в диаметр . Это имя, данное линии, которая, проходя через центр, соединяет две точки сферы: замкнутую кривую или окружность. Также это называют диаметром к большей ширине, которая представляет тело круглой формы. Например: «Тревога среди астрономов: астероид диаметром 800 метров пройдет очень близко к наш
толщина
Толщина называется толщиной элемента : то есть насколько она толстая, громоздкая или широкая. Идея толщины также может быть связана с конденсацией или плотностью вещества. Например: «Количество минут, в течение которых препарат должен находиться в духовке, зависит от толщины мяса» , «Работы включают строительство
стандартизация
Стандартизация — это акт и результат стандартизации : адаптация к стандарту . Стандартизация, следовательно, подразумевает расположение чего-либо, совпадающего или согласованного с моделью, шаблоном или ссылкой. Стандартизация , также называемая стандартизацией , представляет собой процесс, который выполняется для создания и применения стандартов , которые используются на общем уровне
Источник