Рассасывание гематомы после перелома

Механизм возникновения

Гематома на ноге возникает из-за механического повреждения сосудов различного колибра. В результате этого кровь изливается в окружающие ткани и образует скопления в образовавшихся пустотах между поврежденными мышечными волокнами.

В зависимости от того, где локализуется гематома, выделяют такие ее разновидности:

• подкожная;
• внутренняя;
• внутрисуставная.

Течение и прогноз состояния зависит от размера образования и его локализации.

Гемартроз – кровоизлияние в полость сустава – имеет наиболее сложную клиническую картину и требует неотложного вмешательства специалистов.

Внутренняя гематома на ноге протекает с выраженными клиническими симптомами (боль, изменение окраски кожи, припухлость). Скопление крови располагается между мышечными волокнами и может иметь значительные размеры. Чем больше калибр пострадавшего сосуда, тем тяжелее протекает повреждение и выше риск присоединения осложнений.

Симптомы и классификация

При образовании гематомы у пострадавшего возникают следующие клинические симптомы:

• Боль в пораженной области (возникает при надавливании или при движении нижней конечностью);
• Отек мягких тканей;
• Повышение температуры тела (в том числе и над местом повреждения);
• Изменения окраски кожи;

По локализации выделяют гематомы бедра, голеней, а также гемартрозы коленного и голеностопного суставов.

По глубине нахождения гематомы делятся на:

• Подкожную

Возникает в результате разрыва мелких капилляров в поверхностных тканях, таких как кожа и подкожно-жировая клетчатка. Чаще всего локализуется в области бедра и голеней. Синяк появляется в течение нескольких часов после удара (темно-синего оттенка) и сопровождается отеком тканей и болезненностью при надавливании на место повреждения.

• Внутреннюю (глубоких тканей)

Рекомендуем дополнительно прочитать Как быстро вылечить голеностопный сустав если он опух и болит

Образуются в результате повреждения мышечных волокон. В месте повреждения возникает резкая болезненность, как при надавливании, так и при активных движениях нижней конечностью, при ощупывании места повреждения определяется уплотнение, образование же кровоподтека на поверхности кожи происходит через 2-3 дня.

• Внутрисуставную (гемартроз)

Кровь при травме сустава изливается в его сумку. При этом возникает резкая болезненность при активных и пассивных движениях в суставе, контуры его сглажены за счет отека и скопления жидкости, температура кожи над суставом повышается. Симптом «поплавка» положительный (то есть при надавливании на коленную чашечку она углубляется в полость сустава, при отпускании она «всплывает»).

Выделяют следующие степени тяжести ушибов:

• Первая степень – проявляется образованием гематомы в поверхностных слоях (коже и подкожно-жировой клетчатке) без нарушения функции конечности спустя сутки после травмы, рассасывается самостоятельно без медицинской помощи.
• Вторая степень – сопровождается частичным нарушением функции нижней конечности, отеком и болью при надавливании в области гематомы (она появляется спустя 3-4 часа).
• Третья степень – двигательная активность нижней конечности нарушена, возникают болезненные ощущения при попытке пассивных и активных движений ногой; обширная гематома на ноге с явлениями уплотнения и отека близлежащих тканей возникает через час после механической травмы.
• Четвертая степень – пораженная конечность полностью обездвижена, возникает сильный отек и резкая боль в области воздействия травмирующего агента (необходимо в данном случае исключить разрыв связок или перелом кости).

При ушибах 3 и 4 степени гематомы на ноге обширные и часто не проходят самостоятельно без медицинской помощи. Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для оценки клинической ситуации и разработки верной тактики лечения.

Случаи разрывов связок и переломов требуют немедленной иммобилизации конечности при оказании первой помощи и госпитализации пострадавшего в стационар.

Основные отличия гематомы от синяка

В медицинской терминологии термин «синяк» отсутствует. Это выражение характерно для народной речи, когда нужно обозначить присутствие небольшого кровоизлияния подкожного характера. Такое образование обычно имеет характерный синеватый цвет, не причиняет особых неудобств и проходит самостоятельно.

Гематомой называют значительное скопление крови между тканями, которое причиняет беспокойство пациенту. В результате неправильного лечения может развиться осложнение в виде инфицирования с последующим нагноением.

Гематома без внешней причины

Если кровоподтек на ноге образовался без постороннего воздействия, потребуется проанализировать вероятность факторов, которые могли вызвать такое состояние. Наиболее частыми причинами появления гематомы служат следующие заболевания:

• гемофилия;
• снижение проницаемости сосудистой стенки на фоне геморрагических васкулитов;
• ангиопатия;
• атеросклеротическое поражение сосудов конечностей;
• варикозное расширение вен.

Нарушается целостность сосудистой стенки после недавно перенесенных оперативных вмешательств и при нехватке витаминов С, Р и К.

Виды гематом

В зависимости от локализации выделяют различные разновидности повреждения.

Гематома на пальце ноги

Часто это кровоизлияние появляется после того, как человек споткнулся. Нередко кровь распространяется на область под ногтем. Такая травма требует обязательного обращения за медицинской помощью из-за высокой вероятности инфицирования и нагноения. Для антисептической обработки пострадавшего участка на стопе приходится срывать ногтевую пластину.

Внутренняя гематома

Внутренняя гематома на ноге протекает с более выраженными клиническими симптомами (боль, изменение окраски кожи, припухлость), чем подкожная. Скопившаяся кровь располагается между мышечными волокнами, область ее излияния может иметь значительные размеры. Чем больше калибр пострадавшего сосуда, тем тяжелее протекает повреждение и выше риск присоединения осложнений.

Этот вид травмы часто встречается у профессиональных спортсменов и при ударах по ноге тяжелым предметом.

Подкожная гематома

Кровоизлияние под кожу имеет более безобидный характер и протекает с незначительной симптоматикой. Часто повреждение такого характера называют синяком из-за изменения окраски кожного покрова. Подкожная гематома в большинстве случаев не представляет опасности и проходит самостоятельно.

Первая помощь при травме

Основная задача при поражении – остановить кровотечение и способствовать скорейшему формированию тромба.

Для достижения этой цели необходимо как можно быстрее создать гипотермию пострадавшего участка. Потребуется приложить к ноге пакет со льдом, обернутый тканью, или любой холодный предмет. Сделать это нужно как можно быстрее, так как низкая температура способствует не только остановке кровотечения, но повышает устойчивость клеток к условиям гипоксии.

Для скорейшего образования тромба в поврежденном сосуде и остановки кровотечения ноге следует придать возвышенное положение и обеспечить полный покой.

Первая помощь

Лиотон
В большинстве случаев синяки на ногах не лечатся. В данном случае рекомендуется своевременно предоставить первую помощь. Если у человека наблюдается ушиб, то к этому месту рекомендуется приложить холодный компресс. Его необходимо удерживать в течение 15 минут. По истечению часа манипуляция повторяется. С помощью холода проводится сужение поврежденных сосудов, снижение боли и отечности.

Лечение гематомы

Для скорейшего рассасывания излившейся крови желательно использовать специальные медикаментозные препараты на поврежденное место. Их применение способно предупредить инфицирование гематомы с ее последующим нагноением. Через несколько дней к месту ушиба для прогревания следует прикладывать компрессы.

Болевой синдром требует назначения противовоспалительных нестероидных средств местно, в форме таблеток или инъекций. Хорошо зарекомендовали себя лекарственные средства:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Индометацин;
• Аркоксиа.

Сколько следует использовать препараты, решается индивидуально в зависимости от течения патологического процесса.

Доставить мазь с действующим средством помогает Димексид, который нужно прикладывать в виде компресса к пораженному участку. В результате такого лечения гематомы на ноге после ушиба происходит уменьшение местной воспалительной реакции и отека окружающих тканей.

Наружные медикаментозные средства

Наиболее важное значение имеют мази на основе гепарина и троксерутина. Они:

• уменьшают отек тканей;
• прекращают кровотечение при разрыве сосудов;
• понижают проницаемость сосудистой стенки.

На следующий день после ушиба ноги можно применять такие препараты местного действия:

• Тромбоцид;
• Гепариновая мазь;
• Лиотон;
• Троксерутиновая мазь.

Выраженным противоболевым и рассасывающим действием обладают средства на основе конского каштана (Венорутон).

Наложение фиксирующей повязки обеспечивает иммобилизацию ноги и снимает с нее нагрузку.

Народные методы

При гематоме незначительной степени с проблемой можно справиться с помощью методов альтернативной медицины, которые помогут облегчить боль и припухлость.

Хороший эффект дают примочки на основе лекарственных трав;

• ромашки;
• подорожника.
• полыни.

Эти растения можно использовать и в свежем виде в качестве компрессов.

Помогут снять отек лепешки, которые можно зготовить из:

• меда и муки;
• порошка бодяги;
• голубой глины.

Подобные аппликации наносят на несколько часов, после чего кожу ноги нужно промыть.

Вылечить уплотнение помогут компрессы с согревающим действием, которые готовят из равных частей водки и уксуса или 70% этилового спирта с теплой водой.

Все согревающие процедуры разрешается проводить не раньше третьего дня от начала развития гематомы, иначе можно спровоцировать усиление воспалительного процесса.

Удаление гематомы на ноге

Значительное скопление крови между поврежденной мышечной тканью вызывает частые осложнения в виде инфицирования. По этой причине обширные глубокие гематомы предпочтительно лечить хирургическими методами:

• удаление образовавшейся крови пунктированием;
• рассечение ткани с извлечением образовавшейся гематомы.

С лечением не стоит медлить из-за высокого риска развития остеомиелита костей конечностей и нагноения окружающих тканей.

Прямым показанием к оперативному вмешательству служит повышение температуры тела на фоне получения травмы.

Традиционные методы лечения

Первую помощь необходимо оказать ещё до появления гематомы (как только ударились). Для этого надо:

• обеспечить покой повреждённой ноге. Желательно разместить ее чуть выше тела;
• в течение суток прикладывать лёд на 20 минут, делать пятнадцатиминутный перерыв, затем повторять процедуру;
• если боль очень сильная, рекомендуют принять любое обезболивающее (например, Анальгин).

Внимание! К уже явно заметной внутримышечной гематоме компресс прикладывать нельзя. Это может привести к образованию гнойника.

При незначительных травмах профилактических мер обычно бывает достаточно, чтобы вообще избежать гематомы. Если же она всё-таки сформировалась, лечение продолжается.

Консервативное лечение

Фармацевтическое избавление от синяков направлено не только на рассасывание самого образования, но и снятие неприятных симптомов. Состояние покоя для повреждённой конечности необходимо, поэтому двигательную активность ограничивают. Также проводят следующие мероприятия:

1. Для скорейшего удаления синяка часто назначают препарат Рициниол, на основе касторового масла. Он уменьшает боль и обеззараживает место ушиба.
2. Для рассасывания припухлости применяют гели и мази на основе пиявок (Софья) или гепарина. Например, Лиотон и Гепариновая мазь.
3. Если ушиб сильный, гематома имеет неблагоприятный прогноз, прописывают нестероидные противовоспалительные и противоотёчные препараты: мази (Феброфид, Найз, Фастум, Траумель С) либо пероральные и внутримышечные средства — Диклоберл, Мовалис и Целебрекс. Их нужно принимать строго по назначению доктора из-за большого количества противопоказаний.
4. Для залечивания сосудных повреждений трижды в день пьют по таблетке Аскорутина. Продолжительность курса — неделя.

Хорошо помогают примочки препарата Димексид. Его разбавляют водой в соотношении 1:3 и прикладывают к больному месту. Через три дня после травмирования можно начать проводить согревающие процедуры при помощи синей лампы или грелки. Мочить нельзя.

Важно! Если синяк долго не проходит, ситуация ухудшается, необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения и проведения дополнительных процедур.

Физиотерапия

Для лечения сложных случаев гематом наиболее эффективны такие физиотерапевтические процедуры, как:

• электрофорез;
• ультразвуковое воздействие;
• магнитное поле;
• УФО.

Если вышеперечисленные способы не помогают, применяют методы хирургического вмешательства.

Хирургические способы

На месте сильного ушиба образуются очень большие гематомы, справиться с которыми своими силами организм не в состоянии. В таких случаях прибегают к помощи хирургии. Манипуляции в большинстве случаев несложные, пациенты не нуждаются в длительной госпитализации. Самые распространённые из них:

• скопившуюся под кожей жидкость удаляют при помощи пункции;
• при разрушении тканей и нагноении делают разрез и удаляют инородные образования и сгустки крови, промывают антисептиками;
• если гематома расположена на пальце под ногтевой пластиной, может потребоваться удаление ногтя. Это необходимо для предотвращения инфицирования;
• в случае формирования капсулы проводят её иссечение;
• оперативным путём восстанавливают повреждённые мышцы, сухожилия, сосуды, устраняют разрывы мягких тканей.

В некоторых случаях после операции требуется установка дренажа для выведения скопившейся крови. В других — достаточно фиксирующей повязки, которую накладывают на место разреза. На начальных этапах или при лёгких травмах вполне реально справиться с гематомой в домашних условиях.

Народные средства

Народная медицина предлагает множество способов избавления от синяков. Наиболее популярные из них:

1. Марлю промочить водкой, наложить на больное место, укутать целлофановым мешком и оставить на ночь.
2. Компресс из кашицы на основе порошка бадяги фиксируют на гематоме, носят с утра до вечера. Менять компресс за это время следует дважды.
3. Перемешать в равном количестве редечный сок и горчицу. Нанести, смыть водой при появлении жжения.
4. Капустный лист поможет убрать старый синяк.
5. Можно сделать лепёшку из муки и мёда. Держать на месте ушиба 60 минут, сделать перерыв и повторить. Число повторов — до пяти раз в сутки. Такую же процедуру стоит проделать при помощи косметической глины.
6. Хорошо помогает компресс из лукового сока или разведённого картофельного крахмала. Носить его на ноге нужно трижды в день по 45–60 минут.
7. Марлю, смоченную в растворе из 100 г уксуса и соли (1 ч. л.), держат на месте ушиба по 40 минут трижды в день.
8. Смешать в равных пропорциях измельчённый алоэ и мёд, полученной смесью мазать синяк.

Ускорят лечение и отвары лечебных трав (багульника, полыни, подорожника). Их нужно аккуратно втирать в кожу ушибленного участка ноги. Существуют и другие народные рецепты. Их применение оправдано при незначительном травмировании либо в комплексе с назначенным консервативным лечением. В тяжёлых случаях надеяться только на домашние препараты не стоит.

Конечно, не стоит паниковать из-за любого синяка, но при первых признаках осложнений нужно обратиться за медицинской помощью. Помните, даже незначительная, на первый взгляд, рана иногда приводит к тяжёлым последствиям и длительному лечению.

Что делать, если гематома запущена?

Довольно часто из-за легкомысленного отношения к своему состоянию у пациента образовавшееся уплотнение остается недолеченным. Старая гематома при неблагоприятных условиях может воспалиться и инфицироваться, даже если прошло время после ее возникновения. При развитии осложнений придется удалить скопление крови хирургическим путем, а рану санировать антибактериальными и антисептическими препаратами.

Впоследствии необходимо продолжить лечение с помощью рассасывающих средств (мази на основе каштана и гепарина) и тепловых процедур.

Чем опасна гематома на ноге после ушиба: срок лечения и возможные осложнения

Легкие формы гематом самостоятельно проходят через 5-7 дней, серьезные или нелеченые травмы могут дать осложнения, причем иногда спустя долгое время.

Если не лечить сильные ушибы, сопровождающиеся повреждениями крупных сосудов, рассасывание гематомы будет затруднено. Это может спровоцировать воспалительный процесс, а в худшем случае – некроз мягких тканей.

Кровь и гнойные скопления удаляются хирургическим путем: если же отказаться от оперативного вмешательства, спустя время ногу останется толь