Раны кровотечения вывихи переломы виды первая помощь
Раной называется повреждение, при котором нарушается целостность кожных покровов, слизистых оболочек, а иногда и глубоких тканей. Раны могут быть огнестрельными, резаными, рублеными, колотыми, ушибленными, рваными, укушенными.
На все раны накладывают стерильные повязки, представляющие собой перевязочный материал, которым закрывают рану. Процесс наложения повязки на рану называется перевязкой. Повязка состоит из двух частей: внутренней, которая соприкасается с раной, и наружной, которая закрепляет и удерживает повязку на ране. В качестве перевязочного материала применяются: марля, вата, лигнин, косынки. Оказывающий помощь при ранении должен вымыть руки или смазать пальцы настойкой йода. Прикасаться к самой ране, а так же к части той повязки, которая должна быть наложена непосредственно на рану даже вымытыми руками не допускается. Для перевязки можно использовать чистый платок, чистую ткань и т.п. Накладывать вату непосредственно на рану нельзя. Если не требуется давящая повязка, то рану бинтуют не очень туго, чтобы не нарушить кровообращение, и не слабо, чтобы повязка не спадала.
Первая помощь при кровотечениях.
Кровотечения могут быть наружными и внутренними. Среди наружных кровотечений чаще всего бывают кровотечения из ран: капиллярное, венозное, артериальное, смешанное.
В зависимости от вида кровотечения и имеющихся при оказании первой помощи средств осуществляют временную или окончательную его остановку. Временная остановка наружного артериального кровотечения достигается путем прижатия поврежденных сосудов к кости пальцами, наложением жгута или закрутки, фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе. Временная остановка наружного венозного и капиллярного кровотечения проводится путем наложения давящей стерильной повязки на рану и придания поврежденной части тела приподнятого положения по отношению к туловищу. Окончательная остановка артериального, а в ряде случаев и венозного, кровотечения проводится при хирургической обработке ран. Самый доступный и быстрый способ временной остановки артериального кровотечения — прижатие артерии выше места ее повреждения пальцами. Наложение жгута (закрутки) – основной способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Жгут накладывают выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку из бинта, чтобы не прищемить кожу. Его накладывают с такой силой, чтобы остановить кровотечение. Время наложения жгута с указанием даты и времени (часа и минут) отмечают в записке, которую подгладывают на виду под ход жгута. Жгут на конечности следует держать не более 1,5 – 2,0 час во избежание омертвения конечности ниже места наложения жгута.
Первая помощь при переломах.
Переломы могут быть закрытыми и открытыми. При закрытых переломах не нарушается целостность кожных покровов, при открытых – в месте перелома имеется рана. Наиболее опасны открытые переломы. Различаются переломы без смещения и со смещением костных отломков.
Основным правилом оказания первой помощи как при открытом переломе (после остановки кровотечения и наложения стерильной повязки), так и при закрытом переломе является иммобилизация (создание покоя) поврежденной конечности, для чего используют готовые шины, а так же подручные материалы: палки, доски, линейки, куски фанеры и т.п. При закрытом переломе шину накладывают поверх одежды. К месту травмы необходимо прикладывать «холод» (резиновый пузырь со льдом, снегом, холодной водой, холодные примочки и т.п.) для уменьшения боли.
При переломе конечностей шины накладывают так, чтобы обеспечить неподвижность по крайней мере двух суставов – одного выше, другого ниже места перелома, а при переломе крупных частей – даже трех. Фиксируют шину бинтом, косынкой, поясным ремнем и т.п.
При переломе костей черепа пострадавшего необходимо уложить на спину, на голову наложить тугую повязку (при наличии раны стерильную) и положить «холод», обеспечить полный покой до прибытия врача.
При повреждении позвоночника осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску, дверь, снятую с петель, или повернуть пострадавшего лицом вниз и строго следить, чтобы при переворачивании его туловище не прогибалось во избежание повреждения спинного мозга.
При переломе костей таза под спину пострадавшего подсунуть широкую доску, уложить его в положение «лягушка», т.е. согнуть его ноги в коленях и развести в стороны, а стопы сдвинуть вместе, под колени подложить валик из одежды.
При переломе ключицы положить в подмышечную впадину с поврежденной стороны небольшой комок ваты, прибинтовать к туловищу руку, согнутую в локте под прямым углом, подвесить руку к шее косынкой или бинтом.
При переломе ребер необходимо туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.
Первая помощь при ушибах.
При ушибах к месту ушиба нужно приложить «холод», а затем наложить тугую повязку. Не следует смазывать ушибленное место настойкой йода, растирать и накладывать растирающий компресс. При сильных ушибах груди или живота могут быть повреждены внутренние органы: легкие, печень, селезенка, почки, что сопровождается сильными болями и нередко внутренними кровотечениями. В этом случае необходимо на место ушиба положить «холод» и срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Первая помощь при вывихах.
При вывихах, оказывая первую помощь, не нужно не нужно пытаться вправить вывих, это обязанность врача. При вывихах в суставах создают путем иммобилизации конечностей. При вывихах в крупных суставах – тазобедренном, коленном, а также межпозвонковых суставах рекомендуется ввести пострадавшему противоболевое средство. При вывихах в межпозвонковых суставах пострадавшего можно транспортировать только лежа на спине на твердом щите.
Первая помощь при растяжении связок.
При растяжении связок производят тугое бинтование, применяют «холод» на поврежденный сустав, создают покой поврежденной конечности.
Источник
Цель: Изучить различные виды возможных травм и способы оказания ПМП при них.
Литература:
1. «Первая медицинская помощь»: популярный справочник. М., Эксмо, 2003 г.
2. «Основы медицинских знаний учащихся»: учебник для ССУЗов. М., 1991 г.
1. Рана
Рана – это повреждение, при котором нарушается целостность кожи, слизистых оболочек и тканей, сопровождаемое болью, кровотечением, зиянием.
Виды ран: огнестрельная, резаная, рубленая, колотая, ушибленная, рваная, укушенная.
ПМП
1. Остановить кровотечение (4 способа)
2. Предотвратить заражение раны – достигается асептикой и антисептикой.
Асептика – предупреждение внедрения в рану микробов, достигается наложением стерильной повязки.
Антисептика – это методы лечения инфицированных ран.
1. Механическая – первичная хирургическая обработка ран.
2. Физическая – физиопроцедуры для уничтожения микробов (высушивание УФО, дренирование и т.д.).
3. Химическая – лекарственные средства с противомикробным действием (йод, зелёнка, спирт, борная кислота, перекись водорода).
4. Биологическая – антибиотики для уничтожения микробов (пенициллин, тетрациклин, эритромицин и др.).
2. Кровотечение
Кровотечение – это выхождение крови из поврежденных кровеносных сосудов.
Виды:
1. Артериальное – алая кровь, пульсирующая струя (самое опасное).
2. Венозное – непрерывное вытекание крови более темного цвета.
3. Капиллярное – при повреждении мелких сосудов – капилляров.
4. Внутреннее – при повреждении внутренних органов (печени, почек, селезенки, легких, желудка).
Инфильтрат (кровоподтек) – это припухлость, образующаяся при кровоизлиянии в ткани и пропитывании их кровью.
Гематома – это ограниченная полость, наполненная кровью в результате неравномерного пропитывания тканей и раздвигании их.
Способы остановки:
1. Пальцевое прижатие артерии выше раны.
2. Максимальное сгибание конечности в суставе.
3. Наложение жгута или закрутки с запиской (зимой не более 1,5 часов, летом не более двух часов).
4. Наложение повязки.
3. Перелом
Это нарушение целостности кости в результате удара, сжатия, сдавливания, падения.
Виды переломов:
1. Закрытый
2. Открытый
3. Со смещением костей
4. Без смещения костей
5. Единичный
6. Множественный
7. Огнестрельный
Признаки переломов:
— боль, припухлость, инфильтрат
— ненормальная подвижность в месте перелома
— видны отломки костей
— перелом ребер – трудно дышать, слышен хруст
— перелом таза и позвоночника – расстройство мочеиспускания
— перелом черепа – кровотечение из ушей
ПМП:
Главная задача – иммобилизация (неподвижность) в месте перелома. Обеспечивается наложением специальных шин или подручных средств (доска, лыжа, палка, ружье, весло). Можно ногу к ноге, руку к туловищу.
4. Отморожение
Это повреждение тканей организма в результате воздействия низких температур.
Причины отморожений:
1. Мокрая и тесная обувь
2. Длительное нахождение в неподвижном положении на холоде.
Чаще всего страдают конечности.
Существуют 4 степени отморожения:
1. Лёгкая – сине-багровая кожа, отёчность, тупые боли.
2. Средняя – некроз поверхности кожи, сильный отёк, пузыри с прозрачной жидкостью, высокая температура, озноб, нарушение сна, аппетита.
3. Тяжелая – некроз всей кожи, пузыри с черной жидкостью, быстрая гангрена погибших тканей, чувствительность не восстанавливается, общее тяжелое состояние.
4. Крайне тяжелая – кожа быстро чернеет и сохнет. Интоксикация продуктами распада мертвых тканей, тяжелое общее состояние.
ПМП:
1. Пострадавшего поместить в тепло, ванна с теплой водой, чай, кофе.
2. Быстро восстановить кровообращение путем растирания спиртом, водкой, одеколоном.
3. Утеплить конечности.
4. Если кровообращение плохо восстанавливается, обратиться в травмопункт.
5. Нельзя растирать снегом, кремами, мазями.
5. Утопление
Это заполнение дыхательных путей жидкостью, в результате чего наступает асфиксия (полное прекращение поступление воздуха в легкие).
Механизм наступления смерти возможен тремя способами:
1. Сухое утопление – остановка дыхания в результате рефлекторного спазма гортани при попадании воды на голосовые связки.
2. Истинное утопление – вода закупоривает легкие, что также приводит к удушью.
3. Синкопальное утопление – в результате внезапной остановки сердечной деятельности.
ПМП:
1. Быстро извлечь из воды, раздеть до пояса.
2. Очистить салфеткой рот и нос от ила и тины.
3. Положить животом на валик или своё колено.
4. Надавливая на грудную клетку, удалить воду из организма.
5. Положить на спину и приступить к реанимации.
6. При восстановлении дыхания – согреть, напоить чаем, кофе.
6. Реанимация
Это оживление жизнеспособных умирающих. Выполняется циклами ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких ) в сочетании с НМС (наружным массажем сердца) в соотношении 2:15 (2 цикла ИВЛ по 3-5 вдохов каждый – удар кулаком в среднюю часть грудины с высоты 20 см – проверка пульса на сонной артерии – 15 толчков НМС – 2 цикла ИВЛ и т. д.).
НМС: толчки обеими руками, прямыми в локтях, всем корпусом, нижняя кисть – по оси грудины, вторая – под 90°, смещение грудины на 3-4 см, темп 60 в минуту.
Заметив вздутие живота – удалить воздух нажатием. Реанимация выполняется непрерывно до появления явных признаков жизни (устойчивый пульс, самостоятельное дыхание, узкие зрачки) или смерти (расширенные зрачки, нет их реакции на свет, низкая температура тела).
7.Острая сердечная недостаточность
Это неспособность сердца обеспечить полноценное кровоснабжение организма из-за ослабления сердечной мышцы.
Симптомы:
— беспокойство, одышка, боли в сердце
— кожа бледная, покрыта испариной
— дыхание шумное, кашель с розовой мокротой
— пульс увеличивается, давление падает, вены шеи набухшие
ПМП:
1. Уложить на спину с приподнятой головой
2. Обеспечить доступ свежего воздуха
3. Приподнять ноги на 15° вверх
4. Вызвать скорую
8. Инсульт
Это внезапное прекращение работы мозга (отдельных частей) из-за нарушения кровообращения. Возможен после физических или эмоциональных перегрузок.
Симптомы:
— потеря сознания, повышение температуры
— пульс учащается, рвота при приходе в сознание
— признаки нарушения речи
ПМП:
1. Постельный режим, голову на бок
2. Следить за полостью рта, чтобы не запал язык
3. Срочная госпитализация
9. Ожог
Это повреждение тканей организма, вызванное высокой температурой, химическими веществами, электрической и лучистой энергией. Существует 4 степени ожогов.
Состояние человек зависит от площади ожога. Если площадь ≥10-15%, развивается ожоговая болезнь (шок прострации).
Площадь определяется по правилу «девяток»:
— голова или рука – 9%
— передняя поверхность туловища – 18%
— нога – 18%
или по ладони: площадь ладони равна 1% поверхности кожи человека.
ПМП:
1. Удалить из зоны огня
2. Снять или срезать тлеющую одежду
3. На раны – стерильные повязки
4. С большими ожогами – завернуть в чистую выглаженную простынь.
Вопросы для контроля:
— определение, симптомы, ПМП по каждой травме
Тема 8.3 Отработка навыков оказания первой медицинской помощи при кровотечениях, переломах, ушибах.
Цель: Получить практические навыки в оказании ПМП при данных травмах.
Средства для проведения занятий:
1. Перевязочный материал, жгуты резиновые.
2. Носилки санитарные -1 шт.
3. Комплект шин при переломах, подручные средства.
1.Кровотечения
1. Отработка навыков остановки артериального кровотечения – 30 мин.
2. Отработка навыков остановки венозного кровотечения – 10 мин.
3. Отработка навыков остановки капиллярного кровотечения – 5 мин.
2Переломы
Отработка навыков оказания ПМП при различных переломах – 25 мин.
3. Ушибы, вывихи, растяжения связок
Отработка навыков оказания ПМП – 10 мин.
4. Обморок
Это внезапная кратковременная потеря сознания (5-10 мин).
Возможно при большой потере крови, нервном потрясении, переутомлении.
Симптомы:
— побледнение кожи, губ;
— похолодание конечностей, ослабление пульса.
ПМП
1. Вынести на свежий воздух
2. Уложить на спину, ноги на 15º вверх
3. Расстегнуть ворот, снять пояс и т.д.
4. Обрызгать лицо холодной водой
5. Дать нюхать нашатырный спирт, натереть им виски
6. При необходимости вызвать скорую
Источник
кровотечение утопление обморок помощь
Раны бывают поверхностными, когда повреждаются только кожа или слизистая оболочка, и глубокими. Глубокие ранения могут проникать в полости (грудную, брюшную и т. п.) и сопровождаться повреждениями внутренних органов.
В зависимости от ранящего орудия и характера повреждения ткани различают резаные, рубленые, рваные, колотые, ушибленные, укушенные раны. Особый вид представляют огнестрельные ранения; они бывают сквозными (имеются входное и выходное отверстия) и слепыми (пуля или осколок застревают в тканях).
Признаки. Всякое ранение сопровождается болью. Степень и характер болевых ощущений зависят от величины, характера и места ранения. Иногда боли бывают настолько сильными, что вызывают тяжелое состояние пострадавшего (шок).
Важнейшим признаком ранения является кровотечение; сила и характер кровотечения зависят от вида поврежденных кровеносных сосудов.
Первая помощь при ранениях состоит:
- 1) в остановке кровотечения;
- 2) в защите раны от вторичного загрязнения.
Вывихом называют ненормальное, стойкое смешение концов костей, образующих сустав. Вывихи могут происходить от резких, чрезмерных движений в суставе, падения с высоты на вытянутую конечность, в результате удара в область сустава и т. п. Наиболее чисты вывихи в плечевом, локтевом и тазобедренном суставе. Нередко вывихи сочетаются с переломами.
Признаки: 1) боли в области пострадавшего сустава; 2) утрата обычной нормальной подвижности в суставе (конечность при попытках двигать ею как бы пружинит); 3) вынужденное положение конечности; 4) изменение формы конечности в области сустава.
Первая помощь. Все вывихи подлежат срочному «правлению в лечебных учреждениях (медицинских пунктах, поликлиниках, больницах). Перед направлением пострадавшего в лечебное учреждение на поврежденную конечность для обеспечения неподвижности накладывают транспортную шину или надежно фиксирующую бинтовую повязку. Для утоления болей можно дать пострадавшему таблетку анальгина.
Ни в коем случае не пытаться вправлять вывих!
Переломы костей — нарушение целостности костей — возникают обычно в результате травмы. Переломы бывают открытыми, когда в области перелома имеется открытая рана. При полных переломах отломки кости отделены друг от друга, при неполных бывают надломы, трещины.
Общие признаки: 1) боль самопроизвольная или возникающая при нагрузке на поврежденную кость; 2) боли при ощупывании области перелома; 3) невозможность (за редким исключением) движений в поврежденной области (конечностью); 4) изменение формы участка тела (конечности) в области перелома; 5) кровоподтеки; 6) ненормальная подвижность кости в области перелома.
Общее состояние пострадавшего зависит от характера перелома и может быть тяжелым (переломы костей черепа, таза, бедра и т, п.); нередко повышается температура.
Следует помнить, что некоторые из перечисленных признаков при некоторых переломах (неполных, трещинах, вколоченных и т. п.) могут отсутствовать, поэтому каждое подозрительное на перелом повреждение следует расценивать как перелом костей и оказать пострадавшему соответствующую помощь.
Первая помощь при переломах состоит в обеспечении полного покоя поврежденной части тела (конечности) и устранении подвижности костных отломков в месте перелома. Для этого необходимо иммобилизовать пострадавшую часть тела, т. е. сделать ее неподвижной, что достигается наложением удерживающей повязки или лучше всего транспортной шины. Стандартные готовые шины бывают металлическими — сетчатыми или проволочными, иногда деревянными. Для транспортной иммобилизации лучше всего пользоваться готовыми стандартными шинами, при их отсутствии шины приходится изготовлять самим. Их можно сделать из любых материалов или предметов, которые можно найти на месте несчастного случая, — палки, доски, лубки, дранки, прутья, кора деревьев, картон, пучки соломы, лопаты и т. п. Все шины должны быть достаточной длины и достаточно прочными.
Шины лучше всего накладывать на обнаженную часть тела, однако при оказании первой помощи, особенно в условиях геологоразведочных работ, целесообразнее накладывать транспортные шины поверх одежды. Если шина накладывается на обнаженную часть тела, то ее нужно обернуть ватой, платком, особенно в местах, где она прилегает к костным выступам. Шина, обернутая ватой, должна быть плотно прилажена к поврежденной части тела, составляя с ней как бы одно целое. Это достигается применением марлевых бинтов, косынок, платков, полотенец, веревок и т.п.
Если на месте перелома имеется рана (открытый перелом), то места около раны смазывают йодной настойкой, на рану накладывают стерильную повязку (индивидуальный пакет) и затем прилаживают транспортную шину.
Только после наложения транспортных шин пострадавший с переломом костей может быть перевезен в медицинское учреждение, где ему будет оказана окончательная помощь.
Источник