Раны как ожоги в носе

Ожог носа – это повреждение кожи наружного носа и слизистых оболочек носовой полости, вызванное высокой температурой, концентрированными растворами химикатов, электричеством или ионизирующим излучением. Основные симптомы – локальная жгучая боль, интоксикационный синдром, покраснение, отечность, образование эрозий и везикул с серозным экссудатом, внешняя деформация носа или западение его спинки. Диагностика основывается на анамнестических сведениях, визуальном осмотре, данных передней риноскопии и лабораторных тестов. Лечение заключается в удалении отмерших тканей, адекватном обезболивании, дезитоксикационной и симптоматической терапии.

Общие сведения

Ожог носа – достаточно распространенная форма повреждений лицевой области. Ежегодно порядка 50 000-70 000 человек госпитализируются в ожоговые отделения с этим диагнозом. При этом у трети больных формируется нарушение конфигурации носа, а 2 500-3 000 случаев заканчиваются летальным исходом. Обычно ожоговое поражение этой области наблюдается у детей и лиц в возрасте от 18 до 30 лет. Статистически чаще ожоги встречаются у представителей мужского пола. Основная масса такого рода травм возникает в результате прямого воздействия огня или кипятка – порядка 50% и 30% от общего числа соответственно. Эти же формы характеризуются наибольшей летальностью.

Ожог носа

Причины ожога носа

Основная причина ожогового поражения слизистых оболочек или кожных покровов носа – случайный или преднамеренный контакт с горячими предметами и жидкостями, концентрированными химическими веществами. Намного реже встречаются ожоги, вызванные воздействием электрического тока или радиационного излучения, которые относятся к клиническим формам электротравмы и лучевой болезни. Наиболее распространены следующие этиологические варианты ожоговых травм:

Химический. Развивается при попадании высококонцентрированных растворов кислот или щелочей на здоровые ткани. Чаще встречаются повреждения, вызванные вдыханием нашатырного спирта, каустической соды или контактом с бытовыми чистящими средствами, производственными химикатами и продуктами их испарения.
Термический. Этот вариант возникает при взаимодействии кожи и слизистых с открытым пламенем, кипящими жидкостями или раскаленным паром. Ожоги нередко имеют распространенный характер, сочетаются с поражением челюстно-лицевой области, полости рта или верхних дыхательных путей. В эту же группу относится повреждение кожи при длительном пребывании под солнечными лучами.

Патогенез

Несмотря на то, что различные этиологические варианты ожогов носа имеют некоторые патогенетические особенности, в целом можно выделить три основных стадии развития патологии: альтеративно-деструктивную, репаративную и восстановительную. При термических и кислотных формах ткани подвергаются прижиганию по типу коагуляции. Причина этого явления – деструкция клеточной стенки, вызванная распадом ее структурных липидов. Контакт со щелочами сопровождается колликвационным некрозом – результатом образования водорастворимого транспортного белка (альбумината). Это вещество обеспечивает распространение щелочи вглубь здоровых тканей.

Ожоговые изменения вызывают деформацию внешнего носа и выраженное нарушение носового дыхания. Параллельно происходит всасывание токсических веществ и продуктов распада тканей в сосудистое русло с развитием интоксикационного синдрома, гемолизом эритроцитов и нарушением свертываемости крови. В последующем после проведения терапевтических мероприятий или самостоятельно начинается процесс постепенной репарации поврежденных участков, что сопровождается отторжением некротизированных тканей. Стадия восстановления характеризуется регенерацией нормальных кожных покровов или слизистых оболочек, а при наличии глубоких дефектов – формированием соединительнотканных рубцов.

Классификация

В зависимости от глубины изменений кожных покровов выделяют четыре степени тяжести ожога носа:

І степень. Клинически проявляется только местной гиперемией и умеренной отечностью подкожной клетчатки.
ІІ степень. Характеризуется образованием в участке поражения волдырей, заполненных серозной жидкостью. При их вскрытии оголяется ростковый слой кожи, имеющий ярко-красный цвет.
ІІІ степень. Возникает некроз кожи, сопровождающийся образованием темно-серого, черного или специфического струпа.
IV степень. Проявляется отмиранием подлежащих тканей – подкожной жировой клетчатки, скелетных мышц, костей.

Ожоговое повреждение слизистой носовых ходов имеет три степени выраженности, которые отличаются следующими признаками:

1 степень. Сопровождается ожоговым поражением поверхностного слоя слизистой оболочки.
2 степень. Патологический процесс достигает базального уровня слизистого шара. После отторжения поврежденных тканей остаются поверхностные эрозии, которые быстро заживают с образованием рубца.
3 степень. Основной признак – полная деструкция слизистой оболочки и распространение некроза на нижерасположенные структуры.

Симптомы ожога носа

Клинические проявления во многом определяются локализацией и объемом поврежденных тканей. При ожоге внешней поверхности носа первым симптомом всегда является острая боль жгучего характера в месте контакта с патогенным фактором. Выраженность изменений напрямую зависит от длительности взаимодействия с термическим или химическим агентом. При кратковременном контакте с раскаленными предметами или жидкостями возникает местное покраснение и умеренная отечность, при длительном – образование волдырей, заполненных мутной жидкостью. Помещение пораженного участка под струю холодную проточную воду сопровождается уменьшением интенсивности боли. При попадании на кожные покровы агрессивных щелочей или кислот помимо вышеупомянутых изменений быстро происходит отмирание тканей – образование участков темно-коричневого или черного цвета, изменение формы носа.

При поверхностном ожоге слизистых носовых ходов первыми признаками являются чувство жжения, сухости и дискомфорта. Эти симптомы быстро дополняются ухудшением носового дыхания, чувством заложенности, умеренными болевыми ощущениями, потерей обоняния. При химических поражениях может восприниматься специфический запах того или иного вещества. Часто ярко выраженная боль в носу иррадиирует в лобную и скуловую область, реже – в нижнюю челюсть.

При проникновении в носовые ходы большого количества химических веществ или термических агентов у пациента возникает острая невыносимая боль, желание «выдохнуть» или «высморкать» попавшее вещество либо предмет. Носовое дыхание становится невозможным, появляются кровянистые выделения, через некоторое время формируется умеренная внешняя деформация спинки носа. Тяжелые ожоги сопровождаются интоксикационным синдромом, который проявляется повышением температуры тела до 38,5° C, ознобом, головной болью, общей слабостью, тошнотой, учащением пульса, увеличением частоты дыхания, артериальной гипотензией.

Осложнения

Основное осложнение ожога носа – выраженный косметический дефект. При наружных повреждениях он обусловлен некрозом кожных покровов и поверхностных участков носовых хрящей. При глубоких ожогах слизистых в патологический процесс вовлекается четырёхугольный хрящ, деструкция которого приводит к седловидной деформации спинки носа. По аналогичному принципу может формироваться перфорация носовой перегородки и ее искривление – состояния, которые сопровождаются ухудшением проходимости носовых ходов и препятствуют нормальному носовому дыханию. Некроз слизистой дистальных отделов полости носа становится причиной частичной или полной утраты обоняния. Замещение нормального реснитчатого эпителия сопровождается дренажной дисфункцией, склонностью к хроническим ринитам, синуситам, тубоотитам.

Диагностика

Диагностика ожогов носа не представляет особых трудностей. Для постановки диагноза достаточно данных анамнеза и физикального осмотра. Полное обследование больного проводится для оценки степени тяжести повреждения и определения дальнейшей терапевтической тактики. В диагностическую программу входит:

Опрос пациента. При сборе анамнеза отоларинголог обращает особое внимание на вид травмирующего агента, продолжительность его взаимодействия с кожей или слизистыми оболочками, динамику клинических симптомов.
Внешний осмотр. При ожогах наружной поверхности носа в месте поражения определяются соответствующие визуальные изменения. При осмотре с больного с химическим ожогом ощущается характерный запах травмирующего агента. У пациентов в тяжелом или бессознательном состоянии оцениваются показатели работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем – характер дыхания и его частота, звучание тонов сердца, частота сердечных сокращений, артериальное давление.
Передняя риноскопия. При возможности осмотра носовой полости в ней выявляется умеренное количество геморрагических выделений. После их эвакуации при поверхностных ожогах визуализируется гиперемия и отечность слизистых оболочек, при глубоких – эрозии, небольшое количество везикул, наполненных серозным экссудатом, и участки некроза. Поражения, вызванные химическими веществами, сопровождаются формированием струпа определенного цвета – белого, бурого или желтого.
Лабораторные анализы. Отклонения от нормы в ОАК возникают только при тяжелых ожогах, включают в себя нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. При выраженной интоксикации присутствует снижение уровня эритроцитов. Биохимический анализ крови в таких ситуациях дает возможность выявить высокие показатели печеночных трансаминаз, билирубина, мочевины, креатинина и нарушения водно-электролитного баланса.

Лечение ожогов носа

Лечение ожогов носа начинается с неотложной помощи, которая подразумевает продолжительное промывание места поражения большим количеством холодной воды. При ожогах легкой степени тяжести этого мероприятия может быть достаточно. Массивные и глубокие повреждения требуют госпитализации в ожоговое отделение с проведением дальнейших терапевтических мероприятий. К таковым относятся:

Медикаментозное лечение. Предусматривает использование специфических антидотов, инфузионную терапию плазмозаменителями с целью дезинтоксикации и восстановления нормальных реологических свойств крови. При развитии гемолитического синдрома дополнительно показано переливание эритроцитарной массы. В качестве патогенетических и симптоматических методов лечения применяются НПВС, наркотические анальгетики, прямые антикоагулянты, антибактериальные препараты широкого спектра действия и другие средства.
Оперативные вмешательства. Суть хирургического лечения заключается в иссечении некротизированных тканей (некрэктомии), пересадке аутотрансплантатов или алотрансплантатов. При глубоких внутренних ожогах, сопровождающихся деструкцией хряща перегородки носа и формированием перфоративного отверстия, показано проведение септопластики с использование слизистых лоскутов или искусственных имплантатов.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания определяется характером травматического агента и глубиной поражения тканей носа. При поверхностных повреждениях, правильно и своевременно оказанной первой медицинской помощи прогноз для выздоровления благоприятный. Тяжелые случаи часто приводят к выраженным косметическим дефектам и ухудшению носового дыхания, что требует дальнейшей хирургической коррекции. Профилактические мероприятия ограничиваются соблюдением правил техники безопасности, предотвращением прямого контакта с агрессивными химикатами, открытым огнем, источниками ионизирующего излучения или высокого напряжения.

Источник

Рана в носу – это безобидное повреждение, не видно окружающим, но может указывать на наличие инфекций и различных заболеваний. Образуется по причине проникновения в организм болезнетворных микробов. При длительном сохранении болезненности необходимо обратиться к врачу и пройти курс лечения.

ранка в носу

Почему на слизистой появляются ранки

Слизистая оболочка носа обладает высокой чувствительностью и реагирует воспалением, сухостью на любое воздействие и раздражитель. При появлении боли и небольших ранок необходимо выявить причину, чтобы привести нос в здоровое состояние.

Распространенные причины:

длительное применение капель для лечения насморка. В составе содержатся сосудосуживающие вещества, способные пересушивать слизистую оболочку и способствовать образованию корочек и ранок;
герпетическая инфекция;
привычка ковырять в носу. Дети часто неаккуратно очищают его пальцем и могут острым ноготком повредить тонкую кожу;
сухой воздух в помещении;
воспаление волосяных луковиц с присоединением бактериальной инфекции;
расстройства эндокринной системы и сахарный диабет.
простуда;
аллергия на пыль, шерсть;
хронический ринит и другие заболевания носоглотки.

При появлении жалоб на боль в носу у ребенка необходимо незамедлительно провести осмотр на наличие повреждений и ранок. Дети, изучая мир вокруг себя, часто засовывают в отверстия на лице посторонние предметы.

Виды ранок

По внешнему виду поражений на слизистой оболочке носа можно предварительно поставить диагноз. Врач проводит ряд исследований ранок и опрос больного.

Воспаленное образование с содержанием гноя внутри является фурункулом. Указывает на поражение волосяных фолликулов и прилегающих участков. Болячки появляются внутри носовой полости, могут поражать тело в разных зонах. Причиной случит сниженный иммунитет, в детском возрасте развивается на фоне проблем с кишечником.
Болезненные пузырьки, наполненные мутным секретом. После вскрытия образуются язвы, ранки, эрозии, которые регулярно выделяют кровь. Характерно для герпеса.
Мешочки, которые постоянно гноятся. Могут распространяться по поверхности подбородка и поражать верхнюю губу. Провоцируют появление подобных ран стафилококковая инфекция.
Белый, гладкий нарост – полип. При разрастании способен перекрывать полость и лишать возможности дышать носом.
Болячки, сопровождающиеся зудом, гноем и другим дискомфортом. Возникают в результате механических повреждений и гнойного насморка.
Нарывы, ранки часто появляются на фоне ВИЧ-инфекции.
Кровяные корки, выделяющие зловонный специфический запах. Являются следствием атрофии слизистой оболочки. Точные причины не выявлены.
Кровяная язвочка, постепенно увеличивающаяся в размерах. Опасный симптом, указывающий на онкологическое заболевание.

Разновидностей повреждений носовой полости много, в каждом отдельном случае требуется детальное изучение и осмотр врачом. Не следует затягивать с обращением в медицинское учреждение, ряд заболеваний вызывает опасные и тяжелые последствия.

девушка держится за нос

Причины плохого заживления ран на слизистой

Если заживления не наступает в течение длительного времени, причины появления ранок в носу установлены неправильно и лечение не приносит терапевтического эффекта.

Неправильная терапия способна ухудшить состояние больного. При появлении болячек в результате лекарственной аллергии прописанные мази, капли и кремы могут привести к появлению кровяных язв и спровоцировать бактериальную инфекцию.

Если дискомфорт и ранка не проходит, болезнь перетекает в сложную форму, обратитесь к ЛОРу для постановки правильного диагноза.

При поражении носоглотки инфекцией важно выявить ее разновидность, многие препараты могут оказаться неэффективными.

Образования могут не проходить по причине неполадок внутри организма. Проблемы со слизистыми оболочками наблюдаются у людей, страдающих сахарным диабетом. Заболевание провоцирует постоянное воспаление и зуд. Нельзя вылечить нос, пока уровень глюкозы крови выше нормы.

Способы лечения

После постановки диагноза назначают восстановительный курс. При выявлении сложных патологий (сифилис, туберкулез, ВИЧ) пациентом занимается специалист. В домашних условиях допустимо лечить ранку в носу, которая появилась вследствие постоянного ковыряния, микробного заражения, сухого воздуха. Прежде чем приступать к применению народных рецептов и лекарственных средств, откажитесь от вредной привычки проверять содержимое носа и приобретите увлажнитель воздуха.

препарат Ацикловир

Лекарственное

Выбор препаратов зависит от причины ранок. Выделяют следующие лекарственные группы:

Средства, обладающие противовирусным действием. Применяются при герпесе. Для достижения терапевтического результата рекомендуется наружные мази и кремы для ранок сочетать с приемом таблеток. Представители группы: Ацикловир и его аналоги, Герпевир и др.
Препараты на основе гормонов. Необходимы в лечении аллергических реакций. В борьбе с дискомфортом помогают Синафлан, Фенистил, Гидрокортизоновая мазь.
Для восстановления повреждений и ускорения регенерационных процессов. Показаны при появлении эрозий, язв, хорошо устраняют сухость в носу. Наилучшим действием обладают Бепантен, Пантенол, Солкосерил и т.д.
Антибактериальные препараты. Необходимы при затяжном воспалении, когда ранки начинают гноиться и покрываться язвами. Для облегчения состояния прописывают Тетрациклиновую, Линкомициновую, Ихтиоловую мази, Левомеколь.
Комбинированные лекарственные средства. Выполняют одновременно заживляющее и противомикробное воздействие на поврежденную полость носа. Популярный представитель категории – мазь Тридерм.

Применять лекарства без консультации врача не рекомендуется. У большинства из них имеются противопоказания, в числе которых заболевания внутренних органов, беременность.

Народными методами

При проблемах с носом можно обратиться за помощью к натуральным средствам. В народной медицине есть много действенных рецептов, которые приносят облегчение после первого применения. Перед началом лечения убедитесь в безопасности ранок, отсутствии тяжелых патологий и аллергии на используемые в рецепте компоненты. Обязательно обсудите тактику лечения с врачом.

№1 Приготовьте емкость к кипящей водой и добавьте несколько капель масла эвкалипта, пихты, чайного дерева. Поднесите аккуратно лицо к пару и подышите ароматными испарениями в течение 10 минут. Для наибольшего эффекта накройтесь одеялом.

№2 Репчатый лук перетрите на мелкой терке до получения кашицы объемом 3 ст. л. Получившую массу залейте 50 мл воды и введите натуральный жидкий мед 1 ч. л. Оставьте для настаивания на 30 минут. Процедите. Полученной водичкой закапывайте нос до 6 раз в день.

№3 Аптечный Вазелин в количестве 50 г разбавить соком алоэ 1 ч. л. и несколькими каплями масляного экстракта ментола или эвкалипта. Хорошо перемешать. Готовую мазь для заживления ран в носу нанести на ватный тампон и ввести в болезненную ноздрю. Держать 7-10 минут.

№4 Очистить 100 г чеснока и измельчить ножом. Поместить в небольшую емкость и залить оливковым маслом. Оставить на 24 часа. Смазывать чесночным маслом корочки и ранки.

№5 Промывания физраствором. Наберите в шприц необходимое количество раствора и аккуратно влейте в нос, слегка наклонив голову в противоположную сторону. Осторожно! При несоблюдении техники можно спровоцировать отит!

Гомеопатия способна помочь решить проблему корочек и ранок в тех случаях, когда лекарственные препараты запрещены по состоянию здоровья.

лук и мед

Особенности лечения у детей

Боль и изъязвления в носу у детей не редкость, каждая мама должна знать, как действовать. Для начала обратите внимание на поведение ребенка. Если плохая привычка не обнаружена, необходимо изучить состояние иммунитета. Причина ранки кроется внутри организма. Часто проблемы появляются по причине плохого функционирования органов желудочно-кишечного тракта.

Если со здоровьем все в порядке, для восстановления целостности слизистой оболочки рекомендуется:

дезинфицировать носовую полость каплями на меде, прополисе, алоэ и других компонентах;
смазывать раздраженные ранки заживляющими мазями;
увлажнять воздух в помещении;
проводить ингаляции с отварами трав;
ввести в рацион больше пищи с витаминами A, E;
увеличить объем выпиваемой чистой воды.

Запрещайте трогать нос, чтобы не вызвать присоединение бактериальной инфекции к ранке.

В качестве дополнения к общей терапии врач может назначить физиопроцедуры – электрофорез, УФО, лазер, магнит.

К какому врачу необходимо обратиться

Корочки, язвы в носу, ранки, как и любое другое нарушение в организме, могут указывать на серьезное заболевание. Болезненные явления часто появляются в результате активности инфекции, требующей полноценного и незамедлительного лечения.

Если ранка в носу не заживает на протяжении длительного времени, не тяните с обращением к ЛОРу. Это может быть сифилис, экзема, рожа и другие сложные патологии, требующие стационарного лечения и постоянного медицинского контроля по причине риска осложнений.

К постоянному кровотечению склонны образования, вызванные меланомой, саркомой. В этих случаях промедление опасно для жизни. Больному требуется противораковая терапия или операция.

Ранка в носу доставляет сильный дискомфорт. Немногие осознают, что корочка, сухость может быть первым звоночком о сбоях функций внутренних органов или заражении серьезной инфекцией. Не нужно откладывать визит к врачу. Лучше пройти обследование и узнать причину проблемы. В ряде случаев традиционная медицина не способна помочь, явных причин для появления нет. Тогда пора обратить внимание на науку психосоматику и изучить внутреннее состояние, переживания.

Статья проверена редакцией

Источник