Радоновые ванны после ожогов
Радон нашел широкое применение при лечении многих заболеваний деструктивного, воспалительного и аллергического характера (артриты, радикулиты, артрозы, атеросклероз, ревматизм, кожные заболевания и др.) [Смирнов-Каменский Е. А., Петелин С. И., 1972]. В последние годы радоном стали лечить и последствия ожоговой травмы. Было замечено, что углекисло-радоновые ванны являются довольно эффективным ‘ методом консервативной реабилитации обожженных [Повстяной Н. Е. и др., 1980]. К настоящему времени данный способ лечения применен у большого числа ожоговых реконвалесцентов.
Природные источники, богатые радоном, обнаружены во многих областях нашей страны, и на их базе основаны известные водолечебницы и санатории (Цхалтубо, Пятигорск, Белокуриха, Хмельник и др.). Концентрация радона в источниках варьирует от 50 до 800 нКи/л* [Боголюбов В. М., Гусаров И. И., 1981]. При хранении воды источников концентрация радона в ней постепенно убывает (период полураспада радона составляет 92 ч). Кроме естественных источников, широкое применение получили искусственные радоновые ванны.
Радон и его дочерние продукты оказывают на организм разностороннее воздействие. В частности, по данным П. Г. Царфиса (1976), А. С. Худотеплого и Т. Б. Рахмановой (1980), при приеме радоновых ванн возрастает активность окислительно-восстановительных ферментов, снижается специфическая и повышается неспецифическая иммунологическая реактивность организма. Наряду с этим в крови повышается уровень катехоламинов; снижается титр иммуноглобулинов и уровень гистамина, серотонина, что ослабляет аллергию и сенсибилизацию; усиливается клеточный метаболизм. При воспалении исчезают явления экссудации и пролиферации. При кожных заболеваниях, таких, как экзема, псориаз, нейродермит, радоновые ванны способствуют рассасыванию инфильтратов в очагах поражения [Акимочкина Р. И., 1980].
Радон подавляет аутоиммунные процессы, способствует нормализации структуры коллагена, уплотнению клеточных мембран, подавлению пролиферации клеточных элементов, нормализации метаболизма нуклеиновых кислот [Царфис П. Г., 1976]. Под воздействием радона возрастает скорость кожного кровотока и улучшается микроциркуляция [Акулова Р. Ф. и др., 1976; Спивак П. А., Пшетаковский И. Л., 1980].
Наиболее распространенным способом радонотерапии является прием общих и камерных (для конечностей) радоновых ванн с концентрацией 40, 80, 120, 200 и 400 нКи/л. Несмотря на проведение сравнительных исследований [Олиференко В. Т., Пушкарева А. А., 1980], до настоящего времени нет четких критериев для назначения определенной концентрации радона. Обычно ориентируются на отсутствие обострения патологического процесса и переносимость процедуры пациентом. Известно, что уже при концентрации 120 нКи/л у некоторых больных появляются сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца.
Авторы пришли к выводу, что высокая концентрация радона (200 нКи/л) показана лишь молодым пациентам без нарушения деятельности сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем. Большинству послеожоговых реконвалесцентов можно рекомендовать ванны с концентрацией радона, постепенно повышающейся от 100 до 200 нКи/л. Хорошие результаты лечения у больных с послеожоговыми рубцами получены при режиме средней интенсивности, когда в начале лечения ванны назначали через день, а при хорошей их переносимости — 2 — 3 дня подряд с последующим однодневным перерывом; всего 12—16 ванн с концентрацией радона 120—140 нКи/л. Температуру воды постепенно повышали с 36 до 37 —38°С, а продолжительность процедуры увеличивали с 10 до 18 мин [Повстяной Н. Е. и др., 1980].
Радоновые ванны положительно влияют на общее состояние больных. Постепенно у них полностью или частично исчезают зуд в рубцах, боли, чувство стяжения. К концу лечения восстанавливается сон, аппетит, улучшается общее самочувствие, проходят раздражительность и головная боль. Положительная динамика наблюдается как в процессе лечения, так и в течение 1—2 мес после него [Сальков Г. М., Никитенко Н. А., 1980]. Почти у половины больных во время бальнеорадонотерапии были выявлены слабовыраженные побочные реакции — головная боль, боли в области сердца, снижение аппетита, ухудшение сна, повышение потливости. Эти явления возникали в период между принятием 5—10 ванн и в течение 2 — 3 дней самостоятельно проходили [Очередько Н. А. и др., 1980].
Углекисло-радоновые ванны оказывают положительное влияние на келоидные, гипертрофические и обычные послеожоговые рубцы, а также на прижившие трансплантаты расщепленной кожи. Толщина гипертрофических келоидных рубцов уменьшается в 1,5—2 раза, они становятся мягче, бледнее, подвижнее. Наряду с этим заживают трещины, ссадины, исчезают дерматозы. Трансплантаты также становятся мягче, подвижнее, уменьшается или исчезает их морщинистость. Трансплантаты приобретают эластичность и вид здоровой кожи. Прекращается рост рубцов по краям трансплантата и в ячейках сетчатого лоскута.
Возрастает объем движений в суставах. Все это происходит на фоне нормализации периферического кровообращения в конечностях. Установлено, что чем раньше начато лечение радоновыми ваннами, тем лучше его эффект. В результате отмеченных изменений рубцов может отпасть необходимость в реконструктивных операциях, сократиться объем хирургического вмешательства, и вместо иссечения обширных Рубцовых полей нередко удается ограничиться перемещением местных тканей для устранения ограниченных стяжений. Все это значительно улучшает результаты реабилитации обожженных: увеличивается число больных, возвращающихся к трудовой деятельности, снижаются инвалидность и неудовлетворительные исходы по сравнению с реконвалесцентами, не леченными радоновыми ваннами [Повстяной Н. Е. и др., 1980].
А. П. Коляденко с соавт. (1980), В. В. Юденич с соавт. (1981) считают целесообразным направление в бальнеологические лечебницы для лечения как радоновыми, так и сероводородными ваннами всех больных после глубоких и обширных поверхностных ожогов сразу же после заживления ожоговых ран или в ближайшие сроки после выписки из стационара. Такое лечение показано при начавшемся избыточном росте, а также при сформировавшихся «свежих» рубцах, контрактурах суставов. Лечению радоном подлежат не только рубцы, но и прижившие расщепленные трансплантаты кожи, пересаженные на грануляционную ткань. Его следует проводить больным, перенесшим реконструктивные операции, после которых осталась часть неудаленных рубцов или есть склонность к келоидозу, а также после пересадки кожи в зонах, где обычно бывает резко выражена ретракция (шея, подмышечная область, кисть). Прием радоновых ванн целесообразен как до, так и после реконструктивных операций. Во всех случаях а-терапию сочетают с ЛФК и другими физиопроцедурами.
Юденич В.В., Гришкевич В.М.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Радонотерапия (облучение в околофоновых дозировках) — это один из способов стимуляции ослабленных защитно-приспособительных сил больного организма, применяется тогда, когда действие других природных факторов стимуляции невозможно или недостаточно.
Человек находится под воздействием радона каждую минуту своей жизни. Радон постоянно образуется при распаде радия, находящегося в почве, и содержится в воде, которую мы пьем, воздухе, которым мы дышим. Доля радона и его дочерних продуктов в природном радиационном фоне составляет до 70%. В настоящее время официально рекомендовано применение радонотера-пии 1-2 раза в год.
Действие радона на живой организм многогранно. Нет ни одной клетки, ни одной системы, на которую не воздействовал бы радон. При разных заболеваниях на первое место выходят разные аспекты лечебного действия радоновых процедур.
Лечебные эффекты, вызываемые радоном
Широкие показания к применению радоновых вод при ряде заболеваний обусловлены их положительным специфическим действием на организм. Радонотерапия применяется в виде ванн (водных и воздушных), душей, купаний в лечебных бассейнах, орошений, микроклизм, ингаляций, для питья и др.
При сердечно-сосудистых заболеваниях: радонотерапия вызывает улучшение питания сердечной мышцы, нормализацию артериального давления, урежение пульса и увеличение ударного и минутного объема сердечного выброса. Радон оказывает антиаритмическое действие.
При желудочно-кишечных заболеваниях: питье радоновой воды активизирует регенерацию (восстановление) слизистой оболочки желудка после резекции, ускоряет заживление язвы желудка и кишечника, снижает кислотность при повышенной кислотности желудочного сока.
При заболеваниях нервной системы: радоновые процедуры оказывают выраженное обезболивающее действие. Прием радона улучшает течение воспалительных процессов в нерве, ускоряет регенерацию нервного волокна. Радон обладает выраженным успокаивающим действием на центральную нервную систему.
При заболеваниях опорно-двигательного аппарата: прием радоновых процедур приводит к снижению воспалительных процессов и увеличению подвижности в суставах, снижению болевого синдрома, оказывает десенсибилизирующее действие (снятие аллергии).
При урологических заболеваниях: оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, спазмолитическое действие, усиливается сократительная функция гладкой мускулатуры желчевыводящих путей, снижается уровень мочевой кислоты в крови.
При заболеваниях женской половой сферы: приводит к улучшению кровообращения органов малого таза, повышению порога кожно-болевой чувствительности, значительному противовоспалительному и анальгезирующему эффекту.
Кроме того, радон оказывает нормализующее влияние на основной (белковый), углеводный, минеральный, холестериновый и водный обмены в организме. Снижается специфическая реактивность (аллергия) и повышается неспецифическая реактивность (иммунитет) организма, повышается устойчивость организма к инфекционным заболеваниям, усиливается противоопухолевый иммунитет. Радоновые ванны ускоряют эпителизацию кожи у больных при ожогах.
Сроки терапевтического эффекта от применения радона зависят от формы заболевания, его стадии и состояния организма. Он начинается во время прохождения курса лечения, достигает своего максимума через 1,5-2 месяца и длится от полугода до полутора лет.
Радоновые процедуры имеют следующие особенности:
* Чрезвычайно легкая переносимость больными радоновых ванн без каких-либо осложнений, даже при большой их продолжительности, а также лицами преклонного возраста (70-80 лет). В то же время высокая эффективность лечения разных заболеваний.
* Почти все врачи отмечают болеутоляющее и седативное действие радоновых ванн; они также способствуют уменьшению воспалительных процессов.
* Снотворное действие радоновых ванн.
* Гипотензивное действие радоновых ванн преимущественно на минимальное артериальное давление.
* При лечении радоновыми ваннами патологической бальнеологической реакции обычно не бывает или она слабо выражена.
* После лечения радоновыми ваннами ясно выражен период последействия в течение ближайших недель или даже нескольких месяцев в виде еще большего улучшения полученных результатов.
* Регенеративный процесс в поврежденной ткани под влиянием радоновой воды протекает интенсивнее, а воспалительный процесс уменьшается или даже исчезает (противовоспалительный эффект).
* Радоновые ванны обладают спазмолитическим действием.
Число ванн на курс лечения индивидуализируют, обычно назначают от 12 до 20 ванн. Ванны принимают 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день, при хорошем самочувствии больного их принимают ежедневно.
Показания для лечения радоновыми водами
Широкие показания к применению радоновых вод при ряде заболеваний обусловлены их положительным специфическим действием на организм.
Заболевания обмена веществ и эндокринных желез:
* ожирение алиментарное на почве недостаточной физической активности;
* нарушения регуляции жирового обмена неврогенного происхождения; нервной системы
* эндокринное ожирение без сердечно-сосудистой недостаточности;
* подагра;
* мочекислый диатез;
* сахарный диабет легкой и средней тяжести (без наклонности к ацидозу) (только санаторное лечение);
* гипертиреоз легкой и средней выраженности.
Заболевания опорно-двигательного аппарата, мышц, сухожилий:
* артриты и полиартриты ревматические (болезнь Сокольского-Буйо);
* артриты и полиартриты инфекционные определенной и неспецифической этиологии (ревматоидные);
* артриты и полиартриты дистрофические (обменные) в хронической и подострой стадиях;
* при ревматизме по окончании острых явлений с заглохшим процессом в эндокарде, без резких нарушений двигательной функции, но возможно с выраженным болевым синдромом (только санаторное лечение).
* переломы с замедленной консолидацией или болезненной костной мозолью у больных, самостоятельно передвигающихся;
* оститы и периоститы инфекционные и травматические, а также периоститы после огнестрельных ранений с нарушением функции опорно-двигательного аппарата;
* остеомиелиты: хронические гематогенные (кроме туберкулезных), преимущественно фистулезные, не требующие хирургического вмешательства или после него, но при нормальной температуре тела; хронические огнестрельные со свищами, рецидивирующие, не показанные для хирургического вмешательства;
* миозиты, бурситы, тендовагиниты — инфекционные, токсические, травматические и после огнестрельных ранений, трудно поддающиеся лечению на месте или периодически обостряющиеся;
* трофические язвы после длительно незаживающих ран травматического происхождения (перед хирургическим вмешательством или после него — санаторное лечение).
Заболевания нервной системы:
* болезни и последствия травм периферической нервной системы: радикулиты (пояснично-крестцовый, шейно-плечевой и др.), по-лирадикулоневриты (полиневриты), плекситы, нейромиозиты; последствия ранений и других травм периферических отделов (корешков, сплетений и нервных стволов), не требующие хирургического вмешательства или после него (шов, невролиз), сопровождающиеся двигательными и чувствительными нарушениями, болевым синдромом, сосудистыми и трофическими нарушениями, но без аневризм;
* заболевания и последствия травм центральной нервной системы: энцефалиты, энцефаломиелиты (остаточные явления после острых процессов); менингорадикулиты, арахноидиты, арахномие-литы, последствия острого полиомиелита, последствия ранений и других травм спинного мозга, оболочек, корешков; арахноидиты церебральные и спинальные, арахноэнцефалиты, миелиты, арахномиелиты, арахнорадикулиты при тех же условиях; при наличии признаков восстановления нарушенных функций, при отсутствии грубых нарушений функции тазовых органов и при способности к самостоятельному передвижению и давности заболевания от 1 года до 5 лет;
* функциональные заболевания нервной системы: неврозоподоб-ные состояния с вегетативными расстройствами; неврастения при наличии симптомов вегетативной дисфункции (санаторное лечение).
Заболевания сердечно-сосудистой системы:
* миокардический кардиосклероз (не ранее 6-8 месяцев по окончании острых и подострых явлений со стороны сердца), при явлениях недостаточности кровообращения не выше I степени;
* миокардиодистрофия на почве перенапряжения сердечной мышцы;
* атеросклеротический кардиосклероз при явлениях недостаточности кровообращения не выше I степени;
* начальные проявления церебрального атеросклероза, пороки митрального и аортального клапанов при явлениях недостаточности кровообращения не выше I степени, при отсутствии мерцательной аритмии;
* врожденные пороки сердца, дефекты предсердной перегородки при отсутствии признаков эндокардита и нарушения кровообращения выше I степени;
* гипертоническая болезнь при отсутствии сосудистых кризов;
* гипотоническая болезнь (эссенциальная);
* сосудистые дистонии после перенесенных инфекций;
* эндартериит и остаточные явления после флебитов и тромбофлебитов (боли, отеки) по окончании острых или подострых явлений.
Заболевания органов пищеварения:
* функциональные заболевания желудка с умеренным нарушением секреторной и эвакуаторно-моторной функции;
* хронические гастриты диффузные и очаговые с нормальной и повышенной секрецией и без резкого нарушения эвакуаторно-моторной функции;
* хронические колиты, энтероколиты без стенозирующих и язвенных поражений;
* хронические гепатиты, холециститы в стадии ремиссии.
Заболевания женских половых органов:
* заболевания матки: упорно рецидивирующие хронические церви-циты, эндоцервициты, в том числе и осложненные эрозией; хронические метроэндометриты, девиации матки с ограниченной подвижностью;
* воспалительные заболевания придатков матки (кроме мешотча-тых опухолевидных образований);
* заболевания тазовой брюшины и клетчатки: хронические пельве-оперитониты, периаднекситы, периметриты, параметриты;
* послеоперационные инфильтраты (тазовые полиплекситы, соля-риты) по окончании острого периода;
* бесплодие на почве воспалительных заболеваний матки и фаллопиевых труб, а также при нерезко выраженном недоразвитии матки;
* функциональная недостаточность яичников на почве их первичного поражения при нормальных или нерезко уменьшенных размерах матки;
* дистрофические процессы в органах малого таза (не воспалительной этиологии);
* дисфункциональные нарушения половой системы (маточное кровотечение, фиброма матки);
* климактерический синдром (ранний и осложненный).
Заболевания кожи:
* чешуйчатый лишай без явлений эритродермии и без обострений болезненного процесса (лечение в теплое время года);
* нейродермит (ограниченный и диффузный);
* себорейная экзема, себорея;
* хроническая экзема;
* дерматиты на почве раздражения кожи химическими веществами при отсутствии явлений злокачественного перерождения;
* красный плоский лишай (за исключением остро текущих форм);
* склеродермия (начальные формы).
Заболевания органов дыхания:
* бронхиальная астма (атопическая, инфекционно-аллергическая, смешанная);
* пневмония хроническая (I—III стадии, с наличием астматического бронхита).
Урологические заболевания и патология мужской половой сферы:
* хронический пиелонефрит;
* остаточные явления после перенесенных воспалительных явлений в мужской половой сфере;
* орхиты, эпидидимиты;
* простатиты.
Противопоказания для лечения радоновыми водами:
* острые инфекционные заболевания;
* психические заболевания;
* часто повторяющиеся кровотечения;
* расстройства кровообращения II—III стадий;
* беременность во все сроки;
* злокачественные и доброкачественные опухоли и подозрения на эти заболевания, кроме фибромиом матки, величина которых не превышает размеров матки при 3-месячной беременности;
* острый период заболевания;
* нагноительные процессы;
* открытая форма туберкулеза;
* все формы заболеваний крови;
* эпилепсия любого происхождения;
* лучевая болезнь.
Основные методы радонотерапии:
* общие радоновые ванны;
* местные (камерные) радоновые ванны;
* купание в бассейнах;
* воздушно-радоновые ванны;
* радоновые ингаляции;
* питье радоновой воды;
* вагинальные орошения;
* микроклизмы;
* радоновые свечи.
Самый распространённый метод радонотерапии на курортах КМВ — радоновые ванны.
Радоновые ванны
Показания к назначению:
* гипертоническая болезнь I—II стадий;
* заболевания и последствия травм периферической нервной системы и центральной нервной системы;
* костно-мышечные заболевания;
* хронические заболевания легких;
* хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
* болезни кожи;
* хронические воспалительные заболевания женских половых органов с гормонально-зависимыми новообразованиями;
* простатит.
Противопоказания к назначению:
* острые воспалительные заболевания;
* ишемическая болезнь сердца;
* стенокардия напряжения IV ФК;
* гипертиреоз;
* профессиональные контакты с ионизирующими излучениями;
* доброкачественные опухоли;
* вегетативно-сосудистые дисфункции.
Описание процедуры: основным действующим фактором является растворенный в них инертный газ радон (Rn), распад которого сопровождается а-излучением. Радон уменьшает активность щитовидной железы и яичников. Назначают при температуре воды 36°С, продолжительностью до 15 мин.
Лечебный эффект: иммуностимулирующий, сосудорасширяющий, болеутоляющий; происходит снижение артериального давления, улучшение холестеринового оборота.
Рекомендованное количество процедур: от 12 до 16 ванн ежедневно или 2 дня подряд с днем отдыха.
Искусственные радоновые ванны: для приготовления их используется концентрированный раствор радона, который получают из раствора солей радия. Радоновые ванны усиливают обменные процессы, оказывают общее успокаивающее и болеутоляющее действие, нормализуют артериальное давление, улучшают сократительную функцию сердца. Применение их показано при хронических полиартритах, остеохондрозе позвоночника, неврозах, заболеваниях периферической нервной системы, гинекологических заболеваниях.
Источник