Профилактика ожогов первая медицинская помощь
Ожог — это серьезное повреждение кожного покрова и более глубоких тканей, которое наступает при воздействии высоких и низких температур, электричества, химических веществ или радиации. При его возникновении нельзя медлить: необходимо срочно оказать первую помощь пострадавшему и сделать это грамотно.
Из этой статьи вы узнаете о профилактике ожогов, их классификации, первой помощи пострадавшему и сопутствующих травмах.
Строение кожи и ее повреждения при воздействии критических температур
Эпидермис — поверхностный слой. Обеспечивает организму защиту от окружающей среды. Эпидермис многослоен. Каждый слой отличается по своему клеточному строению. Всего их пять:
- базальный;
- шиповатый;
- зернистый;
- блестящий;
- роговой.
В зависимости от повреждения огнем разной глубины тканей и разного слоя эпидермиса будет различаться степень ожога.
Дерма состоит из соединительной ткани. За счет содержания в ней коллагена придает коже упругость. Дерма состоит из сосочкового и сетчатого слоев.
Слои дермы участвуют в терморегуляции. Их здоровое состояние способно некоторое время сдерживать термическое воздействие и защищать более глубинные ткани от поражения.
Гиподерма — это, по сути, подкожно-жировая клетчатка. Здоровая гиподерма служит надежной защитой внутренних органов от термического воздействия разной природы и механических повреждений.
Классификация ожогов по степени поражения
Учитывая силу термического воздействия и глубину поражения тканей, медицина выделяет следующие степени ожогов:
- первая и вторая степени: поверхностное или полное поражение эпидермиса (происходит практически полное восстановление кожи без формирования шрамов и рубцов);
- третья А и Б степени: поверхностное или полное поражение дермы (при такой сильной степени термического воздействия в 85% случаев остаются глубокие рубцы на всю оставшуюся жизнь);
- четвертая, самая серьезная степень: поражение всех трех слоев кожи (происходит полная необратимая деформация кожи с последующим нарушением ее основного предназначения).
Термические ожоги: лечение и причины появления
Для появления такого вида повреждения необходим контакт с огнем, кипятком или паром.
- При воздействии огня поражаются лицо, руки, верхняя часть туловища и дыхательные пути. При первой помощи пострадавшему характерны сложности и замешательство при удалении обгоревшей одежды. Это часто провоцирует развитие инфекционного процесса.
- Кипятком часто обвариваются как дети, так и взрослые люди. Страдают чаще всего кожные покровы ног, стоп, живота, рук. При обваривании крутым кипятком необходимо срочное лечение в условиях стационара. Первая помощь заключается в попытке снять с пострадавшего одежду, в охлаждении пораженного участка и своевременном вызове врачей.
- Пар чаще всего становится причиной термических ожогов первой или второй степеней сложности. Чаще всего страдают домохозяйки и дети. Первая помощь при термических ожогах паром заключается обработке пораженной области прохладной водой.
Действия при ожоге раскаленным предметом
Поражение поверхности кожи раскаленными предметами — очень серьезное и распространенное повреждение. Это могут быть сковорода, утюг, кухонная утварь прямиком с плиты. На месте воздействия, как правило, остаются четкие границы предмета, которые впоследствии на всю жизнь сохраняются в виде рубцовой ткани. Первая помощь заключается в быстром вызове скорой.
Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно отдирать поврежденные куски кожи, наносить на них масло, сметану, мази и прочее. Если это возможно — следует максимально освободить пораженный участок от ткани и одежды. Затем вызвать скорую помощь.
Предупреждение термических ожогов
Профилактика термических ожогов состоит в следующем:
- Не оставляйте раскаленную кухонную утварь в месте доступном детям.
- Не оставляйте включенный утюг и электрическую плиту.
- При использовании пароварки необходимо проявлять осторожность.
- Не следует надолго уходить и оставлять детей одних без внимания.
- Необходимо следить за тем, чтобы в зоне доступа детей не было включенного утюга или чайника.
Химические ожоги: нюансы лечения и причины появления
Попадание на кожу особых едких веществ является причиной появления сложных ожогов. Лечение и профилактика химических ожогов отличаются длительностью и серьезными мерами.
Чаще всего ожоги от кислоты и щелочи происходят на заводах и предприятиях. В таких условиях все работники должны проходить строгий противопожарный инструктаж и знать правила обращения с горючими жидкостями и химическими веществами — это основа профилактики в данном случае. После получения химических ожогов требуется серьезное и длительное лечение в условиях стационара.
Соприкосновение с эпидермисом следующих технических веществ провоцирует появление ожога химической природы:
- Влияние технических кислот вызывает чаще всего относительно неглубокие поражения. После воздействия формируется ожоговая короста. Она препятствует проникновению кислот и гноя в глубину кожного покрова.
- При воздействии едкой щелочи на дерму происходит ее глубокое поражение. Чаще всего образуются ожоги второй и третьей степени.
- Соли некоторых тяжелых металлов провоцируют повреждение эпидермиса и дермы. Часто являются причиной появления ожогов третьей степени. Необходимо лечение в стационаре. После поражения больших площадей кожи пострадавшему присваивается инвалидность.
Ожоги в результате электрического воздействия
При взаимодействии человеческого тела с токопроводящим материалом образуются электрические ожоги. Лучшая мера профилактики таких ожогов — строгое соблюдение техники безопасности при использовании электроприборов на предприятиях и в домашних условиях.
Электрический ток воздействует на весь организм через кровь. В меньшей степени — через кожу, кости, мышечную ткань. Смертельной опасностью для жизни является ток, сила которого превышает 0,1 А.
Медики подразделяют электрические ожоги по силе удара на:
- низковольтовые;
- высоковольтовые;
- сверхвольтовые.
Это сложный тип ожогов, которые приводят к обширным внутренним повреждениям и часто к летальному исходу. Как правило, на теле пострадавшего имеется метка. Это точка входа и выхода электрического разряда. При таком серьезном ожоге первая помощь практически неосуществима вне условий стационара. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.
Ожоги в результате лучевого воздействия
Довольно редкий тип повреждений. Страдают чаще всего взрослые люди. Такие ожоги провоцируются следующими факторами:
- Воздействие ультрафиолетового излучения на кожу. Происходит преимущественно в летний период. Ожоги неглубокие, но характеризуются большой площадью поражения. Медики относят их к первой и вторую степени.
- Ионизирующее излучение приводит к поражению кожи, не затрагивая внутренние органы. Замедляется процесс регенерации.
- Инфракрасное излучение часто вызывает поражение глаз. В большинстве случаев — сетчатка и роговица нуждаются в срочном медицинском лечении. В зависимости от интенсивности излучения и длительности воздействия ожоги могут быть как первой, так и третьей степени.
Профилактика солнечных ожогов
Наиболее распространенная причина солнечных ожогов — злоупотребление загаром в летний период. Скандинавский и светлый европейский тип кожи наиболее подвержен повреждениям подобного рода. Для такой кожи нужно выбирать защитное средство с максимальным коэффициентом защиты. Меры профилактики ожогов помогут их избежать:
- С десяти часов утра до шестнадцати часов вечера следует избегать нахождения под прямыми солнечными лучами, так как в это время они наиболее активны.
- Перед выходом на открытое солнце всегда наносите на оголенные участки кожи крем SPF (с ультрафиолетовым фильтром) — он предотвратит появление ожогов.
Во время летнего отдыха на море риск получения таких повреждений особенно велик, поэтому не пренебрегайте этими простыми правилами.
Профилактика и первая помощь при ожогах в результате солнечного воздействия заключаются в прекращении воздействия опасного источника. Необходимо срочно убрать пациента из-под солнечных лучей, поместив его в прохладное помещение. На лоб следует положить холодный влажный компресс.
Профилактика ожогов и травм всегда легче осуществима, чем их последующее лечение. Поэтому проще не выходить на солнце в обеденное время — это самый простой способ избежать длительного лечения.
Профилактика бытовых ожогов
По статистике МЧС России, большая часть ожогов возникает в бытовых условиях. Увы, часто пострадавшими являются подростки и дети. А причиной их травм является несобранность и безответственность родителей. Профилактика обморожений и ожогов имеет много общего: в первую очередь, это внимательное и ответственное отношение к порядку и безопасности и знание правил оказания первой помощи.
Соблюдение простых правил бытовой безопасности позволит успешно избежать ожогов и травм, связанных с ними:
- Не пользуйтесь и не держите в доме электроприборы с поврежденной изоляцией.
- Выключая устройство из розетки нужно удерживать непосредственно основания вилки. Дергать за провод нельзя, это чревато замыканием в проводке и последующим возгоранием.
- Не ремонтируйте самостоятельно электроприборы и проводку в квартире.
- В помещении с повышенной влажностью стоит ограничить использование электроприборов.
- Не следует оставлять детей без внимания.
- Необходимо следить за тем, чтобы в зоне доступа детей не было включенного утюга или чайника.
- Раскаленные конфорки электрической плиты, сковородки и кастрюли на плите стоит изолировать от ребенка.
- Необходимо проводить с детьми старшего возраста разъяснительные беседы, информировать о противопожарных действиях.
- Курение в постели — частая причина бытовых пожаров.
- Надо установить и настроить противопожарную сигнализацию в тех местах, где вероятность возникновения воспламенения максимальна.
- Рекомендуется иметь в доме огнетушитель.
Пошаговая инструкция первой помощи
Каждый человек должен знать, каков порядок действий при получении термических повреждений. Профилактика ожогов и первая помощь, оказанная грамотно — это очень важно.
Вот пошаговая инструкция действий:
- устранение термического источника — огонь, утюг, кипяток, пар, кислота, электричество;
- охлаждение пораженных участков с помощью воды комнатной температуры или воздуха;
- вызов и ожидание сотрудников скорой помощи;
- наложение асептической повязки — возможно только при наличии необходимых навыков у оказывающего помощь человека;
- обезболивание — при наличии специальных анестезирующих препаратов.
Консервативная первая помощь при ожогах
Если повреждение имеет поверхностный характер, то можно оказать пациенту консервативную первую помощь самостоятельно. Такое возможно при ожогах первой и, максимум, второй степеней. Терапия применяется также в случае глубоких поражений, после нахождения больного в стационаре и хирургического вмешательства.
Консервативная помощь пациенту заключается в следующем:
- закрытый способ — нанесение повязок и компрессов с анестезирующим и антибактериальным лекарством;
- открытый способ — применение бактериальных фильтров, обеззараживающих УФ-ламп, воздействие специальными облучающими и ускоряющими заживление аппаратами.
Профилактика осложнений ожога не может быть в должной мере осуществлена человеком без медицинского образования. Независимо от степени полученного увечья необходимо показать пациента доктору, он выпишет курс фармакологического лечения и назначит физиопроцедуры.
Источник
Термин «ожог» часто расшифровывают, как повреждение кожи, связанное с действием высоких температур. На самом деле ожогом называется не только повреждение кожи. Правильнее говорить, что при этой травме поражаются ткани организма. Например, случаются ожоги дыхательных путей, пищевода. Ожоговая травма может произойти не только при действии высоких температур (термические ожоги), но и химических веществ (химические ожоги), электрического тока (электрические ожоги).
Термические ожоги
Термические ожоги происходят при контакте с открытым огнем, раскаленными твердыми предметами или газами, кипящими жидкостями, паром, горящими смесями типа напалма и фосфора, световой энергией при ядерном взрыве. Тяжесть ожоговой травмы зависит от глубины повреждения, его площади, локализации, длительности воздействия повреждающего фактора. Наиболее опасными повреждающими свойствами обладает пламя и пар под давлением. В этих случаях могут случатся ожоги верхних дыхательных путей, глаз.
Ожоги различают по степеням:
Ожоги 1 степени называют поверхностными. Наблюдается покраснение кожи, припухлость и жгучая боль в области ожога. Эти проявления проходят в течение 3-6 дней, далее начинается шелушение кожи и остается пигментация.
Ожоги 2 степени характеризуются пузырями (волдырями). В области ожоговой травмы сразу или через время появляются пузыри в результате того, что отслаивается поверхностный слой кожи. Пузыри наполнены жидкостью, со временем лопаются. Весь этот процесс сопровождается сильной болью в области ожога, даже после того, как лопнет пузырь. В случае если ожог 2 степени не инфицирован, излечение происходит за 10-15 дней.
Ожоги 3 степени связаны с омертвением (некрозом) глубоких слоев кожи. После таких ожогов остается рубец.
При ожогах 4 степени происходит некроз кожи и глубже лежащих тканей (обугливание). Повреждение может затрагивать подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, кости.
Особенностью ожогов 3 и 4 степени является медленное заживление.
Наверх>>>
Первая помощь при ожогах
Первая помощь при любых ожогах, прежде всего, заключается в устранении причины — повреждающего фактора. Следующими действиями будет наложение асептической повязки для профилактики инфицирования, предупреждение шока, транспортировка в лечебное учреждение. Все действия необходимо выполнять с осторожностью, не допуская повреждений кожных покровов:
• тушение загоревшейся одежды;
• эвакуация пострадавшего из зоны высокой температуры;
• тлеющую и чрезмерно нагретую одежду необходимо снять;
• нельзя отрывать прилипшую к области ожога одежду, ее нужно отрезать вокруг травмы, наложив асептическую повязку прямо поверх оставшегося лоскута одежды;
• если на улице холодное время года, то снимать одежду с пострадавшего опасно, это приведет к развитию шока и ухудшению состояния.
Задача человека, оказывающего первую медицинскую помощь, заключается в наложении сухой асептической повязки с той целью, чтобы не допустить инфицирования ожоговой травмы. Для повязки используется стерильный бинт или индивидуальный пакет. Если этих средств нет в наличии, можно использовать простую хлопчатобумажную ткань, проглаженную утюгом или смоченную антисептиком. Антисептическими растворами могут служить этиловый спирт, перманганат калия, этакридина лактат (риванол), водка.
Что нельзя делать:
1. Трогать ожог руками;
2. Прокалывать волдырь;
3. Промывать ожоговую травму;
4. Отрывать прилипшую одежду;
5. Смазывать ожог маслом, жиром, вазелином (приведет к инфицированию, затрудняет первичную хирургическую обработку травмы).
При ожогах 2, 3 и 4 степени быстро наступает шок. Пострадавшего нужно уложить, укрыть, т.к. при нарушении терморегуляции его будет знобить. Необходимо дать больному обильное питье, чтобы восполнить потери объема циркулирующей крови. Чтобы снять боли применяют наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Советуют дать больному кофе или чай с вином, немного водки.
Чтобы определить площадь ожога, чаще всего используют правило ладони:
1 ладонь пострадавшего = 1% тела,
ожог дыхательных путей принимается равным за 30% ожога 1-ой степени.
При обширных ожогах больного заворачивают в чистую простыню, обеспечивают неподвижность поврежденной области (иммобилизацию), транспортируют в лечебное учреждение.
Во время обеспечения иммобилизации нужно следить за тем, чтобы в области повреждения кожа была максимальна натянута (например, если обожжена внутренняя поверхность локтя, фиксируют руку в разогнутом положении, если наружная — в согнутом). При транспортировке нужно соблюдать большую осторожность. В лечебном учреждении пострадавшему произведут первичную обработку ожога, устранят шок, введут противостолбнячную сыворотку, назначат местное и общее лечение.
Наверх>>>
Зажигательные смеси
Из материалов гражданской обороны нам известно о зажигательных смесях и веществах типа напалма, используемых в армиях России и зарубежных стран (термит, электрон, фосфор, пирогель, зажигательные жидкости).
Ожоги, вызванные зажигательными смесями в отличие от ожогов, вызванных другими факторами, заживают медленнее, после образуются грубые рубцы. Нередко такие ожоги приводят к инвалидности. По сравнению с другими ожогами, эти вызывают ожоговую болезнь при меньших размерах травмы.
Термит — смеси, содержащие оксиды железа и запальные составы. Горит почти без пламени.
Недопустимо использовать при тушении термита очень малое количество воды, т.к. эта смесь разлагает воду до кислорода и водорода, образуя гремучий газ (взрывоопасная смесь).
«Электрон» — сплавы, содержащие в основе магний, а также небольшой процент алюминия, цинка, марганца и железа.
«Электрон» горит ослепительно ярким, голубовато-белым пламенем при очень высоких температурах (2500 — 3000°С).
Термитные и электронные зажигательные бомбы тушат без особых проблем. Их засыпают песком, сбрасывают с крыш зданий на землю лопатами, помещают в бочку с водой.
Напалм — смесь различных сортов бензина или керосина с загустителем (алюминиевым мылом), которая горит при температуре 800—1200°С, образуя множество токсических веществ. Главным образом, при сгорании напалма образуется угарный газ. Горит красным пламенем. Если напалм попал на одежду, ее необходимо быстро сбросить с себя. Пламя сбивают песком, водой, прижимаются к земле. Под струей воды напалм может разбрызгаться и увеличить площадь повреждения, лучше погрузить пораженную часть тела в воду. Напалмовые ожоговые травмы в основном 3 и 4 степени.
Омертвевшие от ожога напалмом ткани коричнево-серого цвета, кожа вокруг краснеет, отекает, образуются волдыри с кровянистой жидкостью. При поражении лица человек ничего не видит, веки очень сильно отекшие. Такие ожоговые травмы сопровождаются нагноением, боль от этого сильнее, повышается температура, учащается пульс, в крови — анемия и лейкоцитоз. Заживление происходит очень медленно.
Пирогель — смесь сгущенного бензина с соединениями магния и асфальта (или смолы). Горит подобно напалму, но при более высоких температурах. В следствие того, что пирогель липнет к одежде, коже и всему, на что он попал, тушить его трудно .
Белый фосфор — образует дым даже при комнатной температуре, на воздухе самовоспламеняется, горит желтым пламенем.
Фосфорные ожоги имеют чесночный запах, светятся в темноте, при нарушении корки ожога дымят. Белый фосфор ядовит, он всасывается в кровь, вызывая серьезные нарушения нервной, сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Фосфор тушат обливанием водой, накладыванием мокрой повязки. Химически «нейтрализуют» фосфор 2% раствором медного купороса, 5 % перманганатом калия, 3 % перекисью водорода в насыщенном растворе пищевой соды.
Ввиду сложности производства зажигательных смесей типа напалма в «домашних» условиях, изготовляют более простые в приготовлении смеси, например коктейль Молотова, какодайл.
Какодайл изготавливают из бутилового спирта, замещая кислород на мышьяк. Емкость с какодайлом взрывается при ударе о твердую поверхность, выделяется белый густой дым смертельного яда — мышьяка. После вдыхания в течение нескольких минут наступает смерть.
Коктейль Молотова готовят из 2/3 бензина, масла и других горючих жидкостей (спирта, керосина, ацетона и т.д.) Жидкость заливают в бутылку, мастерят фитиль, который поджигают. Пламя от коктейля Молотова невозможно потушить водой. При отсутствии огнетушителя нужно использовать песок, кататься по земле, использовать плотную натуральную ткань, чтобы перекрыть доступ кислорода к пламени.
Наверх>>>
Ожоги при радиационном воздействии
В условиях военных действий ожоги часто сопровождаются механическими травмами, лучевыми поражениями. Область ожоговой травмы может быть заражена радиоактивными веществами, это очень усложняет и замедляет заживление.
При ядерном взрыве выделяется световая энергия, вызывающая непосредственные (первичные) ожоги, а также вторичные травмы, возникающие при возгорании одежды. В очаге ядерного взрыва происходят многочисленные пожары. Яркая световая вспышка ядерного взрыва обжигает глаза (веки, роговицу и сетчатку), нередко приводит к временной или безвозвратной потере зрения, помутнению роговицы.
Если площадь ожога от ядерного взрыва составляет 10-15 % поверхности тела, может возникнуть ожоговый шок. Вначале получивший ожог человек очень возбужден, затем возбуждение сменяется торможением центральной нервной системы. Наблюдается тошнота и рвота, больного мучает жажда, т.к. резко снижается объем циркулирующей крови, что приводит также к снижению выделяемой мочи. У пострадавшего озноб, дрожь, симптомы отравления из-за выделения в кровь токсических веществ.
Первая помощь при ожогах от ядерного взрыва отличается тем, что на пострадавшего необходимо надеть противогаз и скорее доставить его в лечебное учреждение после всех обычных действий при ожогах. Здесь ситуация осложняется комбинированными травмами — сочетанием ранений, ожоговых травм, контузий с действием проникающей радиации и радиоактивных веществ.
Наверх>>>
Химические ожоги
При контакте тканей организма с концентрированными кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов возникают химические ожоги.
Ожоги кислотами происходят при воздействии концентрированных серной, хлористоводородной, азотной, уксусной, карболовой кислот. На коже и слизистых образуется сухой темно-коричневый или черный струп с четкими границами. При ожоге кислотой нужно промывать струей воды место ожога в течение 15-20 минут. Исключением является серная кислота: она нагревается при разбавлении водой, что может усугубить ожоговую травму. Далее область ожога промывают растворами с щелочной реакцией — мыльной водой, раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды).
Ожоги щелочами случаются при контакте с концентрированными едким натром, едким кали, нашатырным спиртом, негашеной известью. На поверхности ожога образуется влажный грязно-зеленый струп, неимеющий четких границ. После 20-минутного промывания области ожога под струей воды, проводят обработку растворами с кислой реакцией — раствором 2% лимонной или уксусной кислоты.
После обработки на ожоговую рану необходимо наложить асептическую повязку.
При ожогах фосфором необходимо смыть кусочки вещества под водой с помощью марли, ваты. Далее обработать рану раствором медного купороса. Категорически запрещено смазывать ожог после обработки маслом, жиром, т.к. это способствует всасыванию ядовитого фосфора.
Ожоги негашеной известью ни в коем случае нельзя промывать водой. Удаление вещества и обработку производят маслом. После этого накладывают марлевую повязку.
Наверх>>>
Электротравмы
При контакте человека с электрическим током высокого напряжения, а также молнией возникают электротравмы. Местные проявления электротравм напоминают ожоги 3 и 4 степени. Раны могут быть очень глубокими, доходить до кости. Края омозоленные, серо-желтого цвета.
Общие проявления электротравм могут заключаться в потере сознания, остановке дыхания, угнетении сердечной деятельности, снижении температуры. Все это может быть похожим на то, что пострадавший погиб. Однако выслушивание тонов сердца помогает определить признаки жизни. Все это случается при длительном контакте с током большой силы. Более легкими проявлениями является обморок, головокружение, общая слабость.
Первая помощь заключается в прекращении действия источника тока на пострадавшего. Нужно отключить напряжение поворотом рубильника, выключателем, убрать провода палкой или веревкой.
Нельзя прикасаться незащищенными руками к пострадавшему, это приведет к электротравме оказывающего помощь.
После ликвидации источника травмы пострадавшего необходимо осмотреть. При наличии ожогов необходимо наложить асептическую повязку. Дать пострадавшему обезболивающее (анальгин, пенталгин и т.д.), успокоительное (настойка валерианы, пустырника) и сердечное средство (валидол, валокордин, капли Зеленина). Последствия электротравм могут проявиться в течение нескольких часов (до инфарктных состояний), поэтому пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.
В случае тяжелых проявлений выполняют сочетание искусственного дыхания и непрямого массажа сердца до полного восстановления дыхания или определения явных признаков смерти (на каждое вдувание воздуха 5-6 надавливаний на область сердца).
Нельзя закапывать человека, которого ударило молнией, в землю. Закапывание препятствует действенной помощи, нарушает кровообращение и дыхание, переохлаждает пострадавшего.
Наверх>>>
Источник