Привычный вывих плечевого сустава армия
Рекомендованные сообщения
Здравствуйте, у меня такое дело: Получил категорию «Г» с диагнозом привычный вывих правого плеча
Направлен на операцию. После операции мне не хотелось бы рисковать своим плечом т.к. в армии ее никто жалеть не будет…имею ДВА снимка вывиха за год хотя вылетало раз 15…
Следует ли отсюда что не сделав операции и не зарегистрировав в течение данного полугода ни одного вывиха меня отправят служить?
Если нет то каковы шансы на это?
Если призовут то коммиссуют ли меня при вывихе в армии или придеться вставлять каждый день и дальше служть?
Заранее спасибо!!!
Cтатья 65 пункт «в»
редкие (менее 3 раз в год) вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок — категория годности В.
Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.
По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане при призыве на военную службу и поступлении на военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев.
Таким образом привычный вывих плечевого сустава должен быть зафиксирован не менее 1 раза в полгода, а хирург должен написать что у Вас привычный вывих плечевого сустава происходит вследствии умеренных физических нагрузок. В этом случае при отказе от оперативного лечения у Вас категория годности В. Если сделать операцию, то с момента выписки из стационарного лечения у Вас есть отсрочка на 6 месяцев. После этого проведут освидетельствование и примут решение в зависимости от функции сустава.
Cтатья 65 пункт «в»
редкие (менее 3 раз в год) вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок — категория годности В.
Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.
По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане при призыве на военную службу и поступлении на военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев.
Таким образом привычный вывих плечевого сустава должен быть зафиксирован не менее 1 раза в полгода, а хирург должен написать что у Вас привычный вывих плечевого сустава происходит вследствии умеренных физических нагрузок. В этом случае при отказе от оперативного лечения у Вас категория годности В. Если сделать операцию, то с момента выписки из стационарного лечения у Вас есть отсрочка на 6 месяцев. После этого проведут освидетельствование и примут решение в зависимости от функции сустава.
Спасибо!
Получается нужно было сразу отказаться от операции! те два снимка доказывают что каждые пол года вылетает…
Но теперь мне дали еще полгода за который мне нужно успеть вывихнуть и зафиксировать
а если не смогу? Сейчас у меня часто возникает боль при резких движениях после расслабления плечо выходит и тут же обратно…Подобные жалобы могут помочь? вроде смотрят только на ренгены, а то что в карточке не важно…
Спасибо!
Получается нужно было сразу отказаться от операции! те два снимка доказывают что каждые пол года вылетает…
Но теперь мне дали еще полгода за который мне нужно успеть вывихнуть и зафиксировать
а если не смогу? Сейчас у меня часто возникает боль при резких движениях после расслабления плечо выходит и тут же обратно…Подобные жалобы могут помочь? вроде смотрят только на ренгены, а то что в карточке не важно…
Важно. Это отражает функцию сустава. Так что жалуйтесь. И делайте записи в мед.карту.
Важно. Это отражает функцию сустава. Так что жалуйтесь. И делайте записи в мед.карту.
Большое спасибо!!!
Здравствуйте еще раз. Мне поставили кат.Г ( направили на операцию привычный вывих). От операции я отказался. Скажите пожалуйста могут ли меня второй раз направить на операцию? Имею ли право потребовать поставить другую категорию? Заранее спасибо!
Здравствуйте еще раз. Мне поставили кат.Г ( направили на операцию привычный вывих). От операции я отказался. Скажите пожалуйста могут ли меня второй раз направить на операцию? Имею ли право потребовать поставить другую категорию? Заранее спасибо!
Могут предложить, при повторном отказе придется освидетельствовать по тому что есть на данный момент.
На данный момент имею снимок зафиксированного вывиха в 2008г и снимок вывиха в 2009г…
и МРТ с заключением о нестабильности плеча…
Большие или маленькие у меня шансы получить кат.В?
На данный момент имею снимок зафиксированного вывиха в 2008г и снимок вывиха в 2009г…
и МРТ с заключением о нестабильности плеча…
Большие или маленькие у меня шансы получить кат.В?
Если хирург укажет, что имеет место редкие (менее 3 раз в год) вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок, то призыву не подлежите.
Спасибо, на мой взгляд за лучший и нужный сайт (форум) в интернете. Спасибо за ответы 🙂
Спасибо, на мой взгляд за лучший и нужный сайт (форум) в интернете. Спасибо за ответы 🙂
Успехов. От Николая Митина
Здравствуйте еще раз! У меня привычный вывих плеча. но недавно сломал ключицу. Можно ли пройти обследование от военкомата только по вывиху или прежде всего дадут отсрочку из-за перелома? Заранее спасибо!
Изменено 22 марта 2010 пользователем chelovek 1
Здравствуйте еще раз! У меня привычный вывих плеча. но недавно сломал ключицу. Можно ли пройти обследование от военкомата только по вывиху или прежде всего дадут отсрочку из-за перелома? Заранее спасибо!
По перелому — острочка на 6 мес
Спасибо за ответ! Еще вопрос если меня направили на очное освидетельствование по поводу привычного вывиха плеча для утверждения кат.В, а в период от направления до освидетельствования я получил перелом в другом месте.
Тогда:
1)Утверждение кат.В всеравно отложат на 6 мес.?
2)Разве кат.В не перекроет своей значимостью кат.Г?
Буду признателен за ваши ответы.
Изменено 24 марта 2010 пользователем chelovek 1
Спасибо за ответ! Еще вопрос если меня направили на очное освидетельствование по поводу привычного вывиха плеча для утверждения кат.В, а в период от направления до освидетельствования я получил перелом в другом месте.
Тогда:
1)Утверждение кат.В всеравно отложат на 6 мес.?
2)Разве кат.В не выше кат.Г?
Буду признателен за ваши ответы.
по острому заболеванию — перелому — 6 мес отсрочки.
Потом в следующий призыв опять получите Акт по вывиху на обследование.
Попросите обследовать по вывиху в этот призыв, т.е. просо получите-поменяйте старый акт на новый. Могут пойти навстречу. Сократите получение ВБ на 6 мес.
Здравствуйте, я обращаюсь вот с каким вопросом: у меня привычный вывих плечевого сустава, связанный с физичискими нагрузками, вывих не так част, но я стараюсь этому способствовать. У меня есть снимок (ренгеновский) Непосредственно с вывихом и с вправленым плечем. Придя в военкомат, предоставив все справки ,обследовался в городской ортопедической клинике, где мне и поставили привычный вывих, мне сказали, принеси еще снимков, которых у меня нет, помимо одного экземпляра, грубо говоря, мне предложили вывихнуть руку и «сфотографироваться» на сколько это законно и обоснованно?! И дали отсрочку на 6 месяцев! И как мне поступить!
Изменено 9 апреля 2010 пользователем Игорь(ярославль)
Здравствуйте, я обращаюсь вот с каким вопросом: у меня привычный вывих плечевого сустава, связанный с физичискими нагрузками, вывих не так част, но я стараюсь этому способствовать. У меня есть снимок (ренгеновский) Непосредственно с вывихом и с вправленым плечем. Придя в военкомат, предоставив все справки ,обследовался в городской ортопедической клинике, где мне и поставили привычный вывих, мне сказали, принеси еще снимков, которых у меня нет, помимо одного экземпляра, грубо говоря, мне предложили вывихнуть руку и «сфотографироваться» на сколько это законно и обоснованно?! И дали отсрочку на 6 месяцев! И как мне поступить!
отсрочку дали! теперь за эти 6 мес обращайтесь и обследуйтесь — этого достаточно.
У меня все факты обследования есть!!! Я хочу, чтобы мне написали катигорию «В» собственно, я не до конца пойму, где обследоваться, у меня заключения всячиские есть, узи есть, снимки есть! Поставят ли мне «годен только в военное время» с этим снимком?!? Или меня служить такого отправят! И необходимы ли еще ренгеновские снимки во время вывиха. Ибо колечиться не хочется…. Если оно щас опять «вылетит» это получается все лечение с сентребря бесполезно…. Просто если без других снимков никак, это мне нужно:снять бандаж и попросить кого-нить выдернуть мне руку… Брррр
Изменено 9 апреля 2010 пользователем Игорь(ярославль)
У меня все факты обследования есть!!! Я хочу, чтобы мне написали катигорию «В» собственно, я не до конца пойму, где обследоваться, у меня заключения всячиские есть, узи есть, снимки есть! Поставят ли мне «годен только в военное время» с этим снимком?!? Или меня служить такого отправят! И необходимы ли еще ренгеновские снимки во время вывиха. Ибо колечиться не хочется…. Если оно щас опять «вылетит» это получается все лечение с сентребря бесполезно…. Просто если без других снимков никак, это мне нужно:снять бандаж и попросить кого-нить выдернуть мне руку… Брррр
Тем не менее Вы можете доказать наличие неустойчивости сустава и без получения нового вывиха. Надо что бы в заключении фигурировала неставильности сустава.
У меня все факты обследования есть!!! Я хочу, чтобы мне написали катигорию «В» собственно, я не до конца пойму, где обследоваться, у меня заключения всячиские есть, узи есть, снимки есть! Поставят ли мне «годен только в военное время» с этим снимком?!? Или меня служить такого отправят! И необходимы ли еще ренгеновские снимки во время вывиха. Ибо колечиться не хочется…. Если оно щас опять «вылетит» это получается все лечение с сентребря бесполезно…. Просто если без других снимков никак, это мне нужно:снять бандаж и попросить кого-нить выдернуть мне руку… Брррр
за эти 6 мес набирайте баллы в поликлинике по месту жительства: жалобы, болевой синдром, снимки, результаты лечения. Это на след призыв примут во внимание.
При вывихе плеча обязательно невропатолог, который запишет статус, есть ли нарушения кожной инервации итд
Спасибо огромное!!! Редкость, чтобы встречались такие люди, как вы, очень благодарен!!! Буду следовать вашим советам!!! Надеюсь поможет!
Спасибо огромное!!! Редкость, чтобы встречались такие люди, как вы, очень благодарен!!! Буду следовать вашим советам!!! Надеюсь поможет!
Всегда рады помочь. Напишите нам итог.
Хорошо! Вот только тут эпопея начанается только… Там еще к знакомому обратились+ к юристам и т.п. Вообщем в совокупности всего, должно быть достигнутжелаемый результат! А так обязательно напишу и расскажу! Еще раз спасибо!
Хорошо! Вот только тут эпопея начанается только… Там еще к знакомому обратились+ к юристам и т.п. Вообщем в совокупности всего, должно быть достигнутжелаемый результат! А так обязательно напишу и расскажу! Еще раз спасибо!
успехов
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете опубликовать сообщение сейчас, а зарегистрироваться позже.
Если у вас есть аккаунт, войдите в него для написания от своего имени.
Источник
Привычный вывих плеча – это патологическое состояние, при котором после первичного травматического вывиха плеча в результате небольшого физического усилия возникают повторные вывихи. Развивается при обычных движениях, в отсутствие насилия. Проявляется болью, деформацией и невозможностью движений в плечевом суставе. Как правило, легко вправляется, нередко наблюдаются самопроизвольные вправления. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных и результатов рентгенографии. Консервативное лечение обычно неэффективно, требуется операция.
Общие сведения
Привычный вывих плеча – повторное стойкое разобщение суставных поверхностей головки плеча и суставной впадины лопатки, возникающее после обычного травматического вывиха плеча. По различным данным становится исходом 12-17% травматических вывихов. Обычно выявляется у людей трудоспособного возраста (20-40 лет), мужчины страдают в 4-5 раз чаще женщин. Правосторонние привычные вывихи наблюдаются чаще левосторонних, возможно двухстороннее поражение. Плохо поддаются консервативной терапии, обычно требуется хирургическое вмешательство. Лечением этого патологического состояния занимаются врачи-травматологи.
Привычный вывих плеча
Причины
Установлено, что развитию данной патологии способствует повреждение суставной губы (повреждение Банкарта). Суставная губа является волокнисто-хрящевым образованием, которое прикрепляется к суставной впадине лопатки, делая вогнутую поверхность плечевого сустава более глубокой и препятствуя разобщению головки плеча и впадины лопатки при интенсивных движениях. Кроме того, у больных с привычными вывихами часто наблюдаются заднебоковые дефекты головки плечевой кости, обусловленные компрессионным переломом, не выявленным во время первичного травматического вывиха.
Предрасполагающими факторами являются отсутствие иммобилизации, неполноценная или слишком кратковременная иммобилизация, а также наличие ранних физических нагрузок. В подобных случаях поврежденные во время травматического вывиха мягкотканные структуры сустава не успевают полноценно восстановиться. Образуются участки несращения и грубые стойкие рубцы. Возникает мышечный дисбаланс, сустав становится нестабильным. Вероятность развития привычных вывихов также увеличивается при определенных индивидуальных особенностях строения плечевого сустава, например, слабовогнутой, плоской суставной впадине.
Непосредственной причиной повторных вывихов обычно становятся абдукционные движения, наружная ротация и отведение плеча кзади. Часто наблюдается комбинация двух или трех перечисленных движений, реже встречаются вывихи, возникшие вследствие однонаправленного движения (например, только абдукции или только ротации). В числе типичных действий, являющихся причиной возникновения привычных вывихов – одевание, поднятие руки, подтягивание на перекладине, поднятие тяжестей и т. д. Иногда вывих происходит во сне. Обычно чем чаще повторяется вывих, тем легче он возникает. При этом количество вывихов может значительно варьировать – от 2-3 до нескольких десятков раз.
Симптомы вывиха
В большинстве случаев пациенты вправляют привычный вывих самостоятельно или с помощью родственников. Причиной обращения в травмпункт обычно становится неудача при попытке самостоятельного вправления. Если больной поступает в состоянии очередного вывиха, имеется характерная деформация плечевого сустава (на месте головки определяется впадина). Пациент придерживает больную руку здоровой. Движения в плечевом суставе невозможны, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление. Интенсивность болевого синдрома может значительно варьировать – от резких болей до незначительной болезненности. Отек мягких тканей отсутствует.
Диагностика
Обращение за медицинской помощью в состоянии ремиссии, как правило, происходит после нескольких (иногда – нескольких десятков) повторных вывихов. При осмотре в подобных случаях нередко не выявляется никакой патологии. Диагноз выставляется на основании анамнеза, старых рентгеновских снимков и выписок из истории болезни. В некоторых случаях определяется нерезкая атрофия мышц, а также снижение болевой и кожной чувствительности в области сустава. Часто выявляется ограничение движений, обусловленное как нерезко выраженной рубцовой контрактурой, так и боязнью повторного вывиха – нарабатывается двигательный стереотип, при котором пациенты привыкают избегать движений, способных спровоцировать рецидив.
Для более точной оценки состояния плотных структур назначают рентгенографию плечевого сустава. При этом может определяться дефект по заднебоковой поверхности головки плечевой кости (обнаруживается только при специальных укладках с ротацией плеча, иногда для выявления патологических изменений необходимо сделать несколько снимков). Возможно увеличение расстояния между верхней частью головки плеча и акромионом, а также повреждение края суставной впадины.
Если данных рентгенографии по каким-то причинам недостаточно для определения тактики дальнейшего лечения, пациентов направляют на КТ плечевого сустава. Для того чтобы получить представление о состоянии мягкотканных структур, выполняют МРТ плечевого сустава. При необходимости осуществляют контрастную артрографию. Если есть возможность и соответствующие показания, проводят диагностическую артроскопию, позволяющую детально изучить сустав изнутри при помощи специальной камеры.
Лечение привычного вывиха плеча
Консервативная терапия в большинстве случаев оказывается неэффективной. Однако при небольшом количестве вывихов (не более 2-3) можно попытаться назначить специальный комплекс ЛФК и массаж для укрепления мышц плечевого пояса. При этом на время лечения необходимо ограничить наружную ротацию и абдукцию в плечевом суставе. При неэффективности консервативного лечения и большом количестве вывихов единственным надежным средством является операция.
В травматологии и ортопедии существует около 200 оперативных методик лечения данной патологии. Все хирургические методы можно разделить на 4 группы: операции, направленные на укрепление капсулы сустава; пластические вмешательства на мышцах и сухожилиях; костно-пластические операции и операции с использованием трансплантатов; комбинированные методы, сочетающие в себе элементы нескольких перечисленных методик. При этом наиболее распространенной является операция Банкарта, при которой хирург фиксирует хрящевую губу и создает из капсулы сустава соединительнотканный валик, ограничивающий излишнюю подвижность головки плеча.
Операция Банкарта может проводиться как классическим способом (через обычный разрез), так и с использованием артроскопического оборудования. В последнем случае в области сустава делают два небольших разреза длиной 1-2 см., через разрезы вводят артроскоп и манипуляторы, после чего под контролем зрения выполняют все необходимые элементы хирургического вмешательства. Использование артроскопической техники позволяет существенно снизить травматичность операции, минимизировать риск развития осложнений и сократить срок реабилитации пациента. В настоящее время эта методика становится золотым стандартом при лечении привычных вывихов плеча.
Наряду с этим существуют и другие методики, показанные при определенных патологических изменениях в суставе, либо применяемые при отсутствии артроскопического оборудования. К числу таких методик относится операция Бойчева, операция Вайнштейна, операция Путти-Плятта, операция Фридланда и т. д. Все вмешательства производятся в плановом порядке, в условиях стационара, после необходимого обследования.
В послеоперационном периоде назначают массаж, ЛФК и физиотерапию, в том числе амплипульстерапию, озокерит, магнитотерапию и УВЧ. При болях используют фонофорез с анальгином. Иммобилизацию обычно сохраняют в течение месяца. Затем начинают постепенную разработку сустава с использованием ЛФК (в том числе упражнений в бассейне) и физиотерапевтических методов. Через 2-3 месяца после хирургического вмешательства делают акцент на восстановлении амплитуды движений в суставе и тренировке мышц плечевого пояса, используя специальные упражнения и занятия на тренажерах. Полное восстановление, как правило, происходит в течение 3-8 месяцев с момента операции.
Источник
Здравствуйте, у меня такое дело: Получил категорию «Г» с диагнозом привычный вывих правого плеча
Направлен на операцию. После операции мне не хотелось бы рисковать своим плечом т.к. в армии ее никто жалеть не будет…имею ДВА снимка вывиха за год хотя вылетало раз 15…
Следует ли отсюда что не сделав операции и не зарегистрировав в течение данного полугода ни одного вывиха меня отправят служить?
Если нет то каковы шансы на это?
Если призовут то коммиссуют ли меня при вывихе в армии или придеться вставлять каждый день и дальше служть?
Заранее спасибо!!!