При вывихе локтевого сустава как долго носить лангету

Вывихнутый локтевой сустав может привести к серьезным последствиям, если неправильно его вправить или провести неправильное реабилитационное лечение. В долгосрочной перспективе это чревато деформациями локтевой кости, болями в предплечье, ограниченной подвижностью конечности.

Согласно классификации МКБ-10, вывих локтевого сустава проходит под кодом «S53.0» (вывих головки лучевой кости) и «S53.0» (вывих сустава локтя неуточненный).

Что происходит с локтевым суставом при вывихе и подвывихе?

При вывихе (или подвывихе) локтя происходит частичное выпадение костей предплечья из паза, в котором они находится.

Такое повреждение приводит к целому ряду нарушений функции пораженной конечности: развивается частичная (а иногда полная) неподвижность в суставе. Помимо иммобилизации развиваются острые воспалительные процессы, локальная гипертермия, отечность. Появляются весьма сильные боли (причем даже если не двигать рукой). Такая ситуация требует как можно более быстрого исправления.
к меню ↑

Причины травмы

Часто такая травма встречается у людей с низкой физической подготовкой, решивших резко поднять тяжесть. Нередко травма возникает и во время армреслинга, особенно на бытовом уровне (среди неподготовленных людей).

Основные причины получения:

Резкое поднятие тяжести (чаще) или отталкивание от себя тяжелого предмета (реже, в порядке исключения). Получить травму можно, если мышцы человека недостаточно сильные для такого веса, или если он пытается выполнить движение из неудобного (для сустава) положения, или сделать слишком резко без предварительной подготовки (разогрева).
Чрезмерные усилия при попытке сдвинуть руками какой-либо тяжелый предмет, особенно если делать это в неудобном (для сустава) положении.
Ротационные/осевые нагрузки (по сути перекручивание руки).
Резкое вытягивание конечности (то есть если за руку сильно дернуть).

Виды травмы

Обратите внимание: здоровому человеку в бытовых условиях получить такую травму достаточно сложно. В целом это происходит либо при движении в неудобном (неестественном) положении, либо при попытке поднять слишком большой (для своей физической формы) вес, либо в какой-то аварии или при падении, либо в спарринге (особенно среди борцов).
к меню ↑

Чем это опасно: возможные последствия

Боли и отечность после того, как вывихнул сустав – это лишь одно неприятное последствие. Основная опасность в том, что неправильно вправленный и вылеченный вывих может привести к невозможности разогнуть руку. У пациента может не разгибаться конечность даже при отсутствии болей или воспаления.

Опасен и болевой синдром сразу после травмы, который может быть столь интенсивным, что пациент может терять сознание. Причем первые пару минут рука практически не болит: обычно боли развиваются с небольшой задержкой. Правда, обмороком на боль обычно реагируют далеко не все: ощущается она хоть и сильно, но все-таки терпимо для взрослого и здорового человека с нормальной нервной системой.

В сложных случаях возможен разрыв сосудов, пролегающих вдоль локтевой области, или повреждения нервов (а они заживают очень долго).

Если травма не имеет осложнений (разрывов сосудов или повреждения нервов), и ее вовремя и правильно вылечили, то в среднем через несколько месяцев конечность полностью восстанавливается. Однако даже в этом случае подвергать сустав максимальным нагрузкам уже не рекомендуется: шанс снова получить такую же травму будет уже выше, чем у здорового локтя.

к меню ↑

Классификация травм

Существует классификация таких травм, согласно которой они делятся на:

открытый — происходит при направленной травме в область согнутого локтя;
закрытый – происходит при падении на выпрямленные конечности.

По месту приложенной силы травма делится на следующие виды:

Непрямой вид – удар пришелся не на сустав, а рядом с ним. Обычно встречается у людей старше 45 лет.
Прямой – удар пришелся прицельно в сустав. Наиболее часто встречается у спортсменов, нередко возникает у ребенка (обычно подростка) из-за подставки локтя при падении на землю.
Случайный – травма, свойственная для детей в возрасте до трех лет.

Классификация по направлению смещения головки лучевой кости:

передний вид — вывих со смещением кости кзади;
боковой – кость смещается в сторону (вбок);
задний – головка кости смещается вперед.

Вывих локтевого сустава

Возможен также полный вывих или частичный (подвывих). Вывих может быть привычный (хронический, в результате неправильного лечения острой стадии травмы), осложненный (например, если есть разрыв артерий) или неосложненный.
к меню ↑

Симптомы вывиха и подвывиха локтя

Основные симптомы:

Болезненные ощущения (от небольшого дискомфорта до сильнейших болей). При вывихе почти всегда появляется с задержкой в несколько минут после повреждения, и ощущается достаточно сильно, и усиливается при движениях травмированной рукой. При подвывихе ощущения могут быть более слабыми.
Частичная или полная иммобилизация конечности (руку в локте нельзя согнуть или разогнуть).
Отечность в области травмированного сустава и предплечья. Отек возникает не сразу, а с небольшой задержкой.
Парестезии (ощущение онемения), нарушения чувствительности кожи поврежденной конечности.
Изменение привычной формы локтя. Полноценный вывих легко заметить невооруженным взглядом (на руке без одежды): заметно, что конечность выглядит неестественно.
Рефлекторная реакция пострадавшего: человек прижимает поврежденную конечность к корпусу, поддерживая ее здоровой рукой.

Также могут развиваться такие симптомы, как лихорадка, озноб, нитевидный пульс в артериях, располагающихся ниже локтя, развитие синусовой тахикардии. Они проявляются не всегда, и обычно на такие симптомы даже не обращают внимания: из-за сильной боли и неподвижности сустава.
к меню ↑

Диагностика

Определить травму в большинстве случаев можно и по визуальному осмотру. Однако все равно требуется диагностика: чтобы понять характеристику повреждения и площадь вовлеченных тканей.

Первичная диагностика проводится с помощью цифровой рентгенографии. Обычно ее достаточно для получения всех необходимых данных. Ее назначают потому, что оборудование для рентгена есть практически в любой больнице (тогда как более точные томографы имеются далеко не везде). И практически всегда рентгена хватает для того, чтобы поставить точный диагноз, после чего можно вправлять сустав.

Вывих локтевого сустава на рентгене

Более точные методы диагностики (КТ, МРТ) тоже могут применяться, но обычно их делают уже после вправления. Причина в том, что оборудование для такой диагностики обычно встречается только в частных диагностических центрах и областных крупных государственных клиниках. Вдобавок обследование на них занимает более 10-15 минут, на протяжении которых не желательно двигать обследуемой конечностью. Для пациента, который ощущает сильную боль, выдержать такую процедуру нелегко.
к меню ↑

Как оказать первую помощь?

Очень важно оказать пострадавшему правильную первую помощь: это снизит вероятность осложнений и частично облегчит его состояние. Что именно нужно делать – зависит от характера травмы, серьезности повреждений и общего состояния пациента.

Общая техника оказания первой помощи:

Вызывается скорая помощь.
Требуется иммобилизовать пораженную конечность и снизить нагрузку на нее, для чего нужно подвесить ее на шею больному с помощью повязки (в том числе самодельной). Важный нюанс: если вы не знаете, как правильно делать повязку и фиксировать конечность, делать этого НЕ следует. Если пострадавший находится в сознании и понимает происходящее, он сам интуитивно примет то положение, в котором ему легче всего терпеть боль.
Далее можно дать пострадавшему какой-то легкий болеутоляющий препарат. Подойдет Парацетамол, Анальгин или, в самых тяжелых случаях, Кетанов (уже не относится к слабым болеутоляющим препаратам).
Накладывают смоченную холодной водой повязку на поврежденное место. Если ее нет – можно просто приложить лед или холодную бутылку к месту травмы.

Вправление лицами без медицинского образования категорически запрещено: неправильное действие может усугубить ситуацию.
к меню ↑

Куда звонить и к кому обращаться?

Непосредственно перед оказанием первой помощи нужно позвонить в дежурную приемку скорой помощи. Вкратце скажите: предполагаемое повреждение, адрес, текущее состояние пострадавшего.

Если имеется возможность самостоятельной безопасной транспортировки больного, то вести его нужно в любой стационар, имеющий травматологический пункт. Можно сразу езжать на станцию скорой помощи, либо в травмпункт.

Неплохим вариантом будет транспортировка больного в частную клинику, в которой есть врач-травматолог. Однако частные клиники не обязаны оказывать первую помощь бесплатно (в отличие от государственных). Поэтому в таких заведениях придется заплатить (и за процедуру, и за расходные материалы вроде бинтов).
к меню ↑

Как вправляют локтевой сустав: техника

Категорически запрещено пытаться вправить локтевой сустав самостоятельно, не имеющия медицинского образования. Такими действиями можно усложнить изначально простую травму.

Действовать самостоятельно можно только в тех случаях, если в ближайшее время отсутствует возможность доставить пострадавшего в медучреждение, или показать врачу. К примеру, такое может произойти, если вы находитесь в лесу в туристическом походе.

В качестве полезной информации знать технику вправления не будет лишним. Действия зависят от вида травмы:

Закрытый вывих. Сустав вправляют с помощью сгибания (сначала разгибаем, а потом сгибаем сустав). Иногда применяется переразгибание (поврежденный сустав нужно разогнуть еще больше).
Передний вывих. В этом случае поврежденный сустав вправляется при максимально возможном сгибании и одновременном смещении его назад.

Обязательно после вправления сустав нужно зафиксировать в согнутом положении и обеспечить полный покой поврежденной конечности.
к меню ↑

Восстановление после вправления локтевого сустава

Сразу же после вправления пациента никто домой не отпустит: необходима перевязка. Также врачи должны убедиться, что отсутствуют какие-либо осложнения.

Врачи могут наложить гипс или специальный манжет (более дорогой, но более удобный вариант), для иммобилизации сустава. Пациента после этого отпускают домой, но он обязательно должен в назначенный день явиться на прием для диагностики.

Пациент и сам должен предельно аккуратно относиться к поврежденной руке, избегая нагрузок на нее и, тем более, каких-либо повреждений. Пока пациент носит ортопедический манжет, запрещены любые нагрузки (включая различные бытовые действия).

Обращаться следует к травматологу или хирургу, который будет вести пациента на время реабилитации после вправления.
к меню ↑

Накладывают ли гипс, и сколько его носить?

Да, после вправления локтя накладывается гипс. Однако есть и альтернатива: ортопедические манжеты.

Ортопедический манжет при вывихе локтя

Обычно носить гипс придется около 6 недель, если это именно вывих, и он не осложнен. В некоторых случаях (при осложнении травмы, или если пациент преклонного возраста) срок ношения гипса могут продлевать по назначению врача.
к меню ↑

Как долго восстанавливается сустав после травмы?

Точные сроки восстановления поврежденной конечности никто дать не может: все индивидуально, и зависит от характера и тяжести травмы, возраста больного и наличия/отсутствия у него хронических болезней метаболизма.

Средние сроки стихания острых воспалительных процессов, отечности и боли – две недели. Но полностью работоспособность поврежденной руки за этот срок не вернется: на это уйдет несколько месяцев.

После снятия ортопедического манжета (или гипса) нужно разработать сустав. Для этого врачом должны быть назначены специальные упражнения. Делая их правильно и систематически, можно существенно сократить сроки восстановления после травмы, какой бы серьезной она ни была.
к меню ↑

Надо ли ходить к врачу?

Реабилитация в большинстве случаев проходит на дому, но с регулярным посещением лечащего врача. Нужен постоянный контроль за состоянием сустава и изменение начальных упражнений на усложненные (по мере восстановления работоспособности руки).

Последствия вывиха локтевого сустава

Посещать врача желательно 1 раз в 1-2 недели, на протяжении нескольких месяцев. Однако и большинство пациентов, и большинство врачей предпочитают более редкие визиты. Лучше, конечно, так не делать, но, если травма была несерьезной – врача можно посещать 1 раз в месяц.

Ходить нужно будет к травматологу или хирургу (включая сосудистого, если были повреждены сосуды). В крайнем случае (если таких специалистов поблизости нет, или не удается записаться на удобное время) подойдет и терапевт.
к меню ↑

Массаж

Массаж при восстановлении может применяться, но это не обязательно. Он может использоваться уже после снятия гипса (манжеты), и затрагивать в первую очередь мышцы руки, для восстановления их тонуса. Естественные нагрузки им сразу давать нельзя, поскольку сустав будет нуждаться в полном покое. Поэтому мышцы лучше будет именно разминать.

Разработка сустава без массажа возможна, но это займет больше времени. Поэтому рекомендуется ходить на курсы классического массажа. Мануальная терапия запрещена, ибо она чересчур травматична.

Массаж также позволяет восстановить эластичность сухожилий, ускорить заживление разорванных во время травмы мышечных волокон (если это произошло).
к меню ↑

О методах и правилах лечения (видео)

к меню ↑

ЛФК

Лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК) является обязательным методом реабилитации. Лечебная физкультура должна проводиться систематически, на протяжении всего реабилитационного периода.

В идеале врач должен назначать упражнения самостоятельно, индивидуально под пациента. В государственных медучреждениях это редкость: обычно врачи назначают утреннюю зарядку и несколько стандартных упражнений из гимнастики. Сформировать индивидуальный комплекс упражнений и проконтролировать правильность его выполнения могут разве что в частной клинике (естественно, платно), или в реабилитационном центре (если восстановление проходит не на дому).

Из основных упражнений, которые можно аккуратно выполнять после снятия гипса (но только с разрешения врача, поскольку в вашем случае какие-то из них могут быть запрещены):

Аккуратный массаж мышц предплечья, бицепса и трицепса. Это, конечно, не совсем упражнение, но тоже необходимая часть реабилитации. Выполнять самомассаж можно здоровой рукой, просто растирая и слегка сжимая мышцы вокруг травмированного сустава. Сам сустав трогать не нужно.
Сгибание и разгибание руки в локте. Сразу после снятия гипса не старайтесь полностью согнуть и полностью разогнуть руку: лучше выполнять движение в неполной амплитуде.

Второе упражнение можно выполнять, изменяя положение кисти: ладонь можно смотреть вверх, вниз или в сторону. При разном положении ладони мышцы будут нагружаться по-разному.

Также можно выполнять сгибания и разгибания с одновременным вращением ладони (поворотом поочередно внутрь и наружу):

Стоите прямо, прижимая руку и ладонь к телу.
Начинаете сгибать руку.
Одновременно со сгибанием ладонь поворачивается кнаружи (вверх).
При разгибании ладонь поворачивается в обратную сторону, и в конечной точке (при разогнутой конечности) снова прижимается к корпусу.

к меню ↑

Когда и каким спортом можно заниматься?

Во время реабилитации любые активные виды спорта не допускаются. Следует отказаться от любой излишней физической активности, приводящей даже к небольшой нагрузке на поврежденный локоть и мышцы поврежденной руки.

Отказаться стоит и от бега или прыжков, так как при них возникает ударная нагрузка на весь опорно-двигательный аппарат (от чего будет страдать и поврежденный сустав).

Источник

Описание

Вывих локтя либо вывих локтевого сустава находится на втором месте по частоте вывихов, после вывиха плеча. Главной особенностью получения вывиха локтевого сустава является то, что блок именно плечевой кости сочленяется непосредственно с локтевой костью.

Чаще всего образование вывиха локтя, как и вывиха плеча, происходит в результате того, что человек падает непосредственно на вытянутую руку, в результате чего под действием веса собственного тела происходит переразгиб в области локтя.

Образование локтевого сустава происходит тремя суставными поверхностями – это локтевой, лучевой и плечевой костью. Так как именно локтевая и лучевая кость довольно плотно соединяется между собой уникальной межкостной связкой, происходит, как правило, их одновременное вывихивание.

Практически во всех случаях образуется именно задний вывих, значительно реже в больницу обращаются с боковым вывихом. Наиболее редкими оказались именно изолированные, а также передние вывихи одной из костей предплечья.

Для того, чтобы иметь возможность избежать образования вывиха локтя, необходимо подробно ознакомиться с причинами, которые способны спровоцировать его возникновение.

Чаще всего образование вывиха локтя, как уже было написано выше, происходит именно в результате падения на вытянутую руку, назад либо вперед. Следовательно, это в результате приводит к образованию переразгибания руки непосредственно в области локтевого сустава.

В случае падения вперед именно на согнутый локоть происходит образование переднего вывиха локтя, однако, данный вид вывиха происходит в крайне редких случаях. Образование вывиха локтя может образовываться и в результате довольно резкого и прямого воздействия, оказываемого непосредственно на локтевой сустав (к примеру, этот вид травмы может быть вызван ударом палки по самому суставу).

Симптомы

В случае получения вывиха локтевой кости, поврежденный локоть будет разогнут примерно под углом в 140 градусов. В это же время область поврежденного сустава будет спереди слегка расширена.

При вывихе локтевой отросток будет резко выпирать сзади, а над ним проявляется бороздка, на которой находятся сильно напряженные мышцы трицепса. Во время осуществления давления пальцем на эту бороздку, сам палец будет уходить довольно глубоко, но в то же время не прощупываются кости плеча.

Практически во всех случаях головка луча становится заметна даже не вооруженным глазом, при этом она достаточно легко прощупывается под поверхностью кожного покрова в поврежденной области во время ротационных движений предплечья, от проекции плечевой кости кзади. Довольно часто спереди будет прощупываться гладкая суставная поверхность блока.

Практически во всех случаях диагностировать вывих локтя опытный врач может во время проведения осмотра пострадавшего. Но в том случае, если имеются какие-то сомнения либо для подтверждения первоначального диагноза, есть необходимость в проведении таких дополнительных клинических исследований, как рентген. Успех лечения напрямую зависит от того, насколько быстро, после получения травмы, пострадавший обратился за помощью, а также постановки точного диагноза.

После получения травмы не стоит самостоятельно вправлять вывих, необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.

Диагностика

В случае образования заднего вывиха, происходит разгибание локтя под углом примерно 140 градусов. В случае получения данного вида вывиха становятся невозможными не только активные, но и пассивные движения поврежденной конечности. При этом вызывать сильную боль будет даже малейшее прикосновение.

При заднем вывихе, во время проведения пальпации, под поверхностью кожного покрова с передней стороны достаточно легко будет прощупываться головка лучевой кости. Практически во всех случаях заднего вывиха, не обязательно проводить пальпацию, чтобы обнаружить головку лучевой кости, так как при заднем вывихе она становится заметна даже во время осмотра больного невооруженным глазом.

В случае получения бокового вывиха плеча (по своей сути данный вид вывиха относится к разновидности заднего вывиха), практически во всех случаях, происходит не только характерное смещение непосредственно суставных поверхностей, но также происходит и дополнительный разрыв связок, в результате чего будут открываться костные выступы, которые к ним крепятся.

При получении переднего вывиха, характерным симптомом является локоть, который находится в согнутом положении. В случае получения данного вида вывиха, больной начинает испытывать довольно сильную и резкую боль. При переднем вывихе локтя становятся очень болезненными не только активные, но и пассивные движения. Во время проведения пальпации поврежденной области довольно отчетливо можно будет прощупать головку как локтевой, так и лучевой кости, которые уходят значительно вперед.

Не зависимо от вида полученного вывиха, в обязательном порядке, пострадавшему будет проводиться рентгенологическое исследование. Во время получения результатов рентгенологического исследования становится заметно, как происходит выход не только головки локтевой, но и лучевой кости из области сустава.

Профилактика

В основе профилактики получения вывиха локтевой кости лежит избежание травм и падения на руку. Стоит более подробно ознакомиться с причинами, которые способны спровоцировать образование данного вида вывиха.

Лечение

В случае получения вывиха локтя, необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в поликлинику. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих, так как в результате это может привести к более серьезным проблемам.

На сегодняшний день существует несколько различных методик для вправления вывихнутого сустава, но в то же время отличия, которые между ними существуют, являются незначительными. Вправлять вывих должен только опытный врач после проведения осмотра пострадавшего и диагностики вида вывиха.

Не зависимо от того, какой именно метод вправления выберет врач, в любом случае он осуществляет максимально возможный сгиб поврежденной конечности непосредственно в локтевом суставе. Дальше необходимо будет растянуть мышцы, при этом головки костей должны максимально отделяться друг от друга, после чего на них осуществляется давление пальцами. Именно во время давления врач должен будет помочь вывихнутым костям встать на их прежнее место.

В некоторых случаях, при более серьезных травмах, есть вероятность того, что может потребоваться проведение небольшой пронации, то есть осуществляется поворот кнутри либо супинация, во время которой проводится поворот кнаружи самого предплечья.

Не только изолированные вывихи, но и те виды вывихов, которые будут сочетаться с получением серьезного перелома, а также повреждением связок, практически во всех случаях, нуждаются в проведении оперативного лечения. Чем раньше пострадавший получит помощь, тем лучше.

Не только при получении изолированного вывиха либо вывиха, сопровождающегося разрывом связок и переломом, но и при любом другом виде вывиха, самое важное значение в лечении имеет именно время. Наибольшее количество шансов вправления вывиха приходится именно на первые трое суток, отсчет которых начинается с момента получения травмы.

Стоит учитывать тот факт, что вывих, срок давности которого около месяца либо больше, вправить очень тяжело. Чаще всего старые вывихи вправляются только при помощи оперативного лечения. Однако, и в этом случае нет шансов того, что будет проведено успешное вправление вывиха. Именно поэтому необходимо срочно обратиться за помощью в больницу, после получения вывиха.

Итак, после того, как будет проведено вправление вывиха, поврежденная рука должна находиться в согнутом положении в области локтя, после чего на нее накладывается специальная фиксирующая повязка. Рука в таком положении, приведенная к груди, должна оставаться на протяжении трех либо четырех недель.

После того, как будет осуществлено вправление вывиха, в обязательном порядке, больному проводится рентгенологическое исследование, при помощи которого становится возможным определить, правильно ли было проведено вправление и не существует ли каких-то осложнений.

В обязательном порядке должно проводиться обездвиживание поврежденной конечности в локтевом суставе. Для того, чтобы больному было значительно легче поддерживать поврежденную конечность, рука подвязывается к плечу при помощи простого бинта. Таким образом конечность на протяжении нескольких дней будет находиться на одном уровне и в правильном положении.

Существует вероятность того, что может развиться довольно опасное осложнения, после получения вывиха – к примеру, возможно то, что произойдет повреждение не только нервных стволов, но и сосудов, которые проходят в локтевой ямке. Довольно часто образование вывиха сопровождается переломом, который может происходить не только в локтевом суставе, но и плечевом, а также лучезапястном.

Вывих может сопровождаться и механическим отрывом самого связочного аппарата от кости, а иногда и отрывом бугристостей, то есть тех участков кости, к которым прикрепляются сами связки, от лучевой либо локтевой кости.

Существует вероятность образования привычного вывиха в локтевой кости. Конечно, данный вид вывиха встречается крайне редко, так как практически во всех случаях этот вид вывиха будет сопровождаться характерными сопутствующими заболеваниями соединительной ткани.

Source: nebolet.com

Источник