Препателлярная гематома коленного сустава что это такое
Препателлярный бурсит колена наиболее характерен для молодежи. Активная жизнь и сопутствующие ей травмы приводят к тому, что 9 из 10 зарегистрированных фактов заболевания приходятся именно на юношей и девушек. Код этого заболевания по МКБ-10 – 70.4. По этому номеру врачи могут не только уточнить симптоматику болезни, но и правильно лечить патологию, чтобы отзывы пациентов оставались только положительными.
Причины развития патологии
Внутреннее строение колена
Препателлярная сумка необходима, чтобы кожа гладко скользила по надколеннику. Это обеспечивается с помощью бурсы – подкожного мешочка, заполненного жидкостью. Заболевание развивается, когда ткани сустава воспаляются. Это может происходить по нескольким причинам:
- Травмы. Достаточно посмотреть фото внутреннего строения колена в справочнике по анатомии, чтобы понять, насколько препателлярная бурса подвержена повреждениям. Кровоизлияния при обычных ушибах, синяках и гематомах уже могут стать причиной воспаления. Шансы на развитие бурсита существенно увеличиваются после переломов, особенно открытых, при которых требуется операция по остеосинтезу.
- Инфекция. Открытые раны – не единственный способ занести инфекцию в колено, провоцируя воспаление. Артрит сустава или другой очаг заражения в организме может способствовать распространению бактерий. Нередко в такой ситуации сумка коленного сустава заполняется гнойными выделениями, осложняющими течение заболевания.
- Патологии. Артроз и подагра, а также другие болезни коленного сустава могут спровоцировать бурсит. Достаточно микроповреждений мешочка с жидкостью, чтобы обычное переохлаждение или аллергическая реакция стали «спусковыми крючками» для болезни.
Обычно врач может легко определить, что препателлярная гематома коленного сустава или другая причина стали причиной развития бурсита. Но нередко возникают ситуации, когда точно определить корень проблемы не удается. Но это не мешает получить медицинскую помощь при первых симптомах болезни.
Признаки бурсита
Отек коленного сустава
Пропустить начало воспалительной реакции практически невозможно. Колено краснеет, опухает и деформируется. Бурса становится горячей на ощупь. В нижней части и по всей области могут ощущаться комки и уплотнения при пальпации. Обычно поражается только одно колено, так правый и левый сустав будут смотреться очень контрастно. Это самые «приятные» проявления заболевания. Но есть и другие:
- Боль. Неприятные ощущения возникают при касании к воспаленному участку. Также симптом усиливается при попытке дать нагрузку на коленный сустав. Любое движение отзывается болью.
- Снижение подвижности. Увеличение размеров суставной сумки из-за опухоли воспаленного участка колена препятствует нормальному функционированию хрящей. Ногу становится достаточно сложно согнуть и разогнуть.
- Лихорадка. При инфекционном поражении возможно распространение бактерий, на которое будет реагировать организм вцелом. Это проявится повышением температуры до 38 градусов по Цельсию, ознобом и слабостью. Паховые лимфатические узлы увеличатся в размерах.
Обычно гипертермия и сопутствующие симптомы являются признаком гнойного бурсита, который требует оперативного хирургического вмешательства. В других случаях, когда симптомы проявлены слабо и пациент не обращается за медицинской помощью, заболевание может перерасти в хроническую стадию. Более точно врач сможет определить степень опасности болезни и назначить правильное лечение после обследования.
Методы диагностики
КТ коленного сустава
Определить препателлярный бурсит не составляет труда для грамотного специалиста. Но это не значит, что лечение будет назначено без предварительной диагностики. Важно не только установить патологию, но и уточнить ее тип: в зависимости от причины воспаления будут различаться методы терапии.
Также врач проведет дифференциальную диагностику, проверяя колено на наличие инфрапателлярного и супрапателлярного бурсита, синовита и артрита, а также ряда других заболеваний. Для этих целей используются:
Рентген, УЗИ или КТ. Так врач сможет увидеть состояние коленного сустава больного, определить локализацию воспаления и гарантировать отсутствие повреждений хряща и костей. Этот метод особенно важен, если причина бурсита – травма.
Пункция и анализ крови. Содержимое бурсы и состав крови могут объяснить причину развития заболевания. При наличии в суставной жидкости гноя и бактерий, а также при увеличении количества лейкоцитов, необходимо отказаться от ряда аппаратных методов лечения и обязательно воспользоваться антибиотиками.
После полноценного обследования врач назначит терапию, которая будет составлена исходя из состояния здоровья пациента.
Методика борьбы с бурситом
Пункция колена
Чаще всего терапия воспаления ограничивается приемом медикаментов для борьбы с симптомами болезни и аппаратное воздействие. Так лечение препателлярного бурсита коленного сустава проводится с помощью антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств. Также врач может назначить ультразвук, УФЧ и электрофорез.
Главная опасность бурсита заключается в дегенеративных изменениях стенок мешочка. С одной стороны он переполняется экссудатом и гноем, а с другой ткани заметно утолщаются. Для борьбы с этим последствиями может потребоваться оперативное вмешательство:
- Пункция. В зависимости от количества скопившейся жидкости может применяться толстая игла или скальпель, которым будет произведен надрез. Если бурса будет заполняться чересчур быстро, дополнительно устанавливается дренаж до полного выздоровления. Крайне важно соблюдать все антисептические нормы, чтобы не занести в сустав новую инфекцию.
- Удаление бурсы. Обычно назначается при безрезультативном длительном лечении хронического бурсита. Стенки мешочка к тому времени значительно утолщаются и теряют эластичность, мешая движению сустава. Хирург срезает излишки тканей или полностью удаляет бурсу. Главная цель – сохранить гладкость поверхности, поэтому дополнительно может потребоваться шлифовка надколенника.
После проведения лечения пациенту останется дождаться полного заживления повреждений и заняться реабилитацией колена, чтобы полностью восстановить его подвижность.
Народные средства
Холодный компресс для снятия отечности
Самый простой из древних методов облегчения боли и уменьшения размеров опухоли при бурсите – ледовый компресс. Пакет со льдом заворачивается в несколько слоев ткани и на 20-30 минут прикладывается к колену. Процедуру можно повторять несколько раз в день.
Для более серьезного лечения можно использовать травяные компрессы. Для этого надо бинты вымочить в стакане отвара одного из следующих лекарственных растений и примотать его к колену на ночь:
- окопник;
- камнеломка;
- стальник;
- бодяк;
- сабельник;
- льнянка;
- будра;
- зизифус;
- алтей.
Есть также множество других трав с аналогичным действием. Лучшим решением будет добавить в жидкость мед или прополис. При отсутствии доступа к лекарственным растениям, можно заменить их солевым раствором в соотношении 5 грамм кристаллов на стакан кипятка. Уже с утра симптомы бурсита будут ощущаться менее остро.
Источник
Препателлярным бурситом в медицине называют достаточно серьезное заболевание, в результате появления которого случаются серьезные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Внешне определить болезнь можно, заметив большие отеки в коленном суставе. При движении ноги особенно заметен болевой синдром, в случае любых физических нагрузок появляются ярко выраженные неприятные ощущения.
При развитии препателлярного бурсита происходит серьезное нарушение его структуры, что проявляется сильным воспалением препателлярной сумки. Бурсой называется мешочек, состоящий из довольно тонкой ткани. Он обеспечивает плавное скольжение. В бурсе содержится специальная жидкость, благодаря которой заметно снижается трение. При любом движении ноги кожа выполняет гораздо большую амплитуда по сравнению с надколенником.
Симптомы
При проявлении препателлярного бурсита обычно наблюдается небольшая припухлость в области колена. При пальпации можно заметить неприятные ощущения и боль в препателлярной сумке. При развитии заболевания больно не только становиться на колено, но даже дотрагиваться до него. В случае длительного развития, болезнь переходит в хроническую.
Трогая препателлярную сумку может показаться, что в ней помимо жидкости также находятся небольшие комочки. В такой ситуации можно говорить о более серьезном развитии заболевания, когда появляются складки, а стенки становятся более толстыми. При прогрессировании бурсита возможно увеличение препателлярной сумки, что происходит в результате накопления жидкости, а также утолщении ее стенок. Увеличение коленного сустава становится более заметным, лучше всего это видно сбоку.
В результате развития инфекции, колено очень сильно распухает, до него невозможно дотронуться – такая сильная боль.
На фоне такого проявления болезни появляется и дополнительные симптомы – значительное повышение температуры, лихорадка, а также ощущение постоянного холода.
Такие симптомы говорят о том, что необходимо срочно проводить операцию по вскрытию и дренированию препателлярной сумки. Если ее не провести своевременно, вскрытие гнойника произойдет естественным путем, но тогда могут возникнуть непоправимые последствия и серьезные осложнения.
Причины развития
Причины, по которым может быть вызван препателлярный бурсит, бывают различными. Во многих случаях болезнь начинает развиваться в результате удара по коленному суставу либо при падении и повреждении бурсы. При возникновении небольшого кровяного мешочка здесь возникает воспаление, в последующем вызывающее заметное уплотнение стенок сумки.
Со временем, ткани сумки становятся более тонкими и чувствительным. Она может отрицательный реагировать даже на небольшое переохлаждение или достаточно слабый удар. При развитии такого недуга обычно происходит хронический бурсит. Болезнь может незаметно протекать годами. В большинстве случаев оно диагностируется у людей, профессия которых связана с необходимостью постоянно стоять коленными суставами на твердой поверхности. В таком положении и происходит нарушение структуры тканей бурсы.
Совершенно любая, даже самая несерьезная травма, может вызвать развитие недуга. В большинстве случаев он протекает без явно выраженных причин. Спровоцировать его могут неблагополучные инфекционные заболевания, при которых микробы проходят в коленный сустав, проникая в препателлярную сумку. В случае инфицирования ощущаются неприятные болезненные чувства, может незначительно повышаться температура, а также наблюдается покраснение кожи.
Возможные осложнения
Среди последствий развития хронической формы препателлярного бурсита можно выделить следующие недуги:
- Наличие остеомиелитов;
- Появление флегмон и абсцессов;
- Возникновение, непосредственно в бурсе, некроза, рубцов или узелков ( может стать причиной неподвижности коленного сустава, а в некоторых случаях вызвать инвалидность пациента);
- Сепсис.
Своевременная диагностика
При выполнении своевременной диагностики обычно не возникает никаких затруднений в лечении. Если произошел отек в результате некоторой травмы, требуется пройти рентгенологическое обследование колена. С помощью этого можно определить повреждены кости или нет.
Выявить бурсит можно без выполнения специальных обследований и тестов.
Если есть подозрение на нарушения в препателлярной сумке какой-либо инфекции, то можно сделать пункцию из коленного сустава, чтобы исследовать жидкость, и установить ее наличие либо отсутствие. В случае положительного результата, с помощью такого исследования можно получить не только необходимую информацию, но также правильно выбрать подходящий способ лечения.
Способы лечения бурсита
Лечить данное заболевание можно не только с помощью операции, но и консервативным методом. В случае серьезного повреждения или травмы, скопившуюся в препателлярной сумке кровь можно удалить с помощью толстой иглы, сделав прокол, либо выполнить небольшой надрез и выдавить ее. Оптимальный метод выбирает лечащий врач.
Обе процедуры необходимо проводить строго по антисептическим правилам, потому как в этом случае достаточно высок риск заражения инфекцией. После удаления крови из сумки, требуется обязательно наложить на рану чистую стерильную повязку. Хроническая форма болезни представляет собой серьезный недуг, в результате развития которого у пациента возникает масса неудобств, ухудшение личной жизни, а также снижается трудоспособность.
Среди основных проявлений можно выделить боль и отечность. Самые обычные ежедневные заботы могут причинять огромные неудобства. Первой задачей при лечении препателлярного бурсита служит снятие воспаления. Для этого коленному суставу обеспечивают абсолютный покой, одновременно с приемом эффективных лекарственных препаратов.
Лечение болезни всегда требует консультации не только хирурга, но и физиотерапевта. В зависимости от степени болезни и индивидуальных особенностей пациента, врач может назначить наиболее оптимальную физиотерапию, и правильно установить ее интенсивность. Чаще всего используют холод и ультразвук, с помощью такого воздействия можно заметно уменьшить отёк и снизить болевые ощущения.
Лечение бурсита в любом случае должно проходить под строгим наблюдением специалиста, пока сустав не будет полностью восстановлен.
В случае дальнейшего развития препателлярного бурсита, возможно появление необходимости выполнения операции. В таком случае происходит надрез сумки, из которой выдавливается кровь, а также ее дальнейшая промывка специальными антисептическими средствами.
В более запущенных случаях в препателлярный сумке оставляют на некоторое время дренаж, через который будет выходить выделяющаяся жидкость. Практически всегда, при выполнении такого оперативного вмешательства, наблюдается быстрое заживление раны. Если выполняемое лечение малоэффективно, то специалист может предложить удалить бурсу. Обычно в таких ситуациях стенки сумки становятся настолько плотными, что практически не обеспечивают скольжение. Любое движение пациента вызывает сильную и неприятную боль, а также препятствует заживлению надреза.
Лечение с помощью народных методов
Народная медицина имеет несколько способов борьбы с препателлярным бурситом. Самый распространенный среди многих методов – это прикладывание ледяного компресса на несколько минут.
Для снятия воспаление можно использовать смесь из сливочного масла и прополиса. Принимать ее надо по одной чайной ложке за час до еды. Достаточную эффективность имеет и такое средство, как обычный компресс, приготовленный из листьев белокочанной капусты. Его предпочтительно носить в течение недели, через каждые 5-6 часов меняя капусту. Чтобы не допустить перехода болезни из острого типа в хроническую форму, можно как можно чаще прикладывать компресс, приготовленный из корней лопуха.
Отлично снимают воспаление ванночки с сеном или хвойными ветками. Каждый из перечисленных методов доступен своей стоимостью и является действенным. Однако народные методы предпочтительно используются не вместо тех, которые назначает специалист, а одновременно с ними. Проводить лечение лучше под строгим наблюдением врача.
Польза от физиотерапии
В качестве комплексного лечения болезни можно использовать физиотерапевтические процедуры, обеспечивающие рассасывание экссудата. В начале развития болезни достаточно проведения Уф-облучения коленного сустава. В случае эффективности такого метода, если заметно уменьшается воспалительный процесс, прибегают к парафиновым аппликациям или индуктотерапии.
Если вдруг в результате такого лечения симптомы полностью исчезли, назначается массаж и ЛФК.
Консервативное лечение не требует проведения специальной реабилитации. Важно только сохранять коленный сустав в покое, не допуская на него физических нагрузок. После предотвращения воспаления можно постепенно начинать выполнять упражнения нижними конечностями, а также повышать амплитуду движений.
Если была проведена операция, есть необходимость иммобилизации ноги на несколько дней. Проводить занятия должен квалифицированный инструктор по ЛФК. В большинстве случаев процесс реабилитации проходит без лишних проблем, уже после нескольких занятий пациенты могут самостоятельно выполнять упражнения дома, без контроля инструктора. Восстановление работы коленного сустава осуществляется очень быстро и не вызывает дополнительных проблем.
Процесс реабилитации
В результате любого оперативного вмешательства, организму требуется некоторое время для полного восстановления. При выполнении надреза, рану необходимо зашить, обязательно несколько раз. Для значительного улучшения ее заживления на колено могут накладывать фиксатор. Его необходимо оставить на ноге на время до 5 дней.
Если в результате ношения фиксатора никаких проблем не возникло, то это является показанием к его снятию. Затем можно заниматься лечебной восстанавливающей физкультурой.
В дальнейшем такие безопасные упражнения пациент может выполнять в домашних условиях без контроля врача. При соблюдении всех рекомендаций специалиста и правильном лечении, практически все больные возвращаются к своей привычной полноценной жизни за минимальное время. Но выполнять работы с нагрузками на поврежденный коленный сустав не рекомендуется еще пару месяцев.
Профилактика заболевания
В качестве профилактических мероприятий такой болезни медики рекомендуют следить за нагрузкой на колени, в случае возникновения ран сразу же проводить их обработку, а также своевременно купировать гнойные недуги.
Источник
Препателлярный бурсит коленного сустава – это серьезная патология, заключающаяся в воспалении бурсы. Заболевание причиняет больному выраженный дискомфорт, так как сопровождается болью, отеком и ограничением подвижности конечности. Чаще болеют молодые люди из-за более высокого риска получить травму коленного сустава.
Причины
Главной причиной развития препателлярного бурсита является травма колена – при падении происходит кровоизлияние в бурсу. Нарушается целостность сосудов и ухудшается микроциркуляция, провоцируя застой крови. Все эти факторы увеличивают вероятность развития воспаления.
Можно выделить несколько основных причин бурсита:
- Бытовые и спортивные травмы колена.
- Хронические инфекционные процессы – сифилис, гонорея и другие провоцируют скопление гноя в суставной сумке.
- Артриты.
- Внедрение патогенных микроорганизмов через открытые раны кожных покровов колена.
- Профессиональная деятельность, сопряженная с чрезмерной нагрузкой и травмированием.
- Системные аутоиммунные заболевания.
- Патологии обменных процессов – сахарный диабет, подагра и другие.
Симптомы
Главными симптомами, сопровождающими препателлярный бурсит, являются отек в области сустава и боль. Отечность появляется спустя 1-2 дня после начала болезни. Если бурсит спровоцирован травмой, визуально отмечается гематома в области удара. Если болезнь вызвана микротравмой, то первые симптомы могут возникнуть через несколько недель после повреждения.
Другими характерными симптомами являются:
- Резкая боль и жжение при пальпации и движении конечности.
- Хромота.
- Ограниченная амплитуда движения ногой (больной ощущает затруднения при попытке согнуть или разогнуть конечность).
- Покраснение и гипертермия кожных покровов в области воспаленного сустава.
- Ухудшение общего самочувствия, подъем температуры тела (такие симптомы характерны при присоединении гнойного процесса).
Коварство болезни заключается в том, что после травмы боль в колене воспринимается как норма, и человек обращается к специалисту только после появления других симптомов воспаления.
Виды
Препателлярный бурсит колена делят на виды в зависимости от характера клинических проявлений:
- Острая форма – симптоматика развивается сразу после травмирования коленного сустава или серьезной физической нагрузки. В среднем болезнь длится от 2 до 7 дней. Гнойные процессы обычно отсутствуют, скапливается серозный экссудат. Симптомы воспаления выражены ярко.
- Хроническая форма – нарушается кровоснабжение и отток лимфы в суставе. Патологический процесс длится долгое время, при этом яркие симптомы заболевания отсутствуют. Вокруг сустава формируются кисты, ограничивается подвижность конечности.
При острой форме препателлярного бурсита экссудат находится внутри бурсы. В результате внедрения патогенной микрофлоры начинается инфекционный процесс, воспаление распространяется на окружающие мягкие ткани.
Гнойный экссудат выходит наружу через свищ или же скапливается в суставе, провоцируя артрит. После исчезновения клинических признаков болезни очаговые поражения бурсы инкапсулируются, легко воспаляясь повторно и провоцируя рецидивы.
Диагностика
Диагностика препателлярного бурсита включает в себя целый комплекс мероприятий:
- Сбор анамнеза – специалист собирает все сведения о заболевании: симптомы, начало болезни, образ жизни больного, предшествующие травмы, наличие хронических заболеваний.
- Внешний осмотр – выявляется отечность, болезненность при пальпации, амплитуда движения конечности.
- Лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи, микроскопическое исследование отделяемого из бурсы после пункции сустава.
- Рентгенографическое исследование коленного сустава.
- МРТ или КТ.
Лечение
При повреждении бурсы коленного сустава лечение всегда комплексное, включающее прием медикаментозных препаратов, физиотерапию, использование наружных лекарственных средств. Главная цель терапии – ослабление симптомов и воздействие на причину воспалительной реакции.
Выбор лекарственных препаратов зависит от причины болезни, наличия патогенной флоры, глубины повреждения и наличия сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата. Лечение всегда начинают с иммобилизации коленного сустава – на конечность надевают фиксирующие устройства – повязки, ортезы, бандажи, бурсопротекторы.
В зависимости от симптомов назначают несколько препаратов разных групп:
- Для снятия болевого симптома и устранения признаков воспаления показаны нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Вольтарен. Возможно применение таблетированных форм, растворов для инъекций или наружных средств.
- Антибактериальные препараты широкого спектра действия показаны при выявлении инфекционного процесса в бурсе. Лекарство вводят как в суставную сумку, так и внутримышечно. Обычно отдается предпочтение цефалоспоринам – Цефокситин, Цефтриаксон. Антибиотики могут быть назначены и после микробиологического исследования с определением чувствительности возбудителя к группе антибактериальных средств.
- При травматическом повреждении колена возможно проведение блокады – в околосуставные ткани вводят обезболивающие препараты, способствующие снятию острой боли. Их подбирают индивидуально.
- При отсутствии инфекции для снятия боли и скорейшего устранения воспаления могут быть назначены стероидные препараты. В околосуставные ткани трижды вводят Гидрокортизон или Преднизолон.
- Для снятия спазма мускулатуры и сосудов используют миорелаксанты в таблетках, например, Баклофен.
После устранения острых симптомов воспаления больному показана физиотерапия. В лечении препартеллярного бурсита эффективно несколько методов:
- УВЧ – за счет нагрева мягких тканей расширяются сосуды и улучшается кровоснабжение, тем самым процесс регенерации проходит быстрее.
- Ультразвуковое воздействие – применяется при хронических формах бурсита. Ультразвуковые волны ускоряют обменные процессы в костной и хрящевой ткани, проницаемость сосудистой стенки увеличивается.
- Ударно-волновое воздействие – волны низкого и среднего диапазона воздействуют на поврежденные ткани, устраняя хроническое воспаление и улучшая кровоток.
Препателлярный бурсит можно лечить и народными методами, комбинируя их с традиционной терапией. С их помощью возможно ослабление болевого синдрома, снятие отечности, улучшение кровоснабжение тканей.
При бурсите колена наиболее эффективны следующие методы:
- Хвойная ванна – трехлитровую банку заполняют до середины иглами и шишками молодой сосны. Растения заливают кипятком до краев и оставляют на пару часов настаиваться. Затем отвар кипятят в течение получаса и снова настаивают в течение 12 часов. Готовое концентрированное средство добавляют в ванны с водой и лежат в ней в течение 20 минут.
- Свежие листья капусты разминают до выделения из них сока и накладывают на больное колено, зафиксировав с помощью бинта. Для усиления эффекта можно накрыть конечность теплой тканью. Листы нужно менять на новые каждые 4 часа.
- Компрессы из корня лопуха – 2 столовые ложки сухого растения заливают литром воды и кипятят в течение 5 минут. Затем снимают с огня и дают настояться 20 минут. Средство остужают, смачивают им марлю и накладывают на сустав. Компресс держат 2 часа, дополнительно ногу накрывают теплой тканью для усиления эффекта.
Крайней мерой лечения препателлярного бурсита является хирургическое вмешательство. Его проводят только при неэффективности различных консервативных мер. Одним из вариантов операции является пункция, в процессе которой специальным шприцом отсасывается содержимое бурсы и в полость вводятся антибактериальные или стероидные препараты. С помощью такой процедуры возможно приостановить процесс воспаления, а внутрисуставное введение лекарственных средств дает больший эффект, чем пероральный прием.
При отсутствии положительной динамики после пункции прибегают к крайней мере – полное иссечение сумки. В таком случае пациенту потребуется дольше времени на реабилитацию после операции.
Осложнения
Гнойный инфекционный бурсит может осложняться такими серьезными патологиями, как остеомиелит, артрит, сепсис и свищи.
Профилактика
Специфической профилактики заболевания не существует. При наличии предрасполагающих факторов предотвратить развитие препателлярного бурсита можно, ограничив чрезмерную физическую нагрузку, используя специальные наколенники или фиксаторы при занятиях спортом. Не менее важной мерой является своевременное выявление и лечения травматических повреждений коленного сустава.
Препателлярный бурсит – излечимое заболевание, но положительного эффекта можно добиться только при своевременной диагностике и вовремя начатой терапии. Важно проводить курс лечения до конца для предотвращения перехода болезни в хроническую форму.
Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про бурсит коленного сустава
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник