Предупреждение ожогов и обморожений

Предупреждение ожогов и обморожений

Больные, у которых нарушена чувствительность на какой-либо части тела, легко получают на этом участке ожоги.

Одной из причин таких ожогов может стать контакт части тела больного с водопроводной трубой, по которой течет горячая вода.

Например, если коляска больного стоит перед умывальником с включенной горячей водой, то он может обжечь колени, прикасающиеся к водопроводной трубе в случае ее плохой изоляции.

Поэтому посоветуйте больному не касаться ногами труб умывальника во время гигиенических процедур, крана или струи горячей воды во время мытья в ванне, а также радиаторов отопительных батарей.

Причиной ожогов может стать и контакт тела больного с грелкой.

Приучите больного никогда не пользоваться в постели резиновой грелкой, так как человек может не заметить ожога, если, соскользнув с прежнего места, грелка попадет на потерявшую чувствительность область кожи. Больному не следует также ложиться в постель с включенной электрогрелкой. Вместо этого порекомендуйте ему использовать электрические одеяла, вполне пригодные для того, чтобы оставлять их включенными на всю ночь (предварительно надо убедиться в том, что такое одеяло включено на самую низкую температуру).

Другая причина ожогов — сидение у огня (костер, камин).

Чаще всего больные выбирают такое расстояние, при котором нельзя обжечь руки и лицо, однако при этом вполне возможно получить ожог ног, если в них нарушена чувствительность и они не ощущают жара. Поэтому посоветуйте больному с расстройством чувствительности садиться на таком расстоянии от горящего костра или камина, на котором невозможно обжечься. Сидящему у огня больному не стоит накрывать ноги пледом или шкурой, поскольку при этом велик риск внезапного возгорания.

Особую осторожность следует соблюдать больному на кухне.

Проследите, чтобы он не держал на коленях тарелку с едой или чашку чая, даже если они кажутся ему не очень горячими. Когда больной берет чашку, посоветуйте ему каждый раз проверять чувствительным участком кожи, не слишком ли она горячая.

В летнее время больным с параличом руки и/или ноги и расстройствами чувствительности не надо надолго подставлять солнцу парализованные части тела, чтобы не получить солнечный ожог.

Вероятность обморожения кожи у больного с параличом руки или ноги увеличивается, так как ему трудно двигать ими, как это делает здоровый человек, когда ему холодно.

Первым признаком обморожения является приобретение кожей неестественного синеватого цвета. Затем кожа бледнеет и, наконец, становится красной. В этот момент увеличивается вероятность появления язвы.

Для того, чтобы избежать обморожений, посоветуйте больному теплее одеваться в холодную погоду. Рекомендуется надевать свободные сапоги, подбитые мехом, чулки или носки из тонкой шерсти и плотные меховые перчатки, если парализованы кисти рук. Когда температура воздуха очень низкая, не нужно долго находиться на улице.

Если появилось подозрение на обморожение, надо немедленно обратиться к врачу.

Санитарная обработка и уход за полостью рта и носа

У ослабленных и лихорадящих больных на слизистой оболочке полости рта, на зубах, появляется налет, который состоит из слизи, слущенных клеток эпителия, разлагающихся и загнивающих остатков пищи, бактерий. Это способствует возникновению в полости рта воспалительных и гнилостных процессов, сопровождающихся неприятным запахом изо рта.

Уход за полостью рта заключается прежде всего в полоскании рта после каждого приема пищи и регулярной, не реже 2 раз в день, чистке зубов. Тяжелобольным следует 2 раза в день протирать слизистую оболочку полости рта и зубы антисептическим раствором.

Запомните! Если пациент кашляет, то во время этой процедуры медицинской сестре следует надеть на лицо маску и защитные очки.

Последовательность действий:

1) приготовьте раствор антисептика, пинцет, шпатель, марлевые салфетки, перчатки;

2) удобно усадите пациента;

3) вымойте руки, наденьте перчатки;

4) шпателем, который удобнее держать в левой руке, отодвиньте кверху верхнюю губу и обработайте слизистую оболочку верхней десны, затем, отодвинув нижнюю губу, обработайте слизистую оболочку нижней десны;

5) оберните язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытяните ее изо рта;

6) смочите марлевую салфетку антисептическим раствором и, снимая налет, протрите язык, меняя 2-3 раза салфетки;

7) снимите перчатки, вымойте руки.

Не допускайте, чтобы у пациента появлялись трещины на губах из-за выраженной сухости.

Для этого необходимо выполнить следующие действия:

1) вымойте руки, наденьте перчатки (при необходимости используйте маску и защитные очки);

2) нанесите шпателем на стерильную салфетку вазелин;

3) обработайте последовательно верхнюю и нижнюю губу тонким слоем вазелина;

4) снимите перчатки, вымойте руки.

Если пациент не в состоянии самостоятельно чистить зубы, следует объяснить ему, что при выполнении этой процедуры необходимо принять помощь медицинской сестры, которая будет 2 раза в день чистить зубы пациенту.

Для этого приготовьте перчатки, зубную щетку, пасту, стерильные марлевые салфетки и шарики, специально обработанные ароматизированные нити промышленного производства для очистки щелей между зубами.

Последовательность действий:

1) вымойте руки, наденьте перчатки (при необходимости используйте маску и защитные очки);

2) меняя салфетки, смоченные водой, обработайте заднюю поверхность верхних, затем нижних зубов;

3) нанесите на зубную щетку зубную пасту и тщательно очистите ею жевательные поверхности зубов;

4) очистите переднюю поверхность зубов, проводя щеткой сверху вниз и снизу вверх кругообразными движениями;

5) предложите пациенту прополоскать рот водой.

При необходимости очистить пространства между зубами, используя для этой цели специальную плотную ароматизированную нить.

Последовательность действий:

1) вымойте руки, наденьте перчатки (при необходимости используйте маску и защитные очки);

2) зафиксируйте свободный конец нити несколькими турами на среднем пальце правой руки;

3) введите нить в щелевое пространство между зубами и зигзагообразными движениями выводите её;

4) после очистки всех щелевых пространств между зубами снимите перчатки, вымойте руки.

Тяжелобольным, которые не в состоянии самостоятельно следить за гигиеной носа, необходимо ежедневно освобождать носовые ходы от образовавшихся корочек с помощью ватной турунды, смоченной вазелиновым маслом или глицерином.

Для этого в носовые ходы на 2-3 мин вводят ватную турунду, после чего вращательными движениями вытаскивают ее и удаляют при этом корочки.

При наличии выделений из носа их следует удалять ватными турундами, вводя их в носовые ходы легкими вращательными движениями.

При образовании в носу корочек удалить их можно ватными турундами, предварительно смоченными вазелиновым, растительным маслом или глицерином и оставленными в носовых ходах на 2-3 мин. Можно предварительно закапать в нос одно из перечисленных масел, а затем удалить корочки ватным тампоном.

Санитарная обработка и уход за ушами и глазами

Тяжелобольным следует проводить туалет наружных слуховых проходов с помощью ватной турунды после предварительного закапывания в ухо 3% раствора перекиси водорода. Для протирания уха пользуются тонкими зондами с винтовой нарезкой на конце. Наматывать вату на зонд необходимо туго, вату следует употреблять гигроскопическую, стерильную.

Протирание уха производится следующим образом: левой рукой оттягивают ушную раковину кзади и кверху, правой осторожно вводят зонд с навернутой на конце ватой в наружный слуховой проход и легкими вращениями зонда очищают его.

Периодически следует протирать кожу задней поверхности ушной раковины, особенно у места её перехода на область сосцевидного отростка, во избежание появления здесь воспалительных изменений.

При наличии склеивающих выделений из глаз, во время утреннего туалета стерильным тампоном, смоченным антисептическим раствором (0,02% раствор фурацилина или 1-2% раствор натрия гидрокарбоната), протирают ресницы и веки. Для этой процедуры приготовьте перчатки, 2 лоточка, стерильные ватные тампоны (8-10 штук).

Последовательность действий при обработке глаз:

1) тщательно вымойте руки, наденьте перчатки;

2) в стерильный лоток положите 8-10 тампонов и туда же налейте один из перечисленных выше растворов;

3) слегка отожмите тампон и протрите им ресницы и веки по направлению от наружного угла к внутреннему или сверху вниз, выбросьте этот тампон;

4) возьмите другой тампон и повторите протирание 4-5 раз (разными тампонами);

5) промокните остатки раствора сухим тампоном;

6) снимите перчатки, вымойте руки.

Санитарная обработка и уход за наружными половыми органами

Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии, не могут самостоятельно осуществлять гигиенические процедуры, поддерживая в чистоте область половых органов, поэтому они нуждаются в сестринской помощи.

Медицинской сестре следует помнить, что эти процедуры создают у ряда пациентов психологические проблемы. Поэтому, прежде чем приступать к этим манипуляциям, следует убедить пациента в необходимости принять эту помощь.

Уход за наружными половыми органами у мужчин и женщин

Приготовьте емкость с теплой водой и «варежку». Прежде чем приступать к этой процедуре, оградите пациента ширмой.

Последовательность действий при подмывании мужчин:

1) наденьте перчатки;

2) бережно оттяните крайнюю плоть пациента, обнажив головку полового члена;

3) смочите «варежку» в теплой воде, отожмите ее и протрите головку полового члена;

4) протрите кожу полового члена и мошонки, затем тщательно просушите её;

5) снимите перчатки, вымойте руки;

6) уберите ограждение.

Уход за наружными половыми органами у женщин

Кожа промежности, как и наружные половые органы, требует ежедневного обмывания. Ходячие пациентки для этой цели используют биде. Тяжелобольных следует подмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания, а также несколько раз в день при недержании мочи и кала. Прежде чем приступать к подмыванию, не забудьте огородить пациентку ширмой.

Последовательность действий при подмывании женщин:

1) наденьте перчатки;

2) помогите пациентке лечь на спину (ноги должны быть немного согнуты в коленях и разведены);

3) постелите клеенку и поставьте на нее судно;

4) встаньте справа от пациентки и, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой, лейте антисептический раствор или теплую воду на половые органы, салфеткой производите движения сверху вниз: от половых органов к заднепроходному отверстию (меняйте салфетки после каждого движения сверху вниз);

5) сухой салфеткой осушите половые органы и кожу промежности в том же направлении;

6) уберите судно и клеенку, снимите перчатки, укройте пациентку;

7) вымойте руки;

8) уберите ограждение.

А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова

Опубликовал Константин Моканов