Повышение димера при гематомы
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом моего дяди (71 год), т.к. местные врачи разводят руками и отсылают от одного к другому.
В анамнезе имеем аневризму брюшного отдела аорты, в 2005г. 4,2 см, в настоящее время по различным обследованиям пишут от 6 до 7,8 см. Давление было (особенно по утрам) до 170-190/90-100. В феврале 2011 стал отмечать выраженную слабость, утомляемость. При обследовании выявлено увеличение СОЭ до 40, снижение уровня гемоглобина до 92-95, сывороточного железа до 3,37, в связи с чем принимал препараты железа (сорбифер дурулес, фенюльс) без положительного эффекта, в августе 2011г. прошел курс терапии витамином В12. В десятых числах августа 2011 г. внезапно появилась гематома на голеностопе правой ноги. 26/08/11 г. (на 8-ой день уколов витамина В12) появились выраженный отек и две гематомы округлой формы в левой поясничной области, которые в последующим слились в огромную гематому практически на всю левую половину грудной клетки (от подмышки до поясницы), затем гематома спустилась на левую ягодичную область и заднюю поверхность верхнего отдела левого бедра. Появление гематом сопровождалось лихорадкой (до 38,0 С), слабостью, а также снижением АД до 110-120 мм рт.ст. В течение 6-7 дней после проявления гематома постепенно прошла, температура нормализовалась, давление держится на уровне 100-115/70-75, по утрам иногда поднимается до 140/90, снижает препаратами.
Сразу после появления гематомы сдали кровь в Инвитро. Результаты в динамике:
27.08.11 1.09.11 6.09.11 14.09.11
Гемоглобин 77 74 77 76
Эритроциты 3,03 2,90 3,23 3,25
СОЭ 26 44 50 25
Лейкоциты 6,3 5,2 5,54 5,02
Эозинофилы 3 6 4,7 3,8
Палочкоядерные 0 3 0
Сегментоядерные 63 60 61,1
Лимфоциты 27 25 25,1 28,5
Моноциты 7 6,0 8,5 8,6
Тромбоциты 129 187 219 200
Общий холестерин 4,83
Холестерол-ЛПВП 0,84
Холестерол-ЛПНП 3,44
Коэффициент атерогенности 4,8
Глюкоза 4,9
Гомоцистеин 16,63
Железо 3,87 3,75
ЛЖСС 36
трансферрин 1,37
%насыщения трансферрином 10,9
ферритин 375
Фибриноген 2,01 2,8
ПТИ 108
MHO 0,92 1,09
Протромбиновое время 14.4
Гематокрит 38
Процент протромбина
по Квику 111,2 87
АЧТВ 29,7 31
Протромбиновое отношение 0,92
D-димер 6571
Тромбиновое время19,9 15,0
Волчаночный антикоагулянт Не обнаружен
Антитромбин III 85
Для перепроверки Д-димера дважды еще раз пробовали сдать кровь, но оба раза пришел результат: сгусток в крови, необходимо пересдать!
Один из местных профессоров поставил диагноз (до гематомы): железодефицитная анемия, назначенные препараты железа эффекта не возымели, а появление такой гематомы и снижение гемоглобина он объяснить уже не может.
Второй профессор вначале сказал: ДВС-синдром, теперь говорит — гиперкоагуляционный синдром, но тоже под вопросом…
Самочувствие дяди, можно сказать, хорошее, он на ногах, иногда выходит из дома, вначале немного мерзли руки-ноги, но сейчас и это прошло, никаких болей нет, температура и давление в норме.
Уважаемые доктора, если это возможно, скажите, пожалуйста, куда нам следует обратиться для постановки диагноза и адекватного лечения? Каково Ваше мнение по данной ситуации? Будем Вам очень признательны, если не оставите наш вопрос без внимания! Спасибо большое!
Симптомы и анализы, указанные Вами могут быть результатом хронической аортальной диссекции, нужна консультация сосудистого хирурга на предмет необходимости хир. вмешательства
Спасибо большое за ответ! Только нам сказали, что при таком гемоглобине оперировать никто не будет, необходимо его поднять хотя-бы до 90-100. Скажите, пожалуйста, а такая ситуация с Д-димером не скажется отрицательно при проведении операции? И как Вы посоветуете поднимать гемоглобин? Спасибо Вам большое!!!
гемоглобин не критичен для решения вопроса об операции, но если доктора возьмутся оперировать при показателях более 80 г/л гемоглобина, то можно провести трансфузию еритромассы перед вмешательством. Повыш. Д-димер указывает на вероятный процесс диссекции и является ее следствием
Спасибо большое, Вадим Валерьевич!!! Скажите, пожалуйста, если я создам эту тему в разделе «Кардиология», будет ли это нарушением правил форума? Спасибо еще раз!!!
И еще один вопрос, если можно, который нам не понятен: на Ваш взгляд, эта гематома и кровоизлияние произошли в результате чего, лопнул какой-то сосуд или что-то произошло с аневризмой аорты?? По результатам УЗИ и МКТ с контрастированием, в брюшной полости крови не было, кровотечение было как-бы межтканевым или подкожным……Спасибо Вам большое!
С какой целью Вы хотите создавать новую тему? Ситуация критическая и требует безотлагательного очного вмешательства. Механизм похож на расслоение стенок аорты (в аневризме или др. месте) и выходу крови из кровеносного русла, которая потом распространилась по телу, но не излилась в полости тела
Спасибо Вам большое, Вадим Валерьевич!!! Просто прошло уже столько времени, и из-за разброса мнений врачей мы оказались в полной растерянности, наши сосудистые хирурги сказали, что это «не их больной»… Будем теперь пытаться попасть в Москву к хорошим специалистам.
И еще, спасибо Вам большое за то, что Вы находите силы и время для ответов на вопросы!!!
Уважаемый Вадим Валерьевич! Я все-таки создала тему в разделе Кардиология [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Правда, мне там никто не отвечает…
Мы отправили все документы в Москву, ждем сейчас от них ответа. У здешних хирургов оперироваться никто не советует…
Посоветуйте, пожалуйста, что нам пока делать??? Профессор, который наблюдает больного, настаивает на уколах фраксипарина, а мы боимся их колоть, т.к. думаем, что это может вызвать разрыв аневризмы…Очень Вас прошу, не оставляйте нас пока без внимания!!! Спасибо большое!
фраксипарин пока не нужен, разрыв аневризмы он не вызовет, а вот кровотечение из диссекции может
Спасибо Вам большое, Вадим Валерьевич! Мы придерживаемся такого же мнения, а вот наблюдающий нас профессор-гематолог считает, что кровотечение было вызвано тромбообразованием в сосудах, и чтобы избежать повторения, необходим фраксипарин…
Скажите, пожалуйста, Вадим Валерьевич, состояние больного может быть хорошим при кровотечении из аорты? Наш дядя чувствует себя, можно сказать, хорошо, его беспокоит только слабость, которую мы связываем с низким гемоглобином.
И еще вопрос, если можно, мы еще 3 раза пытались сдать кровь на Д-димер и коагулограмму, и все 3 раза пришел ответ: в крови сгусток, исследование провести невозможно. С чем это может быть связано?
Я очень Вам благодарна за Ваше внимание, спасибо Вам большое!!!
Д-димер — лаб. признак диссекции, невозможность определения параметров свертывания может быть связана с тем, что в аневризме идет локальная активация свертывания, которая может быть устранена хирургическим путем устранения аневризмы.
Спасибо большое, Вадим Валерьевич!!! А вот по поводу самочувствия больного что Вы можете сказать?
в мед. литературе описаны 22 случая хронической диссекции аорты, когда епизоды диссекции сопровождались повышенной температурой, слабостью, ночными потами…
Спасибо Вам огромное, Вадим Валерьевич, за Ваше внимание к нашей проблеме! Но дело в том, что состояние больного в целом хорошее, температура была только пока была гематома, а в течении недели, как гематома рассосалась, так и температура спала. Потливости нет и никогда не было, болей тоже нигде нет, имеется только небольшая слабость. Возможно ли такое хорошее состояние при кровотечении из аорты? Или, в жизни все бывает, и самочувствие — вещь индивидуальная и ни о чем может не говорить…Возможно ли такое однократное кровотечение из аорты с последующей длительной стабилизацией состояния, ведь прошло уже больше 3 недель)?
И еще, я не медик, к сожалению…Правильно ли я понимаю, что диссекция-это расслоение (так я прочитала в инете…)
Спасибо Вам!!!
я не специалист в данной области и не могу на основании заявленной инфы по интернету со 100% гарантией утверждать или опровергать что-либо, у Вас есть все основания показаться к специалисту очно, который уточнит диагноз и решит вопрос о необх. операции.
Вы, конечно же, правы, Вадим Валерьевич, невозможно, да и нельзя, по интернету ставить диагнозы…
Спасибо Вам огромное, мы будем ждать ответов из Москвы от сосудистых хирургов!
Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич! Позвольте вновь обратиться к Вам за консультацией по поводу того же больного! Мы обратились в Москве к сосудистым хирургам в две клиники: в клинику Бакулева и к профессору Белову. В обеих клиниках рекомендовали от операции воздержаться. Дословно слова профессора Белова: у пациента имеется торакоабдоминальная аневризма аорты, что требует выполнение операции Крауфорда или Коселли. Однако эти операции выполнимы только при наличии у больного сохранных всех органов!, ибо подобные операции относятся к самым тяжелым в мире. Я их выполняю каждую неделю, но у этого больного риск операции колоссальный. Лучше обойтись без хирургии и дать ему жить. Кроме того, профессор Белов отмел предположение о том, что кровотечение могло быть из аорты, т.к., по его словам это привело бы к моментальной смерти. Единственную рекомендацию, которую он дал, это поддерживать давление на низком уровне.
Данное мнение подтвердилось последующими событиями. Дня 3-4 назад дядя почувствовал сильную боль в левой ноге, до хромоты. А вчера вечером на ноге от колена до стопы, включая стопу, появился сильный отек, который сегодня сопроводился гематомой так же от колена до стопы. Все врачи, к которым мы обращались, разводят руками, никто даже не делает предположения о причинах этих гематом. Единственно ранее было мнение одного профессора о ДВС-синдроме и рекомендации колоть фраксипарин, однако, все сосудистые хирурги, включая Белова, категорически запретили его колоть. В последнее время состояние дяди было неплохое, давление самостоятельно держалось на уровне 100-120/70-80, гемоглобин поднялся до 90.
Скажите, пожалуйста, уважаемый Вадим Валерьевич, на Ваш взгляд, с чем могут связаны эти гематомы? К специалистам какой области нам следует обратиться? Спасибо Вам большое!!!
гематомы могут быть связаны с диссекцией др. сосудов, необязательно именно той аневризмы… наверное, имеет смысл подобрать гипонензивную терапию, чтобы давление не превышало 100-110, ибо скорее всего в момент ухудшения оно повышается…
Спасибо большое, Вадим Валерьевич, за Ваш ответ! Дело в том, что гипотензивную терапию дядя получает. Давление после первого кровотечения само снизилось в среднем до цифр 100-120/70-80 (ранее цифры были 170-190/90-100). Препараты дядя продолжает пить, по утрам иногда давление было 130-140/80, но в последнее время и по утрам давление на уровне 100-115/70. Подъемов давления после первого кровотечения не было…Поэтому связывать кровотечение с подскоком давления мы не можем..Чем тогда объяснить боли за -3 дня до появления гематомы? Мы уже не знаем, что нам делать, к кому обращаться и чем все это грозит… :ac:
Источник
Огромная гематома, снижение гемоглобина, повышение Д-димера
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом моего дяди (71 год), т.к. местные врачи разводят руками и отсылают от одного к другому.
В анамнезе имеем аневризму брюшного отдела аорты, в 2005г. 4,2 см, в настоящее время по различным обследованиям пишут от 6 до 7,8 см. Давление было (особенно по утрам) до 170-190/90-100. В феврале 2011 стал отмечать выраженную слабость, утомляемость. При обследовании выявлено увеличение СОЭ до 40, снижение уровня гемоглобина до 92-95, сывороточного железа до 3,37, в связи с чем принимал препараты железа (сорбифер дурулес, фенюльс) без положительного эффекта, в августе 2011г. прошел курс терапии витамином В12. В десятых числах августа 2011 г. внезапно появилась гематома на голеностопе правой ноги. 26/08/11 г. (на 8-ой день уколов витамина В12) появились выраженный отек и две гематомы округлой формы в левой поясничной области, которые в последующим слились в огромную гематому практически на всю левую половину грудной клетки (от подмышки до поясницы), затем гематома спустилась на левую ягодичную область и заднюю поверхность верхнего отдела левого бедра. Появление гематом сопровождалось лихорадкой (до 38,0 С), слабостью, а также снижением АД до 110-120 мм рт.ст. В течение 6-7 дней после проявления гематома постепенно прошла, температура нормализовалась, давление держится на уровне 100-115/70-75, по утрам иногда поднимается до 140/90, снижает препаратами.
Сразу после появления гематомы сдали кровь в Инвитро. Результаты в динамике:
27.08.11 1.09.11 6.09.11 14.09.11
Гемоглобин 77 74 77 76
Эритроциты 3,03 2,90 3,23 3,25
СОЭ 26 44 50 25
Лейкоциты 6,3 5,2 5,54 5,02
Эозинофилы 3 6 4,7 3,8
Палочкоядерные 0 3 0
Сегментоядерные 63 60 61,1
Лимфоциты 27 25 25,1 28,5
Моноциты 7 6,0 8,5 8,6
Тромбоциты 129 187 219 200
Общий холестерин 4,83
Холестерол-ЛПВП 0,84
Холестерол-ЛПНП 3,44
Коэффициент атерогенности 4,8
Глюкоза 4,9
Гомоцистеин 16,63
Железо 3,87 3,75
ЛЖСС 36
трансферрин 1,37
%насыщения трансферрином 10,9
ферритин 375
Фибриноген 2,01 2,8
ПТИ 108
MHO 0,92 1,09
Протромбиновое время 14.4
Гематокрит 38
Процент протромбина
по Квику 111,2 87
АЧТВ 29,7 31
Протромбиновое отношение 0,92
D-димер 6571
Тромбиновое время19,9 15,0
Волчаночный антикоагулянт Не обнаружен
Антитромбин III 85
Для перепроверки Д-димера дважды еще раз пробовали сдать кровь, но оба раза пришел результат: сгусток в крови, необходимо пересдать!
Один из местных профессоров поставил диагноз (до гематомы): железодефицитная анемия, назначенные препараты железа эффекта не возымели, а появление такой гематомы и снижение гемоглобина он объяснить уже не может.
Второй профессор вначале сказал: ДВС-синдром, теперь говорит — гиперкоагуляционный синдром, но тоже под вопросом…
Самочувствие дяди, можно сказать, хорошее, он на ногах, иногда выходит из дома, вначале немного мерзли руки-ноги, но сейчас и это прошло, никаких болей нет, температура и давление в норме.
Уважаемые доктора, если это возможно, скажите, пожалуйста, куда нам следует обратиться для постановки диагноза и адекватного лечения? Каково Ваше мнение по данной ситуации? Будем Вам очень признательны, если не оставите наш вопрос без внимания! Спасибо большое!
Источник
Что это такое Д-димер
Д-димер — продукт растворения тромботических масс
Д-димер — белковый фрагмент, формирующийся в процессе растворения сгустков крови. Диагностика концентрации Д-димера позволяет выявить тромботические явления в кровяном русле, при этом наиболее значимым результатом является отрицательный, то есть отсутствие либо очень низкое значение Д-димера в крови свидетельствует об исключении тромбоза с вероятностью от 80 до 100% в зависимости от метода диагностики.
Кровеносная система защищена от кровопотери системой гемостаза. При повреждении целостности сосуда запускается механизм создания тромба, не позволяющего развиться кровотечению. Процесс состоит из последовательной цепной активации факторов свёртывания крови. В последней фазе белок плазмы фибриноген расщепляется ферментом тромбином и преобразуется в фибрин-мономер, образующий основу сгустка крови. Под действием плазматического гликопротеина фибрин становится полимером, образуя нити, удерживающие тромб.
Д-димер — продукт разрушения сгустка, образованного из нитей фибрина. Формируется на этапе фибринолиза — процесса разрушения тромба. Система гемостаза запускает этот механизм для устранения кровяных сгустков и поддержания крови в жидком состоянии. Д-димер — сложная молекула, содержащая два фрагмента фибриногена. По сравнению с иными производными распада фибринового тромба, является самым крупным и устойчивым элементом, что позволяет использовать его значение в диагностике.
Нормальные показатели
Низкие значения или отсутствие Д-димера — вариант нормы
Норма для здорового человека — это отсутствие либо очень низкое значение Д-димера, так как его образование происходит только при растворении фибринового сгустка. Активное проявление в крови белкового фермента означает, что была задействована система свёртывания крови.
Референсными значениями являются: 0 — 0,5 мкг/мл.
Но во время беременности показатели возрастают, так как кровеносная система работает в другом режиме. С каждым последующим триместром концентрация Д-димера увеличивается, что является нормой. Референсные значения в период вынашивания ребёнка:
- I триместр: 0 — 0,55 мг/мл;
- II триместр: 0,2 — 1,7 мг/мл;
- III триместр: 0,3 — 3,1 мг/мл.
Повышенные значения: причины
Повышение Д-димера при тромбозе глубоких вен
Высокая концентрация белкового фрагмента указывает на постоянный процесс растворения тромбов, то есть борьбу кровеносной системы с образующимися сгустками крови.
Причины:
- тромбоз глубоких вен (ТГВ);
- тромбоэмболия лёгочных артерий (ТЭЛА);
- диссеминированное внутрисосудистое свёртывание (ДВС-синдром);
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- новообразования;
- лечение тромболитиками.
На рост концентрации белкового фрагмента могут повлиять различные воспалительные явления, патологические процессы в печени, хирургические вмешательства, травмы, период вынашивания ребёнка, а также преклонный возраст пациента. Поэтому на основе одного лишь высокого значения теста на Д-димер диагноз не ставится. Повышенный результат является причиной провести дополнительные исследования для выявления возможного патологического тромбообразования.
Пониженные значения: причины
Лабораторная ошибка может выдать ложно-пониженный результат
Д-димер — это показатель, концентрация которого не может быть ниже нормы, так как пороговое нижнее значение равно нулю. Поэтому, когда говорят о пониженном значении, имеется в виду:
- Ложно-пониженный результат при неверном лабораторном исследовании.
- Снижение высокого значения. Наблюдается при введении гепарина, а также терапии непрямыми антикоагулянтами.
- Идиопатическая причина низкого результата при наличии других критериев тромбоза.
Показания для анализа
Боли в груди — показания для анализа
Для оценки системы гемокоагуляции анализ рекомендуется при беременности и в преддверии хирургического вмешательства. Для опровержения либо выявления патологий уровень концентрации Д-димера используют при подозрении на ТГВ, ТЭЛА, ДВС-синдром.
Врач может направить на диагностику при следующих признаках:
- болевые ощущения в ноге;
- отёк конечности;
- учащённое сердцебиение;
- боль в груди;
- ощущение нехватки воздуха;
- кровоточивость из слизистых оболочек, гематомы.
Подготовка к анализу
Лекарственные препараты накануне исследования отменяет специалист
Данный анализ не требует специальной подготовки. Рекомендуется соблюдать общепринятые правила:
- исключить жирные продукты, алкоголь за сутки до диагностики;
- не курить за час до анализа;
- отменить приём лекарственных средств;
- не перегружать организм физически и эмоционально;
- сдавать кровь в утреннее время, натощак.
Методика анализа на Д-димер
Существует три методики исследования концентрации Д-димера, наиболее широкое распространение получила иммунотурбидиметрия. Эта технология основана на микролатексной агглютинации, результат которой определяется при помощи фотометрии.
Образец плазмы соединяется с взвесью микролатексных частиц, покрытых антителами против Д-димера. Если в исследуемой крови присутствуют Д-димеры, происходит увеличение оптической плотности. Чем выше плотность, тем более высока концентрация Д-димеров.
Расшифровка анализов на Д-димер
Для Д-димера имеются свои референтные величины
Отрицательный результат исключает заболевания, связанные с повышенным тромбообразованием. Если отсутствие Д-димера означает, что патологического тромбообразования нет, то откуда берутся референсные значения до 0,5 мкг/мл и почему цифры, отличающиеся от нуля, тоже входят в понятие нормы?
В организме человека постоянно происходит генерация фибрина в малых дозах. Его образование компенсируется непрерывно протекающим процессом растворения сгустков, таким образом в кровеносной системе поддерживается равновесие.
Ишемическая болезнь сердца сопровождается повышением показателя
Образование кровотечений меняет уровень Д-димера, так как система свёртывания активизируется для создания препятствий в локализации повреждения сосуда. Диагноз ставится на основании высокого уровня наряду с иными исследованиями и в большинстве случаев определяет следующие патологии:
- ДВС-синдром. Избыточная активация гемостаза, провоцирующая чрезмерное образование тромбина и фибрина, приводит к формированию в кровяном русле микросгустков, закупоривающих мелкие сосуды. Это состояние становится причиной нарушений многих внутренних органов.
- ТГВ. В системе глубоких вен таза, бёдер либо голеней образуются сгустки. Существует большой риск, что тромбы оторвутся и, перемещаясь по сосудам, осядут в лёгких. Двигающийся по кровеносной системе сгусток называется эмболическим, попадание такого сгустка в лёгочную артерию вызывает следующую патологию, которую также определяют при помощи уровня Д-димера — ТЭЛА.
- ТЭЛА. Тромб, проникший в лёгочную артерию, препятствует движению кровотока. В результате кровь меньше снабжается кислородом, соответственно, обедняя кислородом все органы. Если сгусток крупный, это приводит к летальному исходу.
- Сердечно-сосудистые заболевания. При различных нарушениях, например, ишемической болезни, происходит сужение артерий сердца, что приводит к дефициту кровоснабжения и большому риску закупорки артерии сгустком крови.
Преимущество теста
Определение Д-димера — быстрый и доступный тест
Диагностика состояния гемостаза при помощи Д-димера используется с 1990-х годов, и за это время зарекомендовала себя как высокоэффективная методика быстрого определения процессов тромбообразования в кровеносной системе.
Для выявления тромбозов и сопутствующих заболеваний существуют различные методы: контрастная ангиография, ультразвуковая доплерография вен, сцинтиграфия лёгких и другие методики. Но эти исследования доступны не каждой клинике, и не всегда позволяют с точностью определить наличие тромбов.
Анализы на основе образцов крови, диагностирующие другие маркеры системы гемокоагуляции, требуют значительно большего времени для выявления результатов. Например, диагностика фибринопептида требует исключения из образца плазмы всего перекрёстно реагирующего фибриногена.
Другим преимуществом анализа на Д-димер является его независимость от техники изъятия образца крови. Также на результат не влияет примесь тромбоцитов, что сопровождает диагностику иных показателей.
Отличительной особенностью Д-димеров является их устойчивость к распаду, продолжительность циркуляции молекул в кровяном русле составляет около 300 — 400 минут.
Коррекция Д-димера
Лечение Д-димера зависит от причины его повышения
Коррекция показателя напрямую зависит от лечения состояний, вызвавших подъём его уровня. Во время терапии исследуется изменение значения Д-димера для оценки состояния гемостаза.
Лечение ТГВ включает в себя приём гепарина и непрямых антикоагулянтов. При неэффективности терапии может быть назначена процедура тромболизиса, другим направлением в лечении является введение кава-фильтра в полую вену для вылавливания сгустков крови. В отдельных случаях возникает необходимость в хирургическом удалении тромбов.
Диагноз ТЭЛА требует обязательного помещения пациента в стационар, где в случае необходимости проводится процедура искусственной вентиляции лёгких, сердечно-лёгочная реанимация, введение стимулирующих сердечную деятельность веществ. Больному проводится антикоагулянтная, а в отдельных случаях и тромболитическая терапия на основе медицинских препаратов. Хирургическое вмешательство возможно при неэффективности лечения.
При остром ДВС-синдроме медицинские манипуляции направлены на спасение жизни пациента. Проводятся противошоковые меры, переливание плазмы, искусственное вентилирование лёгких. Для восстановления системы гемостаза используют гепарин, введение в кровь факторов свертывания крови, процедуры плазмафереза, терапию препаратами для улучшения микроциркуляции в органах.
Сердечно-сосудистые заболевания, связанные с образованием тромбов включают целую группу патологий, каждая из которых требует тщательного анализа. Лечение может включать применение антитромботических препаратов, антикоагулянтов, но в большинстве случаев требуется срочное оперативное вмешательство.
Д-димер при беременности
Уровень Д-димера изменяется в период беременности
Во время беременности меняются множество показателей, в том числе и уровень Д-димера. Система кровообращения с каждой неделей всё больше готовится к родам, постепенно увеличивая факторы, защищающие её от кровопотери. Происходит повышение свёртываемости крови, соответственно, увеличивая значение Д-димера.
Но бывают ситуации, когда уровень становится слишком высоким, что указывает на риск появления тромбоза. При дополнительном исследовании могут быть назначены препараты, разжижающие кровь.
Показатели Д-димера выше нормы:
- для I триместра — > 0,55 мкг/мл;
- для II триместра — > 1,7 мкг/мл;
- для III триместра — > 3,1 мкг/мл.
Лабораторный контроль в период беременности — важно!
Слишком низкий уровень может говорить о недостаточной свёртываемости крови, что повышает риск кровотечений. Начиная со II триместра, минимальный уровень Д-димера определяется в значении 0,2 — 0,3 мкг/мл.
Следует учесть, что не все механизмы повышения либо понижения уровня Д-димера в период вынашивания ребёнка изучены досконально, поэтому не стоит волноваться и искать причину во всевозможных патологиях. Значение Д-димера при беременности не несёт в себе определяющий заболевание фактор. Напротив, последние исследования доказали, что изменения показателей Д-димера в большую либо меньшую сторону во время беременности не имеет чёткой взаимосвязи с образованием каких-либо нарушений. Дополнительные исследования выявят возможный сбой в организме и позволят врачу назначить своевременное лечение.
Источник