Последствия ушиба голеностопного сустава
Голеностоп представляет собой крупнейший сустав в организме человека. Он включает в себя три кости:
- большую берцовую (нижнюю суставную поверхность, мыщелок);
- малую берцовую (мыщелок);
- таранную (стопа).
Между собой эти кости крепятся тонкой суставной капсулой и связочным аппаратом.
Оба базовых движения, к которым относят разгибание и сгибание, обеспечены блоковидным устройством сустава. В процессе ходьбы задействовано голеностопное сочленение. Данный сустав подвержен очень сильной нагрузке из-за веса тела, ведь в стоячем положении большая часть веса приходится именно на него.
Какой же код МКБ у ушиба голеностопного сустава?
МКБ
По МКБ-10, ушибам и подобным заболеваниям соответствует класс 19, который носит название «Отравления, травмы и иные последствия, возникающие под действием внешних причин». Заболевания и травмы, касающиеся стопы и сустава голеностопа, собраны в один общий блок, обозначенный цифрами S90-S99.
Ушиб голеностопного сустава: классификация
Повреждения голеностопа могут иметь несколько разновидностей:
- Растяжение.
- Ушиб.
- Вывих.
- Сочетанный перелом.
- Перелом кости, расположенный в области голени.
А ушибы подразделяются на некоторые подвиды в соответствии с характером смещений и осложнений.
В данной статье мы разберем, насколько серьезными могут быть последствия ушиба голеностопного сустава, каким образом устранить болевые ощущения, возникающие при данной травме.
Основные признаки ушиба
В первую очередь для ушиба голеностопа характерны повреждения кожного покрова, также подкожной клетчатки и мышц. Помимо этого, травма оказывает негативное влияние на нервные окончания и кровеносные сосуды, что влечет за собой образование кровоподтеков. В результате ушиба сустава голеностопа возникает кровоизлияние, и на пораженном месте появляется припухлость.
При этом симптоматика может ухудшаться со временем, что в дальнейшем может привести к гемартрозу — скапливанию крови в полости сустава. Именно по этой причине на месте ушиба появляется синяк. Если травма носит достаточно тяжей характер, то на поврежденном месте может произойти и омертвение тканей кожи.
Травмирование голеностопа происходит в результате падения или удара о какой-либо предмет косточкой. При этом страдают в основном мягкие ткани, окружающие сустав, ведь лодыжка и щиколотка не защищены мышцами и клетчаткой. Симптомы ушиба таковы:
- Сильная боль в стопе, которая возникает сразу же после получения ушиба и может сопровождать пациента на протяжении нескольких дней.
- Выраженная хромота, на ногу труднее наступать.
- Мягкие ткани, которыми окружен сустав, отекают. Появляется припухлость в области стопы.
- В результате разрыва мелких сосудов возникает гематома.
- Если отек значительный, то возможно онемение стопы и пальцев ноги.
Ушиб голеностопного сустава: симптомы
Таким образом, симптоматика ушиба голеностопа очень схожа с симптоматикой, сопровождающей растяжение связок, сухожильный разрыв или перелом лодыжки. Правильный диагноз в состоянии поставить только компетентный врач после внимательного осмотра и рентгенографии.
Осложнения, которые могут возникнуть
В результате ушиба голеностопного сустава могут возникнуть некоторые значительные осложнения:
- В результате скопления в суставной сумке значительного количества крови может возникнуть гемартроз. Если кровотечение сильное, то это станет показанием к проведению пункции сустава с целью удаления скопившейся в его полости крови. Затем рекомендовано проведение санации с использованием раствора новокаина.
- Если своевременно не обратиться к специалисту-травматологу, то по истечении двух дней после травмы может начать развиваться синовит. Воспалительный процесс, протекающий в капсуле, становится причиной скопления в суставе экссудата.
- Опасен ушиб голеностопного сустава, код по МКБ-10 которого нам уже известен, возможностью развития артроза посттравматического характера. Болезнь возникает в результате повреждений хряща и развивается достаточно длительно, иногда в течение нескольких лет.
В результате ушиба происходит обездвиживание сустава голеностопа, а это может стать причиной синдрома Зудека. Он характеризуется нарушениями в процессе кровообращения, в результате чего возникает трофическое изменение тканей и наблюдается остеопороз.
Пораженная область в этом случае имеет сильно выраженную отечность, истонченные кожные покровы. Двигать суставом становится невозможно. Поэтому врачи рекомендуют избегать длительного обездвиживания после того, как вы получили ушиб голеностопного сустава (код по МКБ-10 — S90-S99).
Первая помощь при ушибе
Если человек получил ушиб сустава голеностопа, то очень важным является время, в течение которого будет оказана первая помощь. Следует придерживаться следующих правил:
- Расположите ушибленную конечность немного выше положения тела. Это позволит уменьшить боль и отечность. Покройте место ушиба специальным средством, например эмульсией «Рациниол».
- После этого перевяжите ушибленное место с помощью простого платка или эластичного бинта. Бинтование следует начинать от пальцев ног и подниматься выше по ноге. Чтобы процесс бинтования не нарушил кровообращение в месте ушиба, следует проводить его достаточно медленно.
- На ушибленное место приложите охлажденный компресс и оставьте его не менее чем на час.
- Если болевые ощущения слишком сильные, то возможно применение обезболивающих средств, например «Анальгина», «Кетонала», «Диклофенака».
Лечение ушиба
При ушибе голеностопного сустава лечение осуществлять следует в соответствии со следующей схемой:
- В первое время нужно уменьшить нагрузку на ногу, поместить ее на мягкую подушку. Если ушиб сильный, то при ходьбе пациенту рекомендовано пользоваться тростью. При этом передвигаться можно лишь на малые расстояния, в это время ушибленная конечность должна быть перебинтована. Чаще всего для этого используют бандаж или эластичный бинт. Чтобы избежать излишней отечности, больной может использовать специальную лонгету.
- На второй день после получения ушиба необходимо начинать растирать ушибленное место гелями, кремами и мазями, содержащими противовоспалительные нестероидные вещества. Наносить их следует трижды в день. При этом обязательно ежедневное использование «Рациниола». А с целью восстановления кровообращения и тканей, можно наложить «Полимедэл», накрыть пленкой и держать около 30 минут.
Но это не все рекомендации при ушибе голеностопного сустава (код МКБ-10 мы рассмотрели):
- Необходимо регулярно массировать стопу и голень. После того как утихнет боль, рекомендуется провести легкий массаж области сустава. Если терапия ушибленного сустава проводится дома, то не стоит пренебрегать специальным гимнастическим комплексом. Разминка должна проводиться либо в лежачем, либо в сидячем положении — это сгибание и разгибание пальцев травмированной ноги. По завершении этого упражнения стоит проводить разминку стопы при помощи круговых движений.
- Через неделю после возникновения ушиба можно начинать принимать теплые ванночки с добавлением морской или каменной соли. Не стоит сильно нагревать воду.
- Не лишним будет использование спиртовых компрессов, которые накладываются в месте ушиба.
- По рекомендации врача можно пройти физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, парафиновые аппликации.
Ушиб голеностопного сустава (в МКБ-10 он входит) не всегда безобиден. Поэтому, чтобы не допустить осложнения, следует задуматься о специальной терапии.
Специализированное лечение
В медицинских учреждениях можно провести специализированное лечение ушиба. В этом случае травматолог фиксирует положение стопы посредством медицинских бинтов или гипсовых лонгет. Если воспаление носит выраженный характер, то возможно назначение противовоспалительных нестероидных средств.
С целью исключения перелома, вывиха и иных возможных травм, пациенту назначается рентгенографическое исследование. Впоследствии ему прописывают лекарственные препараты, которые позволят ускорить процесс заживления тканей и устранить острые проявления ушиба. Чаще всего с этой целью применяют препараты для устранения отеков: витамины В-группы и венотоники. Во избежание возникновения побочных эффектов, принимать такие препараты следует в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Таким образом, можно сделать вывод, что устранить симптомы и последствия ушиба можно в достаточно короткие сроки, если вовремя обратиться за квалифицированной помощью и своевременно начать терапию.
Мы рассмотрели такую травму, как ушиб голеностопного сустава. В МКБ-10 это 19 класс.
Источник
Ушиб голеностопного сустава — травматическое повреждение окружающих его мягких тканей с незначительным нарушением их структуры. Грубых разрывов связок и костно-хрящевых компонентов сустава не происходит. Ушиб лодыжки сложно отличить от перелома или растяжения из-за схожей симптоматики. Поэтому важно узнать о причинах, приводящих к травме, ее признаках, способах оказания помощи.
Что такое ушиб голеностопа
Голеностопный сустав — один из самых крупных и значимых суставов скелета. Он удерживает вес человека, обеспечивает его двигательную активность. Из-за большой нагрузки и функциональности имеет большую уязвимость: травмы этой области составляют 20% от всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ушиб голеностопного сустава возникает в результате механического воздействия, удара или падения.
Различают три степени тяжести патологии:
- Легкая: симптомы исчезают в течение 7-10 дней.
- Средняя: длительность терапии до 21 дня.
- Тяжелая: длительная клиническая симптоматика и лечение до 3 месяцев и более.
При сильных ушибах возможно развитие осложнений.
Возможные последствия
Тяжелая степень ушиба голеностопного сустава часто сопровождается нежелательными осложнениями:
- гемартроз — кровоизлияние в полость голеностопа. Для извлечение кровяного сгустка проводится артроцентез и санирование под местной анестезией;
- синовит — воспаление внутреннего слоя суставной сумки со скоплением экссудата в полости. Лечится медикаментозно и наложением тугой повязки. Наличие большого количества выпота служит показанием для пункции;
- вторичный артроз после травмы. Может возникнуть через несколько месяцев или лет. Носит дегенеративный характер с атрофией костно-хрящевой ткани;
- рефлекторная симпатическая дистрофия. Комплекс нарушений: длительная невротическая боль, недостаток трофики, вазомоторные дисфункции, потеря костной массы. Сопровождается дистрофическими нарушениями. Симптомы – стойкий отек, гиперемия области, боль.
Причины возникновения
Ушибы голеностопного сустава происходят из-за удара любым твердым объектом в зону щиколотки. В результате чаще страдают подкожно-жировая клетчатка и мышечные ткани – клеточные структуры раздавливаются, происходит их растяжение или разрыв. Сильный ушиб голеностопного сустава может сопровождаться повреждением надкостницы, синовиальных оболочек, связок.
Факторами поверхностной травмы лодыжки выступают:
- удары по суставу;
- падения (неустойчивый высокий каблук, скользкая поверхность);
- падение с высоты;
- спортивные травмы;
- длительное сдавливание;
- падение на ногу тяжелых предметов.
Ушибы голеностопного сустава часто встречаются после дорожно-транспортных происшествий, падений с велосипеда, уличных и спортивных драк.
Женщины получают ушиб голеностопного сочленения из-за ношения обуви на высоком каблуке. Наиболее подвержены патологии спортсмены: фигуристы, футболисты, горнолыжники. При наличии врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата и остеопороза риск получить травму голеностопа возрастает.
Симптомы и признаки заболевания
В процессе ушиба происходит разрыв капилляров, вследствие чего кровь изливается в пространство между дольками подкожно-жировой клетчатки или возле надкостницы. Кожа и мягкие ткани пропитываются ею, образуются гематомы, которые являются одним из главных признаков ушиба. Кровотечение может продолжаться от 5 минут до суток и более (при повреждении крупных сосудов, отсутствии своевременной помощи).
Симптомы ушиба голеностопной зоны ноги:
- Локально-разлитой болевой синдром в зоне лодыжки. В покое интенсивность боли снижается.
- Отек мягких тканей вокруг сустава.
- Кровоподтеки разной степени выраженности.
- Ограничение амплитуды движения сустава за счет отека, боли.
- Гиперемия кожного покрова (не всегда).
- Хромота.
- Парестезия стопы или пальцев (вследствие пастозности тканей).
Ушиб голеностопного соединения может сопровождаться повреждениями кожных покровов (рана, ссадина) – это зависит от механизма полученной травмы. Сразу после удара пострадавший может не ощущать болезненности из-за шокового состояния: симптоматика и болезненность будут нарастать постепенно.
Диагностика
Диагноз ставит хирург-травматолог на основании собранной причин травмы, предъявленных пациентом жалоб и осмотра патологической зоны. С целью дифференциальной диагностики ушиба голеностопного сустава с другими возможными видами травм лодыжки возможно назначение:
- рентгенодиагностики;
- УЗИ;
- компьютерной или MR-томографии.
Первая помощь
К доврачебным мероприятиям необходимо приступить сразу после получения травмы. При отсутствии медицинского инвентаря применяют имеющиеся под руками предметы. Первая помощь при ушибе голеностопного сустава включает следующие действия:
- Уложить человека так, чтобы больная лодыжка находилась в приподнятом положении над уровнем тела. Для этого можно использовать валик из одеяла, верхней одежды, подушку.
- При кровотечении: наложить жгут до остановки пульсирования сосуда. Зафиксировать точное время постановки, записать его на бумаге, которую подложить под жгут.
- Сконструировать шину (из деревянной или металлической пластины), наложить ее на зону ушиба.
- Бинтом (лучше эластичным) зафиксировать стопу.
- До приезда скорой помощи (при значительной болезненности) предложить пациенту анальгезирующий препарат – Анальгин, Нурофен, Найз.
- Поверх повязки поместить лед. Чтобы не допустить переохлаждения и обморожения тканей, холодный компресс можно накладывать не дольше, чем на 20 минут. После этого сделать перерыв на четверть часа, и приложить холод повторно. При отсутствии чистого льда допустимо использовать еду из морозильной камеры.
Уменьшить отечность вокруг голеностопного сочленения помогут антигистаминные препараты:
- Цетрин;
- Супрастин;
- Тавегил и другие.
Перед использованием любых лекарственных препаратов, необходимо выяснить у человека наличие у него аллергии на медикаменты. Место травмы нельзя массировать, растирать.
Тактика лечения
Терапия ушиба голеностопного сустава требует комплексного подхода. Сутки после случившегося необходимо исключить любые физические нагрузки на больную ногу, обеспечить ей покой. Травмированное место заживает приблизительно 10-14 дней. На этот период травматолог назначит иммобилизацию голеностопного сустава при помощи ортеза или гипсовой лонгеты (для снятия нагрузки, поддержания стопы в правильном положении).
Пациенту назначаются медикаментозные препараты, посещение физиолечебницы, кабинета ЛФК. Выполнение лечебной гимнастики с 4-5 дня после удара улучшает кровоснабжение травмированной зоны, уменьшает отек, повышает регенерацию тканей. Хирургическое вмешательство при ушибах проводится в исключительных ситуациях (развитие гнойного воспаления околосуставной сумки).
Медикаментозное лечение
Назначение фармацевтических препаратов направлено на уменьшение выраженности симптоматики и снижение риска осложнений:
- Таблетированные НПВС (Ibuprofen, Nimesulide, Ketorol). Назначают коротким курсом для предупреждения воспалительной реакции и устранения боли.
- Ингибиторы протонной помпы (Omeprazole, Lansoprazole). Предупреждают эрозию слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при приеме НПВС.
- Кортикостероиды (Diprospan, Celestone). Используют в сочетании с Лидокаином при проведении артроцентеза.
- Мочегонные средства (Verospiron, Eplerenone). Применяют для уменьшения пастозности мягких тканей.
- Наружные НПВС в виде мазей и гелей (Dolgit, Artrosilene). Назначают со следующего дня после ушиба.
- Мази с раздражающим и отвлекающим действием (Nicoflex, Finalgon). Используют после купирования острого процесса (на 4-5 день).
- Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (гель Troxevasin, Гепариновая мазь). Предупреждают венозный застой в зоне ушиба, нормализуют микроциркуляцию крови и лимфодренаж.
При наличии ран на месте ушиба голеностопного сустава препараты местного действия не назначают. Для их обработки используют антисептики (Chlorhexidine).
Физиотерапевтические мероприятия
Физиотерапевтическое лечение ушиба голеностопного сустава назначают сразу после купирования острого воспаления. Процедуры показаны в рамках реабилитации после травмы и в качестве профилактики для снижения риска возникновения осложнений. Лечение ушиба основано на воздействии физических сил:
- электричества;
- магнитного поля;
- лазера;
- ультразвука.
Эффективные физиотерапевтические методы при ушибах голеностопного сустава:
- Электрофорез с противовоспалительными и обезболивающими средствами (НПВС, Новокаин, анальгин и другие).
- Электромиостимуляция: снимает болевые ощущения, улучшает мышечный тонус, нормализует кровоснабжение зоны, улучшает лимфоотток.
- Лазер: устраняет отеки и гематомы от ушиба.
- Магнитотерапия: нормализует кровоток, улучшает поступление питательных веществ к мышцам.
- Ультразвуковая терапия: устраняет пастозность и отечность, ликвидирует болезненность, помогает доставлять лечебные вещества вглубь мышц.
- УВЧ: ускоряет метаболизм и выведение токсинов.
- ДДТ (диадинамические токи): оказывают обезболивающий эффект.
Электрофорез
Магнитотерапия
Физиотерапия позволяет воздействовать непосредственно на место ушиба, не затрагивая другие системы организма. Процедуры сокращают сроки восстановления, возвращают суставу функциональную способность, позволяют пациенту в короткие сроки вернуться к привычному образу жизни.
Ушиб голеностопного сустава — это не самая тяжелая травма, но она лишает человека трудоспособности минимум на 10 дней. Чтобы скорее восстановиться, необходимо соблюдать рекомендации врача и пройти курс лечебной физкультуры со специальными упражнениями для голеностопа. Для уменьшения нагрузки на больную ногу рекомендуется использовать трость. Если у вас был ушиб голеностопного сустава, то поделитесь в комментариях под статьей, какие способы лечения лучше всего вам помогли.
Первая помощь при ушибах подробно описана в видео:
Почему болит голеностопный сустав при ходьбе? Об этом можно почитать по ссылке.
Источники информации:
- https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnaya-diagnostika-povrezhdeniy-golenostopnogo-sustava/viewer
- https://cyberleninka.ru/article/n/fizicheskaya-reabilitatsiya-pri-artroze-golenostopnogo-sustava/viewer
- https://cyberleninka.ru/article/n/povrezhdenie-sustavnogo-hryascha-pri-pronatsionno-abduktsionnom-mehanizme-travmy-golenostopnogo-sustava/viewer
- https://cyberleninka.ru/article/n/fizicheskaya-reabilitatsiya-pri-artroze-golenostopnogo-sustava
- https://ebooks.grsu.by/tb_sport/5-4-pervaya-pomoshch-pri-ushibakh-rastyazheniyakh-i-perelomakh.htm
Источник