После вывиха локтевого сустава рука не разгибается полностью
В быту, когда употребляют слово «локоть», люди подразумевают локтевой сустав, который соединяет плечо с предплечьем. Но не все знают, что это сложное сочленение, состоящее из трех суставов (плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого), заключенных в одну суставную капсулу. Образуют их три кости: плечевая, локтевая и лучевая.
Благодаря своему сложному строению локоть является подвижным соединением, позволяющим руке сгибаться и разгибаться. В этом суставе можно вращать предплечье и разворачивать его наружу и внутрь. Однако в силу ряда причин его подвижность ограничивается. Например, может наблюдаться такое явление, когда не разгибается рука в локте до конца. В этом случае речь идет о контрактуре сустава.
Строение локтевого сустава
Что означает этот термин?
Не нужно понимать под контрактурой положение, когда локоть исключительно не разгибается. Иногда рука выпрямляется, однако возникают проблемы с движением в других направлениях.
Контрактура — это любая ограниченность подвижности сочленения. Нередко она сопровождается деформацией сустава, его отеканием и болью.
Если классифицировать патологию по типам ограничения движения, можно выделить несколько ее видов:
- сгибательный;
- разгибательный;
- пронационный;
- супинационный и т. д.
Первый вид является наиболее распространенным. Проявляется сложностями при попытке разогнуть руку или полной невозможностью совершить это движение.
Сгибательная контрактура диагностируется, когда рука полностью не разгибается
Различают четыре степени поражения сустава:
- При первой степени ограничение незначительно, поскольку человек способен осуществить разгибание руки не меньше, чем на 170°.
- Если она разгибается в диапазоне 130°–170°, диагностируется вторая степень контрактуры.
- При следующей степени разгибание возможно в пределах 90°–130°.
- При самой тяжелой степени патологии угол разгибания не превышает 90°.
Далее ознакомимся с возможными причинами недуга.
Причины контрактуры
Причин, вызывающих это патологическое состояние, достаточно много. Разделить их можно условно на две большие группы: травмы и заболевания (врожденные и приобретенные).
Травмы
Повреждения, приводящие к патологии:
- Ушиб — наиболее часто встречающаяся травма. Обычно ему подвергаются локтевой отросток, околосуставные ткани, мыщелок плеча, локтевой нерв.
- Частичные или полные разрывы связок.
- Различные вывихи костей, формирующих сустав.
К травмам также относят и переломы, которые чаще всего затрагивают внутренний сустав локтевой кости.
Перелом локтя в результате падения на него
Признаки повреждения
О травме первой сигнализирует острая сильная боль в момент повреждения локтя. Затем травмированное место начинает отекать, меняется цвет кожи. Крайне болезненны любые попытки подвигать поврежденной конечностью. Не исключается патологическая подвижность. Возможно онемение предплечья, кисти и пальцев. При переломе обломки кости могут отчетливо выступать под кожей.
Последствия переломов и ушибов
После травмы может развиться иммобилизационная контрактура:
- Из-за механических препятствий, если не проводилась репозиция (сопоставление костных обломков для их оптимального сращения) либо она была сделана не лучшим образом. В обоих случаях кости сращиваются неправильно, подвижность в суставе ограничивается.
- Если после разрывов связок или околосуставной сумки образовались рубцы.
- Когда человек после перелома вынужден в течение длительного времени носить гипсовую повязку.
- Если был поврежден головной мозг.
Реже страдает подвижность после колотых и резаных травм околосуставных мышц.
Заболевания
Причина нарушения подвижности может лежать во врожденных:
- Косорукости. Различают два типа патологии (локтевую и лучевую). В первом случае отсутствует или недоразвита кость локтевая, во втором — лучевая. Чаще наблюдается последний тип патологии.
- Вывихе головки лучевой кости.
- Синостозе, представляющем собой сращение локтевой и лучевой костей.
Врожденные костные аномалии сопровождаются нарушениями в развитии мышц, сухожилий и связок, обслуживающих соответствующие кости.
Два вида эпикондилита
Приобретенные болезни
Нередко факторами, обуславливающими развитие стилоидита, являются:
- Излишняя физическая нагрузка. Одной из болезней такого характера является эпикондилит — «локоть теннисиста». Из-за постоянных перегрузок мышц предплечья начинается воспалительный процесс в местах крепления мышц к костям.
- Длительные однообразные движения, которые человек вынужден выполнять в ходе той или иной производственной деятельности. Воспаляются сухожилия, которые крепятся к шиловидному или локтевому отросткам.
- Бурсит или воспаление суставной сумки, негативно влияющие на объем движений в суставе.
- Различные формы артрита. При этой болезни, которая может вызываться множеством причин, от воспаления страдают практически все суставные структуры (синовиальная оболочка, капсула, хрящ и другие).
К приобретенным патологиям также относят артроз — хроническое заболевание, приводящее к дегенеративным изменениям в суставе.
Диагностика
Если трудно или невозможно разогнуть руку в локте, не следует заниматься лечением народными средствами в домашних условиях. В интернете можно обнаружить великое множество подобных средств и рецептов. Однако далеко не все из них являются корректными с медицинской точки зрения. Кроме того, двигательные аномалии в локте возникают в результате воздействия различных факторов. Следовательно, в каждом отдельном случае требуется свой подход к лечению.
Как лечить, должен решить специалист. К каким врачам необходимо обращаться? Поставят правильный диагноз и назначат адекватное лечение травматолог, ортопед, невролог и ревматолог:
- Диагностика начинается с выслушивания жалоб пациента, осмотра больного локтя и исследования его с помощью пальцев. Врач выясняет, перенес ли человек травмы, болезни, в течение какого времени развивается патология, какими ощущениями она сопровождается и т. д.
- На следующем этапе пациент направляется на сдачу общего и биохимического анализов крови. Общий анализ по уровню лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов позволяет определить силу воспалительного процесса в организме. Второй вид анализа дает информацию о наличии артрита, поражения внутренних органов, обменных нарушений.
- При необходимости может быть взята на анализ синовиальная жидкость из полости сустава.
- Обязательным является рентген поврежденного сочленения, позволяющий выявить его аномалии.
Рентгенография локтевого соединения
Для уточнения диагноза могут применяться такие инструментальные методы обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ультразвуковое исследование.
Терапия
Методы лечения зависят от поставленного диагноза:
- При необходимости может быть проведена иммобилизация локтя.
- В случае сильной боли делают блокаду сустава.
- Для снятия воспаления и купирования болевого синдрома прописываются нестероидные противовоспалительные средства.
- Активно используются физиотерапевтические процедуры (массаж, разные способы вытяжения, механотерапия и т. д.).
- Хирургическое вмешательство практикуется, когда неправильно срослись костные фрагменты или образовались грубые рубцы, которые препятствуют свободному движению. Характер операции определяется видом и тяжестью патологии. В особо тяжелых случаях практикуют эндопротезирование сустава.
В восстановительный период будут полезны регулярные тренировки сустава. Комплекс упражнений подберет специалист по лечебной физкультуре.
Даже при незначительных проблемах с движениями в локте не следует медлить с визитом в медицинское учреждение. Промедление может обернуться деградацией сустава с сопутствующим ухудшением качества жизни.
Более подробную информацию об анатомии локтя можно получить из видео:
Об упражнениях при эпикондилите локтя можно узнать, просмотрев следующее видео:
Источник
Подвывих представляет собой частичное смещение сустава, которое нарушает его нормальную работу. Чаще всего вывих возникает на фоне получения травмы. Подвывихи локтевого сустава приводят к возникновению серьезного дискомфорта и боли. Сильные вывихи требуют вправления в медицинском пункте. Небольшие смещения в редких случаях лечатся посредством консервативной терапии.
Возможные варианты травмирования
Почему случается подвывих?
Среди причин, которые могут привести к вывиху локтевого сочленения, выделяют:
- падение на локоть;
- удар по предплечью;
- резкое движение рукой вверх (чаще всего встречается у детей до 3 лет).
Вывих может случаться только из-за негативного внешнего воздействия. Неудачное падение или сильный удар являются самыми частыми причинами появления патологии.
Ребенок в возрасте до 3 лет находится в группе риска получения подвывиха. Чтобы снизить вероятность травмы, нельзя резко тянуть ребенка за руку. При наличии дефицита важных витаминов или кальция следует устранять нехватку посредством применения БАДов.
Важно! При подозрении на вывих необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для проведения диагностирования.
Симптомы: как проявляется поражение?
Среди симптомов подвывиха локтевого сочленения выделяют:
- острый болевой синдром;
- изменение внешнего вида локтя из-за вытянутого сустава;
- повышение температуры;
- отечность в локтевой области;
- ограниченная подвижность сустава или полная невозможность движения;
- потеря чувствительности в травмированной руке.
Выраженность симптомов зависит от сложности вывиха. Чем сильнее повреждение сустава, тем больший дискомфорт испытывает человек.
Боль — главное проявление многих травм
Стоит отметить, что боль присуща для целого ряда патологий как серьезных, так и несерьезных. Однако острая и нестерпимая боль фиксируется только при серьезных поражениях. Сложные вывихи могут быть устранены только в условиях стационара.
Особенности травмирования у ребенка
Маленькие дети чаще подвержены травме сустава из-за слабой структурной связи между лучевой и локтевой костями. Любое резкое подергивание руки вверх со стороны родителя может привезти к подвывиху и соответствующим последствиям.
Несильный вывих у ребенка протекает легче, чем у взрослого. Среди явных симптомов травмирования выделяют плохое настроение, ограничение подвижности руки. При этом отсутствует отечность, повышенная температура и другие проявления, характерные для тяжелого поражения.
В случае если травма несерьезная, то ее можно вправить без особых сложностей. Реабилитация также не займет много времени. Главное, при обнаружении проблемы не пытаться решить ее самостоятельно.
Как оказать первую помощь?
В случае подозрения на смещение или подвывих в области локтя требуется выполнить следующие действия:
- Обеспечить полную неподвижность сустава.
- Приложить холодный предмет на область травмы.
- Принять одну таблетку болеутоляющего.
Иммобилизация может быть выполнена при помощи пращевидной повязки
После этого нужно как можно быстрее попасть на прием к специалисту в травмпункте. В качестве анальгетика можно использовать таблетку нестероидного противовоспалительного средства. Полностью симптомы травмирования пройдут только после вправления сустава. Дискомфорт может сохраняться в течение нескольких дней после устранения вывиха.
Нельзя затягивать с посещением специалиста, даже если внешние признаки отсутствуют и сохранена подвижность в локте. Из-за неправильных действий травма может быть усугублена (например, подвывих может перерасти в полноценный вывих с разрывом суставной капсулы и связок).
Диагностические методы
Для диагностирования возможной патологии в локтевом суставном сочленении применяются следующие методы:
- рентген;
- УЗИ;
- пульсометрия.
Главным способом выявления травмирования является рентгенография. После получения снимка удается точно узнать состояние сустава. Определяется степень поражения, наличие поражения мягких тканей и разрыва связочного аппарата. Исходя из полученной информации, определяется наиболее предпочтительный метод лечения.
За счет рентгена можно быстро обследовать локтевую зону и поставить точный диагноз
В некоторых случаях травматолог может назначить ряд дополнительных исследований для получения более полной картины. УЗИ позволяет оценить текущее состояние сосудов сустава. Поводом для проведения УЗИ является подозрение на нарушение кровообращения, которые обычно выявляется во время проведения пульсометрии.
Лечение: какие методы эффективны?
Единственным эффективным методом терапии вывиха является вправление. В случае если смещение крайне незначительное применяется консервативное воздействие и проводится наблюдение. После того как сустав вправляется, лечение продолжается амбулаторно.
Важно! Конкретные шаги для устранения травмы локтевой области принимает врач. Учитываются индивидуальные особенности человека, а также выраженность проблемы.
Как вправить сустав?
Вправление осуществляется под местной или общей анестезией. После того как локтевая зона полностью обезболена врач переходит непосредственно к вправлению. Оно осуществляется посредством вытягивания руки. Вытягивание выполняется до момента, пока сустав не встанет на место. Если присутствуют разрывы и другие серьезные повреждения, то восстановление может выполняться посредством хирургической операции. Также вмешательство требуется при возникновении осложнений.
После выполнения всех манипуляций накладывается шина или гипс. С их помощью удается обездвижить конечность на начальном периоде восстановления сустава. Как правило, гипс носят в течение 10-14 дней, после чего его сменяет обычная повязка. После снятия гипса начинается полноценная реабилитация.
Лекарственная терапия
Медикаментозная терапия включает в себя прием обезболивающих и общеукрепляющих лекарств и добавок. На начальном этапе для устранения боли могут применяться НПВС, например, Ибупрофен. При необходимости могут применяться и более серьезные обезболивающие в виде инъекций.
Для скорейшего восстановления суставной ткани используется кальций, хондроитин и глюкозамин. Специализированные БАДы употребляются курсами. Они могут начинать использоваться с первого дня лечения.
Перед использованием болеутоляющего необходимо вначале внимательно изучить его инструкцию
Врач определяет список препаратов, учитывая возраст пациента. У пожилых людей потребность в добавках гораздо больше, чем у молодых. Вместе с назначением медикаментов врач посоветует изменить диету, чтобы вместе с пищей поступало достаточно количество полезных веществ.
Лечебная гимнастика
ЛФК начинает проводиться после избавления от гипса. Главная цель проведения лечебной физкультуры — восстановление подвижности сустава. Комплекс обычно подбирается врачом. В первые дни выполняются максимально простые упражнения, которые включают в себя сгибание и разгибание руки. По мере восстановления функциональности сустава упражнения усложняются.
Полноценная нагрузка на руку может даваться не раньше, чем через 30 дней после получения травмы. Если вывих был серьезным, то реабилитация займет гораздо больше времени. Лечебная гимнастика может помочь сократить период восстановления, но к занятиям нужно подходить с большой осторожностью. Крайне важно не перегрузить локтевую зону. При резких движениях подвывих может возникнуть повторно.
С комплексом для восстановления подвижности после травмы локтя можно ознакомиться в видео:
Физиотерапия при подвывихе локтевого сустава
Физиотерапевтические процедуры демонстрируют высокую эффективность в реабилитации локтевых и других суставов. Для лечения применяются следующие процедуры:
- прогревание;
- массаж;
- магнитотерапия.
У каждого физиотерапевтического метода имеются свои запреты. Перед назначением конкретной процедуры нужно убедиться, что отсутствуют противопоказания для проведения. Физиопроцедуры проводятся до момента достижения полной функциональности сустава. Их проведение становится возможным спустя 5-7 дней после снятия гипсовой повязки.
Лечебный массаж может выполнять только квалифицированный специалист
За счет прогреваний становится возможным снять остаточную отечность и боль. В дальнейшем могут выполняться более сильные методы воздействия на поврежденную область, в том числе массаж. При выполнении массажа воздействие осуществляется на все предплечье, что значительно улучшает кровообращение. За счет улучшения тока крови ускоряется выведение продуктов распада и улучшается приток полезных веществ к суставу. Таким образом последствия вывиха проходят быстрее.
Восстановление
Восстановление в домашних условиях включает в себя применение сразу нескольких методов терапии. Используется ЛФК, самомассаж и применяются препараты, ускоряющие регенерацию хрящевой ткани.
Для поддержания организма рекомендуется распространить практику проведения ЛФК на весь организм. Упражнения позволят поддерживать мышцы всего тела в тонусе. Восстановление подвижности руки невозможно провести без возвращения тонуса мышц.
Весь период лечения и реабилитации требуется сбалансировано питаться. Предпочтение лучше отдавать продуктам, которые богаты кальцием и хондроитином. В организм должно поступать оптимальное количество белков, жиров и углеводов. Здоровое питание поможет улучшить общее состояние и укрепить кости, суставы и связки. Это в свою очередь позволит снизить вероятность повторного травмирования.
Профилактика вывиха
Профилактические меры включают в себя следующие действия:
- использование средств индивидуальной защиты при занятии травмоопасными видами спорта;
- ношение в зимний период времени качественной нескользящей обуви;
- устранение болезней и патологий, которые снижают прочность суставов.
По статистике травматологов количество вывихов и переломов значительно увеличивается зимой
Стоит помнить, что травма чаще всего фиксируется при падении на согнутую руку. У пожилых риск тяжелого травмирования даже при простом падении значительно выше, чем у молодых и здоровых людей.
Важно! Профилактика вывиха заключается в снижении вероятности падения на локоть и возможных ударов по локтевой зоне. Для защиты локтя во время занятий спортом используются твердые налокотники.
Прогноз
Простой вывих сустава без травмирования связок и суставной сумки имеет крайне благоприятный прогноз. После реабилитации подвижность руки будет восстановлена на сто процентов. При тяжелых травмах потребуется больше времени потратить на восстановление. Прогноз будет зависеть от качества проведенной операции и действий человека во время реабилитации. Если все будет выполнено правильно, то прогноз также благоприятный.
Заключение
Вывих является достаточно серьезной травмой, которая требует обязательного обращения к врачу. Подвывих может быть принят человеком за ушиб или сильную гематому. При этом самостоятельно патология никуда не исчезнет. Именно поэтому необходимо обращаться в стационар для проведения обследований и определения плана дальнейшего лечения.
Больше информации об анатомии и патологиях локтевого сочленения в видео:
Источник