После ушиба разрабатывать локоть

Из этой статьи вы узнаете: что такое ушиб локтевого сустава, по каким причинам он появляется, виды и степени тяжести ушибов. Характерные симптомы, лечение в домашних условиях.

Стоянова Виктория

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 21.05.2019

Дата обновления статьи: 19.01.2020

Содержание статьи:

Причины ушиба локтя
Виды повреждений
Три степени ушиба
Характерные симптомы, возможные осложнения
Диагностика
Методы лечения
Прогноз на выздоровление
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Ушиб сустава локтя – повреждение тканей без нарушения целостности костей сустава.

Ушиб локтевого сустава

Причиной может стать любое механическое воздействие – перекручивание, удар, сдавление. Травмы бывают:

изолированными (только мышцы);
комбинированными (страдают суставная капсула, мышцы, сосуды, суставной хрящ).

Травмы сопровождаются разрывом сосудов и мышечных волокон, некрозом (гибелью) клеток. Вследствие чего в ткани происходит выброс веществ простагландинов (медиаторов воспаления).

разрыв сухожилий и мышечных волокон локтевого сустава

Эти вещества:

увеличивают проницаемость сосудистых стенок (сквозь них выделяется экссудат – выпот воспалительной жидкости в ткани из кровеносных сосудов, способствующий возникновению отека);
раздражают нервные окончания (возникает боль);
провоцируют развитие местного асептического воспаления (без участия микроорганизмов).

На месте ушиба образуются припухлость, подкожный кровоподтек (кровоизлияние из разрушенных капилляров и более крупных сосудов), повышается местная температура. Движения затруднены из-за боли и отека.

В результате незначительных повреждений образуются локальные, быстро заживающие гематомы (синяки).

Итогом серьезного ушиба могут стать:

Нарушение целостности тканей.
Гематома.
Гемартроз (кровоизлияние в суставную капсулу).
Тендинит (воспаление поврежденных связок).
Бурсит (воспаление синовиальной сумки) или синовит (воспаление капсулы сустава).

бурсит локтя Бурсит локтевого сустава

От ушиба локтя можно избавиться полностью, особенно если своевременно оказать пострадавшему первую помощь.

Однако травма не совсем безобидна. Ее осложнениями могут стать посттравматический артрит и артроз сустава, нарушение иннервации (нервной связи) и подвижности руки.

По поводу ушибов локтя обращаются к врачам-травматологам, хирургам.

Причины ушиба локтя

Теряя равновесие, человек старается нащупать опору или смягчить удар, вытягивая перед собой руки.

В результате на них переносится основной вес (падающего предмета или тела человека), и первыми от ушибов страдают ладони и локти. Причины ушиба – механические повреждения.

Вероятность получения ушиба не зависит от возраста.

Особенно таким повреждениям подвержены хоккеисты, футболисты, баскетболисты, фигуристы, а также бодибилдеры (из-за чрезмерной нагрузки на мягкие ткани сустава).

Ушиб локтя получают по невнимательности или случайно – в дорожно-транспортном происшествии, в быту, на производстве.

Фактором риска можно назвать погоду – в дождь и гололед количество травмирования увеличивается почти вдвое.

вывих локтевого сустава

Виды повреждений

Разновидностей ушибов есть несколько:

незначительные (с минимальными проявлениями или без них);
легкие (с симптомами в виде боли сразу после травмы, небольшой гематомы, с быстрым заживлением без последствий для сустава);
тяжелые (обширные повреждения тканей вокруг сочленения, длительное заживление с возможными осложнениями).

Ушибы бывают множественные и единичные.

По локализации они делятся на:

комбинированные (с вовлечением околосуставных тканей – сухожилий, мышц);
изолированные (поражение только кожи или мышц, нервов).

Три степени ушиба

В зависимости от повреждения тканей, ушиб может иметь следующие степени:

Степень	Характерные симптомы
1 (или легкая)	На коже появляются небольшие кровоподтеки (синяки), которые через некоторое время проходят сами
2	Более выраженные симптомы повреждения мягких тканей – боль, местный отек, гематома
3	С вовлечением сухожилий и связок сустава – боль при движении, отек и покраснение тканей
4	С обширным комбинированным повреждением околосуставных тканей, острой болью и нарушением подвижности локтя

кровоподтеки на локтевом суставе Кровоподтеки в результате ушиба локтевого сустава

При ушибах 1 степени к врачу можно не обращаться.

Однако в других случаях необходима помощь специалиста и дополнительная диагностика, чтобы:

Исключить скрытые травмы (трещины, вывихи, перелом).
Предотвратить возможные осложнения (посттравматический артроз, артрит).

Характерные симптомы, возможные осложнения

Ушиб протекает с явными симптомами, первый из которых – боль. Человек чувствует ее сразу после удара или падения. Затем она может утихнуть (если ушиб легкий, незначительный) либо усилиться при движении (в случае серьезных повреждений).

Следующие отличительные признаки ушиба – появление отека, кровоподтека или гематомы в месте травмы, где кожа приобретает синюшно-багровый цвет из-за разрыва капилляров и крупных сосудов.

Гематома в области локтевого сустава

Очертания ушибленного локтя как бы сглаживаются, припухлость постепенно увеличивается, больному трудно сгибать и разгибать конечность, он вынужден «беречь» руку.

Иногда при повреждении нерва боль «отдает» в кисть, пальцы.

Самые характерные признаки ушиба:

острая боль после травмы, удара, а впоследствии – при любых движениях рукой;
отек тканей;
подкожный кровоподтек, гематома;
повышение местной температуры;
нарушение подвижности сустава.

Локтевой ушиб опасен тем, что иногда сложно отличить тяжелый ушиб от трещины или перелома кости – оба состояния отличаются объемными отеками, большими гематомами, сильной болью и нарушением подвижности сочленения.

Несвоевременная диагностика и самолечение могут стать причиной неправильного срастания костей, искривления конечности, разрушения суставных поверхностей, ограничения объема движений руки.

Другие осложнения ушиба локтя:

синовит и бурсит (воспаление суставной и околосуставной синовиальных сумок (синовиальные сумки – это полости рядом с суставом, окруженные капсулой));
гемартроз (кровоизлияние в полость сустава);
неврит (воспаление в результате ущемления, нарушения целостности нервной ткани);
повреждение хрящей (с последующим отслоением в капсулу сочленения);
артрит (гнойное или неинфекционное воспаление сустава);
артроз (разрушение хрящевых поверхностей, деформация сустава).

Причиной развития посттравматических осложнений обычно становятся тяжелые ушибы.

артроз локтевого сустава Артроз – одно из возможных осложнений после ушиба локтевого сустава

Диагностика

Ушиб локтя можно предположить, исходя из таких признаков:

Резкая боль после травмы (удара, падения), которая усиливается при движениях в локте.
Появление припухлости, заметной в сравнении со здоровым локтем.
Появление гематомы, кровоподтека (кожа меняет цвет от красного до синюшно-багрового).
Сложности со сгибанием и разгибанием сустава (в движении дискомфорт усиливается до нестерпимого).

Самостоятельно определить, есть ли другие повреждения (гемартроз, перелом, трещины, вывих), невозможно. Для этих целей врач-травматолог назначает инструментальный метод исследования – рентгенографию локтя.

При наличии жидкости в суставной полости врач выполняет диагностическую пункцию (которая также является способом лечения ушиба локтевого сустава). Доктор делает прокол сустава, проникает в его полость и берет синовиальную жидкость на анализ. Далее врач отсасывает часть жидкости, уменьшая тем самым отек сустава.

Техника проведения пункции локтевого сустава. Поверхностными ориентирами являются: головка лучевой кости, латеральный надмыщелок и локтевой отросток

Методы лечения

От небольших ушибов локтя можно избавиться полностью. Чаще всего это несложно, поэтому разрешают их лечение в домашних условиях.

Тяжелые ушибы с гемартрозом, повреждением связок и сухожилий, синовиальной капсулы или хрящей лечить сложнее. Это делается в стационаре. При своевременном обращении их удается устранить без последствий в 85 % случаев.

Первый этап лечения ушиба локтя (при необходимости) – пункция внутрисуставной жидкости. Ее извлекают стерильным шприцем большого объема, делая прокол капсулы длинной иглой. После пункции в сустав вводят противовоспалительные гормональные препараты (Гидрокортизон).

Первая помощь при ушибе

Алгоритм действий в первые часы после травмы:

Чего нельзя делать при ушибе	Что нужно сделать при ушибе
Разминать, растирать, массажировать область ушиба	Приложить холодный компресс на 15–20 минут (до 6–8 раз в первые сутки после травмы)
Прикладывать теплый компресс	Зафиксировать руку неподвижно, под углом 90 градусов к плечу или в таком положении, которое не вызывает у травмированного болевых ощущений (используйте кусок ткани, шарф или косынку, их концы нужно связать, перекинув через шею, и вложить в широкую часть самодельного бандажа предплечье и локоть)
Наносить разогревающие мази
Активно сгибать и разгибать локоть
Принудительно менять положение руки после травмы	Выпить обезболивающее при сильной, нестерпимой боли (Баралгин, Анальгин)
Накладывать давящую или тугую повязку	Вызвать скорую помощь, обратиться в травмпункт или записаться на прием к врачу-травматологу

Черепашья сходящаяся повязка на локтевой сустав

К врачу можно не обращаться, если:

ушиб легкий;
нет отека;
боль не усиливается в течение нескольких часов;
рукой несложно двигать;
гематома небольшая.

Если выраженные симптомы после ушиба прогрессируют, это тот случай, когда необходима квалифицированная медицинская помощь.

Консервативная терапия

Для лечения ушиба назначают местные средства, которые наносят на область поражения аккуратными движениями, исключая любое давление:

Противовоспалительные, обезболивающие – Ибупрофен, Вольтарен, Диклак, Фастум.
Капилляропротекторы, уменьшающие проницаемость сосудистых стенок, – Венорутон, Троксевазин.
Противоотечные, разжижающие кровь, обладающие рассасывающим эффектом – Гепарин, Индовазин.

лекарственные препараты для лечения ушиба локтевого сустава Противовоспалительные и обезболивающие препараты, применяемые при ушибе локтя

При необходимости:

В качестве системных обезболивающих применяют анальгетики (Анальгин, Баралгин, Кетонал) и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетопрофен).
При повреждении хряща – хондропротекторы (Румалон, Глюкозамин).
При мышечном спазме – миорелаксанты (Мидокалм).
Витамины группы В для восстановления нервной ткани.

ибупрофен, румалон, мидокалм, комбилипен

Общие рекомендации, которых больные должны придерживаться для успешного лечения при ушибе локтя:

прикладывайте холод в первые сутки после травмы;
со второго дня применяйте противовоспалительные, обезболивающие, рассасывающие мази (Вольтарен, Диклофенак, Моторен), кроме раздражающих, вызывающих прилив крови к тканям (Апизатрон, Унгапивен);
также со второго дня применяют физиопроцедуры (электрофорез, ультразвуковая терапия), кроме прогревающих (парафинотерапия);
не нагружайте сустав в первые 2 недели после травмы (не поднимать предметы весом более 3 кг, не заниматься тяжелой физической работой в быту – ремонтом и др.);
используйте для фиксации конечности специальные фиксаторы (бандажи) или ортезы (тканевые накладки на сустав для его фиксации и снижения нагрузки).

Прогревающие процедуры, массаж плеча и предплечья (избегая области ушиба) и упражнения ЛФК показаны после восстановления подвижности сустава и исчезновения выраженных симптомов ушиба (отека).

примеры восстанавливающих упражнений для локтевого сустава Примеры упражнений лечебной физкультуры после ушиба локтевого сустава

Народные средства

Народные способы помогут быстро снять припухлость, рассосать образовавшуюся гематому и устранить воспаление тканей.

Рецепты домашних средств:

Компресс из сырого картофеля. Натрите 1 сырую картофелину на терке, слегка отожмите сок, положите массу на свернутую в 4 раза марлевую или бинтовую салфетку. Приложите к месту ушиба на 2–3 часа, закрыв специальной бумагой и зафиксировав нетугой повязкой. Курс продолжайте до полного рассасывания гематомы.
Компресс из лечебной белой и красной глины. Возьмите поровну красной и белой глины, разведите до консистенции густой сметаны, нанесите толстым слоем на область ушиба под полиэтилен (на 3 часа). Зафиксируйте повязкой, повторяйте раз в сутки до полного рассасывания гематомы.
Компресс из меда, лука и подорожника. Измельчите листья подорожника и репчатый лук (можно пропустить через мясорубку), чтобы получилось равное количество ингредиентов (примерно по 1 ч. л. лука и подорожника). Перемешайте, добавьте к массе 1 ст. л. меда, нанесите на ушиб, закройте полиэтиленовой пленкой, зафиксируйте. Такую повязку можно делать каждый день на ночь (лечим ушиб до полного рассасывания гематомы).

Читайте также: Ушиб и температура тела

Применение прогревающих и раздражающих народных средств допустимо на 5–7 сутки после травмы (обязательно нужна предварительная консультация с лечащим врачом).

листья подорожника, лук, мед Ингредиенты для компресса: 1 – нарезанные листья подорожника; 2 – натертый лук; 3 — мед

Прогноз на выздоровление

Ушибы локтя – распространенные травмы, с разными видами которых сталкиваются все люди, независимо от возраста и рода занятий.

Легкие ушибы полностью излечиваются в течение 1–2 недель в 99 % случаев. От обширных и тяжелых повреждений избавляются дольше (4–12 недель).

Сроки лечения полностью зависят от степени тяжести ушиба, сопутствующих осложнений (нарушения целостности нервов, хрящей, связок, наличия гемартроза), своевременного обращения.

Полное восстановление подвижности локтя может занять от 2–4 недель до нескольких месяцев (до 3, иногда больше).

Осложнения в виде блокад отслоившимися частичками хряща (появления в полости сустава осколков хряща, которые мешают нормальной работе органа и ограничивают объем движений), бурситов, синовитов и прочих патологий появляются у 15–20 % пострадавших.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

«Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского доктора мед. наук В. И. Кандрора, д. м. н. М.В.Неверовой, доктора мед. наук А. В.Сучкова, к. м. н. А. В.Низового, Ю. Л.Амченкова; под ред. д.м.н. В. Т. Ивашкина, д. м. н. П. Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001.
Болезни суставов. Руководство для врачей. Мазуров В., 2008.
Неотложная медицинская помощь по ред. Дж. Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза. – М.: Медицина, 2001.
Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова, 2008.
Травматология и ортопедия. Руководство. Корнилов Н. Ф., Санкт-Петербург, 2006.
Рентгенологический метод в диагностике заболеваний суставов. Светлова М. С. РМЖ «Медицинское обозрение» №27 от 02.12.2014.
https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Rentgenologicheskiy_metod_v_diagnostike_zabolevaniy_sustavov/

Загрузка…

Источник

Упражнения для суставов

Реабилитация после травмы локтевого сустава проходит под контролем врача. Пациенту назначаются мероприятия, направленные на восстановление подвижности пальцев и кисти. Проводить их в полном объеме разрешается только после снятия фиксирующей повязки. В реабилитационный курс входит лечебная гимнастика, физиотерапия, диетотерапия, массаж.

Если своевременно разработать сустав, то за 2–3 месяца восстановится кровоснабжение поврежденного участка, двигательная активность. В 90% случаев после реабилитации можно избежать потери функции верхней конечности.

Когда нужно разрабатывать локтевой сустав?

Травматические повреждения сустава протекают с воспалительным процессом, болью и ограничением подвижности, что снижает качество жизни. Разработать локтевой сустав необходимо при следующих травмах:

Проверка возможностей функционирования локтевого сустава
ушибы локтевого отростка, нерва, околосуставных тканей, мыщелков плеча;
вывихи;
переломы;
растяжения связочного аппарата.

Что будет, если не пройти период реабилитации?

Развитие посттравматических осложнений – результат длительного отказа от движений конечностями. Артерии продолжают полноценно функционировать, но кровь по венам поврежденного участка не поступает к сердцу, что приводит к отекам. Целесообразно на 2–3 сутки после наложения гипса начинать разрабатывать руку – шевелить пальцами.

Если не разработать конечность, возникнет риск посттравматического нейродистрофического синдрома со следующими симптомами:

повреждение мягких тканей, нервов, костей;
покраснение кожи;
болевые ощущения.

Нельзя допускать перехода нейродистрофического синдрома в хроническую форму. Разработать локтевое сочленение будет сложнее и дольше на 60%.

Работа в сочленении после ушиба

В течение 24 часов после травмы к поврежденному участку необходимо приложить лед и обездвижить руку. Разрабатывать конечность и заниматься лечебной гимнастикой можно на вторые сутки после травмы.

Варианты разработки локтей после незначительных травм

Наличие боли и дискомфорта – показания к прекращению тренировки. Запрещено разрабатывать сустав при помощи подъемов тяжести (более 2 кг на одну руку) или при помощи резких движений. Противопоказаны согревающие мази и компрессы.

Как разработать руку после ушиба локтевого сустава:

Сесть или ровно встать. Сгибать и разгибать руку в локте. Можно взять в каждую руку по гантели весом до 1 кг.
Сесть на стул и взять в руки палку хватом немного шире плеч. Выполнять движения, активно сгибая и разгибая конечности в локтях.
Исходное положение – сидя на стуле. Руки поместить на поверхность стола. Сгибать и разгибать пальцы кистей рук.
В том же положении сгибать и разгибать одновременно обе руки в лучезапястных суставах.
Поместить руки на поверхность стола, разводить и сводить пальцы кистей.
Подбрасывать мяч для игры в теннис и стараться его поймать. Упражнение для моторики, которая нередко ухудшается после ушиба.
Стоя, наклонить туловище вперед. Сгибать и разгибать конечности в локтевых суставах. Можно сцепленные кисти расположить на затылке.

Чтобы разработать локтевой сустав, все упражнения необходимо повторять 10–12 раз минимум 3 раза в неделю. Полезно совмещать их с массажем и физиотерапевтическими процедурами. Разработать руку и восстановить полноценную двигательную активность можно за 2 недели, в более сложных случаях – в течение 1,5 месяца.

ВНИМАНИЕ! При несвоевременном и неправильном лечении ушиба могут появиться серьезные осложнения: синовит, деформирующий артрит, бурсит.

Видео с упражнениями

Посмотрите наглядные упражнения для разработки руки после ушиба локтевого сустава.

ЛФК для локтя. Часть 1 / Physical therapy for elbow

Что делать после перелома?

После перелома конечность фиксируют гипсом, что вызывает частичную атрофию сухожилий и суставов. Важно своевременно начать разрабатывать локтевой сустав после травмы. Восстановительный период длится от 14 дней до 3 месяцев.

Разминочные упражнения для локтей

Разрабатывать конечность рекомендуется через 3–5 дней после накладывания гипса. Сперва следует выполнять простые упражнения для разработки пальцев – сжимать и разводить их, поочередно совершать круговые движения, разминать в руках пластилин с целью улучшения моторики.

ВНИМАНИЕ! На второй день после снятия гипса полезно выполнять дыхательную гимнастику и разминать пальцы. Упражнения предотвращают отеки, нормализуют кровообращение и устраняют дискомфорт.

Чтобы разработать локтевое сочленение, рекомендуется выполнять такие упражнения после снятия гипса:

Исходное положение – сидя. Вытянуть руку перед собой на мягкий валик. Нужно напрячь, а затем расслабить мышцы.
Лежа на полу, поднять руку вверх. Оставляя её в таком положении, следует медленно сгибать и разгибать в локте.
Лежа на полу, согнуть руку в локте и совершать круговые движения кистью.
Лечь на пол, руки положить вдоль тела. Согнуть конечности в локтях, затем выпрямить и поднять их вверх перед собой.
Исходное положение то же. Сомкнуть кисти в замок и завести верхние конечности за голову, будто закидывая рыболовную удочку.
Стоя, соединять ладони сзади спины.
Сидя за столом, перебирать в пальцах поврежденной руки шарики.
Стоя, совершать круговые движения предплечьем вокруг своей оси, конечность при этом стараться держать согнутой под прямым углом.
Заниматься с гимнастической палкой, утяжелителями для рук весом не более 2 кг.

Количество повторов каждого упражнения – 10–15. Важно выполнять все движения обеими руками, поскольку суставы взаимосвязаны между собой. Полезно совмещать занятия лечебной гимнастикой с магнитотерапией, парафиновыми аппликациями, ультравысокочастотной терапией, электрофорезом.

Подробнее узнать о том, как разработать локтевой сустав после снятия гипса, читайте в этой статье.

Как заниматься ЛФК после вывиха?

Вывих сопровождается болевым синдромом, отеком и неспособностью сгибать конечность. Заниматься лечебной гимнастикой можно на 2–3 день после травмы.

Чтобы разработать локтевой сустав после вывиха, следует выполнять ряд упражнений:

Сесть на стул, руки положить на стол. Выполнять пальцами сгибания и разгибания.
Находясь в аналогичном положении, плечо положить на стол. Здоровой рукой направить предплечье травмированной конечности вертикально вверх, выполнять сгибания и разгибания предплечья.
Не меняя положения, делать вращательные движения конечностями, стараясь коснуться ладонью поверхности стола.
Принять удобное положение на табурете, каждым пальцем по 4 раза нажать на поверхность стола.
Сесть на стул так, чтобы плечо поврежденной конечности лежало на спинке стула, а предплечье свисало вниз – это наиболее комфортный способ разрабатывать руку. Совершать колебательные движения умеренной амплитуды со сгибанием и разгибанием в локтях.
Продолжить разрабатывать локоть без смены положения. Развернуть предплечья наружу, затем внутрь.
Сидя на стуле, сводить и разводить пальцы, не сгибая и не разгибая кисти.
Сидя на стуле, руки вытянуть на стол. Сжимать пальцы в кулак и удерживать их 3 секунды, затем расслабить мышцы рук.

Рекомендуемое количество повторов для всех упражнений – 8–10. В первые дни занятия лечебной физкультурой должны длиться не более 15 минут. При отсутствии дискомфорта продолжительность занятий можно повысить до 20–30 минут. Разработать локтевой сустав разрешается с помощью баскетбольного или детского мяча. Набивайте им от пола, выполняя на каждую руку по 150–250 повторений.

Варианты разработки локтевого сустава

Реабилитационный период после вывиха локтя продолжается от 3 до 6 месяцев. В период терапии важно избегать чрезмерных физических нагрузок, упоров на поврежденную конечность, так как они могут усилить костную деформацию. Восстановление сустава после неосложненного вывиха или ушиба протекает намного быстрее, чем после других видов травм.

Итоги

Реабилитационный период подбирается в индивидуальном порядке для всех пациентов. Длится 2–3 месяца.
Физические упражнения помогают разработать конечность, предотвратить атрофию, нейродистрофический синдром.
Для правильного сращения костей назначают хирургическое вмешательство.
Первоочередной задачей при травме считается обеспечение неподвижности сустава с помощью шины.
Для снятия болевого синдрома дополнительно используют анальгетики.

Источник