После растяжения связок голеностопа образовалась шишка
Шишка на голеностопе может появляться после травматического воздействия или под влиянием деформирующих костную структуру факторов. Например, деформирующий остеоартроз может проявляться грубым разрастанием костных мозолей на головках поврежденных костей.
Появившаяся шишка на ноге на голеностопе – это всегда повод немедленно обратиться за медицинской помощью. Это может быть как патология опорно-двигательного аппарата, так и опасная опухоль злокачественной этиологии. Поэтому важно как можно быстрее показаться врачу и установить точный диагноз. Тем более, что большая часть патологий опорно-двигательного аппарата успешно поддается консервативному лечению толкьо на ранних стадиях. В запущенных случаях пациенту требуется проведение хирургической операции.
В предлагаемой статье рассказано о том, по каким причинам появляется шишка на голеностопном суставе и какие заболевания могут проявляться с помощью подобного симптома. Также даны основные сведения о способах лечения без хирургической операции с применением мануальной терапии.
Вы можете записаться на прием к ортопеда у нашей клинике мануальной терапии. Консультация специалиста для каждого пациента предоставляется совершенно бесплатно. В ходе приема вы узнаете о своем диагнозе и о способах лечения выявленного заболевания.
Причины шишек на голеностопном суставе
Шишка на голеностопном суставе может быть изолированным патологическим процессом или являться симптомом определённого заболевания.
Причины появления шишек на голеностопных суставах можно условно разделить на следующие группы:
- воспалительные процессы с накоплением экссудата и гноя внутри полостей суставных капсул и сумок (бурс);
- рубцовые деформации мягких тканей (связки сухожилия и мышцы) – в основном развиваются после растяжений и разрывов;
- гематомы – связанные со скоплением крови внутри полостей после травматического воздействия (например, ударов);
- дегенеративные – затрагивают в основном хрящевые и костные ткани, основываются на том, что нормальная структура костных трабекул замещается остеофитами и наростами в виде мозолей;
- опухоли, в том числе и кистозные новообразования, например, гигромы и липомы (жировики).
Предрасполагающими факторами для появления шишек на голеностопном суставе могут быть Неправильная постановка стопы, выбор некачественной обуви, занятия подвижными видами спорта, избыточная масса тела, нарушение обмена веществ в организме.
Также шишки являются симптомами многих заболеваний:
- деформирующий остеоарртроз костей голеностопного сустава;
- плантарный фасциит;
- пяточная шпора;
- фиброзная деформация сухожильной и связочной ткани.
Также стоит исключать бурсит, тендовагинит, миозит, артрит и ревматоидное поражение суставных тканей.
Шишка на ноге возле голеностопа с внешней стороны
В нормальном состоянии небольшая по размерам видимая шишка на голеностопе с внешней стороны – это головка малоберцовой кости или латеральной лодыжки. На ощупь структура этого образования плотная. При переломе, трещине вокруг лодыжки формируется плотный отек мягких тканей, может возникать гематома. В этом случае при пальпации ощущается мягкая тестоватая структура. Любое прикосновение вызывает боль.
Если после лечения перелома остается шишка, то необходимо исключать патологическое разрастание костной мозоли. Для диагностики достаточно сделать рентгенографический снимок.
Мягкая шишка на ноге возле голеностопа, не связанная с косточкой, может быть гигромой или липомой. Эти два вида опухолей обладают схожей этиологией. В их основе лежит образование первичной внутренней полости. Внутри неё образуется капсула из плотной соединительной ткани и начинается накопление содержимого. Гигрома – это опухоль в виде мешка, наполненного межклеточной жидкостью (водой). Липома – опухоль, наполненная жировыми кислотами, кожным салом и т.д.
При дифференциальной диагностике врач также исключает развитие рубцовых тяжей в области разрыва мышцы, сухожилия или связочного аппарата. Обычно в этом случае появлению шишки предшествует факт травматического воздействия. Это может быть подвывих ноги в голеностопе, растяжение связок, удар, ушиб и т.д.
После растяжения голеностопа появилась шишка: почему она образовалась?
Шишка после растяжения голеностопа в первые 3-7 дней – это внутренняя гематома. В результате сильного растяжения связок и сухожилий в момент травматического воздействия происходит разрыв мелких кровеносных сосудов. Кровотечение приводит к тому, что в толще мягких тканей или под слоем эпидермиса образуется скрытая полость. Она заполняется скопившейся кровью. До того момента, пока организм с помощью процесса воспалительной реакции не устранить всю скопившуюся кровь, шишка будет сохраняться.
Если после растяжения связок голеностопа образовалась шишка и она не исчезает в течение нескольких недель или даже месяцев, то нужно срочно обращаться к ортопеду. Это может быть фиброма. Данное новообразование зачастую формируется после травмы с большим объемом внутреннего кровотечения. механизм этого процесса заключается в следующем:
- в скрытой полости гематомы присутствует большое количество факторов воспалительной реакции;
- для восстановления целостности тканей организм стягивает в очаг воспаления фибрин;
- это вещество образует рубцовую ткань;
- при массированной травме фибрин может не перерабатываться полностью, откладываясь в полости гематомы в виде осадка;
- так формируется фиброма.
Если на голеностопе появилась шишка с плотной консистенцией, срочно запишитесь на прием к ортопеду. Опытный доктор сможет точно поставить диагноз. Важно знать отличительные симптомы злокачественных новообразований, таких как остеосаркома, саркома Капоши и многих других.
Обычно они отличаются тем, что ткани опухоли плотно спаяны с окружающими связками, костями, эпидермисом, мышцами. Это делает новообразование неподвижным. на гигромами, липомами, фибромами и деформированной костной тканью кожу двигается свободно, не вызывая при этом ощущения боли.
Как лечить шишку на голеностопе сверху и сбоку?
Появившаяся шишка на голеностопе сверху – это практически всегда новообразование. Помочь в такой ситуации сможет толкьо хирург. Мануальная терапия применяется толкьо на ранних стадиях, когда шишка небольших размеров.
А вот о том, как лечить шишку на голеностопе сборку, наши доктора знают лучше, чем хирурги. Обычно такие симптомы указывают на неблагополучие в опорно-двигательной системе. Соответственно, есть какое-то заболевание голеностопного сустава, лодыжки или берцовых костей, которое можно выявить и вылечить.
Мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию. Врач в ходе осмотра сможет с точностью определить, какое заболевание вызвало появление шишки на голеностопном суставе. В зависимости от поставленного диагноза вам будет рекомендовано соответствующее эффективное лечение.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Так как голеностоп принимает на себя всю массу человека и имеет специфическое строение довольно часто возникают его травмы, особенно это касается мышечно-связочного аппарата. Повреждение его связок, различной степени, возникает так или иначе у каждого человека на протяжении его жизни.
Травмы голеностопа довольно распространены, чаще всего происходят растяжения или частичные повреждения связок. На самом деле связки не могут растягиваться, они рвутся.
Поэтому растяжением связок голеностопа считается частичный (отдельных волокон) или полный разрыв сухожильных волокон связки с повреждением микрососудов и нервов, обеспечивающих ее трофику.
Связочный аппарат голеностопа представлен тремя группами этих образований:
- Связки межберцового синдесмоза:
- Межкостная
- Задняя нижняя
- Передняя нижняя межберцовая
- Поперечная;
- Наружно-боковая связка;
- Дельтовидная связка (внутренне-боковая).
Каждая из указанных связок выполняет важную стабилизирующую функцию этого сустава и даже при малейшем повреждении одной из них она нарушается в значительной мере. Следует указать то, что каждая анатомическая структура голеностопа имеет хорошее кровоснабжение и выраженную иннервацию (снабжение тканей нервами).
Причины
Надрыв связок происходит при беге или ходьбе по неровной местности, при ношении высоких каблуков, при занятиях спортом (легкая атлетика, футбол, горнолыжный спорт), в ситуациях, когда до предела повышается нагрузка, которую связки способны выдержать. Они могут повредиться при подворачивании стопы внутрь (большеберцовая, или дельтовидная группа связок) или наружу (малоберцовая группа), чаще всего происходит надрыв наружной группы.
| Предрасполагающие причины повреждений связочного аппарата: | Производящие причины: |
|
|
Степени растяжения
Также важно выделять степени растяжения связок:
- I степень характеризуется незначительным надрывом отдельных микроскопических волокон или их пучка. Симптомы выражены слабо, поврежденный сустав поддается пальпации, а объем движения в нем почти не нарушен. Пострадавший может не длительное время наступать на ногу.
- II степень отличается от предыдущей тем, что наблюдается разрыв уже более значительного количества сухожильных волокон. Симптомы повреждения более выражены, пострадавший еле наступает на ногу, а болевой синдром может имитировать перелом трубчатых костей. Трудоспособность человека нарушена как минимум на 5-7 суток.
- III степень является наиболее тяжелой и характеризуется полным отрывом одной или нескольких связок. Клиническая картина напоминает перелом костных компонентов голеностопа, а в некоторых случаях превышает ее. Функция стопы нарушена полностью, упор на ее невозможен не только через болевой синдром, но и вследствие изменения анатомического соотношения элементов сустава.
Симптомы растяжения голеностопного сустава
Следует знать, что перелом лодыжки может быть принят за растяжение 2-3 степени, поэтому крайне важно сразу же после любой травмы голеностопного сустава обратиться к травматологу-ортопеду (см. отличие ушиба, перелома, вывиха, растяжения).
При растяжении связок 1 степени полученное повреждение может не сразу беспокоить пострадавшего, симптомы не выраженные и при этом он не снижает физическую активность. На следующий день из-за нарастания отека, прогрессирования гематомы, посттравматического воспаления, у пострадавшего появляются жалобы. Человек может и опираться на ногу, и самостоятельно передвигаться, но прихрамывая, поскольку движения в суставе причиняют боль. Появляется синяк (кровоизлияние в подкожную клетчатку), повышение местной температуры.
При 2,3 степени растяжения:
Боль
Выраженный болевой синдром возникает сразу после травмы и по своей интенсивности может превышать даже перелом трубчатых костей. Интенсивная боль длится на протяжении часа, но постепенно снижается и возникает лишь при попытке упора на травмированную конечность. При легких стадиях пострадавший может самостоятельно передвигаться, а при более тяжелых нет, вследствие сильной боли. Один из факторов, вызывающих болевой синдром, является отек. Во время своего распространения он сдавливает нервные окончания и сосудистые пучки.
Отек
Отек является основным признаком повреждения связок и возникает как на латеральной, так и медиальной лодыжке. Отек при такой травме почти никогда не распространяется на всю стопу или голень. Он держится на протяжении одной недели и при его снижении начинает проявляться гематома.
Синяк
Гематома также является косвенным признаком растяжения связок. В конце первой недели она распространяется на всю лодыжку с поврежденной стороны. Спустя несколько недель гематома опускается в низ к подошвенной части стопы. Важно знать, что на протяжении всего указанного времени гематома меняет свои оттенки от темно-синего и до желтого (связано с постепенным распадом клеток крови).
Невозможность самостоятельного передвижения
Нарушение функции стопы при 2 и 3 степени проявляется тем, что в первые дни невозможно полностью упереться на стопу и тем более совершать шаги.
Растяжение связок голеностопа, как правило, заживает через 10-14 дней.
Диагностика
- Рентгенография обязательно выполняется перед тем как лечить растяжение связок голеностопа и является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждения и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.
- УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. Также с помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.
- МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Этот метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.
Первая помощь
При таких повреждениях правильно оказанная первая помощь может сильно повлиять на время восстановления функции сустава и регенерацию микроскопических волокон связки.
- Приложить холод к травмированному участку голеностопа на 10-15 минут, повторить через полчаса. Такое мероприятие обладает не только обезболивающим эффектом, но и не дает распространятся отеку за счет рефлекторного сужения сосудов. Для этого следует завернуть в полотенце лед или замороженный продукт из морозильной камеры или приложить емкость с очень холодной водой.
- Обеспечить покой травмированной ноге, до установления диагноза нельзя полностью опираться на стопу. Зафиксировать нижнюю конечность в неподвижном состоянии до коленного сустава с помощью транспортной или самодельной шины, повязки. Указанный участок должен быть фиксирован до осмотра хирургом или травматологом.
- Придать ноге возвышенное положение с помощью валика.
- По возможности ввести обезболивающее средство (инъекционную или таблетированную форму).
Лечение
Легкая и средняя степень растяжения связок голеностопа лечится в домашних условиях. Указанное ниже лечение считается консервативным и проводиться только на I или II стадии.
- На протяжении первого дня после повреждения пострадавший должен регулярно прикладывать холод на конечность (5-6 раз по 10-15 минут).
- Также важно знать, что нога должна быть фиксирована эластичным бинтом (бандаж) в виде носка с открытыми пяткой и пальцами или гипсовой повязкой, в зависимости от степени повреждения связок. На ночь бандаж снимается, продолжительность ношения повязки 7-10 дней.
- В случае наложения гипсовой повязки пострадавший не должен находится в ней более 7 дней, так как в последствие может развиться неприятное осложнение – нестабильность сустава. Это объясняется тем, что даже травмированные связки должны принимать тонус уже спустя через 5-8 дней, что невозможно в гипсовой повязке.
- На протяжении всего лечебного процесса травмированный голеностоп необходимо смазывать противовоспалительными мазями НПВС (долгит, диприлиф, диклофенак, долобене). Последние не только снимают воспаление в месте травмы, но и оказывают обезболивающий эффект.
- При сохранении отека или гематомы нужно обрабатывать поврежденный участок мазями, улучшающими кровоснабжение, см. антикоагулянты прямого действия (гепарин, индовазин).
- Несколько первых дней после травмы голеностопа последний должен находится в возвышенном положении. Благодаря этому отек проходит быстрей и заодно такое положение также положительно влияет на снижение болевого синдрома.
В III стадии возникающий полный разрыв связки или отрыв ее от костного основания нуждается в проведении планового оперативного вмешательства. Суть последнего заключается в восстановлении беспрерывности связки с помощью сухожильного и костного шва.
- В послеоперационном периоде пострадавший носит гипсовую лонгету на протяжении 1 месяца.
- Также в послеоперационном периоде пострадавшему проводят консервативную терапию, направленную на улучшение кровоснабжения в нижних конечностях и усилении процессов регенерации.
- С этой целью используют венотоники, а также препараты, расширяющие просвет артериального сосуда (детралекс, тивортин, венорутинол). Помимо указанных свойств данные лекарственные средства снижают послеоперационный отек тканей.
Что нельзя делать при растяжении
- Ни в коем случае нельзя растирать травмированную конечность спиртом.
Любые тепловые процедуры (сухое тепло, горячие ванночки, распаривание) в первую неделю после травмы.
- Использовать эластичный бандаж во время сна.
Нельзя пытаться делать массаж, «разрабатывать» сустав через боль в первые несколько суток после повреждения, следует соблюдать щадящий ортопедический режим.
Реабилитация
Реабилитационные меры зависят от того, как долго заживает растяжение связок голеностопа, степени их повреждения и какие нарушения возникли в последствии травмы.
Физиотерапия
- Применение ультразвука — эта процедура улучшает не только микроциркуляцию в поврежденном участке, но и ускоряет отток лимфы. После ее проведения значительно лучше впитываются лекарственные средства в виде мазей. Помимо указанных эффектов происходит аккумуляция лечебного препарата в тканях.
- УВЧ применяется для ускорения репаративных процессов и снижения воспаления местных тканей. Благодаря расширению сосудов улучшается местный обмен веществ.
- Парафинотерапия также является незаменимым физиотерапевтическим мероприятием. Основной ее эффект — это устранение воспалительных процессов в травмированных связках и обезболивание. Может применяться как в первые часы после травмы, так и в отдаленном периоде.
- Магнитотерапия в значительной мере улучшает отток крови и лимфы, а также снижает воспаление и усиливает впитывание лекарственных веществ. Подробнее о показаниях магнитотерапии.
- Электрофорез с новокаином или нестероидным противовоспалительным препаратом. За счет расширения сосудов и улучшения микроциркуляции оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Подробнее о показаниях электрофореза.
Гимнастика
Гимнастические упражнения, направленные на укрепление связочного аппарата голеностопа, могут выполняться лишь в отдаленном периоде (примерно через 1-3 месяца, в зависимости от степени тяжести растяжения).
- Ходьба на пальцах стопы на протяжении нескольких минут ежедневно 6 месяцев.
- Ходьба на внутренней и внешней стороне стопы.
- Сгибание и разгибание в голеностопном суставе.
- Круговые вращения стопой.
- Бег по песку или мелкой гальке.
- Ходьба на пятках.
- Прыжки со скакалкой.
- Фиксация обеих стоп резиной с попыткой вращения, сгибания и разгибания, сведения и разведения.
- Катание бутылки стопой.
- Собирание пальцами стопы мелких предметов из пола.
Также в период восстановления пациентам рекомендуется плавание классическим стилем и упражнения на велотренажере.
Осложнения и прогноз
Осложнения повреждения голеностопа делятся на те, которые возникают в раннем посттравматическом периоде и возникающие в позднем. К первым относятся:
- Вывих (подвывих) сустава. Особенно часто это наблюдается при III стадии;
- Нагноение гематомы в области травмированного сустава или его самого;
- Гемартроз (накопление крови в полости сустава).
В позднем периоде (2 месяца-5 лет) возникают:
- Нестабильность сустава — проявляется частыми вывихами в голеностопе;
- Плоскостопие — возникает при частых травмах связочного аппарата голеностопа;
- Артроз — характеризуется необратимыми изменениями в полости сустава;
- Артрит — периодическое накопление воспалительной жидкости в полости голеностопа.
Как правило, растяжения 1 степени заживают без остаточных явлений. При повреждении 2 и 3 степени в некоторых случаях в дальнейшем у пациента возникают покалывание, хронические боли в суставе, особенно при нагрузке. Это связано и с вовлечением нервных тканей в процессе рубцевания, и с образованием небольших узелков.
Поскольку восстановление связочного аппарата происходит за счет образования рубцов, понятно, что в будущем травмированная связка будет наименее устойчива к повреждениям. Для профилактики повторных травм лучше использовать специальные суппорты во время занятий спортом. Прогноз после травмы связочного аппарата во многом зависит не только от степени повреждения, но и от лечебных мероприятий, реабилитации и образа жизни человека, но в целом он благоприятный.
Как правильно наложить повязку при растяжении голеностопа
Источник