После рака груди гематома
Медицинский термин «гематома» дословно означает «кровоизлияние», «скопление крови». За наглядным примером далеко ходить не надо — все знают, как выглядит банальный синяк на коже. Сначала он синего цвета, потом начинает «цвести» и, наконец, бесследно исчезает.
Гематомы могут возникать не только под кожей, но и в толще тканей. Например, в молочной железе. Причины бывают разными:
- Травмы — чаще всего спортивные и во время ДТП. При столкновении машин грудь может травмироваться ремнем безопасности.
- Последствия пластических операций по увеличению и уменьшению груди.
- Последствия операций при раке молочной железы: лампэктомии (удаление части груди), мастэктомии (полного удаления молочной железы), иссечения лимфатических узлов. Гематома возникает сразу после хирургического вмешательства или несколько дней спустя.
- Осложнение биопсии молочной железы — процедуры, во время которой врач вводит в грудь иглу и получает фрагмент ткани для микроскопического исследования. Процедура редко приводит к гематоме, но небольшой риск существует.
- Коагулопатии — патологии, при которых снижена свертываемость крови.
- Длительный прием лекарств, снижающих свертываемость крови.
Как проявляется гематома груди?
Если гематома имеет размер примерно с вишню, она считается небольшой. Со сливу — средних размеров. Крупные гематомы вырастают с грейпфрут и больше, но чаще всего имеют вытянутую форму и напоминают банан.
Если кровоизлияние находится под кожей, на груди появляется синяк. При больших гематомах молочная железа увеличивается, возникает отек, беспокоят боли. Иногда симптомы отсутствуют, скопление крови выявляют во время маммографии.
Гематому груди зачастую сложно отличить от кистозно-фиброзной мастопатии, так как симптомы очень похожи, а на рентгеновских снимках скопление крови легко спутать с раком. Установить правильный диагноз помогает маммография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография. Врач-маммолог может назначить биопсию.
Может ли гематома в груди приводить к осложнениям?
Это во многом зависит от её размеров. Небольшие скопления крови рассасываются самостоятельно. Врач назначит периодические осмотры, УЗИ.
После рассасывания крови на месте гематомы может остаться рубцовая ткань или кальцификат — отложение солей кальция.
Возможны некоторые осложнения:
- Если в полость с кровью проникает инфекция, развивается воспаление, повышается температура тела, молочная железа становится отечной, болезненной.
- Гематома после операции на груди мешает ране нормально заживать и портит косметический результат.
- Результаты некоторых исследований показали, что гематома после установки грудных имплантатов повышает риск капсульной контрактуры. Иммунная система реагирует на внедрение чужеродного материала, вокруг имплантата образуется капсула из соединительной ткани, грудь уплотняется, изменяется её форма.
Что касается риска онкологических заболеваний, то гематома, вероятно, не повышает его. Но кровоизлияние в ткани молочной железы бывает сложно отличить от рака груди: симптомы и картина на рентгеновских снимках зачастую сильно похожи. Разрешить сомнения помогает ультразвуковое исследование, в сложных случаях — биопсия.
Как лечат гематому в груди?
Небольшие скопления крови рассасываются самостоятельно в течение 4–6 недель, иногда дольше. Большую гематому нужно дренировать. Чаще всего кровь удаляют при помощи пункции — через иглу. Процедуру выполняют под местной анестезией. Реже приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Обычно операция помогает окончательно избавиться от гематомы, но иногда происходят рецидивы.
Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, не ждите, пока «пройдет само». Визит к врачу и обследование помогут избежать осложнений гематомы, исключить или вовремя диагностировать другие, более серьезные, заболевания молочной железы. Запишитесь на прием к врачу по телефону: +7 (495) 230-00-01
Источник
Гематома молочной железы, простореч. синяк — это ограниченное скопление крови, которое образуется под поверхностью кожи или в глубине мягких тканей. Основными симптомами гематомы молочной железы являются: боль, наличие ограниченной припухлости, изменение цвета кожи от лилово-красного до жёлто-зелёного.
После разрешения гематомы может появиться депигментация кожи (белое пятно на коже), а уплотнение в молочной железе, возникшее из-за разрастания соединительной ткани, может имитировать злокачественную опухоль. В этом случае для паники нет оснований, самое неприятное, что может случиться с гематомой — это её инфицирование.
От этого не застрахована ни одна женщина. Гематома в молочной железе может сформироваться как после бытовой травмы, так и после медицинской процедуры. Например, синяк часто можно наблюдать после биопсии молочной железы, а любая хирургическая операция на груди практически никогда не обходятся без подкожных кровоподтеков или скоплений крови, локализующихся глубоко в тканях.
Обычно «свежая» гематома хорошо визуализируется на маммографических снимках, её нельзя ни с чем спутать. Однако со временем сформировавшаяся на её месте рубцовая ткань на монографических снимках может выглядеть как рак молочной железы. Лечение — обычно консервативное (необходимо подождать, пока гематома не рассосется сама собой), но иногда (при крупных размерах) может потребоваться хирургическое вмешательство.
Симптомы гематомы молочной железы
Локальный отек, видимый на коже кровоподтёк и флюктуация под ним (зыбление, признак скопления жидкости) — явные признаки гематомы молочной железы. Вовлеченный участок кожи имеет отличную от тела температуру — немного повышенную. Свернувшаяся кровь является благоприятной питательной средой для роста бактерий. Если присоединяется инфекция, то воспаляются окружающей ткани, что сопровождается нарастанием отека.
Вышеперечисленные симптомы характерны для «классической» гематомы — кровь раздвигает окружающие ткани, что приводит к формированию полости. Однако чаще после удара в грудь появляется уплотнение без флюктуации (кровь не раздвигает ткани, а как бы просачивается в них), и если вы знакомы с основными симптомами рака молочной железы, то это может вызвать у вас панику.
Большинство гематом молочной железы размером с рисовое зерно, однако некоторые из них могут достигать размеров сливы и даже грейпфрута.
Узнайте больше: Необычные признаки онкологии груди: симптомы рака молочной железы, на которые женщины часто не обращают внимание
Причины образования гематомы молочной железы
Практически всегда появление гематом ассоциировано с травмами. Однако у каждого правила есть исключения.
Возможные причины гематомы молочной железы:
- Ушиб груди (спортивная травма, автомобильная авария)
- Разрыв «хрупкого» кровеносного сосуда в ответ на незначительную травму
- Операция по установке грудных имплантов (послеоперационное кровотечение)
- Лечебная (не косметическая) операция на молочной железе, например, лампэктомия или мастэктомия
- Сердцевинная биопсия (core-биопсия, кор-биопсия, режущая биопсия) молочной железы (редко), риск образования гематомы примерно в 2 раза выше при использовании вакуум-аспирационной биопсии
Повышенный риск образования гематомы молочной железы связан с приемом препаратов, которые разжижают кровь (аспирин, варфарин и гепарин).
Не бывает гематом, которые появляется без какой-либо причины. Спонтанный кровоподтек на молочной железе, который образуются вроде бы без причины, должны всесторонне обследоваться в плане исключения серьезной патологии. Например, «синяк на молочной железе без причины» может появиться при заболеваниях крови и сосудов (варикоз, болезнь Виллебранда, тромбоцитопения).
Диагностика гематом молочной железы
Небольших размеров гематомы обычно не визуализируются на маммографический снимках. Крупные гематомы маммографически представлены в виде образования с четкими и ровными краями, округлой или овальной формы. Со временем на месте крупной гематомы обычно формируется очаг разрастания соединительной ткани, маммографически, как правило, это образование звездчатой формы.
Кроме того, гематомы часто после себя оставляются кальцификации (отложения кальция). Однако в отличие от злокачественных микрокальцификатов, они имеют более крупные размеры.
Гематомы — частые спутники сером. Серома — это аномальное скопление серозной жидкости, которое часто возникает после операции на груди. УЗИ молочной железы — наилучший способ подтверждения наличия серомы.
Возникшее образование может напоминать рак молочной железы (как на ощупь, так рентгенологически). Перенесенная травма молочной железы, которая повлекла за собой формирование гематомы, не увеличивает риск развития злокачественного новообразования.
Читайте также: Жировой некроз молочной железы – насколько это опасно?
Гематома vs. опухоли молочной железы
Если маммография не позволяет отдифференцировать опухолевую массу, то обычно достаточно сделать УЗИ молочной железы, что на месте гематомы сформировалась рубцовая ткань. В некоторых случаях может потребоваться биопсия молочной железы. Это самый достоверный способ узнать — является ли опухоль в молочной железе доброкачественной или злокачественной.
Лечение гематомы молочной железы
Как лечить небольшую гематому на груди? Просто необходимо дать синяку достаточно времени, чтобы он сам по себе исчез. Организм самостоятельно справиться с небольшим скоплением крови, сам её разрушит и поглотит. Это происходит с любым ушибом. Помочь ускорить этот процесс можно с помощью теплого компресса или грелки. Их следует прикладывать к поврежденной груди в течение нескольких дней.
При крупных гематомах, возможно, потребуется хирургическое вмешательство: эвакуация содержимого путем пункции с последующим наложением эластичных повязок. В случае спонтанного рецидивирования выполняется вскрытие гематомы, перевязка кровоточащего сосуда. При нагноении гематомы грудной железы показано ее вскрытие, санация и дренирование.
Если скопление крови возникло спонтанно (без видимой причины, отсутствует травматизация груди), обязательно обратитесь к врачу. Как правило, чтобы установить диагноз, в данной ситуации назначаются маммография, ультразвуковое исследование молочной железы, а затем биопсия.
Несколько слов от OncoInfo
Гематома, образовавшаяся в области молочных желез, в большинстве случаев не несет серьезной опасности. Как правило, небольшие гематомы не причиняют никаких неудобств, кроме незначительного физического и психологического дискомфорта. Тем не менее, если гематома большая или наблюдается нарастание отека, возможно, потребуется хирургическое лечение. Обратитесь за медицинской помощью, если гематома долго не разрешается. Обязательно информируйте врача перед тем, как пройти маммографию, о том, что вы раннее перенесли травму молочной железы, которая повлекла за собой образование гематомы.
Список использованных источников:
- Chetlen AL, Kasales C, Mack J, Schetter S, Zhu J. Hematoma formation during breast core needle biopsy in women taking antithrombotic therapy. AJR Am J Roentgenol. 2013
- Kanegusuku MS, Rodrigues D, Urban LA, et al. Recurrent spontaneous breast hematoma: report of a case and review of the literature. Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo. 2001
Источник
Самым непосредственным симптомом травматического повреждения молочной железы является боль. Травматическое повреждение молочной железы может вызвать боль от удара, за которым могут последовать синяки, вызывающие боль и дискомфорт.
В дополнение к кровотечениям возможны побочные эффекты, такие как комки в груди, вызванные травмой или процессом заживления. Эти опухоли могут первоначально вызывать беспокойство, но они не вызывают рака.
Каковы причины травматического повреждения молочной железы?
Частой причиной травматического повреждения молочной железы является автомобильная авария. Если человек пристегнут ремнем безопасности, то сила удара может иногда причинить ему серьезную травму груди.
Если человек едет на переднем сиденье и подушка безопасности также срабатывает, он может получить травму грудной клетки в результате удара из подушки безопасности. Люди также могут удариться в грудь о руль, приборную панель или переднее сиденье, если нет подушек безопасности.
Возможно нанесение травм удерживающими и защитными устройствами, такими как ремни безопасности и подушки безопасности, но травмы обычно менее серьезны, чем если бы эти устройства не были установлены.
Другие потенциальные причины включают нападение, падение или спортивную травму.
Побочные эффекты травмы груди
Травма груди может привести к серьезным побочным эффектам из-за окружающих структур в груди, которые могут быть повреждены.
Примеры включают повреждения кровоснабжения груди, такие как ветви внутренней грудной артерии и подмышечной артерии, которая обеспечивает приток крови к тканям груди.
Повреждение основного кровоснабжения молочной железы может привести к отекам и значительной кровопотере до получения лечения. Чаще всего повреждаются мелкие поверхностные артерии и вены, что приводит к более локализованным травмам и менее серьезным кровотечениям и кровоподтекам.
Некоторые люди могут испытывать разрыв или прямое повреждение молочных протоков, что может повлиять на будущие или текущие потоки грудного молока. Это редкие, но потенциальные осложнения, связанные с травмой груди.
Симптомы
Большинство травматических травм молочной железы не приводят к тяжелым побочным эффектам. Но возможно, что у некоторых людей могут возникнуть серьезные осложнения, такие как сильное кровотечение из-за серьезного повреждения кровеносных сосудов.
Симптомы сильного кровотечения могут включать в себя:
- чувство обморока
- пониженное давление
- учащённый пульс
- шок из-за потери крови
Эти симптомы требуют неотложного лечения и хирургического вмешательства, чтобы предотвратить кровопотерю вследствие травмы.
Может ли травма груди вызывать рак?
Существует распространенное заблуждение, что повреждение молочной железы может вызвать рак. Доступных исследований, указывающих на связь между повреждением молочной железы и раком, не существует.
Некоторые люди могут полагать, что травма молочной железы может привести к раку, потому что травма молочной железы может привести к образованию комочка после травмы. Но опухоль может быть вызвана так называемым жировым некрозом.
Жирный некроз — это рубцы на мёртвой или повреждённой жировой ткани груди, которые могут вызвать опухоль. По данным Американского онкологического общества, жировой некроз «не увеличивает риск развития рака молочной железы у женщин».
Опухоль в груди после травмы также может быть вызвана глубоким синяком, известным как гематома.
Риски и осложнения
Существует несколько возможных осложнений травматического повреждения молочной железы:
Жирный некроз
Жирный некроз является распространенным осложнением, которое может возникнуть после травмы груди.
Жировой некроз возникает, когда поврежденные жировые ткани организма заменяются рубцовой тканью, которая образует твердые, комкообразные участки в груди.
Масляная киста
Еще одним осложнением травматического повреждения молочной железы является масляная киста.
Масляная киста — это когда клетки молочной железы выделяют маслянистое вещество, когда жировые клетки умирают, что создает коллекцию клеток, известных как масляные кисты.
Масляные кисты — это кусочки, которые могут быть синяками, красными или толстыми по текстуре. Как масляные кисты, так и жировой некроз могут вызвать образование комков.
Гематома
Гематомы являются еще одним возможным осложнением и могут возникнуть в любом месте тела после травмы, включая грудь. Гематомы развиваются, когда глубокие кровеносные сосуды повреждаются и кровоточат в окружающие ткани.
Этот сбор крови может быть твердым и создавать комки. Гематомы также часто приводят к значительным синякам, которые появляются на поверхности кожи.
Лечение осложнений
Врачу может быть трудно определить разницу между опухолями молочной железы, которые являются раковыми, и опухолями, вызванными побочными эффектами травмы молочной железы.
Первым шагом к оценке опухоли молочной железы является ультразвуковое исследование, маммография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Врач может также порекомендовать проведение биопсии ткани молочной железы, если на снимках недостаточно информации о опухоли. Биопсия позволяет внимательнее изучить ткани молочной железы, чтобы убедиться, что клетки не имеют рака.
Хотя жировой некроз или масляные кисты могут быть осложнением травмы, они обычно не требуют лечения. Синяки и отеки, вызванные некрозом жиров или масляными кистами, со временем должны исчезнуть. Гематомы, которые продолжают кровоточить, могут нуждаться в дренажных процедурах или хирургическом вмешательстве для лечения.
Существуют ли домашние средства от травм груди?
Отдых и время — одни из лучших целителей после травмы груди.
Другие советы, которым человек может следовать дома, чтобы выздороветь после травмы груди, включают в себя:
- Нанесение покрытых тканью пакетов со льдом на грудь на 10-15 минут по очереди в течение первых 1-2 дней после травмы. Это может помочь уменьшить отечность и дискомфорт.
- Нанесение влажного тепла на участки гематомы. Люди могут попробовать положить мочалку в теплую (не горячую) воду и нанести ее на поврежденные участки груди. Кроме того, они могут попробовать стоять под теплым душем.
- Прием безрецептурных (OTC) противовоспалительных болеутоляющих средств, таких как ибупрофен или напроксен. Ацетаминофен тоже может помочь. Если человек не может справиться со своей болью с помощью внебиржевых препаратов, ему следует поговорить со своим врачом, поскольку усиление боли может быть вызвано более сильной травмой.
- Носить удобный бюстгальтер, который минимизирует движение груди, не является чрезмерно ограничивающим. Спортивные бюстгальтеры, которые имеют опору, но без проволоки, могут быть хорошим вариантом.
Люди могут поговорить с врачом об удалении кисты, если область жирового некроза или масляной кисты продолжает вызывать боль и дискомфорт.
Когда обратиться к врачу
Хотя многие люди могут почувствовать опухоль в груди после травмы, это не означает, что им не следует игнорировать новый опухоль. Если кто-то обнаруживает опухоль в груди, ему следует обратиться к врачу для обследования.
Людям также следует обратиться к врачу, если возникают другие симптомы, в том числе:
- боль в груди, которая со временем усиливается, а не усиливается.
- изменения в коже груди, такие как утолщение, шелушение, зуд или покраснение.
- кровотечение или выход из соска
- признаки инфекции, такие как жар, покраснение и теплота груди, или дренаж из раны в груди.
- припухлость молочной железы, которая не уменьшается
Люди могут спросить своего врача, когда они должны ожидать разрешения симптомов и получить любые рекомендации для дальнейшего лечения, связанного с травмой.
Чаепитие
Травматическое повреждение груди может быть болезненным явлением, которое может привести к побочным эффектам, таким как синяки на груди и кисты. Но эти симптомы не являются раковыми.
При уходе и отдыхе на дому люди обычно могут восстановиться после травмирующей травмы молочной железы с минимальными осложнениями.
Источник