Почему после ожогов кожа синеет

Изменения кожи при ожоге. Эпидермис при ожоге

В коже темно-красного цвета пергаментной плотности (на месте бывших пузырей) верхние слои собственно кожи имеют вид компактной ткани желтоватого, зеленоватого или буроватого цвета, с почти неразличимым волокнистым строением. Эластичные волокна здесь не определяются. Сосочки в большинстве сво ем сглажены, соответственно им иногда различают группы деформированных ядер соединительной ткани и спавшихся капилляров.

В сохранившихся, но резко уплощенных сосочках на месте капилляров видна гомогенная масса желто-оранжевого или зеленоватого цвета, эндотелии обычно не определяется. В глубоких отделах собственно кожи коллагеновые волокна утолщены, гомогенизированы, многие из них выпрямлены параллельно поверхности кожи и сближены, имеют базофильный вид.

Поэтому количество ядер соединительнотканных клеток кажется уменьшенным. Эластические волокна утолщены и фрагментированы. Сальные и потовые железы сморщены, ядра клеток деформированы, в волосяных влагалищах ядра клеток нередко приобретают вид штрихов, окрашиваются интенсивно. Расширенные сосуды встречаются часто, в просвете их красно- или зелено-коричневая однородная масса. Кровоизлияния обнаруживаются редко, главным образом вблизи дериватов кожи.

Они имеют вид пятен коричневого цвета, в которых контуры эритроцитов не определяются.

В подкожной жировой клетчатке наблюдают выраженное полнокровие сосудов, кровоизлияния и тромбы. Мелкие кровоизлияния находят вблизи сосудов, крупные — на границе с собственно кожей. Излившаяся кровь красно-кирпичного цвета. эритроциты контурируются слабо и только по периферии кровоизлияния.

изменения кожи при ожоге

В мелких сосудах встречают гиалиновые и смешанные тромбы; в стенке сосудов можно видеть расщепление и фрагментацию эластических и аргирофпльных волокон. В нервах подкожной жировой клетчатки отмечают неравномерную импрегнацию и колбовидные утолщения. В поперечнополосатых мышцах изменения выражены незначительно.

В первые часы после ожога второй степени развиваются реактивные процессы: нарастает полнокровие сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки, появляются лейкоциты и увеличивается их количество не только в содержимом пузыря, но и в толще эпидермиса и в собственно коже вблизи сосудов.

К концу первых суток инфильтрация лейкоцитами сосочкового слоя выражена отчетливо. Одновременно развивается отек, вначале в подкожной жировой клетчатке, затем в сетчатом слое. На 2— 3-й сутки обнаруживают демаркационное воспаление. Начало эпителизации ожоговой поверхности отмечают в краях пузыря по врастанию тяжей эпителиальных клеток под лейкоцитарный вал.

Микроскопическая картина ожога III степени характеризуется двумя формами: сочетанием некробиотических и некротических процессов либо чистой формой некроза как следствие фиксирующего воздействия высокой температуры (Науменко В. Г., 1955). Первая форма требует для своего развития некоторого промежутка времени и наблюдается при относительно постепенном действии температурного фактора, вторая форма указывает на прямое и, по-видимому, одномоментное термическое воздействие значительной интенсивности.

На месте ожога первой формы эпидермис в участках, где он сохранился, истончен. Под малым увеличением микроскопа он имеет вид бесструктурной волнистой ленты коричневого цвета. Под большим увеличением здесь иногда различаются контуры компактного рогового слоя и малинового или синего цвета зернистого слоя, а также очертания отдельных клеток шиповатого слоя.

В некоторых участках контуры клеток шиповатого и базального слоев бывают лучше сохранены, цитоплазма в них мутная, зернистая, ядра увеличены, окрашены бледно. Изредка наблюдают кариорексис и краевой гиперхроматоз. В собственно коже некротические и некробиотические изменения сходны с теми, которые наблюдают в красной пергаментно-плотной коже на месте ожоговых пузырей. Однако степень и глубина их распространения выражены в большей мере.

— Также рекомендуем «Коагуляционный некроз при ожоге. Морфология четвертой степени ожога»

Оглавление темы «Термические ожоги. Общее переохлаждение»:

1. Планктон. Диатомный планктон при утоплении

2. Изменения органов при утоплении. Головной мозг, сердце, печень при утоплении

3. Ожоги. Местные проявления ожогов

4. Изменения кожи при ожоге. Эпидермис при ожоге

5. Коагуляционный некроз при ожоге. Морфология четвертой степени ожога

6. Нервная система при ожоге. Изменения гипофиза при ожоговой болезни

7. Надпочечники при ожоговой болезни. Паренхиматозные органы при ожогах

8. Общее переохлаждение. Признаки смерти от общего переохлаждения

9. Отморожение кожи. Признаки отморожения кожи

10. Органы при общем переохлаждении. Поражение электрическим током

Источник

Интенсивность, с которой происходит восстановление после ожогов, и его результаты обусловлены многими факторами, в первую очередь – степенью повреждения кожи, особенно при глубоких ожоговых травмах, когда затрагивается слой ростковых клеток эпидермиса.

Чтобы в реконвалесцентный период восстановление кожи после ожога шло нормально, применяются определенные препараты, физиотерапевтические процедуры и хирургические методы.

Восстановление после ожога 1 степени

Как правило, восстановление после ожога 1 степени – с эритемой кожи, не выходящей за пределы ее рогового слоя – происходит в течение трех-четырех дней за счет постоянного физиологического обновления клеток этого слоя.

Однако при большой обожженной поверхности общее состояние человека значительно ухудшается из-за нарушений терморегуляции и дегидратации, что требует неотложного лечения и более длительного восстановления. Рекомендуется прием витаминов А, С, В1, В6, В9, В12, Р.

Восстановление после солнечного ожога, который в большинстве случаев ограничивается 1 степенью, можно облегчить с помощью наружных средств, содержащих провитамин В5 – декспантенол (Пантенол, Д-пантенол); линимента алоэ и гелей с его экстрактом; сока каланхоэ; мази с окопником, аллантоином и витамином Е. Читайте также – Кремы от ожогов. Помогают облепиховое масло и масло шиповника, прополис и мумие (в виде водных растворов), которые следует использовать, когда наступает этап десквамации (шелушения) эпителия.

Но легкость солнечных ожогов обманчива. Можно быстро восстановить нормальное состояние кожи, но ее повреждение не проходит бесследно: избыточное ультрафиолетовое облучение вызывает повреждение ДНК клеток дермы, ускоряет атрофические процессы в коже и увеличивает риск злокачественного перерождения ее клеток. Эксперты US Skin Cancer Foundation предупреждают, что более пяти солнечных ожогов в молодости повышает вероятность развития меланомы на 80%.

Восстановление после ожога 2 степени

Намного дольше длится восстановление кожи после ожога 2 степени, когда, кроме гиперемии и отечности кожи, ее верхний слой отслаивается с образованием заполненных серозным экссудатом везикул (пузырей).

При везикулах, оставшихся не вскрытыми, на репарацию клеток кожи уходит три-четыре недели, а при лопнувшем пузыре и присоединении инфекции – вдвое больше времени. Столько же может длиться и восстановление кожи после ожога кипятком, который чаще всего бывает 2 степени. Может потребоваться восстановление кожи лица после ожога, полученного, к примеру, при воздействии пара, в результате проведения химического пилинга или лазерной шлифовки, которые нередко вызывают образование пузырей и отслоение эпидермиса.

Для активизации процесса регенерации клеток и улучшения трофики поврежденных тканей используются мази и кремы для восстановления кожи после ожогов:

10% мазь Метилурацил (Метацил);
мазь Репарэф (с противомикробным хиноксалином и комплексом эссенциальных жирных кислот);
5% мазь Актовегин;
мазь и гель Солкосерил;
мазь Вундехил (с прополисом и экстрактами лекарственных растений);
крем Тимоген (с глутамином и триптофаном).
многокомпонентную гомеопатическую мазь Траумель С.

Для стимулирования восстановительных процессов в дерме наружно применяют раствор натрия дезоксирибонуклеата (Деринат). Для приема внутрь может быть назначен препарат группы регенерантов Ксимедон (таблетки по 0, 25 г) – трижды в день по две таблетки. А лекарственное средство Продигиозан (синтезированное из пигмента клеточных оболочек Chromobacterium prodigiosus), которое имеет форму раствора и предназначено для внутримышечных инъекций.

Больше полезной информации в статье – Лечение ожогов

Восстановление после ожога 3 степени

Сложнее всего идет восстановление после ожога 3 степени, так как поражение тканей кожи ведет к их некрозу (из-за коагуляции белков), и сначала отмершие ткани отторгаются. Вследствие этого процесс грануляции и эпителизации ожоговой раны может начаться спустя месяц после получения ожога и продолжаться в течение трех и более месяцев.

Восстановление кожи после ожога 3 степени проводится теми же наружными средствами, что были перечислены выше. Также стимулируют восстановление после тяжелых ожогов наложением на ожоговую поверхность салфеток с препаратом Хонсурид (хондроитин+гиалуронат) – один раз в течение двух-трех суток.

Однако во многих случаях большой размер ожоговых ран приводит к необходимости восполнять недостающую кожную ткань при помощи хирургии – различных методов кожной пластики: лоскутом собственной кожи пациента (аутотрансплантатом), алло или ксенотрансплантатами, пересадкой на ожоговую поверхность кератиноцитов или фибробластов (культивированных на коллагеновой основе).

Кроме того, нужно бороться с рубцами – плотными образованиями замещающей клетки эпидермиса волокнистой фиброзной ткани. Для этого используются такие средства наружного применения, как мази с кортикостероидами (Гидрокортизоновая и др.), Гепариновая мазь, гели Контрактубекс и Зерадерм ультра. Все детали их применения в материале – Мази для рассасывания рубцов.

Кроме мазей, используется размягчающая фиброзную ткань рубцов Лидаза (в форме лиофилизата) – путем введения в зону рубцовой ткани по 1 мл приготовленного раствора (каждый день или раз в два дня).

Читайте также – Лечение келоидных рубцов

Рубцы после ожогов, особенно широкие, будут намного более плоскими при использовании специального компрессионного трикотажа или наложения эластичных повязок. Этот метод называется компрессионной терапией, и его принцип действия основан на более упорядоченном отложении коллагена при перпендикулярно направленном давлении на его растущие волокна.

Читайте также: При ожоге кислотой нужно

Значительный репаративный эффект для восстановления кожи после ожогов 2 и 3 степени отмечается при выполнении физиотерапевтических процедур:

электрофореза с кортикостероидами (Гидрокортизоном), экстрактом алоэ, Актовегином;
ультрафонофореза с ферментами-протеолитиками (Химотрипсином, Лидазой, Коллагеназой, Террилитином);
лекарственного инфракрасного фотофореза;
УВЧ и КВЧ-терапии.

При ожогах конечностей часто страдают суставы – из-за рубцов, уменьшающих их функциональную подвижность. С контрактурой помогают справляться не только сеансы леченого массажа и лечебная физкультура, но и некоторые фармакологические препараты. В их числе специалисты называют Хондроитина сульфат (Структум), который выпускается в форме капсул и принимается внутрь – одна капсула (0,25 г) в день. А также представляющий собой конъюгат гиалуронидазы препарат Лонгидаза – в виде порошка для приготовления инъекционного раствора (внутримышечный укол делается один раз в три-пять дней).

Восстановление чувствительности языка после ожога

Ожоги языка, особенно термические и химические, случаются в быту довольно часто. Если язык покраснел и опух, то это 1 степень ожога, при которой повреждается слизистая оболочка – верхние слои ее многослойного плоского эпителия. Когда боль очень сильная и на красной и опухшей поверхности языка образуется пузырь – это ожог 2 степени с повреждением более глубоких слоев слизистой. А ожог 3 степени поражает не только пластинку слизистой, но может дойти и до язычной фасции.

Восстановление чувствительности языка после ожога 1-2 степени (регенерация нитевидных и конических сосочков) происходит само собой. Таким же образом происходит и восстановление вкуса после ожога языка: поврежденных вкусовых луковиц (рецепторов) грибовидных, желобоватых и листовидных сосочков, которые обеспечивают ощущение вкуса и постоянно обновляются.

Помочь их восстановлению и заживлению ожога может полоскание рта отваром цветков календулы, листьев подорожника или спорыша, а также сок алоэ и золотого уса. А врачи советуют использовать спрей Пропомизоль с прополисом и маслами – эвкалиптовым и гвоздичным.

Источник

Ожог – это повреждение кожного покрова под воздействием огня, высокой температуры, электричества или химических веществ. Это одна из наиболее часто встречающихся травм.

Способ излечения будет зависеть от тяжести и площади поражения кожи.

Различают четыре степени повреждений:

Первая степень. Поверхностное поражение, затрагивающее только эпидермис;
Вторая степень. Поражение с появлением волдырей;
Третья степень. Повреждения с отмиранием тканей;
Четвертая степень. Обугливание и тяжелое повреждение мышц глубоких слоев тканей и костей.

При таких травмах, в первую очередь, следует как можно быстрее устранить воздействие на дерму. Рану охладить и очистить при помощи эфира. Для удаления из раны частиц омертвевших тканей применяется изотонический раствор хлорида натрия.

При обширном поражении и большом количестве волдырей заниматься самолечением недопустимо. Следует немедленно обратиться за помощью в любое медицинское учреждение. Там подскажут ответ на вопрос – если кожа слезает после ожога, чем мазать пораженный участок.

Средства, применяющиеся для лечения после ожога

Левомиколь. Комбинированное средство на основе хлорамфеникола и метилурацила. Мазь применяется для лечения гнойных ран, трофических язв, фурункулов и обжогов. Средство прекрасно заживляет раны и характеризуется бактерицидным и обезболивающим действием. Для лечения мазь наносят на стерильную салфетку, которую прикладывают на раневую поверхность. Мазь противопоказана при индивидуальной непереносимости. Из побочных действий отмечена аллергическая реакция.
Пантенол. В составе препарата содержится вещество декспантенол. Выпускается в виде крема и спрея. Стимулирует регенерацию тканей и оказывает противовоспалительное действие. Для применения крем наносится на рану и слегка втирается. Спрей – это воздушная пенка, распыляемая на поверхность ожога и полностью ее покрывающая. Средства наносят несколько раз в течение суток. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость. Из побочных действий возможны аллергические реакции.
Олазоль. Выпускается в виде спрея. В своем составе содержит левомицетин, анестезин и масло облепиховое. Оказывает антибактериальное, антисептическое и обезболивающее действие. Уменьшает воспаление, регенерирует ткани и ускоряет эпителизацию раны. Применяется местно. Кожа должна быть предварительно очищена. Наносится равномерно до 4 раз в сутки. Спрей не применяют при индивидуальной непереносимости компонентов. Возможны аллергические реакции.
Бепантен. В составе крема присутствует декспантенол. Препарат оказывает противомикробное, противовоспалительное, болеутоляющее и регенерирующее действие. Наносится местно, непосредственно на рану несколько раз в сутки.
Солкосерил. Основное действующее вещество – это вытяжка из крови телят, очищенная от белка. Выпускается в виде мази и геля. Препарат оказывает регенерирующее и ранозаживляющее действие. Ускоряет обменные процессы в тканях. Средство наносят после очищения раневой поверхности. Гель наносится непосредственно на рану утром и вечером. А края обрабатывают мазью. После того как кожа прекратит мокнуть, возможно полностью перейти на мазь. Солкосерил не применяют при индивидуальной непереносимости. Возможно возникновение крапивницы.
Ампровизоль. Комбинированное средство, в составе которого содержатся анестезин, прополис, витамин D и ментол. Является ранозаживляющим, обезболивающим, противовоспалительным и антисептиком. Ускоряет регенерацию тканей, оказывает охлаждающее действие. Наносится на поврежденную поверхность несколько раз в день. Средство противопоказано при больших раневых поверхностях.
Бетадин. Антисептический и дезинфицирующий препарат, в составе которого содержится повидон-йод. Оказывает широкий спектр противомикробных действий. Применяется тоненьким слоем на травмированную область до 3 раз в сутки. Противопоказаниями являются: индивидуальная непереносимость, гипертиреоз, детский возраст, беременность, начиная со второго триместра и период грудного вскармливания. Возможна аллергическая реакция.
Активтекс. Стерильный перевязочный материал, пропитанный активными компонентами. Для лечения ожога применяют: Активтекс ХЛ в составе которого содержатся хлоргексидин и лидокаин. Активтекс МР, в их составе присутствует мирамистин. Активтекс ФЛ, в составе которых содержится фурагин и лидокаин. Материал длительной антибактериальной защиты, которая тянется на протяжении трех суток. Заменять перевязку можно раз в три дня. Противопоказанием может послужить лишь индивидуальная непереносимость.
Воскопран. Повязка из полиамидной сетки с пропиткой из пчелиного воска, мази и антисептика. Не прилипающая к ожогу и способствующая заживлению без образования рубцов. Для применения повязку вскрыть и наложить на травмированное место, обожженная кожа должна быть полностью закрыта, и оставить выступать на ½ см за ее края. Через несколько минут снять верхний защитный слой. Если нет воспалительных очагов, повязку возможно оставить до заживления. Воскопран противопоказан при индивидуальной непереносимости. При беременности и в период кормления грудью не применяют Воскопран пропитанный диоксидином.
Спасатель. В составе мази только природные компоненты: эхинацея экстракт, масло облепихи, прополис, воск пчелиный, масла розмарина, лаванды и чайного дерева, токоферол, терпентин и молочный жир. Мазь способна ускорить регенерацию клеток, оказывает противовоспалительное, бактерицидное и обезболивающее действие. Наносится мазь, после того как кожа будет очищена, несколько раз в сутки под повязку.
Катапол. Антисептик широкого спектра действия. Основное действующее вещество в его составе – это хлорид бензалкония. Для лечения применяется наружный 10% раствор, который разводят до 1% раствора. Затем им промачивают салфетки и прикладывают на пораженную поверхность и фиксируют. Меняют повязку ежедневно. К противопоказаниям относят дерматит, индивидуальную непереносимость, злокачественные опухоли.
Сильведерм. Выпускается в виде спрея, мази и крема. В своем составе содержит сульфадиазин. Является антибактериальным, антимикробным и бактерицидным препаратом. Применяется наружно, на предварительно очищенную поверхность. Возможно применение средства под повязку, которую меняют ежедневно. Сильвидерм противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, детям, не достигшим года, и при индивидуальной непереносимости. Из побочных действий отмечены жжение и боль, которые проходят самостоятельно через несколько минут.

Народные способы лечения

Место поражения мазать зубной пастой с ментолом. Она способна снять болевые ощущения, защитить от микробов и устранить отечность.
Лист алоэ вымыть и срезать кожицу с одной стороны. Наложить очищенной поверхностью на поврежденные кожные покровы и прибинтовать. Повязка снимет боль и отечность.
Картофелину очистить и натереть на мелкой терке. Полученную кашицу наложить на марлю, а затем на рану и прибинтовать.
Заварить крепкий чай и пропитать им марлю, которую наложить на поврежденный участок.
В стакане воды развести ложку пищевой соды. Смачивать раствором марлевые тампоны и прикладывать к травмированной зоне.

Используя народные методы, следует помнить о том, что их можно применять, только если кожа не покрыта волдырями, площадь ожога и его степень невелики. Или применять данные рецепты после консультации с врачом.

Безусловно, что такие ситуации лучше постараться предупредить. Однако в случае получения ожога, лучше не заниматься самолечением, а обратиться в ближайшую поликлинику.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник