Первая помощь при вывихах бедра и плеча

Умение оказать первую медицинскую помощи при вывихах суставов пригодится каждому, так как подобные травмы могут произойти в любой момент, а результат лечения напрямую зависит от своевременности и корректности действий при возникновении патологии.

Чем грозит вывих сустава

Сустав представляет собой подвижное сочленение костей, позволяющее конечности сгибаться и выполнять свои функции. Смещение суставных поверхностей называется вывихом. Нарушение строения сустава может произойти в результате ряда причин:

1. механического повреждения различного характера;
2. деструктивных процессов в суставах (артриты, артрозы);
3. врождённых патологий.

При смещении происходит повреждение суставной капсулы, возможен разрыв соединительных тканей. Из-за потери синовиальной жидкости нарушается питание гиалинового хряща. Несвоевременно оказанная медицинская помощь может привести к неподвижности и необходимости хирургического вмешательства.

Ещё одна опасность, которую представляет вывих, заключается в возможном повреждении окружающих структур (нервов, вен, артерий), вследствие чего нарушается кровоснабжение и иннервация конечности.

Общие правила оказания первой помощи

В случае вывиха сустава нужно по возможности облегчить состояние пострадавшего и подготовить его к транспортировке в медицинское учреждение:

1. Правильно вправить травмированную конечность может только квалифицированный медицинский работник, предварительно её обезболив. Поэтому не стоит этого делать самостоятельно.
2. Чтобы снизить болевые ощущения, степень отёка и риск возникновения кровотечения, обеспечьте для повреждённой конечности возвышенное положение и полный покой. Приложите на больной участок холод на 20 минут. Это может быть емкость со льдом, пакет с замороженными продуктами либо холодный компресс.
3. Для иммобилизации можно использовать специальный ортопедический бандаж или ортез, а при его отсутствии – сделать тугую повязку из подручных средств.
4. При сильной боли дайте пострадавшему безрецептурное обезболивающее средство.

Поскольку вывих сустава эффективно лечится в течение первых трёх дней, не следует медлить с обращением к врачу.

Помощь при травмах верхних конечностей

Вывихи суставов верхних конечностей составляют более половины подобных травм ввиду их высокой подвижности. Оказание первой помощи при травмах различных суставов имеет свои нюансы.

Ключица

Причиной большинства случаев вывиха ключицы служит травма конечности, но встречаются случаи самопроизвольного смещения из-за неловкого движения рукой. Признаками травмы ключицы являются:

• нарушение симметрии плечевого пояса;
• болевые ощущения при движении рукой или плечом;
• выпяченный участок в районе ключичной кости.

При подозрении на вывих ключицы следует иммобилизировать конечность с помощью специальной повязки Дезо или типа косынки. Для удобства расположения руки под мышку ложится мягкий тканевый или ватный валик. Если наложить повязку не представляется возможным, отведите руки пострадавшего за спину и зафиксируйте между ними палку на уровне локтя.

Пострадавший может передвигаться самостоятельно либо транспортируйте его в сидячем положении. От приёма обезболивающих препаратов лучше отказаться, так как отсутствие болевого синдрома затруднит постановку диагноза.

Плечо

Шаровидная конструкция сустава и слабая капсула обуславливают высокую частоту этого вида травм. По направлению сдвига головки плечевой кости различают передний, задний и нижний вывих плеча. Симптомы:

• боль;
• ограниченность движений плечевого сустава;
• пружинистые движения конечности при прижатии к туловищу.

Зафиксировать конечность следует с помощью косыночной повязки. При перевозке больного в сидячем положении не позволяйте пострадавшему опираться на повреждённую конечность.

Локтевой сустав

Представляет собой смещение локтевой и лучевой кости. Определить вывих можно по сильной боли и отёчности в области локтя, онемению конечности, отсутствию пульса в кисти, жару и ознобу.

Поскольку при травме возникает высокий риск повреждения расположенных поблизости нервов и артерий движения повреждённой конечности следует свести к минимуму. Для этого зафиксируйте руку в подвешенном состоянии с помощью медицинской или импровизированной шины.

Кисть и пальцы

Вероятность вывиха кисти снижается с возрастом, поскольку наряду с физической активностью у детей могут наблюдаться патологии развития суставов, обуславливающая предрасположенность к травмированию конечностей.

Особенностью вывиха кисти является возможность смещения в сторону действия силы. Характерными признаками являются:

• небольшой отёк или гематома;
• боль и сопротивление мышц при движении кистью и пальцами;
• нарушение частоты пульса.

Фиксировать руку при вывихе кисти следует не изменяя ее положение, принятое во время травмы. Для этого наложите шину и привяжите повреждённую руку к грудной клетке.

Помощь при травмах нижних конечностей

Среди бытовых травм по частоте лидируют вывихи голеностопа. С травмированием бедра и голени обычно сталкиваются спортсмены и люди, попавшие в автомобильные катастрофы.

Бедро

Вывих тазобедренного сустава происходит редко, так как он надёжно защищён связочным аппаратом. Вывих бедра можно определить по следующим признакам:

• боль;
• патологическое положение конечности;
• невозможность совершать активные движения и ощущение острой боли при пассивных.

В первую очередь пострадавшему следует дать обезболивающие средство, затем зафиксировать конечность с помощью шины Дитерихса или её аналогов в принятом после травмы положении. При отсутствии шины используйте подручные твёрдые предметы, обмотав их бинтом или одеждой.

Колено

Несмотря на то что коленный сустав от повреждений защищают крепкие связки и прочные кости, при тяжёлых травмах или интенсивных физических нагрузках может произойти вывих голени. О травме можно судить по таким признакам:

• деформация коленного сустава;
• неправильное положение ноги;
• острая боль и неподвижность сустава.

В этом случае конечности нужно придать возвышенное положение, наложить тугую повязку или ортез. При транспортировке больной должен находиться лёжа на спине.

Лодыжка

Любое неловкое движение при ходьбе, беге либо прыжках может стать причиной вывиха голеностопного сустава. При этом пострадавший испытывает:

• боль в районе лодыжки;
• наблюдается отёчность;
• изменение формы сустава;
• гематома.

Повреждённый сустав нужно обездвижить повязкой, которая накладывается так, чтобы стопа была зафиксирована под углом 90°. Повязка не должна быть слишком тугой.

В оказании первой помощи при вывихах нет ничего сложного. Однако такие простые мероприятия обеспечивают скорейшее выздоровление пострадавшего и восстановление функций конечности.

Вывих плеча является очень распространенной травмой, поскольку подвержены ей люди любых возрастов и различной сферы деятельности.

Вывих плечевого сустава составляет около половины случаев всех травм, с которыми люди обращаются к специалистам.

Высокая частотность подобных случаев во многом обусловлена особым анатомическим строением этого сустава, а также его активной подвижностью.

В статье вы узнаете как оказать первую помощь при вывихе плечевого сустава и что делать после травмы.

Симптомы вывиха плечевого сустава

В большинстве случаев травма возникает вследствие непрямого удара, то есть направленного не на само плечо, например, при падении, когда рука была отведена в сторону или поднята.

В момент вывиха происходит и разрыв суставной капсулы плеча, в результате чего и происходит смещение головки сустава в определенную сторону (сторону разрыва). В некоторых случаях вывих возникает и по причине прямого удара со стороны спины или спереди.

Основными симптомами вывиха травматического характера можно назвать резкую сильную боль в области плеча, а также видимую деформацию сустава, появление угловатости, а также мест, где будут наблюдаться пустоты и вогнутости.

Движения в суставе при получении травмы становятся невозможными, при попытке совершения пассивных движений, можно ощутить сопротивление пружинящего характера, что является нормальным для такого типа травм.

При неоказании первой помощи в месте травмы быстро образуется значительный отек и припухлость.

Передний тип вывиха плеча характеризуется смещением суставной головки вниз и вперед, при этом рука часто принимает вынужденное положение, в результате которого может оказаться не только согнутой, но и вывернутой кнаружи, а также отведенной от тела. При проведении пальпации, обнаружить головку сустава на ее естественном мете не удается, вместо нее прощупывается пустая ямка.

При переднем вывихе обнаружить головку сустава можно в районе подмышечной впадины. В некоторых случаях такая травма может сопровождаться и переломами акромиального и клювовидного отростка лопатки, а также повреждение плечевой кости, отрывом ее большого бугорка.

При получении вывиха нижнего типа суставная головка обычно смещается в область подмышки ближе к лопатке, из-за чего могут пострадать нервы и многие сосуды, проходящие в этой зоне. Если при травмировании происходит сдавление нервно-сосудистого пучка, то у пациента может наблюдаться паралич мышц в определенной области, а также чувство онемения кожи.

Первая помощь при вывихе плеча и иммобилизация

При подозрении на наличие вывиха плеча, пострадавшему необходимо оказать правильную помощь, мероприятия которой следует провести своевременно. Первым делом важно полностью обездвижить область травмированного сустава, используя для этого специальные или подручные средства. Важно ограничить возможные движения в травмированном суставе и свободное непроизвольное движение конечности. Для этого можно использовать повязку косыночного типа.

Рука при вывихе плеча, как правило, отведена от тела, и зафиксировать ее следует именно в таком положении, согнув в локте.

Для иммобилизации можно использовать платок, шарф, полотенце, поясной ремень или даже галстук, при этом ткань складывается пополам (платок – по диагонали) и ее концы завязываются с задней стороны шеи, образуя петлю на уровне груди, в которую и помещается травмированная рука. Важно обеспечить поврежденной руке полный покой.

К месту травмы необходимо приложить лед или любой охлаждающий предмет, например, бутылку сильно охлажденной воды или любой замороженный продукт. Такая мера позволяет предотвратить появление отечности травмированных тканей, что является очень важным моментом. Отек вокруг вывихнутого сустава значительно осложнит постановку диагноза и дальнейшее вправление полученной травмы, а это окажет влияние и на период лечения и реабилитации.

Не следует вправлять сустав самостоятельно, проводить такую процедуру должен только врач, предварительно обследовав пациента и изучив особенности травмы и имеющихся повреждений.

Самостоятельное вправление может привести к осложнению травмы и серьезным последствиям, поскольку при этом могут быть повреждены не только окружающие ткани и рядом расположенные мышцы, но и крупные сосуды, а также волокна нервов. Кроме этого, следует учитывать и то, что вывих плеча может сопровождаться и перелом некоторых костей, а в этом случае вправление сустава проводится исключительно хирургическим путем.

От правильности, адекватности и своевременности оказания первой помощи при получении вывиха будет зависеть длительность лечения и дальнейшего восстановительного периода.

Но важно и своевременно доставить человека в клинику, поскольку вправление вывиха должно быть проведено не позднее 1 – 2 часов после получения травмы. Поэтому до начала оказания мер неотложной помощи следует вызвать скорую, объяснив ситуацию и описав состояние пострадавшего.

Лечение и методы вправления плеча

Лечение вывиха плеча всегда начинается с вправления сустава и его постановки на естественное место. Способов вправления и различных методик в медицине существует более 50-и, но применение любой из них осуществляется с обязательным использованием анестезии, как местной, так и общей (в зависимости от сложности травмы).

Для вправления плеча чаще всего применяется несколько методов, например:

• Методика Джанелидзе, считающаяся классическим вариантом вправления сустава. Этот способ предпочитают многие травматологи, поскольку он представляет меньше рисков возникновения каких-либо осложнений. Для вправления плеча пострадавшего укладывают на кушетку или стол, а его голова помещается на другой стол или иную опору. Пациент укладывается таким образом, чтобы травмированная рука свисала с одного края в промежутке между столами, при этом под лопатку поврежденной руки укладывается свернутое полотенце или мешочек с песком, чтобы травмированное плечо максимально плотно прилегало к поверхности. После укладывания пациента и введения новокаина, его оставляют в таком положении примерно на 20 минут, чтобы напряженные мышцы могли расслабиться. В процессе расслабления мышц происходит приближение головки сустава к своему естественному месту под воздействием обычной силы тяжести, поэтому очень во многих случаях вправление сустава происходит самостоятельно, без каких-либо действий со стороны врача. Если этого не случилось, то доктор сгибает пострадавшую руку в локте и при вытяжении руки производит ротационные движения кнаружи и к внутренней стороне до момента вправления, на который укажет характерный щелчок.
• Методика Кохера. Эта методика отличается травматичностью, поэтому применяется лишь для вправления плеча у очень крепких и сильно развитых в физическом плане людей, например, у спортсменов, занимающихся силовым спортом. В этом случае доктор сгибает руку в локте под ровным углом, захватывает ее в нижней трети и проводит сильное вытяжение по плечевой оси, выводя локоть кпереди настолько, насколько это будет возможным, после чего проводит ротационные движения внутрь, переводя кисть руки в зону грудной клетки. После вправления этим способом травмированный сустав и рука помещаются в специальную гипсовую лангету, внутрь которой вкладывается поддерживающий валик.

• Методика Гиппократа, считающаяся самым простым способом, применяющимся на протяжении многих десятилетий.Для вправления вывиха пациента укладывают на спину, при этом доктор становится (или садится) лицом к нему со стороны травмированной руки и захватывает ее в зоне запястья. Пятку своей ноги доктор помещает в подмышечную впадину травмированного плеча пациента и производит вытяжение с одновременным надавливанием пяткой на головку вывихнутого сустава до ее постановки на прежнее место.
• Методика Купера. Для вправления пациента усаживают на стул или кушетку, при этом доктор ставит свою ногу на предмет, на котором сидит пациент и заводит свое колено в область подмышечной впадины со стороны полученной травмы. Руку пострадавшего врач захватывает обеими руками в области запястья и производит вытяжение по оси вниз, надавливая при этом коленом на головку сустава до щелчка.

После вправления вывиха травмированное плечо обязательно должно быть полностью иммобилизовано, для чего производится наложение фиксирующей повязки или лангеты из гипса, носить которую потребуется не менее 3 – 4 недель. После вправления доктор индивидуально определяет сроки иммобилизации плеча, а также назначает лечение и восстановительные процедуры.

Самостоятельное вправление плеча

Важно, чтобы процедуру вправления проводил опытный квалифицированный доктор с применением качественной анестезии. При самостоятельном вправлении значительно повышается риск появления осложнений и повреждения крупных сосудов, а также нервов и сухожилий. Самостоятельно вправлять вывихнутое плечо можно только в экстренном случае, когда добраться в клинику в течение ближайших 2-х часов нет возможности, например, при отдыхе за городом, на природе, в горах, в период путешествия.

Вас заинтересует…
Вопрос-ответ про вывихи плечевого сустава

Осуществить вправление можно разными способами, например, по методике Купера или Гиппократа, когда в подмышечную впадину пострадавшего помещается пятка или колено человека, осуществляющего вправление.При этом предварительно необходимо дать человеку обезболивающее и нанести на место травмы охлаждающий гель с эффектом анестезии (отправляясь на отдых за город, важно брать такие средства с собой).

Если помочь с вправлением некому, можно обойтись и самостоятельно, но лишь в том случае, если нет других травм. Для этого следует сесть так, чтобы сзади было достаточное пространство. Ногу со стороны травмированного плеча следует согнуть и поместить колено в подмышечную впадину.

Пострадавшую руку необходимо согнуть в локте и прижать к ноге, придерживая здоровой рукой. После этого следует начать отклоняться назад, осуществляя тем самым аккуратное вытяжение руки по оси, подталкивая сустав коленом. О вправлении травмы станет известно по характерному щелчку. После этого нужно наложить фиксирующую повязку или подвесить поврежденную руку на косынку, чтобы обеспечить плечу полный покой.

Реабилитация после травмы

Период реабилитации включает в себя несколько этапов, в результате которых проводится восстановление полной подвижности поврежденного сустава и всех его естественных функций. На первом этапе проводится обязательная иммобилизация плеча после вправления вывиха. Этот период занимает около 3-х недель, в течение которых следует обязательно носить специальный фиксатор, эластичную повязку или лангету.

Этот период необходим для того, чтобы произошло восстановление поврежденных тканей и наращивание новых волокон, стабилизирующих сустав в дальнейшем. Если самовольно сократить длительность периода иммобилизации, это может иметь серьезные последствия в виде появления вывиха привычного характера, когда повторная травма возникает при малейшей нагрузке на сустав и даже при неловком движении. Исправить такое состояние можно будет только с помощью хирургической операции.

Функции плечевого сустава восстанавливаются в течение примерно 3-х месяцев, на протяжении которых следует выполнять все предписания доктора и проводить назначенные процедуры. Немалую роль в процессе восстановления занимает и ЛФК, упражнения которой назначаются практически сразу после вправления сустава. Первые упражнения всегда отличаются простотой и легкостью, но постепенно они становятся все более сложными, а нагрузка на травмированную руку увеличивается.

На завершающем этапе реабилитации пациенту назначаются различные процедуры физиотерапии, ультразвука, а также сеансы специального массажа, проводить которые потребуется около 6-и месяцев.

Подробнее про вправление плеча и реабилитацию после вывиха сустава можно прочитать здесь.

Осложнения при неправильно оказанной первой помощи и лечении

Чаще всего осложнения вывиха плеча появляются при самостоятельном вправлении, когда особенности и характер травмы, определить которые может только доктор, неизвестны. Наиболее частым осложнением при таком вправлении оказывается повреждение периферических нервных волокон, которые располагаются очень близко к сплетению плечевого сустава.

При самостоятельной попытке вправления, особенно если она проводится многократно, имеется высокая вероятность сдавления нерва, в результате чего наблюдается онемение поверхности кожи и утрата чувствительности конечности.

Также, при попытке самостоятельного вправления может произойти и сдавление сосудов. Подобные состояния потребуют экстренного обращения к врачу, поскольку устранить такие последствия можно только с помощью хирургической операции.

Одним из осложнений неправильно оказанной или несвоевременной первой помощи является появление и распространение отечности поврежденных тканей, что значительно осложняет процедуру вправления вывиха. По этой причине очень важно сразу после получения травмы приложить лед или иной источник холода, который предотвратит образование отечности.

Важно помнить о том, что заниматься вправлением травмы и дальнейшим лечением должен только квалифицированный врач после проведения полной диагностики и выявления особенностей травмы, поскольку в этом случае риск появления осложнений и серьезных последствий будет минимальным.

Теперь вы знаете что делать при вывихе плеча.