Первая медицинская помощь при обморожении и при перегреве

1. Первая (доврачебная) помощь при перегревании организма        3

2. Первая (доврачебная) помощь при переохлаждении организама        5

3. Первая (доврачебная) помощь при обморожении        10

Список использованной литературы        14

Перегревание организма (тепловой удар) возникает при длительном пребывании на солнце. Перегреванию способствуют тяжелая физическая работа, высокая влажность, повышенное давление.

Тепловой удар — острое перегревание организма, развивающееся в результате воздействия высокой температуры окружающей среды и сопровождающееся нарушением теплорегуляции1.

Пот испаряется с кожи и охлаждает тело. Если эта персональная система охлаждения работает неправильно, могут произойти перегревание или тепловой удар. Тепловой удар легко возникает у новорожденных и у детей первого года жизни.

Перегревание — это предупреждение о том, что организму становится слишком жарко. При тепловом ударе начинают перегреваться внутренние органы. Они прекратят функционировать, если станут слишком «горячими». Если тепловой удар не лечить, то он может закончиться смертью.

Перегревание выражается в появлении чувства жара, головной боли, головокружения, шума в ушах, обшей слабости, сухости во рту, тошноты и рвоты, учашении пульса и дыхания, обильном потоотделении, повышении температуры тела до 40 °С. Иногда эти явления сопровождаются потерей сознания.

Перегреванию (тепловому удару) способствуют:

— пребывание в помещении с высокой влажностью и температурой;

— слишком теплая одежда (особенно из искусственной ткани);

— длительная и интенсивная физическая работа, которую приходится выполнять в душном помещении с плохой вентиляцией;

— длительные пешие прогулки в местности с жарким и влажным климатом;

— переутомление;

— изменения кожи, обусловленные старением;

— плохое кровообращение (заболевания сердца, легких и/или почек);

— любые заболевания, сопровождающиеся слабостью, тошнотой, рвотой, диареей (жидким стулом);

— алкогольное опьянение;

— нарушение питьевого режима (недостаточное потребление жидкости);

— излишнее укутывание новорожденного ребенка;

— расположение детской кроватки около батареи отопительной системы или обогревателя.

Признаки перегревания

— нормальная, низкая или только слегка повышенная температура тела;

— холодная, липкая, бледная кожа, повышенное потоотделение;

— сухость во рту, жажда;

— усталость, слабость головокружение;

— головная боль;

— тошнота, может появиться рвота;

— судороги в мышцах;

— слабый или учащенный пульс.

Симптомы теплового удара

— очень высокая температура °С и выше);

— сухая, горячая на ощупь, красная кожа;

— глубокое дыхание и частый пульс сменяются поверхностным дыханием и редким пульсом;

— помрачение сознания, галлюцинации;

— судороги;

— потеря сознания (кома)

При появлении признаков перегревания необходимо перейти в прохладное хорошо проветриваемое помещение (место), тень. Затем следует обтереться водой комнатной температуры и выпить воды или охлажденного чая. При обмороке необходимо в первую очередь освободить пострадавшего от стесняющей одежды, уложить, несколько приподняв голову и обеспечить свободное дыхание, обрызгать лицо и грудь холодной водой, на затылок и на область сердца положить холодный компресс. Для возбуждения дыхания хорошо дать понюхать нашатырный спирт.

При перегревании пострадавшего необходимо:

— перенести в тень или прохладное помещение;

— уложить его на спину так, чтобы голова была чуть выше туловища;

— создать приток свежего воздуха;

— положить на лоб платок или полотенце, смоченное холодной водой;

— поить минеральной водой или слегка подсоленной;

— дать 10 – 15 капель валерианы на 1/3 стакана воды.

В случаях, когда пострадавший потерял сознание, у него отсутствует дыхание и плохо прощупывается пульс, необходимо срочно приступить к искусственному дыханию и закрытому массажу сердца.

По показаниям могут производиться искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и госпитализация.

Переохлаждение – это когдатемпература тела понижается ниже физиологической нормы, то есть — ниже 340С. Медики такое явление называют гипотермией2.

Чтобы в человеческом организме нормально происходили все процессы и функции (например, обмен веществ) внутренняя температура тела должна быть не ниже, чем 350. Благодаря механизму терморегуляции, человеческое тело поддерживает свою температуру на постоянном уровне 36,5 -37,50С.

Однако при длительном воздействии холода данный биологический механизм может дать сбой, и человеческий организм будет не в состоянии восполнять потерянное тепло. Именно в такой момент и начинает понижаться внутренняя температура тела.

Основные причины переохлаждения:

— долгое пребывание на воздухе температурой ниже 100С в мокрой одежде;

— употребление холодной жидкости в больших количествах;

— купание в холодной воде, где тело теряет свое тепло в 25 раз быстрее, чем на воздухе;

— переливание холодной крови и ее компонентов в большом количестве;

— воздействие на человека холодных температур на протяжении длительного времени.

Общему переохлаждению организма больше всего подвержены маленькие дети, люди пожилого возраста, физически истощенные, обездвиженные, люди находящиеся без сознания. Еще больше усугубляет протекание болезни ветреная погода, высокая влажность воздуха, сырая одежда, переутомление, физические травмы, а также состояние наркотического и алкогольного опьянения.

Рассмотрим признаки переохлаждения.

Общее переохлаждение организма имеет три стадии развития, у каждой из которых есть свои характерные признаки:

1. Признаки переохлаждения легкой степени.

Легкая степень переохлаждения – температура тела понизилась до 32-340С, артериальное давление в пределах нормы. Могут развиться обмороженные участки кожи.

Основные симптомы:

— забывчивость;

— неловкость движения;

— нечеткая речь;

— дрожь;

-помутнение сознания;

— учащенный пульс;

— бледность кожи;

— апатия.

2. Признаки переохлаждения средней степени.

Переохлаждение тела средней степени характеризуется понижением температуры до 290С. Кроме этого наблюдается замедление пульса (до 50 ударов в минуту). Дыхание становится редким и поверхностным, артериальное давление снижается. Также могут появиться обморожения разных степеней тяжести.

Основные симптомы гипотермии средней степени:

— неподвижность (ступор);

— посинение кожи;

— дезориентация;

— слабый пульс;

— аритмия;

— потеря памяти;

— дрожь, вызванная сильным перенапряжением мышц;

— сонливость (спать в таком состояние категорически запрещается).

3. Признаки переохлаждения тяжелой степени, обморожение.

Тяжелая степень гипотермии – температура тела упала ниже 290С. Наблюдается замедление пульса (меньше 36-ти ударов в мин.), потеря сознания. Развиваются обмороженные участки тяжелой степени. Такое состояние угрожает жизни человека.

Тяжелая степень переохлаждения, симптомы:

— замедление пульса и дыхания;

— остановка сердца;

— рвота и тошнота;

— увеличение зрачков;

— судороги;

— снижение кровяного давления;

— прекращение нормальной работы мозга.

Первая помощь при переохлаждении организма.

Первая медицинская помощь при переохлаждении заключается в том, чтобы полностью прекратить воздействие холода на тело человека. А затем если у пострадавшего наблюдаются признаки переохлаждения в первую очередь его необходим:

— поместить в теплое помещение и согреть;

— с пострадавшего нужно снять обувь и холодную одежду;

— если у человека сильно замерзли пальцы ног и рук, хорошо разотрите их салфеткой смоченной в спирте;

— сильно замершие участки тела необходимо поместить в теплую воду. Температуру воды постепенно необходимо повышать до 370С. Данная процедура не должна  занить больше, чем полчаса.

— снова растираютсям замершие участки салфеткой, пока к ним не вернется чувствительность;

— на поврежденные участки кожи накладывается стерильная сухая повязка и посртрадавший хорошо укутываетсяодеялами;

— необходимо следить за тем, чтобы обмороженные участки кожи были неподвижны, дабы избежать кровоизлияния;

— если пострадавший находится в бессознательном состоянии, не прощупывается пульс, необходимо сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца3.

При переохлаждении категорически запрещено:

— пить спиртные напитки;

— активно двигаться;

— использовать горячие бутылки для согрева;

— принимать горячий душ или ванную.

После того, как первая помощь была оказана, потерпевшего обязательно нужно доставить в больницу, даже если его состояние, на первый взгляд, значительно улучшилось. Переохлаждение тела может иметь последствия, которые правильно определить способен только врач.

Профилактика переохлаждения.

— не курить на морозе – никотин нарушает кровообращение;

— не нужно утолять жажду льдом, снегом или холодной водой;

— не злоупотреблять спиртными напитками – в состоянии алкогольного опьянения довольно тяжело распознать первые признаки переохлаждения;

— если на улице мороз, не  гулять без шарфа, рукавиц и головного убора;

— перед выходом на холод открытые участки тела смазывать специальным кремом;

— в холодное время года необходимо носить свободную одежду. Одеваться нужно так, чтобы между слоями ткани была воздушная прослойка, которая прекрасно сохраняет тепло. Желательно, чтобы верхняя одежда не промокала;

— Старайтесь не находиться на ветру – его прямое воздействие способствует быстрому замерзанию;

— не носите в холодное время года тесную обувь;

— перед выходом на мороз нужно хорошо поесть, чтобы организм обогатился энергией;

— не гуляйте на улице с мокрыми волосами в холодное время года;

— если предстоит продолжительная прогулка, тогда необходимо взять с собой термос с горячим чаем, сменные варежки и носки;

После прогулки по холоду убедитесь, что на вашем теле нет обморожений.

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10oС — 20oС. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30oС основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до 10 -20oС, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Признаки обморожения:

— кожа бледно-синюшная;

— температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;

— при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;

— при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;

Признаки глубокого обморожения, при которых необходима срочная квалифицированная медицинская помощь:

— чувствительность обмороженных участков не восстанавливается; сохраняются сильные боли;

— сохраняется бледность кожных покровов;

— если надавить пальцем на кожу, а затем убрать палец, цвет кожи не меняется;

— появляются пузыри с кровянистым содержимым4.

Степени обморожения.

Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 — 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III — II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

Оказание первой доврачебной помощи при обморожении:

— прекращение воздействия низких температур;

— «корректное» согревание в теплом помещении без грелок и теплой воды;

— если по мере согревания пузыри не появляются, а появляется чувствительность, то допустимо несильное растирание отмороженных участков чистой рукой, мягкой тканью от периферии к центру и теплая ванна с температурой воды 38  – 40 0С;

— отмороженные участки рекомендуется слегка смазать вазелином;

— наложить асептическую повязку и доставить к врачу.

Если глубокое обморожение (чувствительность не восстанавливается) массаж делать нельзя. Необходимо наложить асептическую повязку, иммобилизация и доставить к врачу.

При переохлаждении пострадавшего необходимо сразу внести в теплое помещение раздеть и погрузить в ванну с температурой воды 37 — 38 °С. Если  ванны нет, его тепло укутывают, обложив поверх одеяла грелками.  Можно дать горячий крепкий чай или кофе.

Не рекомендуется укладывать пострадавшего близко к горячей печи или батареям центрального отопления. Лучше для более быстрого согревания растереть тело махровым полотенцем или просто ладонями, пока кожа не станет розовой.

Ни в коем случае не следует согревать голову. Это повышает  обменные процессы в мозгу и его клеткам понадобится больше кислорода. А так как дыхание ослаблено и кислорода поступает в организм недостаточно, при согревании головы усиливается кислородное голодание мозга.

Оказав таким образом первую помощь пострадавшему, необходимо доставить его в лечебное учреждение.

Сложнее тактика первой помощи при глубоком, т. е. более дли тельном охлаждении. Если человек не дышит, надо сразу же приступить к проведению искусственного дыхания. Искусственное дыхание проводится  до тех пор, пока пострадавший не начнет дышать сам или пока не доставят его в лечебное учреждение; это надо сделать как можно  быстрее.

1. Арустамов жизнедеятельности: Учебник для студентов учреждений средних профессиональных образования / , , . — М.: ИЦ Академия, 2010. — 176 c.

2. Белов жизнедеятельности. Терминология: Учебное пособие / , , . — М.: МГТУ им. Баумана, 2012. — 304 c.

3. Бондин жизнедеятельности: Учебное пособие / , . — М.: НИЦ ИНФРА-М, Академцентр, 2013. —  349 c.

4. Графкина жизнедеятельности: Учебник / , , . — М.: Форум, НИЦ ИНФРА-М, 2013. — 416 c.

5. Евсеев жизнедеятельности: Учебник для бакалавров / , , ; Под ред. , . — М.: Дашков и К, 2013. — 456 c.

6. Иванов жизнедеятельности: Учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования / , , ; Под ред. . — М.: ИЦ Академия, 2013. — 368 c.

7. Косолапова жизнедеятельности: Учебник / , . — М.: КноРус, 2013. — 192 c.

8. Маликов жизнедеятельности: Учебное пособие / , , . — М.: ИД ФОРУМ, ИНФРА-М, 2012. — 576 c.

9. Микрюков жизнедеятельности: Учебник / . — М.: КноРус, 2013. — 288 c.

1Графкина жизнедеятельности: Учебник / , , . — М.: Форум, НИЦ ИНФРА-М, 2013. –С. 23.

2Белов жизнедеятельности. Терминология: Учебное пособие / , , . — М.: МГТУ им. Баумана, 2012. –С. 128.

3Микрюков жизнедеятельности: Учебник / . — М.: КноРус, 2013. – С. 125.

4Косолапова жизнедеятельности: Учебник / , . — М.: КноРус, 2013. –С. 36.