Перевязка ожога у ребенка

Перевязка ожога у ребенка thumbnail

Любая перевязка производится с помощью инструментов. Касаться раны или перевязочного материала руками не следует. Ребенок, нуждающийся в перевязке, укладывается на перевязочный стол, покрытый клеенкой и пеленкой. После каждой перевязки пеленка меняется, а клеенка обрабатывается дезинфицирующим раствором. Вначале ножницами разрезают бинты и удаляют их вместе с верхними слоями повязки. Дальнейшие действия зависят от времени, прошедшего с момента ожога, и от состояния ожоговой поверхности. Туалет свежей обожженной поверхности производится врачом в течение первых 2 сут после ожога. После снятия повязки здоровую кожу вокруг обожженного участка протирают спиртом. Обожженный участок орошают из баллона растворами фурацилина и новокаина и осушают. Удаляют обрывки эпидермиса, неповрежденные большие пузыри вскрывают у основания. Благодаря этому приподнятый эпидермис опускается. Можно удалить и весь отслоенный эпидермис. Вначале всю обожженную поверхность закрывают одним слоем марли, смоченной в водном растворе антисептика, затем сверху накладывают влажные многослойные салфетки. Каждая последующая салфетка должна прикрывать предыдущую на 1/3 ее длины, создавая подобие черепичного покрытия. Сверху кладут сухие салфетки. Вся раневая поверхность должна быть при этом надежно закрыта. Закрепляют все турами марлевого бинта. Можно использовать также сетчатые трикотажные повязки или изготовленные заранее из ветоши и стерилизованные контурные повязки. Они выкраиваются по форме и размерам пораженного сегмента. Бинтуемая часть тела должна находиться в таком положении, в каком она будет после наложения повязки. Для руки выгодно небольшое отведение в плечевом суставе, сгибание в локте под прямым углом и разгибание в лучезапястном суставе. Пальцы кисти фиксируют в полусогнутом положении, каждый палец отдельно. Первый палец отводится. Нога должна быть слегка отведена в тазобедренном суставе, разогнута или слегка согнута в колене; стопа — под прямым углом в голеностопном суставе. При бинтовании надо стараться не причинить боли ребенку. Наложенная повязка не должна вызывать сдавления конечности.

Если ожоговая рана располагается на конечности в области сустава, мягкая повязка для создания покоя укрепляется гипсовой лонгетой. Лонгета — прямоугольной формы гипсовый бинт, сложенный в 8—12 слоев. Сложенную лонгету опускают в таз с водой и не вынимают до прекращения выделения из воды пузырьков воздуха. Вынув из воды, лонгету слегка отжимают с концов и расправляют до первоначального размера, разглаживая с обеих сторон. Затем накладывают на нужный участок, добиваясь полного прилегания лонгеты к телу больного, выжидают до того момента, когда гипс затвердеет, а затем неплотно укрепляют лонгету мягким бинтом. Наблюдение за состоянием конечности после наложения гипсовой лонгеты должно производиться в палате дежурной медицинской сестрой. Если ребенка беспокоят боли, появляется отек мягких тканей, изменяется цвет кожных покровов или выявляется трещина на гипсовой лонгете, нужно немедленно вызвать врача.

При последующих перевязках, которые осуществляются врачом или медицинской сестрой под контролем врача, на не инфицированных ожоговых ранах производится смена только верхних слоев повязки. Слой марли, непосредственно прилегающий к раневой поверхности, не удаляется, чтобы ее не травмировать. После ревизии раны накладывается многослойная влажная повязка в той последовательности, как это уже описано выше.

Перевязка гнойной раны производится в стерильных перчатках. При перевязке гнойной раны, для безболезненного удаления перевязочного материала, повязка смачивается перекисью водорода, а затем осторожно отделяется от раны. При этом надо не повредить поверхность грануляционной ткани и растущий эпителий. Обнаженная рана дополнительно промывается перекисью водорода или другим слабым антисептическим раствором (фурацилин, риванол) и высушивается. Затем производится туалет кожи, окружающей рану. После туалета можно облучить рану ультрафиолетовыми лучами или сделать другую физиотерапевтическую процедуру. После этого на рану накладывается многослойная повязка с лекарственным препаратом.

Ожоги у детей. Казанцева Н.Д. 1986г.

Источник

Автор Ирина На чтение 9 мин. Просмотров 7.2k. Опубликовано 03.09.2018 Обновлено 22.02.2020

Повязка при ожогах

Повязка при ожогах, пропитанная специальным лекарственным средством, поможет уберечь рану от попадания болезнетворных организмов и поспособствует быстрейшему заживлению. Ожоговая травма кожных покровов нуждается в грамотной обработке для предотвращения дальнейшего инфицирования. Чтобы добиться должного результата от применения повязки, нужно знать, как правильно ее использовать в домашних условиях.

Показания к наложению повязки при ожогах

В аптечных пунктах противоожоговые повязки представлены в большом ассортименте и подходят для лечения ран различной степени тяжести. Наложение повязок с лекарствами при ожогах считается закрытым способом лечения. Препараты и тип повязки зависит от степени поражения. Закрытый способ терапии необходим для достижения следующих результатов:

  • защиты раны от вторичного инфицирования, травмирования и переохлаждения;
  • снижения испарения влаги из ожога;
  • лекарственные препараты купируют размножение бактерий и способствуют регенерации пораженных клеток;
  • без наложенной на рану повязки больного с сильными ожогами нельзя транспортировать в больницу.
Читайте также:  За тебя я спиной станут ожогом на вашем языке

При оказании первой помощи в случае серьезных повреждений, нельзя использовать мази, так как они могут повлиять на правильность определения степени травмы и постановку окончательного диагноза.

Виды повязок при ожогах и их назначение

В качестве перевязочных средств используют стерильную ткань, марлю, пластырь и другие материалы. Повязку можно сделать самостоятельно, а можно купить в аптеке уже готовую.

Антисептические повязки

Антисептические повязки при термических травмах любой степени тяжести применяются для исключения инфицирования и уничтожения вредных бактерий. Лекарственное средство дезинфицирует и оказывает бактериостатическое действие. Применение асептической повязки при ожогах показано для первичной обработки.

АцербинАсептический спрей Ацербин

В качестве основы берется бинт или чистая хлопковая ткань. Можно купить готовый перевязочный материал с серебром, йодом, но без содержания этилового спирта. К наиболее распространенным антисептическим средствам для самостоятельного изготовления перевязки относятся:

  • Ацербин — препарат для наружного применения в виде аэрозоля с действующими компонентами бензойной, яблочной и салициловой кислотами. Асептический спрей наносится на ожоги различной стадии. Ацербин ускоряет восстановление поврежденных тканей и способствует формированию защитной корочки;
  • Ампровизоль — средство включает в себя анестетик и витамин D. В качестве добавок используются ментол и прополис. Обладает противоожоговыми, антибактериальными свойствами, снимает воспаление, охлаждает и обезболивает повреждения. Применяется для лечения ожогов 1 степени;
  • Бетадин — препарат на йодовой основе имеет широкий спектр действия. Для обработки ожогов используется в форме мази или раствора. Обладает бактерицидными свойствами, уничтожает белок и ферменты патогенных микроорганизмов. С его помощью проводят антисептическую обработку ожогов, дезинфекция место ранения;
  • Мирамистин — используется для первичной обработки ожогов разной степени перед врачебным вмешательством. Препарат активен к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам;
  • Хлоргексидин — раствор местного действия с выраженными бактерицидными свойствами. При нанесении на раневую поверхность разрушает клеточные мембраны вредоносных микроорганизмов. Применение позволяет избежать инфицирования ожога.

МирамистинМирамистин

Для приготовления повязки бинт вымачивается в вышеописанных препаратах, затем прикладывается к ране. Фиксируется примочка пластырем или перевязывается сухим бинтом.

Продаются также готовые перевязочные материалы с антисептиками:

  • Активтекс — тканевые салфетки с пропиткой из лекарственных средств (антисептиков, антиоксидантов, гемостатиков). При воспалительных термических повреждениях применяются повязки с обезболивающими и бактерицидными свойствами;
  • ВитаВаллис — средство не содержит антибиотиков и других лекарств. Подходит для лечения всех степеней ожогов для защиты от вторичного инфицирования. В состав препарата входят ионы серебра и алюминий, которыми пропитано специальное антисептическое волокно. ВитаВаллис ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей, снижает риск образования рубцов после заживления. Может использоваться в качестве обезболивающего. Препарат предназначен для одноразового использования;
  • ВоскоПран — повязка выполнена в виде полиамидной сетки с антисептической пропиткой, антибиотиком и пчелиным воском. После нанесения на рану способствует оттоку серозной жидкости и ускоряет заживление. Повязка не прилипает к поврежденному участку, поэтому ее применение не вызовет неприятных ощущений;
  • Биодеспол — повязка с антисептиком и обезболивающим средством. Очищает рану от струпа и фибрина, помогает в регенерации тканей.

Применение готовых перевязочных материалов не вызовет трудностей. Все этапы применения подробно расписаны в приложенной инструкции.

повязка ВоскоПранАнтисептическая противоожоговая повязка ВоскоПран

Мазевые повязки при ожогах

Как и антисептические средства, повязки на основе мазей можно сделать самостоятельно, а можно купить в аптеке. Готовый материал представляют собой лекарство, нанесенное на сетчатую ткань с наружной защитой. Перевязка с мазью способствует снижению болевых ощущений, восстанавливают поврежденные участки эпидермиса. В качестве препаратов под тканевую основу используются следующие препараты:

  • Левомеколь — мазь с антибиотиком и иммуностимулятором. Хорошо зарекомендовала себя при лечении ожоговых ран 2-3 степени, в том числе и гнойных. Улучшает процесс регенерации тканей, снижает воспаление и образование серозной жидкости;
  • Аргосульфан — средство обладает противомикробным и ранозаживляющим действием. Обезболивает и снижает воспалительный процесс. Используется для лечения ожогов разной тяжести;
  • Эбермин — мазь с бактерицидным действием, содержащая ионы серебра. Убивает болезнетворные бактерии, способствует быстрому заживлению. Хорошо зарекомендовала себя при лечении, как легких, так и глубоких повреждений. Использование средства после ожогов, поможет коже остаться без рубцов;
  • Эплан — препарат помогает заживлять раны, обладает бактерицидными и восстанавливающими свойствами. Для наружного применения выпускается в виде крема и медицинской марлевой повязки с мазью. Эффективен при любых видах ожогов;
  • Спасатель — препарат питает и ускоряет регенерацию тканей, борется с бактериями, способными вызвать воспаление, успокаивает и обезболивает поврежденный эпидермис. После применения средство образует пленочку, которая поддерживает влажную среду в ране, не давая ей пересыхать.
Читайте также:  Облазит кожа после ожога кипятком

ЛевомекольЛевомеколь — мазь с антибиотиком и иммуностимулятором

Пользуются популярностью противоожоговые повязки Бранолинд. Средство представляет собой, пропитанную мазевым составом марлю на тканевой основе. Состоит повязка из вазелина, перуанского древесного бальзама и др. Применяются при терапии термических повреждениях на разной стадии развития. Повязка Бранолинд оказывает антисептическое, ранозаживляющее и противовоспалительное действие. Использование средства позволяет ране быстро затянуться без образования рубцов.

повязка БранолиндПротивоожоговая мазевая повязка Бранолинд

Влажные повязки для лечения ожогов

Влажно-высыхающие повязки хорошо зарекомендовали себя при лечении ожоговых повреждений средней и тяжелой степени. Они снимают боль, защищают открытую рану от инфицирования, снижают воспалительный процесс и способствуют быстрой регенерации.

Повязку пропитывают любым антисептиком или лечебной мазью. Влажный компресс прикладывают к ране и меняют по мер подсыхания бинта до 3 раз в день.

Также есть готовые влажные гелевые повязки при ожогах, например, Гелепран. Средство увлажняет, обеззараживает и обезболивает рану.

Гидрогелевая противоожоговая повязка

Гидрогель представляет собой набухающее в жидкости пористое вещество. Гелевые повязки выполнены из специального материала на основе водной дисперсионной среды. Их задача состоит  в обеззараживании обожженного участка и ускорении процесса регенерации. Есть три типа гидрогеля для перевязочного материала: аморфный, импрегнированный и гелевая пластина. Рассмотрим наиболее известные виды противоожоговых гелевых повязок:

  • Грануфлекс — перевязочный материал с серебром. Используется для лечения поверхностных ожогов 2 степени. Препарат впитывает серозную жидкость из раны и превращает ее в гель. Таким образом, поддерживается постоянная влажная среда. Это помогает выводить мертвый эпителий из раны. Ионы серебра обеззараживают кожу, снижая риск инфицирования;
  • ОпикУн — салфетки и бинты на гелевой основе. Используются при лечении ожоговых повреждений. Оказывают антисептическое действие, ускоряют восстановление и снижают образование волдырей. При своевременно оказанной помощи, средство помогает снять болезненные ощущения. Повязки гипоаллергенны, пропускают воздух. Сквозь прозрачную основу можно отслеживать состояние ожога. После применения не прилипают к коже;
  • Апполо — повязка с анестетиком и обезболивающим веществом. Перевязочный материал охлаждает рану, снимает боль, борется с болезнетворными микроорганизмами. Противоожоговая повязка Апполо предотвращает развитие воспалительного процесса, устраняет гнилостный запах из раны.

Гидрогелевая противоожоговая повязка имеет пролонгированное действие за счет постепенно выделяющегося действующего вещества.

повязка АпполоПротивоожоговая гелевая повязка Апполо

Правильное наложение повязки при ожогах

Для того чтобы эффект от противоожоговой повязки был максимальным, нужно знать, как правильно ее использовать. При этом имеет значение место локализации ожога и его размер. На место ранения наносится лекарственный препарат: мазь, гель, раствор, а затем прикрывается тканевой повязкой. Стоит учитывать некоторые рекомендации при проведении перевязочных манипуляций:

  • накладывают перевязочный материал на промытую и обработанную антисептиком рану;
  • на рану сильно не нажимают. Это доставит пострадавшему лишние болезненные ощущения;
  • если при осмотре ожоговой раны наблюдается глубокое травмирование, вплоть до кости, не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обратиться к специалисту.

Используя самодельную повязку, следите, чтобы все материалы для нее были стерильными. Бывали случаи, когда применение грязного бинта доводило до ампутации.

Как часто следует менять повязку при ожогах

Смена перевязки дело сугубо индивидуальное и лучше уточнить этот момент у врача. Если ожог поверхностный и повреждение незначительное, то менять повязку можно раз в два дня, при условии, что она не повреждена и не намокла. Более серьезные травмы нуждаются в повторной обработке 2 раза в сутки. Исключением является случаи, когда лекарство под повязкой продолжает действовать. Тогда частотность замены снижается до одного раза в сутки. Спустя несколько дней оценивают степень заживления ожога и, если рана затягивается, смену повязки проводят каждые 3-4 дня.

Читайте также:  Ожог кислотой лечение дома

Процедура снятия повязки

Если при смене противоожоговой повязки вы заметили, что бинт сильно присох к ране ни в коем случае не отдирайте его силой. Мало того, что это будет очень болезненно и место ожога закровоточит с новой силой, есть риск занести инфекцию. Отлипнуть повязке поможет смачивание антисептиком. Дождитесь, пока ткань размокнет и начнет сама отставать от кожи, и только тогда снимите повязку.

В среднем ожоговая рана средней тяжести заживает в течение 2 недель. Если этого не происходит, а ситуация усугубляется срочно обратитесь к врачу и начните лечить ожог в стационарных условиях.

Источник

Изображение взято из поиска Яндекс

Лечить ранки и, в частности, ожоги у маленьких детей очень непросто. Неумение терпеть никакую боль, высокая подвижность и небольшой запас понятных младенцу слов требуют от лечащего крайней деликатности и терпения. Не последнюю роль в этом играют и применяемые перевязочные материалы.

Компания КАМА предоставила экспертам из РНИМУ им. Н.И. Пирогова серию инновационных перевязочных средств марки Optimelle® для проведения клинических испытаний в ожоговом отделении Детской городской клинической больнице № 9 им. Г. Н. Сперанского в Москве.

Сегодня речь пойдёт об атравматичных сетчатых бактерицидных повязках с повидон-йодом ПовиТекс.

Контактный ожог. Клинический пример №2

Маленький Саша К. (имя изменено) поступил в ожоговое отделение с контактными ожогами II и III степени. На мальчика свалился горячий утюг с гладильной доски, стоявшей рядом с кроваткой малыша. По словам матери контакт тела ребёнка с раскалённым утюгом не превысил 2-х секунд, тем не менее, этого времени хватило, чтобы ребёнок получил ожоги II степени на лице и груди и ожоги III степени с образованием крупных волдырей с кровянистым содержимым — на животе.

Ребёнок вёл себя очень неспокойно — всё время плакал, кричал, двигался, чем доставлял себе дополнительные страдания, так что без обезболивающего и успокаивающего не обошлось.

На третий день госпитализации в области ожогов на животе начались некротические процессы — был проведён хирургический дебридмент с последующей пластической операцией с покрытием раневой поверхности местными тканями и наложением швов.

Далее лечение проводилось атравматичными бактерицидными повязками ПовиТекс с повидон-йодом. Повязки менялись через день с наложением вторичной и фиксирующей повязок, ребёнок переносил перевязки спокойно, без стресса. Заживление ран и швов проходило ровно, без воспалений, и Саша был выписан из больницы на два дня раньше запланированного срока.

ВНИМАНИЕ! Фотографии послеоперационных швов у Саши К. могут быть неприятны людям с тонкой организацией психики. Если Вы не относите себя к таковым, то посмотреть фото можно по ЭТОЙ ССЫЛКЕ

Свойства раневых повязок с повидон-йодом

Важнейшим требованием к перевязочным материалам для лечения ран у детей является атравматичность и удобство использования с тем, чтобы наложение и смена повязок проводились безболезненно и, по возможности, быстро.

Повязки ПовиТекс полностью отвечают этим и другим требованиям:

  • покрытие сетчатой основы гидрофобной мазью обеспечивает высокую степень атравматичности и всюду плотное прилегание повязки к раневой поверхности даже на сложных участках в области суставов;
  • содержащийся в мазевой пропитке повидон-йод обеспечивает длительную защиту раны от инфицирования, в связи с чем повязку можно менять один раз в два дня;
  • сетчатая основа позволяет беспрепятственно проникать отделяемому во вторичную абсорбирующую повязку, создавая оптимальную для заживления среду, необходимой степени влажности;
  • повязка не присыхает к ране и не оставляет в ней посторонних волокон

ПовиТекс — неадгезивная повязка и помимо вторичной абсорбирующей повязки требует дополнительной фиксации бинтом или пластырем.

Проведённые клинические испытания подтвердили полное соответствие атравматичных бактерицидных повязок ПовиТекс с повидон-йодом требованиям современной комбустиологии для лечения ожогов у детей самого раннего возраста — от одного года до 3-х лет.

Источник