Переломы костей вывихи ppt
1. Кафедра общей хирургии с курсом урологии Переломы и вывихи
Подготовили: студенты 306 гр. леч. фак.
Преподаватель: Цмайло Виктор Марьянович
2012 г.
2. Краткая история.
Гиппократ ввёл понятия переломы,
вывихи, косолапость и вправления суставов,
применял неподвижные шинные повязки.
Н. И. Пирогов применил гипсовые
повязки.
Барденгейер лечил переломы вытяжением.
Штейнман предложил скелетное
вытяжения при помощи введенного в кость
металлического гвоздя.
К. Ф. Вегнер создал липкопластырное
вытяжение без шин в комбинации с
активными движениями с первых дней.
3. Переломы.
Переломы (fractura) — полное или
частичное нарушение целостности кости при
нагрузке, превышающей прочность
травмируемого участка скелета.
4. Классификация переломов.
I. От происхождения:
1. Врожденные
2. Приобретенные:
Патологические.
Травматические делят на открытые и закрытые.
5. Классификация переломов. II. От направления линии перелома:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Поперечные
Косые
Продольные
Спиральные
Оскольчатые
Раздробленные
7. Отрывные
8. Клиновидные
9. Вколоченные
10.Зубчатые
11.Размозженные
12.Компрессионные
6. Классификация переломов.
III. От характера повреждения:
1. Неполные переломы бывают:
Трещины
Надломы
Отломы
Пробоины
Поднадкостничные переломы
2. Полные переломы:
• Полные
• Неполные
7. Этиология.
Причины делят на производящие и предрасполагающие.
Производящие — механические воздействия (ушибы,
удары, толчки).
Предрасполагающие – минеральная и витаминная
недостаточность, патологические и физиологические
изменения костной ткани (авитаминоз, остеомиелит,
старческий возраст).
8. Клиническая картина.
Выделяют относительные и абсолютные
признаки переломов.
Относительные – боль и болезненность,
припухлость, деформация, нарушение
функции.
Абсолютные – патологическая
подвижность и крепитация отломков.
9. Первая помощь.
Первая помощь заключается в транспортной
иммобилизации при помощи шин из подручных
материалов.
Иммобилизацию нижней конечности удобнее
осуществлять с помощью транспортной шины
Дитерихса, верхней — лестничной шины
Крамера.
10. Диагностика.
Диагноз ставится на основании клинических
признаков и уточняется рентгенологическим
исследованием, проводимых в двух стандартных
проекциях.
Рентгенологические признаки — наличие
линии перелома, перерыва коркового слоя,
смещения отломков, изменения костной
структуры.
11. Лечение.
Основные принципы лечения:
• репозиция костных отломков.
• удержание, создание неподвижности
сопоставленных костных отломков и
иммобилизация органа.
• применение средств и методов, ускоряющих
образование костной мозоли и сращение
кости.
Методы: — консервативный
— оперативный
12. Консервативный метод лечения.
1. Иммобилизация гипсовой повязкой.
Достоинства: простота; мобильность больного,
амбулаторное лечение; отсутствие повреждения
кожных покровов и возможности инфекционных
осложнений.
2. Метод постоянного вытяжения.
Достоинства: точность и контролируемость
постепенной репозиции; возможность следить за
состоянием конечности; резко снижается опасность
развития контрактур; возможность применения
физиотерапевтических методов лечения, массажа.
13. Оперативное лечение.
Абсолютными показаниями являются:
• Открытые переломы.
• Повреждение жизненно важных органов отломками костей
(головного, спинного мозга, крупных сосудов, нервов).
• Интерпозиция мягких тканей
• Ложный сустав.
• Гнойно-воспалительные осложнения перелома.
• Неправильно сросшиеся переломы с грубым нарушением.
Относительными показания:
• Неудавшаяся попытка репонировать костные отломки.
• Замедленная консолидация перелома.
• Поперечные переломы длинных трубчатых костей, когда
нельзя сопоставить или удержать костные отломки.
• Неправильно сросшиеся переломы с незначительным
нарушением функции органа.
14. Компрессионные аппараты.
Преимущества их заключается в том, что
фиксирующие спицы проводят вне перелома
Используют аппараты Илизарова,
Гудушаури, Волкова – Оганесяна.
15. Фиксаторов с памятью формы.
Создают условия для ранней функциональной
нагрузки, что исключает развитие
постиммобилизационных контрактур.
Никелид-титан обладает полной биологической
и химической инертностью.
16. Остеосинтез пучком спиц.
Операция мало травматична.
17. Вывихи.
Вывихи — нарушение конгруэнтности
суставных поверхностей костей, как с
нарушением целостности суставной капсулы,
так и без нарушения, под действием
механических сил (травмы) либо
деструктивных процессов в суставе (артрозы,
артриты).
18. Классификация.
I. По происхождению:
Врождённые вывихи.
Приобретённые.
Травматические вывихи.
Патологические (самопроизвольные) вывихи.
Привычные вывихи.
II. В зависимости от повреждения бывают:
• Закрытые.
• Открытые.
III. В зависимости от времени выделяют:
• Свежие — давность вывиха меньше 3 суток.
• Несвежие – давность травмы до 14 дней.
• Старые – давность травмы свыше 2—3 недель.
19. Классификация.
IV. По степени смещения суставных поверхностей:
Полный вывих.
Неполный (подвывих).
V. В зависимости от осложнений:
1. Не осложненные вывихи.
2. Осложненные:
Переломом (переломовывих).
Разрывом сухожилий, мышц
Повреждением магистральных сосудов, нервных пучков.
Гнойным артритом.
20. Этиология.
Этиология.
Травмы с разрывом суставной капсулы и связок:
непрямая травма, резкое сокращение мышц.
Заболевания суставов с изменением или
разрушением суставных поверхностей
сочленяющихся костей (остеомиелит, туберкулез)
Врождённые аномалии суставов и костей.
Преждевременное прекращение иммобилизации в
последствии первого вывиха.
21. Клиническая картина.
– Резкая боль в области сустава и невозможность
выполнения активных и пассивных движений в нем.
– Деформация в области сустава, вынужденное для каждого
сустава положение конечности. Активные движения
невозможны, определяются укорочение, реже удлинение и
изменение оси конечности.
– При пальпации определяется болезненность в области
сустава, иногда удается прощупать суставной конец не на
своем обычном месте.
• Пассивные движения резко ограничены и болезненны.
22. Первая помощь.
Первая помощь – холод на область поврежденного
сустава, применение обезболивающих (анальгин,
промедол и др.), иммобилизация конечности в том
положении, которое она приняла после травмы.
Верхнюю конечность подвешивают на косынке или
перевязке из бинта, нижнюю — иммобилизуют при
помощи шин или подручных средств.
23. Диагностика.
Диагноз вывиха устанавливается при наличии следующих данных:
• Травма в анамнезе (падение, резкое движение);
• Сильная боль;
• Деформация области сустава, заметная при сравнении со здоровой стороной;
• Вынужденное характерное для каждого вида вывиха, положение конечности;
• Изменение направления оси вывихнутой конечности по отношению к
соседним опознавательным точкам;
• Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе;
• «Пружинящая фиксация», при которой попытка сделать определенное
пассивное движение, чтобы вывести конечность из вынужденного положения,
встречает эластическое, пружинящее сопротивление и она вновь принимает то
же положение;
• Суставной конец, который вышел при вывихе из суставной впадины,
прощупывается не на своем обычном месте или совсем не определяется.
24. Лечение.
В лечении различаются 3 этапа:
1. Вправление
2. Иммобилизация конечности
3. Восстановление функции.
Для вправления применяют
способы Кохера, Джанелидзе.
25. Лечение.
Для вправления применяют способы Мота,
Гиппократа.
26. Оперативное лечение.
Показаниями к хирургическому лечению:
открытые вывихи;
невправимые свежие вывихи (интерпозиция
мягких тканей);
застарелые вывихи;
привычные вывихи.
Смысл оперативного лечения состоит в
устранении вывиха и укреплении связок и
капсулы сустава.
27. Иммобилизация и реабилитация.
• иммобилизация в среднем на 2-3 недели
• через 1-2 недели при сохранении мягкой
иммобилизации постепенно начинают
движения в суставе, проводят курс лечебной
физкультуры
• полное излечение наступает через 30-40 дней,
а возможность полной нагрузки достигается
через 2-3 мес.
28.
Благодарим за
внимание!
Источник
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Переломы и вывихи.
Презентация на заданную тему содержит 28 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
Переломы и вывихи
Подготовили: студенты 306 гр. леч. фак.
Преподаватель: Цмайло Виктор Марьянович
2012 г.
Слайд 2
Описание слайда:
Краткая история.
Гиппократ ввёл понятия переломы, вывихи, косолапость и вправления суставов, применял неподвижные шинные повязки.
Н. И. Пирогов применил гипсовые повязки.
Барденгейер лечил переломы вытяжением.
Штейнман предложил скелетное вытяжения при помощи введенного в кость металлического гвоздя.
К. Ф. Вегнер создал липкопластырное вытяжение без шин в комбинации с активными движениями с первых дней.
Слайд 3
Описание слайда:
Переломы.
Переломы (fractura) — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета.
Слайд 4
Описание слайда:
Классификация переломов.
I. От происхождения:
1. Врожденные
2. Приобретенные:
Патологические.
Травматические делят на открытые и закрытые.
Слайд 5
Описание слайда:
Классификация переломов.
II. От направления линии перелома:
Поперечные
Косые
Продольные
Спиральные
Оскольчатые
Раздробленные
Слайд 6
Описание слайда:
Классификация переломов.
III. От характера повреждения:
1. Неполные переломы бывают:
Трещины
Надломы
Отломы
Пробоины
Поднадкостничные переломы
2. Полные переломы:
Полные
Неполные
Слайд 7
Описание слайда:
Этиология.
Причины делят на производящие и предрасполагающие.
Производящие — механические воздействия (ушибы, удары, толчки).
Предрасполагающие – минеральная и витаминная недостаточность, патологические и физиологические изменения костной ткани (авитаминоз, остеомиелит, старческий возраст).
Слайд 8
Описание слайда:
Клиническая картина.
Выделяют относительные и абсолютные признаки переломов.
Относительные – боль и болезненность, припухлость, деформация, нарушение функции.
Абсолютные – патологическая подвижность и крепитация отломков.
Слайд 9
Описание слайда:
Первая помощь.
Первая помощь заключается в транспортной иммобилизации при помощи шин из подручных материалов.
Иммобилизацию нижней конечности удобнее осуществлять с помощью транспортной шины Дитерихса, верхней — лестничной шины Крамера.
Слайд 10
Описание слайда:
Диагностика.
Диагноз ставится на основании клинических признаков и уточняется рентгенологическим исследованием, проводимых в двух стандартных проекциях.
Рентгенологические признаки — наличие линии перелома, перерыва коркового слоя, смещения отломков, изменения костной структуры.
Слайд 11
Описание слайда:
Лечение.
Основные принципы лечения:
репозиция костных отломков.
удержание, создание неподвижности сопоставленных костных отломков и иммобилизация органа.
применение средств и методов, ускоряющих образование костной мозоли и сращение кости.
Методы: — консервативный
— оперативный
Слайд 12
Описание слайда:
Консервативный метод лечения.
1. Иммобилизация гипсовой повязкой.
Достоинства: простота; мобильность больного, амбулаторное лечение; отсутствие повреждения кожных покровов и возможности инфекционных осложнений.
2. Метод постоянного вытяжения.
Достоинства: точность и контролируемость постепенной репозиции; возможность следить за состоянием конечности; резко снижается опасность развития контрактур; возможность применения физиотерапевтических методов лечения, массажа.
Слайд 13
Описание слайда:
Оперативное лечение.
Абсолютными показаниями являются:
Открытые переломы.
Повреждение жизненно важных органов отломками костей (головного, спинного мозга, крупных сосудов, нервов).
Интерпозиция мягких тканей
Ложный сустав.
Гнойно-воспалительные осложнения перелома.
Неправильно сросшиеся переломы с грубым нарушением.
Относительными показания:
Неудавшаяся попытка репонировать костные отломки.
Замедленная консолидация перелома.
Поперечные переломы длинных трубчатых костей, когда нельзя сопоставить или удержать костные отломки.
Неправильно сросшиеся переломы с незначительным нарушением функции органа.
Слайд 14
Описание слайда:
Компрессионные аппараты.
Преимущества их заключается в том, что фиксирующие спицы проводят вне перелома
Используют аппараты Илизарова, Гудушаури, Волкова – Оганесяна.
Слайд 15
Описание слайда:
Фиксаторов с памятью формы.
Создают условия для ранней функциональной нагрузки, что исключает развитие постиммобилизационных контрактур.
Никелид-титан обладает полной биологической
и химической инертностью.
Слайд 16
Описание слайда:
Остеосинтез пучком спиц.
Операция мало травматична.
Слайд 17
Описание слайда:
Вывихи.
Вывихи — нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травмы) либо деструктивных процессов в суставе (артрозы, артриты).
Слайд 18
Описание слайда:
Классификация.
I. По происхождению:
Врождённые вывихи.
Приобретённые.
Травматические вывихи.
Патологические (самопроизвольные) вывихи.
Привычные вывихи.
II. В зависимости от повреждения бывают:
Закрытые.
Открытые.
III. В зависимости от времени выделяют:
Свежие — давность вывиха меньше 3 суток.
Несвежие – давность травмы до 14 дней.
Старые – давность травмы свыше 2—3 недель.
Слайд 19
Описание слайда:
Классификация.
IV. По степени смещения суставных поверхностей:
Полный вывих.
Неполный (подвывих).
V. В зависимости от осложнений:
1. Не осложненные вывихи.
2. Осложненные:
Переломом (переломовывих).
Разрывом сухожилий, мышц
Повреждением магистральных сосудов, нервных пучков.
Гнойным артритом.
Слайд 20
Описание слайда:
Этиология.
Травмы с разрывом суставной капсулы и связок: непрямая травма, резкое сокращение мышц.
Заболевания суставов с изменением или разрушением суставных поверхностей сочленяющихся костей (остеомиелит, туберкулез)
Врождённые аномалии суставов и костей.
Преждевременное прекращение иммобилизации в последствии первого вывиха.
Слайд 21
Описание слайда:
Клиническая картина.
Резкая боль в области сустава и невозможность выполнения активных и пассивных движений в нем.
Деформация в области сустава, вынужденное для каждого сустава положение конечности. Активные движения невозможны, определяются укорочение, реже удлинение и изменение оси конечности.
При пальпации определяется болезненность в области сустава, иногда удается прощупать суставной конец не на своем обычном месте.
Пассивные движения резко ограничены и болезненны.
Слайд 22
Описание слайда:
Первая помощь.
Первая помощь – холод на область поврежденного сустава, применение обезболивающих (анальгин, промедол и др.), иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы. Верхнюю конечность подвешивают на косынке или перевязке из бинта, нижнюю — иммобилизуют при помощи шин или подручных средств.
Слайд 23
Описание слайда:
Диагностика.
Диагноз вывиха устанавливается при наличии следующих данных:
Травма в анамнезе (падение, резкое движение);
Сильная боль;
Деформация области сустава, заметная при сравнении со здоровой стороной;
Вынужденное характерное для каждого вида вывиха, положение конечности;
Изменение направления оси вывихнутой конечности по отношению к соседним опознавательным точкам;
Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе;
«Пружинящая фиксация», при которой попытка сделать определенное пассивное движение, чтобы вывести конечность из вынужденного положения, встречает эластическое, пружинящее сопротивление и она вновь принимает то же положение;
Суставной конец, который вышел при вывихе из суставной впадины, прощупывается не на своем обычном месте или совсем не определяется.
Слайд 24
Описание слайда:
Лечение.
В лечении различаются 3 этапа:
Вправление
Иммобилизация конечности
Восстановление функции.
Для вправления применяют
способы Кохера, Джанелидзе.
Слайд 25
Описание слайда:
Лечение.
Для вправления применяют способы Мота, Гиппократа.
Слайд 26
Описание слайда:
Оперативное лечение.
Показаниями к хирургическому лечению:
открытые вывихи;
невправимые свежие вывихи (интерпозиция мягких тканей);
застарелые вывихи;
привычные вывихи.
Смысл оперативного лечения состоит в устранении вывиха и укреплении связок и капсулы сустава.
Слайд 27
Описание слайда:
Иммобилизация и реабилитация.
иммобилизация в среднем на 2-3 недели
через 1-2 недели при сохранении мягкой иммобилизации постепенно начинают движения в суставе, проводят курс лечебной физкультуры
полное излечение наступает через 30-40 дней, а возможность полной нагрузки достигается через 2-3 мес.
Слайд 28
Описание слайда:
Благодарим за внимание!
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
Переломы Лечение переломов Вывихи Доцент Сидоров В. Н.
Переломом (fractura) называется полное или частичное нарушение целости кости, вызванное насилием или патологическим процессом Частичное нарушение целости кости называют еще трещиной (fissura) При переломе обе части разъединившейся кости называют отломками, более мелкие фрагменты — осколками. 2
Классификация • По происхождению: врожденные (внутриутробные) приобретенные (травматические, патологические) • Закрытые и открытые • По локализации повреждения: диафизарные метафизарные эпифизарные (внутрисуставные, эпифизеолиз, остеоэпифизеолиз) • По механизму приложения силы: от сдавления или сжатия от сгибания от скручивания отрывные переломы в результате сдвига (прямого удара по кости) 3
Классификация В зависимости от плоскости перелома: • поперечные • косые • продольные • винтообразные • Т-образные • Y-образные, звездчатые, дырчатые Различают переломы: без смещения и со смещением отломков: • по ширине — dislocatio ad latum • по длине — d. ad longitudinem • под углом — d. ad axin • по периферии: ротационные — d. ad peripherium 4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Классификация • • простые (два отломка) полифокальные (при наличии двух и более крупных сегментарных фрагментов на протяжении кости) оскольчатые раздробленные (если кость на значительном протяжении превращается в массу мелких и крупных осколков) изолированные — переломы одной кости множественные — переломы нескольких костей сочетанные — переломы с одновременным повреждением внутренних органов комбинированные повреждения (поражения) — при воздействии нескольких агентов 14
МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПЕРЕЛОМА Кость — твердое тело с низким пределом упругости Внешняя сила не превышает предел упругости кость кратковременно деформируется и снова принимает первоначальную форму целость кости нарушается 15
РЕГЕНЕРАЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ I СТАДИЯ (10 -14 дней) — развивается асептическое воспаление ФАЗА ЭКССУДАЦИИ — гиперемия, серозное пропитывание тканей, эмиграция лейкоцитов с образованием отека тканей. ФАЗА АЛЬТЕРАЦИИ — происходит некроз погибших или поврежденных клеток мягких тканей и кости. Из гематомы, с проросшей в нее грануляционной тканью, фибрина, отечной жидкости образуется студенистая масса, удерживающая отломки кости. Отмечается увеличение в ней количества фосфора и кальция. ФАЗА ПРОЛИФЕРАЦИИ — процесс активного образования сосудов за счет капилляров периоста, эндоста, гаверсовых каналов, костного мозга и формирования грануляционной ткани. Начинают функционировать остеобласты. 16
РЕГЕНЕРАЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ II СТАДИЯ (5 недель) • постепенно происходит процесс образования остеоидной ткани • костный дефект заполняется фибробластами, грануляционной тканью, остеобластами • грануляционная ткань замещается гипертрофированными хрящевыми клетками • происходит кальцинация хряща 17
РЕГЕНЕРАЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ III СТАДИЯ (до 3 – 4 месяцев) • происходит обызвествление костной мозоли • клинически отмечается неподвижность отломков • через 90 дней на рентгеновских снимках определяется плотная костная мозоль • через год и >, происходит функциональная перестройка кости — бесформенная кость замещается пластинчатыми трабекулами, , формируется костно-мозговой канал. Регенерат, образующийся между отломками в зоне перелома и вокруг них – КОСТНАЯ МОЗОЛЬ 18
СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ КОСТНОЙ МОЗОЛИ 19
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СРОКИ ОБРАЗОВАНИЯ КОСТНОЙ МОЗОЛИ Средний срок сращения — 4