Перелом или ушиб руки у ребенка

Травмы у ребенка летом — дело обычное. Да и зимой тоже. И надеяться на то, что малыш вырастет, так и не доставив маме сильных тревог, просто смешно. Поэтому всем мамам нужно быть немножко медсестрой. 

Травмы  у ребенка летом можно разделить на две большие группы: сопровождающиеся кровотечением и без него, то есть ушибы, переломы, растяжения. Симптомы этих проблем во многом схожи. Это сильная боль и возникновение опухоли в поврежденном месте. И все-таки у каждой из этих травм есть свои особенности, знание которых позволяет если не поставить диагноз (это прерогатива доктора), то хотя бы сделать первые предположения и оказать грамотную первую помощь.

Основные симптомы перелома

Распознать перелом можно по следующим признакам:

1. Возникновение сильной боли в момент травмирования. Отличительная особенность боли при переломе – ее неутихающий характер на протяжении нескольких часов, иногда даже нарастание боли с течением времени.
2. Наличие сильного отека, иногда – гематомы. Но нужно иметь в виду, что некоторые виды переломов (например, так называемый вколоченный перелом) отеком не сопровождается.

   

   Burda Media

3. Ограничение подвижности конечностей при их переломе: кулак на сломанной руке не сжимается, опереться на сломанную ногу невозможно. И опять исключение из правил: при переломе малой берцовой кости, например, ограничения в движении не наблюдается.
4. Удлинение или, наоборот, укорочение конечностей, если произошел перелом со смещением. Этот один из самых очевидных признаков перелома, не позволяющий спутать его с ушибом.
5. Иногда перелом в момент своего возникновения сопровождается хрустом костей. Такие же звуки можно услышать, если ощупывать поврежденную конечность. Это так называемая крепитация. Но это происходит далеко не всегда, а только в тех случаях, если кости не «перекладываются» мягкими тканями. Не пытайтесь проверить наличие крепитации – это чревато смещением костей, повреждением нервом, сосудов, мягких тканей.

   

   Burda Media

Как отличить перелом от ушиба

Ушиб – это повреждение кожи, подкожной клетчатки  или мышц без видимого нарушения их целостности. Симптомы ушиба во многом схожи с симптомами закрытого перелома. Такая же сильная боль в момент травмирования, появление отека, иногда – гематомы. Небольшим отличием является уменьшение интенсивности боли в течение 2-3 часов. Однако уповать на этот симптом, самостоятельно исключая возможность перелома, все же не стоит.

Что делать, сомневаясь в диагнозе? При подозрении на перелом конечности нужно наложить шину на руку или ногу, приложить холод к месту повреждения и немедленно обратиться к доктору. Иногда даже специалисту не удается поставить верный диагноз и безошибочно отличить перелом от ушиба, не прибегая к помощи рентгенографии или компьютерной  томографии. Не уповайте на «авось» — поспешите к доктору!

Медицинские исследования переломов у детей

Дети всегда намного активней взрослого человека, с одной стороны это хорошо, нос другой стороны этот факт омрачается — дети постоянно подвержены опасностям переломов, ведь они довольно часто падают и ударяются.

Согласно медицинскому исследованию, чаще чем взрослых, у детей случаются переломы верхних конечностей. Тем не менее, детский организм, как правило, намного быстрее справляется с заживлением, срастанием кости и последствиями травмы. Кстати, в хирургии есть специальный термин – «перелом по типу зеленой ветви», подразумевающий, что перелом идет не поперек, а вдоль кости. Именно такие переломы обычно диагностируются у детей. В данном случае структура кости восстанавливается быстрее, если использовать протезно-ортопедические изделия предложенные сайтом m-lotos.ru

Как распознать ушиб или перелом у ребёнка?

О том, что у ребенка перелом,а не ушиб можно догадаться по припухлости и отеку, которые возникают на месте травмы и сопровождаются болевыми ощущениями. Вот несколько симптомов перелома:

• Ребенок бледнеет, чувствует головокружение и слабость, хочет пить, у него выделяется липкий и холодный пот
• Учащенное дыхание и сердцебиение, а в некоторых случаях — потеря сознания
• Если конечность сломана, то ребенок практически не сможет ею пошевелить. Иногда на месте перелома образуется гематома
• При открытых переломах, обнаружено нарушение целостности кожного покрова, перелом можно увидеть при визуальном осмотре.

Оказание первой помощи при переломах

Если вы всего лишь заподозрили перелом (и, тем более, если точно это установили), вызывайте срочно врача или, если есть возможность, везите ребенка в травмпункт ближайшей больницы.

Важно правильно обездвижить ребенка, если речь о переломах бедра, ноги и т. д., или поврежденный сегмент, если речь о травме руки, кисти и т. д. Конечности которые повреждены нужно зафиксировать в определенном положении при помощи подручных средств (дощечки, палки и других подобных предметов), после закрепить бинтом, куском ткани, платком, шарфом.

Вы должны знать, что обездвиживать нужно не только участок который поврежден, но и 2 сустава смежных с ним.

Если ребенок испытывает очень сильную боль, можно дать ему лекарственные препараты обезболивающие — например парацетамол, ибупрофен. Желательно приложить компресс со льдом, если льда нет, холодный чистый предмет.

Открытый перелом

В случае с открытым переломом, очень важно еще до приезда «скорой» обработать рану и, если есть необходимость, остановить кровотечение. Если текущая кровь из раны — ярко красная, алая и вытекает довольно сильной струей, требуется прижать сосуд из которого идет кровь выше места кровотечения. Обратите внимание если кровь не алая, а темного цвета и вытекает из раны равномерно и не пульсирует, требуется надавить на вену из которой течет кровь ниже места кровотечения, при этом поврежденную конечность фиксируют в приподнятом положении. Правда, может быть и такое, что, несмотря на наличие открытого перелома, кровотечения нет. В таком случае необходимо, насколько есть возможность в конкретной ситуации, удалить загрязнения вокруг раны, землю. Хорошо, если у вас есть возможность произвести обработку раны с помощью перекиси водорода. Потом требуется перевязать рану стерильной повязкой или бинтом.

Перелом при падении с высоты

Если перелом образовался из за падения большой высоты — надо обездвижить ребенка, особенно позвоночник и таз. Положите ребенка на ровную и желательно твердую поверхность. Если подозреваете, что у ребенка все таки сломан таз, положите ему под колени валик. Не сажайте такого ребенка ни в коем случае!

Перелом ребер

При подозрении на перелом ребер нужно попросить пострадавшего выдохнуть и только после выдоха, перевяжите ему грудную клетку. Транспортировка ребенка с переломом ребер осуществляют на твердой поверхности.

Черепно-мозговая травма

Если ребенок потерял сознание или у него началась судорога, рвота — это значит, что у  ребенка черепно-мозговая травма, задача взрослого еще до приезда бригады скорой помощи — проверять постоянно дыхание, сердцебиение и следите затем, чтобы не захлебнулся он рвотной массой. Важно также обеспечение ребенку доступа свежего воздуха.

Как лечат переломы у детей

В основном как правило, лечение детских переломов консервативное, что подразумевает по собой только наложение гипсовой повязки и лечение происходит амбулаторно.

Если тяжёлый перелом (или отмечено смещение, или он — оскольчатый, внутрисуставной), придется делать операцию и вставка металлических спиц. В таких случаях ребенку придется несколько дней быть в больнице под присмотром медперсонала.

Как происходит восстановление после переломов

Восстановление начинается сразу, как только лечащий врач снимает гипс или другие виды фиксации. На этом этапе требуется улучшить:

• микроциркуляцию лимфы и крови
• восстанавливать функцию мышцы и движений в суставе
• использовать лечебную физкультуру
• использовать физиотерапию
• массаж и плавание в бассейне
• витаминно-минеральные комплексы
• полноценное питание

К сожалению, от переломов не застрахован ни один ребенок. Но, к счастью, в силах взрослых сделать так, чтобы максимально уберечь детей от травм. Для этого нужно немного внимательнее относится к детям и не забывать об элементарных мерах предосторожности. Например, отпуская сына или дочь кататься на велосипеде или на роликах, позаботьтесь, чтобы они надели защитный шлем и щитки. Не забывайте о ремнях безопасности или автокреслах, если отправляетесь с ребенком в поездку.

Что делать, если вам пришлось столкнуться с такой неприятностью как перелом руки у ребенка? Дети – существа активные и непоседливые, сложно заставить ребенка сидеть спокойно на одном месте. Подвижные игры на свежем воздухе, занятия спортом – все это оказывает положительное влияние на организм ребенка, укрепляя мышечный корсет и тренируя координацию и выносливость. Активность необходима ребенку для гармоничного развития, однако, в то же время, таит в себе опасность. Дети беспечны и не задумываются о последствиях совершаемых ими действий.

Перелом руки может произойти даже в самых банальных случаях – падение с высоты собственного роста, во время игр на детской площадке, бега или ходьбы и даже просто при неаккуратном движении. По статистике, дети ломают верхние конечности в два раза чаще, чем нижние. Самые уязвимые места, которые страдают от переломов в первую очередь – локтевой сустав, лучевая кость, кости предплечья. В этой статье мы разберем причины переломов, их основные виды, а также необходимую первую помощь, которую следует оказать ребенку с подозрением на перелом.

Виды переломов

В первую очередь, переломы делятся на два типа:

1. Травматический – полученный в результате травмы, механического воздействия, например, после падения с качелей, велосипеда и т.д.
2. Патологический – полученный вследствие разрушающих костную структуру болезненных процессов, которые приводят к изменениям в кости, нарушают ее прочность и целостность. Достаточно небольшого усилия, чтобы пораженная кость сломалась.

Также различают следующие виды переломов:

• Открытый перелом –целостность кожи нарушена сломанной костью, имеется кровоточащая рана. Этот тип перелома опасен, прежде всего, возможностью инфицирования путем попадания в рану грязи и пыли.
• Закрытый перелом – встречается намного чаще и представляет собой нарушение целостности кости без повреждения кожи. Диагностируется путем проведения рентгенографии.
• Перелом со смещением – отломки кости сдвигаются, при этом повреждаются кровеносные сосуды и нервные окончания. Бывает полным, когда обломки кости полностью разобщены и неполным, когда обломки удерживаются надкостницей.
• Сдавливающий перелом – кость испытывает постоянное давление, к примеру, при сильных физических нагрузках, появляется трещина в ее структуре.
• Двойной перелом – сразу два перелома костей одной руки, к примеру, одновременно локтевой и лучевой костей.

Реабилитация

Реабилитация после травм в детском возрасте важна, так как длительная иммобилизация приводит к быстрому формированию контрактур, тугоподвижности суставов. Повторные растяжения связок у ребенка чреваты привычным подвывихом и вывихом. Раннее возвращение в спорт усугубляет тяжесть травмы, провоцирует повышенную растяжимость связочного аппарата.

В реабилитационном периоде используют следующие методы:

• ЛФК;
• физиотерапию (электрофорез, лечение теплом, магнитотерапию);
• акватерапию;
• массаж.

Восстановительный период после растяжения и вывиха руки длится от 1 до 6 месяцев.

Активные движения здоровой и поврежденной конечностью начинают еще в периоде иммобилизации. Это препятствует формированию контрактур (особенно в локтевом суставе) и улучшает мышечный корсет (важно при вывихе плеча).

У маленьких детей основную роль играет массаж. Вначале его проводит специалист и обучает приемам родителей. Затем они массируют поврежденную руку ребенку самостоятельно. Чаще используют следующие приемы – поглаживание, растирание.

Особенности переломов у детей

Надкостница – наружная оболочка кости, у детей она является более плотной и намного лучше снабжается кровью. В костях сохранены зоны роста, а, следовательно, содержится большое количество органических веществ. Все этой обуславливает хрупкость детских костей и гораздо большую частоту переломов, в сравнении с взрослыми.

Детские переломы часто сравнивают с «зеленой ветвью» — по аналогии с ветками молодых деревьев, которые сложно сломать, но легко погнуть, кость ребенка согнута и надломлена с одной стороны, а с другой ее удерживает толстая надкостница.

Также часто встречается перелом выроста кости, который, по сути, означает отрывание мышцы или связки с фрагментом кости. Стоит обратить внимание, что переломы у детей заживают гораздо быстрее, чем у взрослых за счет хорошего кровоснабжения надкостницы и как следствие, быстрого образование костной мозоли на месте перелома.

Консервативная терапия

Растяжения и вывихи руки у ребенка обычно лечатся консервативно. К оперативному вмешательству прибегают при неэффективности обычных мер, сопутствующих переломах, тяжелых повреждениях нервно‐сосудистого пучка.

При растяжении руки легкой и средней степени накладывают фиксирующую повязку – от нескольких дней до 1– 2 недель. При болевом синдроме предпочтительны анальгетики в виде мазей.

Нестероидные противовоспалительные препараты в детском возрасте не рекомендованы из–за высокого риска побочных эффектов, чаще используют гель Траумель С.

При сильной боли назначают Нурофен или Панадол. Разогревающие мази в период восстановления у детей не применяют.

Полный разрыв связок с нестабильностью сустава требует накладывания гипсовой повязки или ортеза. Длительность иммобилизации определяет детский травматолог. При тяжелой травме выполняют эндоскопическую реконструкцию связок.

При неосложненных вывихах кисти и пальцев у ребенка проводят закрытое вправление (репозицию) и иммобилизируют руку ортезом или гипсовой повязкой на 3–4 недели.

Вывих локтя у ребенка вправляют под анестезией с использованием миорелаксантов. Оценка состояния нервно– сосудистого пучка при репозиции обязательна. Иммобилизируют руку задней гипсовой шиной на 2–3 недели (конечность согнута под углом 90 градусов). Более подробно о лечении после вывиха предплечья читайте в статье «Как восстановить руку после вывиха предплечья: техника вправления и советы по реабилитации».

Перед вправлением плеча выполняют рентгенографию – для исключения переломовывиха. Методика репозиции зависит от давности травмы. Чаще используют ручное закрытое вправление с применением анальгетиков и миорелаксантов. Руку ребенка иммобилизируют специальной шиной на 3–4 недели, положение зависит от вида вывиха.

При скоплении крови в полости сустава (гемартрозе) выполняют пункцию для удаления жидкости. При необходимости одновременно промывают область повреждения антисептическими растворами.

Если после закрытой репозиции вывих рецидивирует или не удается достичь правильного анатомического взаимоотношения суставных поверхностей, показана операция.

Симптомы перелома

Как распознать перелом? Иногда это не так просто, и легко спутать с переломом сильный ушиб. К основным признакам относятся:

• Сильная боль в поврежденном месте, зачастую дети не в состоянии ее терпеть;
• Ребенок не может пошевелить травмированной конечностью;
• Отек и покраснение в месте перелома;
• Возможная деформация сустава;
• При открытом переломе имеется рана, в которой можно визуализировать обломки кости, возможно, кровотечение;
• При разрыве капилляров возможно изменение температуры поврежденной конечности, она становится холодной;
• Характерный хруст сломанных костей;
• Головокружение, шок, потеря сознания.

Как распознать вывих руки

1. Если ребенок немного постарше, он может объяснить, где и что у него болит. А вот у деток до года такой возможности нет, поэтому взрослым нужно быть внимательными к поведению малыша. При вывихе сустав становится частично или полностью неподвижным, при этом в месте разрыва связок возникает резкая и острая боль.

2. В большинстве случаев такая травма сопровождается щелчком, характерным для выпадающей суставной головки.

3. Повседневные падения и удары обычно не представляют серьезной опасности и служат лишь причиной слез и обид. Но если малыш долго не успокаивается, его нужно осмотреть и принять во внимание симптомы, присущие для вывихов и растяжений.

4. Обычно это легкая деформация сустава, возникающая в травмированной области, подкожное кровоизлияние, а при попытке дотронуться до поврежденной кости или совершить ей движение боль значительно усиливается, и малыш заходится в плаче еще сильнее.

5. Поврежденная конечность отекает, что также препятствует совершению каких-либо движений.

6. Нередко отмечается, что рука, которая была вывихнута, становится длиннее либо короче.

7. Если головка сустава не выпала, а произошел только разрыв сухожилий, конечность не перестанет функционировать, но движения ребенка будут ограничены.

Первая помощь

Что делать, если вы подозреваете перелом руки у своего крохи? Без обращения в медицинское учреждение здесь не обойтись. Но до этого момента постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими методами:

1. Обездвижьте пострадавшую конечность, наложив шину из подручных средств – палок, жесткого картона или линейки.
2. Зафиксируйте конечность целиком, используя отрезки ткани или бинты.
3. Приложите холод, это снимет отечность и немного успокоит боль.
4. Дайте ребенку обезболивающее.
5. При открытом переломе следует обработать рану антисептическим раствором, а затем наложить сверху стерильную салфетку.
6. Если наблюдается артериальное кровотечение (ярко-алая кровь, активно льется пульсирующей струей), следует наложить жгут выше места перелома. При кровотечении из вены наложите жгут ниже травмированного места. В обоих случаях без промедлений следует доставить ребенка в медицинское учреждение, либо вызвать на дом врача или скорую помощь.

В случае если травма была получена ребенком вне дома – в школе или детском саду, первым делом осмотрите малыша, выясните, какие действия по оказанию первой помощи были предприняты учителем или воспитателем, а также, какие лекарства давались ребенку.

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить перелом, или выровнять неестественное положение руки, этим вы можете нанести ребенку еще большую травму и вред!

Диагностика

Определить у малыша точный вид перелома, может врач. Обычно родители обращаются за помощью к травматологу или хирургу. Изначально специалист совершает физикальный осмотр, во время которого изучается не только состояние ребенка и внешний вид травмированной руки, но и уточняется его анамнез. Врач должен узнать, как и при каких обстоятельствах был получен перелом и, могло ли способствовать возможное патологическое состояние ребенка. Помимо этого, во время приема осуществляется оценка сознания и рефлексов пациента.

При переломе руки у ребенка назначается рентгенография

Следующим этапом становится проведение рентгенографии. Снимок может показать наличие смещений. Но бывают случаи, когда даже рентген не может визуализировать перелом. Тогда решением становится проведение диагностики при помощи более современных оборудований, а именно компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение перелома руки

После обращения к врачу, специалист осмотрит поврежденную конечность, а также дополнительно оценит состояние головы, шеи и живота ребенка, проверит рефлексы и уровень сознания. Врач опросит родителей и самого малыша о месте и подробностях несчастного случая. Далее им будет выдано направление на ретгенографическое исследование, с целью подтверждения предполагаемого диагноза и обнаружения точного места перелома и возможных смещений отломков кости. В зависимости от типа перелома, дальнейший ход лечения может развиваться по-разному.

При закрытом переломе, врач введет ребенку внутримышечно анальгетик, наложит гипсовый лангет и иммобилизующую повязку. Реже приходится прибегать к хирургическому вмешательству – в случаях закрытых переломов, смещении осколков кости, повреждении крупных сосудов и артерий. Оперативное вмешательство производится под общей анестезией, дальнейшее лечение осуществляется в условиях стационара. В некоторых случаях производится дополнительная фиксация костных отломков металлическими спицами.

Дальнейшее лечение при неосложненном закрытом переломе осуществляется в домашних условиях и включает в себя прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов, а также ношении гипсового лангета. Следует обращать внимание на то, как себя чувствует поврежденная рука в гипсе, не должно возникать ощущение сдавливания, потери чувствительности и отечность.

Наличие этих симптомов говорит о том, что гипс был наложен неправильно и следует вновь обратиться в больницу за помощью.

В случае отсутствия грамотного лечения и необращения в медицинское учреждение, могут развиться такие тяжелые последствия как укорачивание конечности, остановление или замедление роста кости, искривление поврежденной руки, развитие инфекций.

Переломы костей в зоне запястья

Данный тип повреждений наиболее распространен среди детей в школьном возрасте. Выявить факт образования рассматриваемого перелома довольно просто: ребенок серьезно возбужден и сильно плачет.

Симптомы

Перелом ладьевидной кисти сопровождается появлением следующих симптомов:

• ощущение выраженной боли;
• появление припухлостей и отечности;
• появление деформации поврежденного участка;
• отсутствие функционирования (как пример, кистью невозможно пошевелить);
• возможное развитие кровоподтека (гематомы) на участке, где наблюдается перелом.

Посредством проведения пальпации возможно определение болезненности в зоне лучевой кости. При пров?