Перелом или растяжение локтевого сустава

Растяжение в локтевом суставе встречается не очень часто, потому что связочно-сухожильный аппарат данного сочленения обладает хорошей эластичностью. Травма не настолько серьезная, как вывих или перелом, но пациент нуждается в квалифицированной медицинской помощи.

Растяжение связок локтевого сустава

Фото с сайта sportotivlenie.ru

В зависимости от степени тяжести растяжения, повреждение может приводить как к легкому нарушению, так и к полной утрате двигательной функции руки. Необходимо знать симптомы данного вида травмы и уметь оказать первую помощь.

Причины

Растяжение локтевого сустава происходит в том случае, если превышена амплитуда движений. Наиболее часто такое случается во время падения или занятия спортом (например, разновидности борьбы).

Любое растяжение связок – это их разрыв. Во время травм они не растягиваются, а разрываются.

Также растяжение связок локтя является профессиональной травмой теннисистов, бейсболистов и гольфистов.

Степени и симптомы растяжения связок локтевого сустава

Связочный аппарат отвечает за стабильность сустава. Локтевое сочленение удерживают в правильном положении сразу несколько видов связок:

коллатеральная лучевая и локтевая;
кольцевая;
дополнительная коллатеральная.

Благодаря мощному связочному и мышечно-сухожильному аппарату локтевой сустав обладает повышенной функциональной устойчивостью.

Но подвижность локтя может быть нарушена вследствие растяжения связок. Симптоматика зависит от степени повреждения мягких тканей.

Симптомы растяжения связок локтевого сустава:

болевые ощущения, в том числе при пальпации;
отечность в месте растяжения;
местная гипертермия;
образование гематомы, подкожные кровоподтеки;
ограничение подвижности.

Боль при растяжении связок в локтевом суставе наиболее остро ощущается во время движения рукой. Болезненность не покидает пациента даже в ночное время. В случае защемления нервных окончаний болевые ощущения очень сильные. При разрыве крупных сосудов может произойти масштабное кровоизлияние в зоне повреждения.

Существует 3 степени растяжения:

Надрыв связок локтевого сустава. Происходит незначительное повреждение волокон. Симптомы надрыва связок локтевого сустава – болезненность умеренная, есть отек, но подвижность сохранена.
Частичный разрыв волокон. В этом случае речь также идет о нарушении целостности мышечной ткани. Боль сильная, есть отек и гематома.
Полный разрыв связки, отрыв от кости. Характерна сильная боль и нестабильность сустава.

Если к симптомам растяжения локтя добавляется патологическая подвижность сустава или несвойственная для анатомического строения суставного сочленения амплитуда вращений, то совместно с повреждением связок можно говорить о вывихе.

Растяжение мышц локтевого сустава довольно тяжело отличить от повреждения связок. Эти травмы часто существуют одновременно. Отличительным симптомом растяжения мышц локтевого сустава является то, что боль появляется не сразу после повреждения, а на следующее утро или среди ночи, чаще после физических нагрузок.

Первая помощь

Часто бывает так, что после травмы человек находится в состояние аффекта и сразу не замечает болезненности, продолжая выполнять движения локтем. Это приводит еще к большему травмированию волокон.

Чтобы не допустить осложнений, важно знать о первой помощи при растяжении локтевых связок:

Обездвижить поврежденную конечность. После травмы самостоятельно невозможно определить, что там – растяжение, ушиб, вывих или перелом. Поэтому лучше перестраховаться и зафиксировать руку в одном положении с помощью платка, палки или шины.
Приложить к поврежденному месту лед. Он остановит кровоизлияние, уменьшит отек и боль. Ледяной компресс можно держать не более 15 мин., затем нужен получасовой перерыв. Принимать обезболивающие можно только при сильной боли, поскольку во время обследования врач должен понимать, где болит.
Удерживать локоть чуть выше уровня тела.
Вызвать скорую помощь или самостоятельно отправиться в больницу.

Какой врач занимается лечением растяжения локтевого сустава?

Растяжение связок локтевого сустава лечит травматолог. Для обследования можно обратиться в ближайший травмпункт.

Диагностика

Сразу после травмы стоит посетить врача. Специалист соберет анамнез, проведет пальпацию поврежденного участка. По внешним проявлениям и жалобам поставить правильный диагноз невозможно, поэтому обязательно следует провести инструментальное обследование.

Травматологу нужно подробно рассказать, что случилось, как произошла травма, насколько она была сильной. В некоторых случаях падения могут приводить не только к растяжению локтевого суставов, но и к повреждению позвоночника, что крайне опасно.

Диагностические методики растяжения связок локтя:

Рентгенография. Позволяет определить повреждение костей и суставов, выявить переломы или вывихи.
УЗИ. Является более информативным при растяжении, так как дает возможность увидеть состояние связочного аппарата. Подробнее про УЗИ суставов→
КТ или МРТ. Самая информативная, но дорогостоящая методика обследования. С помощью томографии можно не только оценить состояние мягких тканей, но также определить наличие повреждений сосудов и нервных окончаний, правильно установить степень тяжести растяжения. Подробнее про МРТ суставов→
Электромиография. Применяется редко для оценки прохождения нервных импульсов.

Пока диагноз не будет известен, необходимо ограничить физическую активность и не заниматься самолечением.

Лечение растяжения связок локтевого сустава

Применение бандажа при растяжении связок локтевого сустава

Фото с сайта trademe.co.nz

Лечение растяжения связок локтевого сустава предполагает применение медикаментов и выполнение рекомендаций врача. На протяжении 2–3 дней после полученной травмы следует ограничить любые движения в травмированном суставе. Возможно, в травмпукте наложат гипсовую повязку, но если повреждение незначительное, можно обойтись фиксацией сочленения с помощью платка, привязанного к шее.

Любая физическая нагрузка до восстановления связок под запретом. Она приводит к еще большему разрыву волокон. На период терапии растяжения связок локтевого сустава стоит отказаться от любых тепловых процедур (горячие компрессы, ванны, водочные растирания, бани, сауны). Они приведут к развитию воспалительного процесса.

Также во время лечения нужно отказаться от алкоголя. Он влияет на скорость восстановления тканей, поэтому значительно оттягивает выздоровление. Для лечения растяжения сухожилия локтевого сустава первой степени выполнения данных рекомендаций бывает достаточно.

Как только исчезнет боль и отек, а это возможно через 5–7 дней, можно постепенно восстанавливать физическую активность, но нагрузки должны быть умеренными.

Медикаментозное лечение растяжения мышц локтевого сустава необходимо при выраженной отечности и болезненности. Применяются такие средства:

противовоспалительные препараты – они назначаются даже при отсутствии воспалительного процесса, для его профилактики, подойдет Диклофенак, Диклоберл;
мышечные релаксанты – Баклофен, Мидокалм, Тизанидин;
местные средства, обеспечивающие обезболивающее действие – Фастум, Вольтарен эмульгель, Диклофенак;
разогревающие мази, которые также купируют боль – Никофлекс, Миотон, Випросал;
местные средства для восстановления кровообращения – Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь;
хондропротекторы – Артра, Терафлекс;
витамины группы В – Нейровитам, Доппельгерц актив.

Острая симптоматика исчезает спустя 2 недели. После можно переходить к разогревающим процедурам.

Лечение микронадрыва длится около 2 недель, а разрыва – не менее месяца.

Эффективно лечить растяжение локтевого сустава с помощью физиотерапии:

электрофорез;
магнитотерапия;
лазерное лечение;
ударно-волновая терапия.

Совместно с физиотерапевтическими процедурами показан массаж и лечебная физкультура. Комплекс занятий назначается врачом.

При неэффективности консервативного лечения, а также в случае полного разрыва связки, повреждения нервных окончаний или образования кровяного сгустка не обойтись без операции. В ходе оперативного вмешательства связочные и мышечные волокна сшиваются, в результате чего восстанавливается функционирование суставного сочленения.

Лечение растяжения локтевого сустава в домашних условиях

Народные средства в случае растяжения допускаются, но они не должны быть основными. Это скорее дополнение к назначенной терапии.

Лечение растяжения локтевого сустава в домашних условиях с помощью средств народной медицины выглядит так:

Тепловые процедуры (допускаются только после окончания острого периода). К больному локтю нужно прикладывать грелку на 30 мин.
Компресс капустным листом. Он уменьшает воспаление и отечность. Капустный лист нужно немного подавить, чтобы выделился сок, а затем приложить к локтю, завязав шерстяной тканью, на 2 часа.
Картофельно-капустный компресс. В равных пропорциях нужно соединить картофель, натертый на терке, и мелко порубленную капусту. Перемешать, чтобы получилась однородная кашица и прикладывать к локтю на ночь.
Спиртовой компресс. В равных частях смешать воду и спирт. Подогреть жидкость в течение 1–2 сек., вылить на бинт и приложить к локтю, обвернуть целлофаном и шерстяным платком. Лучше делать компресс на ночь.

Осложнения и последствия

Негативные последствия возможны в том случае, если не полностью вылечить растяжение или не заметить сопутствующих повреждений локтевого сустава. В будущем может возникнуть синдром хронической болезненности, воспалительные процессы, болезни сустава (артрит, артроз). Заканчивается все тугоподвижностью сочленения, которая значительно влияет на привычный образ жизни.

Профилактика

Перенеся растяжение единожды, существует большая вероятность повторной травмы такого рода. Для профилактики стоит избегать травмирования локтевого сустава. Нужно подбирать удобную обувь и смотреть под ноги, чтобы избежать падений. Увлекаясь катанием на велосипеде, роликах или скейте, обязательно надевать налокотники.

Растяжение является довольно серьезным видом травм. Если неправильно или несвоевременно лечить локтевой сустав, то болезненность годами будет сопровождать любое движение локтем.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео о том, как лечить растяжение связок народными средствами

Список источников:

С. М. Михеев. Применение местных средств в ревматологии. // Русский медицинский журнал. – т.8. – №7. – с. 300–302.
С. А. Макаров, С. А. Сергиенко. Растяжения связок, сухожилий и мышц. // Русский медицинский журнал. – №23. – 03.12.2001. – с. 1046.
М. П. Фролов, Е. Н. Литвинов, А. Т. Смирнов. ОБЖ: Учебник. – с. 150–153.

Изменить город

Клиники Москвы

Перелом или растяжение локтевого сустава
Он Клиник

Многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

Перелом или растяжение локтевого сустава
МедЦентрСервис

медицинская клиника

Первичная стоимость приёма — высокая

Источник

Локтевой сустав представляет собой уникальное соединение трех костей: плечевой, лучевой и локтевой. Это сложный комбинированный сустав, в состав которого входят три простых сустава: плечелоктевой, плечелучевой, проксимальный лучелоктевой. Все они объединены одной общей капсулой и суставной сумкой (полостью). Внутри суставной сумки постоянно вырабатывается синовиальная жидкость, которая служит смазкой для трущихся суставных поверхностей и питанием для анатомических частей. Концы костей покрывает слой надкостницы, который помогает защищать и обновлять костные ткани, а также способствует поступлению питательных веществ из синовиальной жидкости. Все суставные поверхности покрыты суставным хрящом. Локтевой сустав надежно укреплен связками и защищен хорошим мышечным каркасом. Данные особенности позволяют совершать четыре вида движений: разгибание и сгибание, супинацию (вращение предплечья в локтевом суставе, при котором возможно повернуть кисть руки ладонью вверх) и пронацию (вращение предплечья в локтевом суставе, при котором возможно повернуть кисть руки ладонью вниз). Стоит отметить, что конец локтевой кости сверху имеет локтевой отросток, напоминающий по форме крючок. К нему прикрепляется трехглавая мышца плеча. Перелом этого отростка – довольно часто встречающаяся травма.

Виды повреждений

Для локтевого сустава характерны следующие категории заболеваний:

Травматические
- Ушибы. Чаще всего встречаются ушибы локтевого отростка, околосуставных тканей, мыщелков плеча и локтевого нерва
- Растяжения связочного аппарата
- Вывихи. Различают: изолированный вывих и пронационный подвывих головки лучевой кости; вывихи предплечья кзади, кпереди, кнутри, кнаружи; дивергирующие вывихи с разрывом проксимального сочленения и расхождением костей предплечья в стороны
- Переломы костей локтевого сустава по характеру повреждения можно разделить на:
  - внутрисуставные;
  - околосуставные;
  - закрытые;
  - открытые;
  - без смещения;
  - со смещением отломков (смещение костных отломков наиболее часто происходит при переломах локтевого отростка)
Воспалительные
- Эпикондилит («локоть теннисиста») – воспалительно-дегенеративное заболевание, которое поражает сухожилия в зоне локтевого сустава вследствие хронических перегрузок мышц предплечья.
- Стилоидит – дистрофично-воспалительный процесс в том месте, где сухожилие крепится к отростку локтевой кости.
- Бурсит – воспаление суставной сумки, которая находится на задней поверхности локтя
- Неврит – недомогания, возникающие в результате защемления нервных окончаний
- Локтевой тендинит– воспаление в области сухожилий локтевого конца трехглавой мышцы
- Артрит — острый воспалительный процесс в суставном хряще и капсуле без грубых структурных изменений в суставе
Артрозы
- Остеоартроз – дистрофически-дегенеративное заболевание хряща и костной ткани сустава.

Симптоматика боли

Основной симптом заболеваний локтя – это боль.

Для травматической группы повреждений свойственны такие признаки:

Пронзительная боль в момент получения травмы
Отечность и гематома в области локтевого сустава
Деформация локтя
Ограничения в движениях рукой, частичная или полная потеря функции конечности
Или патологическая подвижность и возможность нетипичных для локтя движений
Онемение или покалывание в районе предплечья, запястья, кисти руки
Скрип или щелчок при движении локтем
Любое изменение цвета кожа в области повреждения
Ощутимое выступание отломков кости под поверхностью кожи

При любом из указанных выше симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью в отделение травматологии.

К какому врачу обращаться

Для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения необходимо обратиться за помощью к следующим специалистам:

Травматолог, ортопед
Хирург
Ревматолог
Невролог

Высококвалифицированные специалисты готовы вас принять в клинике ЦКБ РАН в Москве. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 104-86-19

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя:

Осмотр врача (пальпация области локтевого сустава)
Сбор анамнеза заболевания
Клинический и биохимический анализы крови
Общий анализ мочи
УЗИ суставов локтя
Рентген кисти (в двух проекциях)
Компьютерная томография
МРТ

Варианты лечения

Лечение во многом зависит от вида и характера перелома в локтевом суставе. При переломах без смещения (например, локтевого отростка) можно обойтись консервативным лечением путем наложения фиксирующей гипсовой повязки на несколько недель. Если произошло смещение сустава, то решается вопрос об оперативном вмешательстве. Для этого осуществляют репозицию отломков (закрытую или открытую). При открытых сопоставлениях обязательна хирургическая фиксация отломков, эта операция называется остеосинтез. Остеосинтез – это соединение отломков костей с помощью специальных фиксирующих средств (костных трансплантатов или металлоконструкций). Если переломы суставной части плечевой кости имеют раздробленный характер, то возможно замещение локтевого сустава протезом. Для восстановления функции локтевого сустава при деформирующих артрозах, а так же при врожденных и приобретенных деформациях и контрактурах другой этиологии в настоящее время проводят остеотомию. Остеотомия – это хирургическая операция, которая помогает устранить деформацию локтевого сустава или улучшить функцию опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома с дальнейшей фиксацией для придания функционально выгодного положения. После любого хирургического вмешательства пациенту назначаются реабилитационные мероприятия, составленные лечащим врачом индивидуально для каждого.

Источник

Растяжение и разрыв связок локтевого сустава — это две стадии одной и той же травмы, которая часто случается у спортсменов. Связки представляют собой плотные соединительнотканные тяжи, которые удерживают кости локтя в анатомически правильном положении и контролируют амплитуду его движений. В норме они малоэластичны, поэтому при резких движениях или падениях происходит разрыв волокон. Методы лечения травмы и сроки реабилитации зависят от тяжести повреждений и сопутствующих симптомов.

Автор статьи / Эксперты сайта

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Отличие между растяжением и разрывом связок

Перелом или растяжение локтевого сустава

Основные виды повреждений связок локтевого сустава — это их растяжение и разрыв. Механизм получения этих травм идентичен, а отличие состоит в количестве волокон, которые сохранили целостность.

При диагностике принято использовать следующие определения:

растяжение — частичный разрыв отдельных волокон связки с сохранением ее общей непрерывности;
разрыв — полное нарушение анатомической целостности связки, которое сопровождается разволокнением ее концов.

Растяжение связок локтевого сустава — это первая степень их разрыва. Эти структуры не способны удлиняться, как мышцы, поэтому повышенная нагрузка на них сразу сопровождается надрывом волокон. Полный разрыв связки может произойти в ее центре или в месте ее прикрепления к кости. Во втором случае есть риск отрыва костного фрагмента, что носит название отрывного перелома кости.

Основные причины травмы

Растянуть связки локтя можно во время занятий спортом или в быту. Основная причина этой травмы — превышение амплитуды движений сустава или придание ему неестественного положения (при падении на локоть). Также она может возникать при менее интенсивных, но длительных нагрузках на связки, после которых они не успевают восстанавливаться.

Растяжения и разрывы связок локтя — это распространенные спортивные травмы. В зависимости от их локализации врачи выделяют несколько их разновидностей:

«локоть гольфиста», или медиальный эпикондилит, — повреждение связок в области внутреннего надмыщелка, сопровождается болью с внутренней стороны локтя;
«локоть теннисиста», или латеральный эпикондилит, — растяжение связок наружного надмыщелка, боль при этом усиливается при сжатии руки в кулак;
«локоть бейсболиста», или медиальный апофизит, — проявляется болезненными ощущениями на внутренней стороне локтя, возникает при бросковых движениях.

Риск получить травму усиливается с возрастом, а также при неправильном питании и наличии вредных привычек. Если связки не получают достаточного количества питательных веществ, они становятся менее прочными и эластичными, поэтому при незначительном воздействии на них волокна могут надорваться.

Симптомы и степени растяжения и разрыва связок

Непосредственно в момент растяжения или разрыва связок пациент чувствует боль. Спустя несколько часов она усиливается, появляется обширный отек травмированного участка. Симптомы могут отличаться в зависимости от локализации связки, а также от степени тяжести повреждения.

По тяжести травм связочного аппарата локтевого сустава выделяют 3 основные степени:

Перелом или растяжение локтевого сустава

1 степень — боль умеренная, движения конечности в суставе затруднены, но возможны;
2 степень — острая боль в момент травмы, быстрое нарастание отечности, движения локтя сопровождаются усилением болезненных ощущений;
3 степень — это полный разрыв связки, при этом появляется резкая боль и патологическая подвижность локтя (кости сустава не фиксируются связками, поэтому они становятся более подвижными).

Основные симптомы разрыва и растяжения — это боль и воспаление. Эти травмы необходимо отличать от повреждения сухожилий и мышечных волокон, которые проявляются схожей клинической картиной.

Методы диагностики

В ходе диагностики важно определить степень растяжения и выяснить функциональность связки. Также необходимо проверить целостность костей сустава, мышц и сухожилий. Для этого назначают комплекс инструментальных исследований:

рентгенография — на снимках хорошо визуализируются костные ткани и их расположение;
ультразвуковая диагностика — метод осмотра мягких тканей поврежденной области;
артроскопия — дополнительный способ, проводится для осмотра суставной полости при подозрении на травмы хряща или внутрисуставное кровоизлияние.

По необходимости больного направляют на МРТ или КТ. Эти методы диагностики позволят точно определить количество поврежденных волокон и степень тяжести травмы. Однако при незначительной боли и сохранении подвижности локтя можно ограничиться УЗИ и рентгенографией.

Оказание первой помощи

Первая помощь после травмы — это меры, направленные на фиксацию конечности, снижение болевого синдрома и остановку кровотечения. Самолечением заниматься опасно, особенно при полном разрыве связки или повреждении большого числа её волокон. Однако есть несколько методов доврачебной помощи, которые окажутся полезными:

иммобилизация руки (фиксация в полусогнутом положении) при помощи шины или подручных средств;
холодный компресс или лед — процедура сужает кровеносные сосуды, останавливает кровотечение и предотвращает появление отека;
анальгетики при острой боли (Анальгин, Нурофен или другие).

Даже при легкой степени растяжения стоит обратиться за медицинской помощью. Связки заживают медленно, и если не уделить внимания лечению травмы, — они могут потерять эластичность.

Основные способы лечения

Лечение травмы в основном консервативное. В первые несколько дней важно зафиксировать локоть в полусогнутом и немного поднятом положении, чтоб жидкость не скапливалась в подкожных тканях. Также можно прикладывать лед и охлаждающие компрессы.

В дальнейшем врач может посоветовать носить жесткую съемную лонгету. Ее надевают на день, но периодически снимают для разработки мышц и связок. В отличие от гипсовой повязки, ее можно использовать и при открытых ранах в области локтя.

Основная схема терапии — это использование препаратов для наружного применения в форме мази, крема или геля.

Они подбираются по показаниям и могут содержать разные действующие вещества. Для лечения растяжения назначают медикаменты следующих групп:

нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нурофен-гель, Долгит, Найз и другие);
раздражающие и согревающие мази (Финалгон, Апизартрон, Капсикам);
хондропротекторы (Хондроитина сульфат, Терафлекс).

Операцию проводят только в случае полного разрыва связки, а также при ее отделении от кости. Хирургическое вмешательство происходит под местным обезболиванием, а период реабилитации может занять несколько месяцев. Заживление проходит под тугой повязкой.

Реабилитация после травмы

Восстановление может занять от 10-15 дней до 3-6 месяцев.

Основная цель всех мероприятий — укрепить связки и сохранить их эластичность. Кроме медикаментозного лечения, будут полезными следующие виды процедур:

массаж мышц и связок поврежденной области;
ЛФК — лечебная гимнастика;
физиотерапия — иглоукалывание, действие ультразвука, электрического тока или магнитного излучения, а также парафиновые и озокеритовые аппликации.

Гимнастику можно выполнять в домашних условиях, как только пройдет острая боль и спадет отек. Основные упражнения — это движения конечности в локтевом суставе (сгибания, разгибания и повороты). Затем можно приступать к укреплению связок — опираться на кисти рук и постепенно переносить на них вес.

Дополнительно стоит пройти курс массажа и физиопроцедур. Эти мероприятия позволят расслабить мышцы, улучшить кровообращение и питание тканей. Дома можно аккуратно массировать мускулы плеча и предплечья, делать аппликации из парафина. Курс длительный, в целом для реабилитации может понадобиться от 1 до 6 месяцев.

Заключение

Растяжение и разрыв связок локтя — это травмы разной степени тяжести. Они сопровождаются болевым синдромом, воспалением и отечностью тканей.

Лечение в домашних условиях возможно только после диагностики травмы и при условии сохранения анатомической целостности структур.

Для восстановления назначают лечебные мази, физкультуру, массаж и физиопроцедуры.

Комплекс эффективных упражнений для восстановления связок локтевого сустава после растяжения

Источник