Пациент с 90 ожогами
Короткая вспышка пламени
83-летний пенсионер, владелец небольшого катера, погожим летним днём занимался в прибрежном импровизированном корабельном доке в Тверской области своим любимым плавсредством. Всё шло хорошо до тех пор, пока капитан не решил завести двигатель. В момент запуска двигателя внезапно произошла мощная короткая вспышка пламени, в эпицентре которой оказался владелец судна. Как впоследствии выяснилось — рядом с двигателем оказался неисправный бытовой газовый баллон с утечкой газа. Вокруг баллона скопилось воздушно-газовое облако, и малейшей искры от запускаемого двигателя было достаточно для вспышки образовавшейся газо-воздушной смеси.
Пострадавший получил ожог пламенем 1-й, 2-й и 3-й степени на площади 90% поверхности тела.
По счастью — вспышка была столь коротка по времени, что не возникло возгорания и пожара, а на пострадавшем был минимум одежды, которая могла воспламениться и значительно утяжелить ожоговое поражение. Тем не менее — даже поверхностный по глубине поражения ожог на площади 90% поверхности тела у 83-летнего пациента относится к крайне тяжелой термической травме, как правило — несовместимой с жизнью.
Пострадавшего доставили в местную районную больницу, где врачи смогли правильными действиями поддержать состояние пациента, но добиться положительного результата при столь тяжелом поражении возможно только в условиях современного ожогового центра с использованием стандартов и возможностей высокотехнологичной медицинской помощи.
Современные средства для ожоговых ран
Через несколько дней пациент был переведен в московский ожоговый центр городской клинической больницы им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения Москвы и госпитализирован в отделение ожоговой реанимации.
Ожоги: что делать?
В клинике пациенту выполнялся весь комплекс лечебных и хирургических мероприятий, которые соответствуют стандартам высокотехнологичной медицинской помощи тяжелообожженным. Пострадавшему проводились массивная дезинтоксикационная терапия, включая гемофильтрацию — технологию «очистки» крови и поддержку функции почек с использованием специального оборудования, и поддержка дыхательной функции, и вспомогательное искусственное питание для энергетического обеспечения течения раневого процесса, и целенаправленную антибактериальную терапию, и переливание препаратов крови и многое другое.
Хирурги тщательно обрабатывали ожоговые раны с применением современных специальных раневых покрытий, стимулирующих процессы регенерации пораженных кожных покровов. Лечение включало удаление нежизнеспособных тканей с использованием гидрохирургического скальпеля, выполнялась пересадка лиофилизированной кожи для временного замещения функции собственной кожи пострадавшего. К счастью, пересадка собственной кожи пациенту не потребовалась за счет хорошей поддержки собственных регенеративных процессов.
Результат громадных усилий — выздоровление практически обреченного пациента. Как отмечают врачи, не последнюю роль в успехе лечения сыграл неиссякаемый оптимизм и стремление к выздоровлению самого пострадавшего, а также его состояние здоровья, не подорванного вредными привычками.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Короткая вспышка пламени
83-летний пенсионер, владелец небольшого катера, погожим летним днём занимался в прибрежном импровизированном корабельном доке в Тверской области своим любимым плавсредством. Всё шло хорошо до тех пор, пока капитан не решил завести двигатель. В момент запуска двигателя внезапно произошла мощная короткая вспышка пламени, в эпицентре которой оказался владелец судна. Как впоследствии выяснилось, рядом с двигателем оказался неисправный бытовой газовый баллон с утечкой газа. Вокруг баллона скопилось воздушно-газовое облако, и малейшей искры от запускаемого двигателя было достаточно для вспышки образовавшейся газо-воздушной смеси.
Пострадавший получил ожог пламенем 1-2-3 степени на площади 90% поверхности тела. По счастью, вспышка была столь коротка по времени, что не возникло возгорания и пожара, а на пострадавшем был минимум одежды, которая могла воспламениться и значительно утяжелить ожоговое поражение. Тем не менее даже поверхностный по глубине поражения ожог на площади 90% поверхности тела у 83-летнего пациента считается крайне тяжелой термической травмой как правило, несовместимой с жизнью.
Пострадавшего доставили в местную районную больницу, где врачи смогли правильными действиями поддержать состояние пациента, но добиться положительного результата при столь тяжелом поражении возможно только в условиях современного ожогового центра с использованием стандартов и возможностей высокотехнологичной медицинской помощи.
Современные средства для ожоговых ран
Через несколько дней пациент был переведен в московский ожоговый центр городской клинической больницы им. Ф. И. Иноземцева Департамента здравоохранения Москвы и госпитализирован в отделение ожоговой реанимации.
В клинике выполнялся весь комплекс лечебных и хирургических мероприятий, которые соответствуют стандартам высокотехнологичной медицинской помощи тяжелообожженным. Пострадавшему проводились массивная дезинтоксикационная терапия, включая гемофильтрацию (технологию «очистки» крови) и поддержку функции почек с использованием специального оборудования, поддержка дыхательной функции, вспомогательное искусственное питание для энергетического обеспечения течения раневого процесса, целенаправленная антибактериальная терапия, переливание препаратов крови и многое другое.
Хирурги тщательно обрабатывали ожоговые раны с применением современных специальных раневых покрытий, стимулирующих процессы регенерации пораженных кожных покровов. Лечение включало удаление нежизнеспособных тканей с использованием гидрохирургического скальпеля, выполнялась пересадка лиофилизированной кожи для временного замещения функции собственной кожи пострадавшего. К счастью, пересадка собственной кожи пациенту не потребовалась за счет хорошей поддержки собственных регенеративных процессов. Результат громадных усилий — выздоровление практически обреченного пациента. Как отмечают врачи, не последнюю роль в успехе лечения сыграли неиссякаемый оптимизм и стремление к выздоровлению самого пострадавшего, а также его состояние здоровья, не подорванное вредными привычками.
Оставить
комментарий (0)
Источник
Теперь его уже ничто не сломит
На днях факультет международных отношений Санкт-петербургского государственного университета вывесил списки поступивших абитуриентов. В их числе мечтал оказаться и Жасур Хамдамов — паренек, которому всего полтора года назад пророчили неминуемую смерть от ожогов.
Мы переговорили с Жасуром сразу после того, как был подписан приказ о зачислении:
— Меня в списках нет. Как ни обидно, но в этом году я все завалил, — говорит юноша, не скрывая своей горечи и обиды. — Но не беда, я обязательно поступлю. Не в этом году, так через год, через два. Я верю, что со всем справлюсь. Теперь меня уже ничто не сломит.
О трагедии, произошедшей с 16-летним Жасуром Хамдамовым, мы писали полтора года назад. На Рождество его семья отправилась на дачу. Стали прогревать сауну, как вдруг из нее повалил густой дым. Пожарные запаздывали. Жасур решил заглянуть на минутку, чтобы забрать свои вещи и отключить тэны. В этот момент и взорвался перегревшийся котел…
Паренек получил 98-процентный ожог кожи. Целыми остались только крохотный участок кожи на голове и тонкая полоска на пояснице. Никого в мире с такими ожогами до сих пор спасти не удавалось. Однако Жасур выжил!
Остаться в живых
— Я помню только внезапный взрыв в сауне. Охватившее пламя, которое за секунду спалило всю одежду. И чувство стыда, что все домашние, сбежавшиеся на шум, увидят меня голым, — рассказывает Жасур. — Мне тогда показалось, что это пустяк: подумаешь, обжегся! Я даже не понимал до конца, чем это может обернуться. Очнулся спустя месяц в реанимации. Только там осознал, насколько всё серьезно.
Как вспоминает отец мальчика Нодирбек Хамдамов, самым сложным было пережить первое время:
— Жасур лежал весь в бинтах, ни на что не реагировал. Он был постоянно подключен к аппаратам, поддерживающим работу жизненно важных органов. Лечение требовало колоссальных средств — в день на лекарства уходило по 60 тысяч рублей. Мы стучали во все двери, обращались во все инстанции, и, слава богу, нам помогли.
На трагедию, случившуюся в семье Хамдамовых, тогда откликнулись многие. Первыми выручили одноклассники. Подключились и известные люди, такие как Сергей Миронов и Александр Розенбаум.
Произошло чудо
Около полугода Жасур провел в отделении реанимации и интенсивной терапии детской городской больницы № 1. Как рассказал «КП» лечащий врач Александр Егоров, мальчику было сделано больше десяти операций. Одна сложнее другой. Сначала к ожогам прикладывали свиную кожу. Потом перешли на человеческую.
За полгода Жасур перенес пневмонию, сепсис (заражение крови), полиорганную недостаточность (нарушение деятельности сразу нескольких жизненно важных органов). Но чудо произошло — через полтора месяца после взрыва паренек уже мог разговаривать.
— Самым сложным для меня было отказаться от аппарата искусственной вентиляции легких, — рассказывает Жасур. — Когда его выключали, я страшно паниковал. Пока лежал обездвиженным, у меня атрофировались все мышцы — вдохнуть глоток воздуха стоило невероятных усилий.
Спустя полгода ожоги залечили практически полностью. Однако на теле Жасура осталось огромное количество шрамов и контрактур, причинявших невероятную боль и сковывавших движения. Правая рука бездействовала, о том, чтобы паренек самостоятельно передвигался, не было и речи.
Заокеанская мечта
В тот момент врачи стали искать учреждение для реабилитации. Поскольку в России подобных центров пока не существует, выбор пал на детский ожоговый госпиталь в Бостоне (штат Массачусетс, США). Все дело в том, что случаи спасения таких пациентов, как Жасур, не просто уникальны — они единичны. Потому и система их реабилитации в нашей стране не развита. В мире есть всего несколько центров, которые занимаются подобной практикой.
— В Америку меня отправили на специальном самолете из Пулково-2, — вспоминает Жасур. — В ожоговом центре выделили огромную палату и собственного переводчика, чтобы я мог общаться с персоналом. За мной ухаживали лечащий врач, психотерапевт, музыкальный терапевт и нескольких сиделок.
— В Штатах реабилитация таких пациентов, как Жасур поставлена на серьезную основу, — добавляет Александр Егоров. — С больным работает целая команда специально обученного персонала круглые сутки. Помимо необходимых операций по пересадке кожи проводят курс лечебной физкультуры, физиотерапии, психотерапии.
Сам не верил, что будет ходить
В Бостонском центре Жасур провел полтора месяца. После возвращения из-за океана его с трудом узнали родные и близкие. Мальчик не просто самостоятельно передвигался — он шел им навстречу улыбаясь.
— Многие не верили своим глазам, когда увидели меня спустя 6 недель. Мы общались по телефону. Первое время я только и делал, что жаловался, что меня замучили. Я ведь приехал в Америку просто как кусок мяса. Ожоговая поверхность зажила, затянулась. Но те шрамы, что оставались, просто невероятно тянули кожу. Мышцы тела ослабли настолько, что я сам ничего не мог делать. Я был беспомощным, как ребенок. Каждое движение причиняло дикую боль.
Но врачи совершили невероятное. Американские медики сделали несколько операций по пересадке стянутой кожи, которая мешала двигаться. Параллельно с этим меня каждые два часа разминали, как куклу: просто привязывали одну руку кверху, она затекала, болела. Через два часа приходила новая медсестра, развязывала одну руку и привязывала другую. Так они восстанавливали мне активность мышц. Плюс перевязки, массажи, тренировки. Поначалу я сомневался, что они меня вылечат. Но со временем смог подняться с инвалидной коляски, а через полтора месяца сам стал ходить. Хотя мало кто верил, что это когда-нибудь произойдет.
Парня уберегло имя
Из Америки Жасур вернулся в конце прошлого лета. Тут же по прилету отец мальчика устроил у себя на родине в Узбекистане праздник хатым.
— Это давний мусульманский обычай, — рассказывает счастливый отец Нодирбек. — Мы всегда устраиваем большой праздник, если вдруг случается такое чудо, что человек при самых страшных обстоятельствах избежал смерти или исцелился от смертельной болезни. То, что Жасур выжил, — для нас самая большая радость в жизни. И все мы верим, что его уберегло имя, ведь Жасур в переводе с узбекского означает «стойкий».
Сейчас юноше также требуется медицинская помощь. По показаниям врачей Жасур нуждается в ряде пластических операций, так как на поверхности кожи все еще остались грубые рубцы, напоминающие о трагедии. Внешне они проявляются как косметический дефект, создают дискомфорт и ограничивают движения. Помощь Жасуру окажут в Бостонском ожоговом центре бесплатно. Средства нужны для оплаты перелета. Если вы хотите помочь — реквизиты на нашем сайте kp.ru.
КСТАТИ
За спасение 16-летнего Жасура Хамдамова, который стал первым в мире пациентом, выжившим после ожогов 98% тела, интернациональная группа врачей под руководством профессора Байндурашвили и доктора Егорова получила национальную российскую премию «Признание». Имя спасенного внесли в мировой реестр ожоговых больных, спасение которых является чудом.
Петербуржец выжили после сильнейших ожогов.Видео: Виктория Адылова
Источник
22.11.2013 11:16
Критическим порогом в мировой медицине считается 60%
В начале июня в ожоговое отделение Александро-Мариинской областной клинической больницы (АМОКБ) поступил пациент в крайне тяжелом состоянии. Ожоги, которые получил 25-летний Дмитрий Горшков, специалисты назвали “несовместимыми с жизнью”. В течение нескольких месяцев врачи провели 11 сложнейших операций, восстановив практически 100% поврежденной кожи пациента.
АСТРАХАНЬ-НОВОСТИ-ПРОИСШЕСТВИЯ-ОЖОГИ-ОПЕРАЦИЯ
Роковая дуга
Причиной глубоких поражений кожи стала производственная травма – при работе с высоковольтным кабелем Дмитрия Горшкова притянуло “дугой” прямо на загоревшийся электрощит под напряжением.
В Астрахань молодой электромонтёр приехал из небольшого городка в Саратовской области, где он жил с родителями и старшей сестрой. Совсем недавно Дмитрий вернулся из армии, где служил в морской пехоте и автобате. Этой весной ему предложили работу в ООО “МК-3 Сельэлектро” – столичной компании, базирующейся в Костроме. В Астрахань он приехал уже во вторую командировку, едва не стоившую ему жизни.
Сами врачи называют спасение Дмитрия Горшкова чудом. “Мы сталкивались в своей практике с очень тяжелыми случаями, но подобное, пожалуй, было впервые”, – признается врач-хирург ожогового отделения Александро-Мариинской больницы Любовь Петина.
Заметим, что в мировой практике критическим порогом выживаемости условно считается поражение не более 60% тела. У Дмитрия от ожога пострадало 90% кожных покровов, при этом 75% составляли глубокие ожоги, требующие оперативного вмешательства. На фотографиях, сделанных при поступлении пациента в ожоговое отделение, видно, насколько обширными и страшными были последствия травмы. Мы даже не решились их опубликовать, ведь эти жуткие снимки больше всего напоминают кадры из фильмов ужасов: на теле, что называется, “живого места” не было.
Путь, полный боли
После поступления в АМОКБ Дмитрий Горшков провел в отделении реанимации и интенсивной терапии несколько долгих месяцев. Заочные консультации со специалистами Института хирургии им. Вишневского и главным комбустиологом России Андреем Алексеевым помогли врачам выбрать правильную тактику лечения. Поначалу состояние пациента с запредельными ожогами не позволяло срочно приступить к активным методам лечения – об оперативном вмешательстве пока не могло быть и речи. И лишь спустя некоторое время, после проведения противошоковой и стабилизирующей терапии, было решено приступить к операциям.
Для замещения кожных покровов можно использовать только собственную кожу пациента. Однако у Дмитрия практически не оставалось неповреждённых участков тела, за исключением волосистой части головы. Именно эти небольшие участки – всего 3% от общего покрова кожи – астраханским врачам удалось целых пять раз использовать для проведения аутодермопластики. Под контролем всех жизненных показателей в несколько этапов с перерывами в одну-две недели они провели восемь замещающих операций, в результате которых было восстановлено почти 100% поврежденного кожного покрова. Все операции и манипуляции, включая перевязки, проводились под общим наркозом – боль, которую испытывал пациент, была невыносимой.
Для скорейшего заживления кожи и исключения риска заражения Дмитрия поместили на флюодизирующую лечебно-ожоговую кровать, способную постоянно поддерживать температуру человеческого тела. Специальное устройство поддерживало в кровати давление, благодаря чему вес больного равномерно распределялся по площади кровати. Несколько раз в Астрахань для консультаций приезжал профессор отделения термической травмы Института хирургии им. Вишневского Михаил Крутиков, позднее сделавший доклад об этом случае на одной из столичных медицинских конференций. По словам астраханских врачей, их работа была высоко оценена московскими коллегами: после доклада аплодировал весь зал.
Шаг в новую жизнь
После всех проведенных операций начался долгий период реабилитации, во время которого молодой крепкий организм должен был справиться с последствиями травмы. Но для того, чтобы врачи смогли сделать более или менее оптимистичный прогноз, потребовалось ещё несколько месяцев терапии – пациент получил 11 курсов антибактериальных препаратов
, ему перелили 40 литров плазмы, 6 литров альбумина, 5 литров отмытых эритроцитов.
По словам врача-реаниматолога ожогового отделения АМОКБ Сергея Павленко, только спустя 4 месяца после травмы пациент начал учиться ходить: “Это был долгий процесс, сначала мы учили его просто стоять, ведь за долгое время, проведенное в реанимации, мышцы были сильно ослаблены. Кроме того, это было очень болезненно”. Потом Дмитрий начал стоять, держась за спинку кровати. И, наконец, он смог сделать свой первый шаг в новую жизнь.
Всё это время с ним рядом была его мама, Анна Николаевна, которая приехала в Астрахань практически сразу. И врачи, и сам Дима признают, что без неё парень бы не справился: в первые месяцы он попросту не верил, что выживет. А ведь воля к жизни – один из главных залогов успешного лечения. Моральную поддержку оказывали молодому человеку и его друзья по бригаде. В том числе его напарник Игорь Смирнов, который, по словам Дмитрия, был его первым спасителем – именно он, рискуя жизнью, оттащил его от электрощита и оказал первую помощь. Сам Игорь тоже пострадал в тот день, получив ожоги, но его довольно быстро поставили на ноги, и сейчас он уже приступил к работе.
“Это мой второй шанс!”
Состояние Дмитрия, к сожалению, пока не позволяет думать о работе. Сейчас главная его задача – попасть домой, в Саратовскую область, где он сможет продолжить лечение и реабилитацию. Для транспортировки таких больных требуется специальный транспорт – на поезде и обычном автомобиле их перевозить нельзя. Материальную помощь и компенсацию, обещанную работодателем, Дмитрий и его мама пока не дождались, а ведь денег потребуется немало – уже по приезде им потребуется за свой счёт покупать специальный матрас, компрессионное противоожоговое бельё, лекарства.
Дмитрий заранее благодарен тем, кто захочет ему помочь (как это сделать, можно узнать, позвонив в редакцию). Но особую благодарность он адресует астраханским врачам. “Спасибо всем, кто работает здесь. Вы совершили чудо: смогли спасти мою жизнь и поддерживали меня всё это время, – говорит он. – Я не верил, что буду жить, что начну снова ходить. Было отчаяние, были мысли о том, что жизнь закончилась. Но мои врачи, мои друзья и близкие помогли поверить в то, что у меня ещё вся жизнь впереди. Наверное, Бог дал мне вторую жизнь, и сейчас я хочу только одного: вернуться домой, встретить ту, что сможет стать моей второй половинкой, и жить дальше. Я мечтаю о семье, где будет много детей, ведь дети – это самое главное в жизни”.
На этой неделе вместе со всем ожоговым отделением АМОКБ Дмитрий Горшков отметил свое 26-летие. Мы поздравляем его с днём рождения и желаем скорейшего выздоровления и благополучного возвращения домой.
Спасением жизни и здоровья Дмитрия Горшкова на протяжении шести месяцев занимались все сотрудники ожогового отделения АМОКБ, включая средний и младший медицинский персонал.
Операции проводились под руководством заведующего отделением Александра Владиславовича Самсонова при активном участии следующих врачей: Любовь Владимировна Петина, хирург; Александр Леонидович Матюшевский, хирург; Владимир Борисович Романов, реаниматолог; Сергей Владимирович Павленко, реаниматолог; Илья Петрович Ботвинник, анестезиолог-реаниматолог; Борис Михайлович Френкель, анестезиолог-реаниматолог; Тимур Хазиевич Доскалиев, анестезиолог-реаниматолог.
Источник