Ожоги при поражении молнией

Недаром сильная гроза, буря у многих вызывают необъяснимый подсознательный страх. Если ненастье застало вас на улице, на природе — вы подвергаетесь большой опасности. Самое страшное здесь — возможность удара молнией. С чем это сравнимо? Удар электрическим током, только огромной силы и мощности. Пострадавшему тут важно не только своевременно, но и правильно оказать помощь. От этого будет зависеть его жизнь. Все важное о первой помощи при ударе молнией мы расскажем далее.

Что это за опасность?

Поражение молнией входит в список опасных для жизни человека состояний. Это результат попадания разряда как непосредственно в его тело, так и в близ расположенные объекты.

Молнией называется мощный электрический разряд в атмосфере, что в большинстве случаев наблюдается во время грозы. В редких случаях подобное природное явление характерно для торнадо, извержения вулкана, пылевой бури. Чаще всего молния разряжается в атмосфере, внутри облака. Но не исключены случаи, когда это происходит между облачной массой и иным объектом — зданием, автомобилем, живым существом.

Поражающих факторов у явления сразу несколько:

Электрический разряд.
Вспышка света.
Мощная звуковая волна.

оказание первой медицинской помощи при ударе молнией

Наибольшая опасность

Наибольшей опасности в грозу вы себя подвергаете в следующих случаях:

Находясь на открытом пространстве — на лугу, в поле.
Проплывая по поверхности водоема.
Стоя на возвышении — как в горах, так и на крыше постройки.
Находясь под одиноко стоящим деревом.

Почему так важна правильно оказанная помощь при ударе молнии? В 30 % случаев происшествие приводит к смерти пострадавшего. Даже если человек остался жив, полученные травмы могут сделать его инвалидом.

Симптоматика поражения

Чтобы оказать первую помощь при ударе молнии, сначала нужно определить, что с пострадавшим случилось именно такое происшествие, а не иная беда. Отличительных признаков несколько:

На местах входа и выхода в тело электрического разряда вы увидите ожоги.
Один из сопутствующих тяжелых факторов — удар молнией может стать причиной возгорания одежды жертвы природного явления, а то и пожара вокруг нее. Это приводит к глубоким масштабным ожогам на теле.
На коже пострадавшего появились красные, синеватые полосы, чем-то напоминающие рисунок кровеносных сосудов.
Механические травмы — поражение молнией может способствовать падению человека, поражению его инородными телами (сдвинутыми силой явления или его последствий), удару звуковой волны. Нередко диагностируются переломы, кровотечения, отрыв конечностей.
Бред, галлюцинации.
Потеря слуха, зрения, дезориентация.
Остановка дыхания и кровообращения. Это следствие повреждения электрическим разрядом дыхательного и сосудодвигательного центров головного мозга пострадавшего.
Нарушение или полная потеря человеком сознания.

первая помощь при ударе молнии

Опасен ли пострадавший для спасателей?

Если вы знаете, что человека ударило молнией, не нужно бояться к нему прикасаться, думая, что вас ударит током!

В отличие от всех иных электротравм, тело пострадавшего не находится под напряжением. Смело приступайте к оказанию первой помощи при ударе молнии в человека. Надевать защитные резиновые перчатки, пытаться его «обесточить» не нужно.

Закапывать человека, которого ударило током, в землю — большое заблуждение, что может стоить ему жизни! Ранее так поступали, надеясь, что электрический заряд из тела уйдет в землю, и пострадавший «оживет». На самом деле ток проходит через его тело в доли секунды, не оставляя после себя никакого напряжения.

первая помощь при электротравме и ударе молнии

Оказание первой помощи при ударе молнией: человек без сознания

Пострадавший нуждается в незамедлительном профессиональном содействии для спасения его жизни! Поэтому прежде всего вызовите скорую помощь — в этом случае приедет команда реаниматологов.

Но не стоит просто стоять и ждать медиков — спасти пострадавшему жизнь может и непрофессионал. Первая помощь при ударе молнии — определите, в сознании человек либо нет. Во втором случае поступаем так:

Возьмите себя в руки, не паникуйте — только будучи спокойным, вы сможете действительно помочь.
Проверьте наличие сердцебиения и дыхания. Проще всего это сделать, приложив палец к сонной артерии на шее пострадавшего.
Если дыхание и ритмы сердца отсутствуют, то немедля нужно переходить к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.
Уложите пострадавшего спиной на твердую поверхность.
Если вы действуете в одиночку, то простая инструкция: сделайте два вдувания воздуха «рот в рот». Затем пятнадцать нажатий сцепленными в замок ладонями на его грудную клетку.
Если вы оказываете помощь с товарищем, то соотношение «дыхание-массаж» делается в пропорции 1:5. Действовать при этом лучше поочередно.
Продолжайте действия до приезда скорой или до тех пор, пока пострадавший не задышит самостоятельно, у него не сузятся зрачки, не порозовеет кожа.

Постарайтесь за минуту проделать не менее 12 вдуваний воздуха в его легкие и не менее 72 нажатий ладонями на грудную клетку жертвы удара молнии.

оказание первой помощи при ударе молнией

Оказание помощи, если человек в сознании

А какой будет первая медицинская помощь при ударе молнии, если пострадавший в сознании? Случай меньшей опасности, но требует содействия:

Первым делом вызовите скорую.
Уведите пострадавшего в укрытие.
Смените ему одежду, уложите.
Укройте теплым одеялом.
Напоите пострадавшего сладким теплым чаем. Если есть под рукой аптечка, то помогут 30 капель настойки валерианы или корвалола.
До приезда скорой помощи не отходите от пострадавшего. Все это время контролируйте, в сознании ли он, каково его дыхание и сердцебиение.

Если есть кровотечения

Оказание первой медицинской помощи при ударе молнией — это еще и остановка кровотечения (при факте его наличия).

Артериальное. Спасатель может поступить следующим образом:

Если поврежденную артерию хорошо видно, то ее реально зажать пальцем или кулаком чуть выше места поражения — к кости пострадавшего.
В иных случаях также выше места поражения накладывается жгут — прочная эластичная лента. Им может быть ремень, стропа, веревка и проч. Под жгут помещают записку со временем его наложения. Каждые 30-40 минут зимой и 60-90 минут летом он ослабляется, после чего вновь затягивается. Так вы спасете пострадавшего от некроза тканей из-за длительного сдавливания.

Венозное. Тут поступают так:

На рану накладывается стерильная давящая повязка.
В случае неэффективности уже ниже раны помещается жгут.

первая медицинская помощь при ударе молнией

Если есть ожоги

Первая помощь при электротравме и ударе молнии включает в себя и обработку ожогов:

Выведите человека из локации воздействия высокой температуры, затушите на нем одежду.
Если это возможно, снимите с него тлеющие остатки вещей. Лучше это сделать, обрезая одежду вокруг мест, где она пригорела к коже. Эти поврежденные локации накрываются стерильной повязкой.
К обожженной поверхности прикладывается пузырь, емкость с прохладной, холодной водой, лед или снег через чистую марлевую повязку на 15-20 минут. Но при обширных поражениях это делать нельзя!
Дайте пострадавшему холодное питье — лучше всего обычную воду.
Если есть, предложите ему обезболивающие лекарства.
Снимите с человека украшения, часы — потом это не позволит отек.
Повязки должны быть бинтовые, стерильные, не давящие. Вату использовать нельзя!
Зафиксируйте обожженную часть — человек не должен на ней лежать.
Если ожог обширный, пострадавшего надо завернуть в чистую простынь.

первая помощь при ударе молнии

Вы знаете, как помочь человеку, в которого ударила молния. Первым делом в любом случае должен быть вызов скорой помощи!

Источник

Поражение молнией

Прямое попадание молнии оказывает на организм действие, схожее с электрическим током высокого напряжения. Поэтому удар молнии рассматривается как вид электротравмы.

Поражение молнией – опасное для жизни состояние, возникающее в результате попадания молнии непосредственно в человека или близко расположенные предметы.

Молния – это мощный электрический разряд в атмосфере, обычно во время грозы. Также молнии возникают во время извержения вулканов, пылевых бурь, торнадо. Молния может разряжаться внутри облака, между облаком и предметом, находящимся на поверхности земли, воды, в воздухе. Вероятность поражения молнией человека очень мала, однако такие случаи обычно имеют тяжелые последствия. Поражающие факторы молнии: электрический разряд, мощный звуковой удар, световая вспышка.

Наиболее вероятно стать жертвой поражения молнией, находясь во время грозы на открытом пространстве – в поле, на лугу, на поверхности водоема; на возвышенности – в горах, на крыше высотных построек; под одиноко стоящими деревьями.

Симптомы состояния

Наиболее часто в результате поражения молнией наблюдаются следующие повреждения:
Ожоги в местах входа и выхода электрического разряда. Кроме того, удар молнии часто вызывает возгорание одежды, пожар возле пострадавшего, что приводит к развитию глубоких ожогов всей поверхности тела.
На коже может быть характерный рисунок в виде красных полос, повторяющих ход поверхностных кровеносных сосудов.
Механические травмы в результате падения, воздушного удара, поражения инородными телами. Возможны переломы и отрывы конечностей, кровотечение.
Бред, галлюцинации, потеря или ослабление зрения, слуха.
Остановка кровообращения и дыхания в результате повреждения электрическим током сосудодвигательного и дыхательного центров в головном мозге.
Нарушение и полная потеря сознания пострадавшего.

Чем опасно?

В 30% случаев поражение электрической молнией приводит к смерти. В случае выздоровления высока вероятность инвалидности.

Как оказать помощь при поражении молнией?

Пострадавший от удара молнией нуждается в незамедлительной медицинской помощи, поэтому нужно вызвать скорую.
Тело пораженного молнией не находится под напряжением, в отличие от других электротравм. Поэтому к человеку можно смело прикасаться, резиновые перчатки и другая защита не нужны.
Если пострадавший не дышит, немедленно приступают к искусственному дыханию, уложив человека на спину на твердую поверхность.
Оценивают сердечную деятельность, прощупав пульс на сонной артерии или приложив ухо к грудной клетке. Если сердцебиение не выслушивается, начинают непрямой массаж сердца.
В случае кровотечения см. «Первая помощь при кровотечении».
Если на теле пострадавшего есть обожженные участки, необходимо оказать первую помощь при ожогах.
Если пострадавший находится в состоянии оглушения, не вступает в речевой контакт, не двигается, пульс слабый, дыхание редкое, постарайтесь привести его в чувство, поднеся к носу ватку, пропитанную нашатырным спиртом.
Если пораженный в сознании, нужно успокоить его, напоить теплым сладким чаем. До приезда скорой помощи постоянно находиться рядом, контролируя пульс, дыхание, уровень сознания (разговаривая с пострадавшим).

Правила поведения во время грозы

Во время грозы нужно находиться внутри помещения, закрыв окна, двери и отключив электробытовые приборы. Все жилые дома должны быть снабжены громоотводами.
Если гроза застала в лесу, желательно искать себе убежище в низине, под низкорослыми деревьями. Молния всегда находит самый короткий путь, разряжаясь в самые выдающиеся над землей объекты – наиболее высокие деревья.
Если гроза застигла в поле, на лугу, нельзя прятаться под одиноко стоящими деревьями, там вероятность поражения наивысшая. Нужно лечь на землю и переждать грозу.
Во время грозы необходимо по возможности сохранять в сухости одежду и обувь, избавиться от металлических предметов (топор, пила, металлические весла, садовый инвентарь и прочее).
Группе людей, попавших в грозу, нужно рассредоточиться по местности.

Чего нельзя делать?

Нельзя закапывать пострадавшего в землю. Миф о том, что электричество уйдет в землю и пострадавший оживет, – это всего лишь заблуждение. Электрический ток проходит через тело человека в мгновенье, никакого остаточного напряжения после удара молнией не остается.

Nota Bene!

Истории известны случаи, когда одному и тому же человеку приходилось испытывать многократные удары молнии. Американский лесничий Рой Кливленд Салливан семь раз получал различные травмы в результате прямого попадания молнии.

Создано по материалам:

Голиков А. П., Закин А. М. Неотложная терапия. М.: Т-Око. 1994.
Неотложная медицинская помощь: Пер. с англ. / под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза. – М.: Медицина, 2001.

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Источник

Поражение молнией

Поражение молнией – это электротравма, спровоцированная воздействием последовательного потока разрядов атмосферного электричества. Приводит к развитию аритмии, неврологических нарушений, ожогов кожи. Возможны разрывы внутренних органов, утрата зрения или слуха. Клиническая картина поражения зависит от того, какая именно структура подверглась влиянию травмирующего фактора. Патология диагностируется на основании анамнеза и характерных признаков поражения электрическим током (знаки молнии). Специфическое лечение отсутствует. Терапию назначают в соответствии с имеющимися нарушениями.

Общие сведения

Удар молнии – воздействие грозового электрического разряда, приводящее к тяжелым мультисистемным поражениям термического и механического характера. Согласно современным статистическим данным, от ударов молнии ежегодно погибает от 6 до 24 тысяч человек. Еще в 10 раз больше людей становятся инвалидами. Вероятность стать «жертвой» разряда молнии в течение жизни для человека составляет 1:10 000-1:300 000. Наибольшее количество случаев поражения молниями регистрируется в регионах с высокой грозовой активностью − Северной Америке, Африке, Индии.

Поражение молнией

Причины

Поражение молнией возникает при нахождении человека в месте ее возможного формирования. Большинство случаев происходит во время грозы, однако известны ситуации, когда разряд появляется из чистого неба. Существуют шаровые молнии, обладающие способностью длительно перемещаться в воздухе, проникать в жилища людей. К числу факторов, повышающих вероятность удара атмосферным электричеством, относится:

Нахождение на открытом пространстве. Известно, что молнии чаще попадают в наиболее возвышенные участки местности. Поэтому поражение природным разрядом обычно случается, если человек находится в поле, на крыше высотного здания или поверхности водоема.
Контакт с токопроводящей поверхностью. Поражение молнией может происходить опосредованно, если человек держится за водосточную трубу, металлическую ограду, телефонный провод. Разряд, попавший в одну часть конструкции, распространяется по всей ее поверхности и воздействует на пострадавшего.
Пребывание рядом с местом удара. Молния при попадании в землю формирует восходящий стример, т. е. отскакивает от поверхности под различными углами. Такие разряды считаются сравнительно низкоэнергетическими, однако сила тока в них все равно достигает нескольких тысяч ампер, а температура – 20-25 000°C.

Патогенез

К числу поражающих факторов молнии относится мощный электрический разряд, высокая температура и ударная волна, которая образуется при мгновенном нагреве воздуха до 30 000°C. Под влиянием электричества в первую очередь происходит нарушение фаз поляризации и реполяризации миокарда, ишемия кардиомиоцитов, их переход на анаэробный гликолиз.

При прохождении тока через ЦНС изменяется проницаемость клеточных мембран. Происходит денатурация белков и изменение электролитного баланса. Поражение молнией приводит к формированию очагов ишемии в головном мозге, нарушению нервно-мышечной проводимости. Массивные ожоги и внутренние повреждения у пострадавших выявляются не всегда. Порой на теле присутствуют только «знаки молнии».

Классификация

Поражение молнией подразделяется по механизму возникновения (прямое, опосредованное, отраженное) или по типу электрического разряда (линейный, шаровый, шаговое напряжение). Эти виды деления позволяют предварительно оценить силу и характер травмирующего воздействия. Наиболее распространенной считается классификация по преимущественному поражению той или иной системы организма:

Поражение молнией с повреждением сердца. Разряд, проходящий через коронарные ткани, нарушает работу проводящей системы. За счет этого у пострадавшего развивается аритмия, спазм коронарных артерий, инфаркт миокарда. Если удар приходится на фазу реполяризации, с высокой долей вероятности возникает фибрилляция желудочков сердца или асистолия.
Повреждение ЦНС. Прохождение разряда через нервные структуры становится причиной возникновения парезов, параличей, инсультов. В некоторых случаях поражение молнией осложняется вазогенным отеком мозга, нарушением слуха или зрения по центральному типу. В дальнейшем возможно формирование посттравматической миелопатии.
Тупая травма. Диагностируются разрывы легкого, кишечника, пневмоторакс. Чтобы исключить подобное повреждение, пострадавшие от ударов атмосферного электричества должны быть госпитализированы и обследованы даже при отсутствии видимых повреждений.
Ожоговое поражение. Площадь ожогов варьирует от нескольких сантиметров до 70-100% поверхности тела. Пациенты с массивными травмами обычно находятся в шоковом состоянии и нуждаются в немедленном начале соответствующего лечения. Летальность среди пострадавших, имеющих объемные термоэлектрические повреждения, наиболее высока.

Симптомы поражения молнией

Симптоматика различается в зависимости от имеющихся повреждений. При развитии фибрилляции предсердий происходит снижение артериального давления, пострадавший жалуется на чувство сердцебиения, общее ухудшение самочувствия. Возможно появление болей в сердце, смешанной одышки. Если поражению подвергаются проводящие пути, формируется блокада проводимости, узлы автоматии — брадикардия вплоть до 35-40 ударов в минуту.

Поражение молнией, при котором превалирует повреждение ЦНС, становится причиной расстройств координации, дезориентации во времени и пространстве. У ряда пострадавших через некоторое время развивается ослабление когнитивных способностей, выявляются симптомы умственной отсталости. Иногда формируются фобии, связанные с пребыванием на улице во время непогоды.

Благодаря кратковременному воздействию травмирующего фактора, ожоги обычно бывают поверхностными. Другая симптоматика определяется видом и функцией поврежденного органа. При разрывах легкого отмечается цианоз, одышка, кровохарканье; при травмах кишечника — боль в животе, признаки внутреннего кровотечения. Возможно развитие шоковой реакции.

Осложнения

Поражение молнией сопровождается сердечно-сосудистыми осложнениями в 46% случаев. Чаще всего нарушения в работе сердца происходят сразу после получения травмы. Непосредственно на месте происшествия у некоторых пострадавших возникает фибрилляция желудочков или асистолия, что сопровождается наступлением клинической смерти. Возможно развитие тяжелой аритмии или инфаркта миокарда через несколько дней после попадания под действие разряда.

Те или иные неврологические осложнения обнаруживаются у 85% людей, госпитализированных по поводу удара высокоэнергетическим атмосферным электричеством. В результате формирования в мозге очага ишемии возникают парезы и параличи, снижаются когнитивные способности пострадавшего, нарушаются жизненно важные функции. Известны случаи развития гипертонической болезни, обусловленной гипертонусом симпатической нервной системы.

В 5-6% случаев удар молнии приводит к возникновению ретинопатии и катаракты. Это обусловлено высокой чувствительностью пигментного эпителия сетчатки к термическому и электрическому воздействию. В результате коагуляции белка и нарушения питания хрусталика последний мутнеет и теряет свое функциональное предназначение. Как правило, зрение нарушается на том глазу, который находился ближе к месту входа электричества.

Диагностика

Поражение молнией диагностируется сотрудником бригады СМП, прибывшей на место происшествия. При наличии очевидцев и характерных симптомов постановка диагноза не представляет трудностей. Выявлением внутренних повреждений занимаются врачи-диагносты в приемном отделении стационара. К числу обязательных обследований относится:

Физикальный осмотр. У пациента обнаруживаются симптомы, соответствующие клинической картине электротравмы. На теле могут присутствовать фигуры Лихтенберга, напоминающие разряд молнии, однако порой они возникают лишь через несколько часов. В целом, клиническая картина очень вариабельна и зависит от наличия тех или иных внутренних нарушений.
Лабораторное обследование. При развитии инфаркта миокарда растет уровень тропонина крови, при внутренних кровотечениях развивается анемия. Массивные ожоги сопровождаются ростом гематокрита, кровопотеря — снижением количества гемоглобина и форменных элементов. Возможен рост концентрации калия и другие электролитные нарушения.
Инструментальное обследование. На ЭКГ может обнаруживаться элевация сегмента ST, отсутствие зубцов P, волны фибрилляции. Уровень свободной жидкости в брюшной полости свидетельствует о наличии кровотечения. Рентгенография грудной клетки позволяет обнаружить переломы ребер, разрывы легкого. На КТ головного мозга могут просматриваться очаги пониженной плотности в церебральной ткани.

Лечение поражения молнией

Первая помощь

Если сознание сохранено, пострадавшего укладывают на спину, тщательно осматривают, повреждения закрывают стерильной повязкой. При отсутствии сознания человек должен лежать на боку. Остановка сердца требует немедленного начала сердечно-легочной реанимации. Транспортировка осуществляется санитарным транспортом. При необходимости вводятся анальгетики, седативные средства, вазопрессоры.

Консервативное лечение

Любую электротравму лечат в условиях стационара. Рекомендована госпитализация в отделение реанимации независимо от состояния человека, перенесшего поражение молнией. Здесь у врача-реаниматолога присутствует возможность непрерывно отслеживать работу сердца и своевременно купировать осложнения, которыми сопровождается поражение электричеством. Может потребоваться консультация хирурга, терапевта, невролога.

Для восстановления объема циркулирующей крови и нормализации гематокрита назначается инфузионная терапия. При наличии аритмии больной получает антиаритмические средства. Если они оказываются неэффективными, проводится электрическая кардиоверсия. Неврологические пациенты нуждаются в приеме ноотропных и сосудистых препаратов, антигипоксантов. Кроме того, показано симптоматическое лечение, обезболивание, при необходимости — медикаментозная седация.

Хирургическое лечение

Если у пострадавшего присутствуют внутренние повреждения, их ушивают в условиях операционной. Вмешательство проводят открытым или эндоскопическим способом. Выбор метода зависит от распространенности травмы и технического оснащения клиники. При возникновении синдрома WPW показана радиочастотная абляция. В ходе операции через бедренные сосуды в сердце вводятся электроды, с помощью которых хирург осуществляет прижигание аритмогенного участка. После этого сердечный ритм восстанавливается.

Прогноз и профилактика

При отсутствии значимых повреждений сердца и головного мозга прогноз для жизни благоприятный. Тяжелые инфаркты и инсульты заканчиваются летально в 30-35% случаев. Смерть мозга сопровождается возникновением вегетативного состояния, когда тело продолжает жить при поддержке медицинской аппаратуры, однако мозг не функционирует. Такие пациенты длительно сохраняют жизнеспособность, но не имеют шансов на восстановление сознания.

Специфических мер профилактики, полностью исключающих вероятность поражения молнией, не разработано. При грозе не рекомендуется выходить из дома, пользоваться беспроводными способами связи, держаться за металлические предметы. Покидать укрытие допустимо не ранее, чем через 30 минут после окончания непогоды. При появлении шаровой молнии нельзя совершать резких действий.

Источник