Ожоги первой степени признаки и первая помощь

Ожог 1 степени – это травма кожного покрова, полученная под влиянием высокой температуры, химического реактива, тока или излучения. Это самая ранняя форма повреждения, при которой страдает верхний слой – эпидермис. Сопровождается небольшим покраснением кожного покрова и незначительным отеком.

Что такое ожог первой степени

Организм человека устроен так, что клетки дермы непрерывно обновляются. Ожог первой стадии лечится за 3-5 суток. Постепенно уходит гиперемия, спадает припухлость, кожа становится сухой, морщинистой, затем наружный слой сходит. На регенерацию покрова эпидермиса нужно около недели.

Признаки первой стадии видны сразу после контакта с травмирующим агентом. На месте поражения появляется легкое жжение и эритема. Вокруг травмы образуется небольшой отек.

Такие раны чаще всего занимают малую площадь и заживают быстро. Грубых шрамов и рубцов не сохраняют даже на нежных участках.

1 степень ожога образуется в результате:

• температурного воздействия – кипяток, горячий пар, раскаленные предметы;
• применения химических веществ – кислота, щелочь, соль;
• электрического – касание оголенных проводов, поврежденные электроприборы;
• лучевого ожога – чрезмерное влияние ультрафиолетовых и радиационных лучей.

Небольшое раздражение чаще появляется из-за длительного пребывания на солнце или травмы дома (кипяток, горячие приборы, электрический ток). Если кожа травмирована на большом участке, то это может вызвать отравление продуктами распада или обезвоживание. Чтобы не было осложнений, нужно направить внимание на такие симптомы:

1. Боль и краснота кожи.
2. Головокружение и головная боль.
3. Тошнота, рвота, озноб.
4. Учащенный пульс.

Для начала нужно убрать источник травмы и охладить рану. Нельзя обрабатывать обожженные участки льдом – можно получить обморожение.

Желательно лечить рану под наблюдением врача, чтобы избежать инфекции. Если травму получил ребенок, обязательно обратитесь к доктору.

Особенности ожогов 1 степени различного вида

Чтобы лечение ожога первой степени протекало правильно, нужно учитывать условия его возникновения.

1. Термический ожог получается при контакте с раскаленными предметами, жидкостью, паром или огнем. Стадия повреждения обусловлена температурой (55-60 градусов), временем воздействия, теплопроводностью, особенностями кожи человека.

• Огонь может повредить дыхательные пути, лицо и другие места. Если на месте поражения находится одежда, это придает дополнительные трудности по ее удалению и освобождению раны. Обгоревшая одежда иногда служит причиной инфекции.
• Горячие предметы оставляют четкий след при большой температуре. Такие ожоги бывают поверхностными и довольно глубокими.
• Кипяток дает болезненную реакцию и часто поражает глубокие слои кожи.
• Пар обычно не вызывает опасных ран, но может повредить носоглотку.

2. Химический характеризуется влиянием кислоты, щелочи, солей металлов. Глубина повреждения ткани зависит от насыщенности вещества и времени его влияния. Первую степень химического ожога отличает гипертермия (покраснение) и припухлость кожи.

• Концентрированные кислоты, попадая на ткань, обезвоживают ее, распадается белок, образуется сухая корка с четкими границами. Некротический струп может иметь разную окраску и строение. Его особенности характеризуют вещество, из-за которого образовалась рана.
• Щелочи попадают в ткань медленнее, но сильнее кислоты. Они разрушают белки ткани, происходит омыление жиров. Сформировавшийся струп выглядит, как рыхлая структура и не имеет четких границ. Характер струпа важно знать врачу, для установления причины ожога и дальнейшего лечения.

3. Лучевой ожог формируется под воздействием солнечных (УФ лучей), ионизирующих (альфа, бета и нейронные лучи), бета и рентгеновских лучей, радиационного импульса.

Чаще всего мы сталкиваемся с солнечными травмами, которые возникают в результате длительного пребывания на солнце или в солярии. Кожа незаметно краснеет, может появиться припухлость и болезненные ощущения. Иногда появляются пузыри, наполненные жидкостью. Пузырь может прорвать, а жидкость вытечь наружу. Дерма теряет влагу, приобретает пергаментную текстуру, а болезненный участок начинает шелушиться. Менее восприимчивы к солнечным ожогам смуглые люди. Светловолосым, с нежной кожей, долго загорать нежелательно.

4. Электрический ожог происходит при контакте с оголенными проводами, поврежденными электроприборами, касании влажной рукой металлической поверхности включенного прибора или при ударе молнии. Кроме поражения кожи, происходит сбой в работе сердечно – сосудистой, дыхательной и других систем организма.

Действуют условные процентные пропорции поражения кожи ожогом:

• голова – 9% от общего тела;
• правая, левая рука – по 9%;
• грудной отдел – 18%;
• правая, левая нога – 18%;
• спина – 18%.

Процентное соотношение помогает оценить состояние человека, чтобы сделать заключение о возможности спасения.

Как отличить ожог 1 стадии от других степеней

Все ожоги условно классифицируются по 4 степеням. Наиболее часто встречаемое в быту – это повреждение I стадии тяжести.

Ожоги первой степени отличаются покраснением кожи, легким отеком и жгучими ощущениями, которые держатся в течение нескольких часов. Во время прикосновения к месту поражения, боль усиливается.

Ожог второй степени – это более глубокое поражение. В дерме находятся капилляры и нервные окончания – временно нарушается их работоспособность. Вторая степень характеризуется пузырями с жидкостью (плазмой) разного диаметра и занимаемым участком. Вокруг них кожа может остаться неизменной или появляется отек. Жгучая боль длится несколько часов после получения травмы. Пузырь может лопнуть – после него остается красное пятно.

Ожог третьей степени характерен повреждением кожи до клетчатки. Самостоятельно покров восстановиться не может – есть риск возникновения ожоговой болезни. Причиной тому – большие размеры повреждений. Рана и омертвевшая ткань вырабатывают продукты распада, которые поступают в кровь, вызывая интоксикацию. Внешне 3-я степень имеет пошаговое проявление:

• образованием волдырей, заполненных жидкостью;
• рана со слизисто-кровянистыми выделениями;
• отек и гиперемия кожи вокруг раны;
• возможна тахикардия, прерывистое дыхание, понижение артериального давления;
• повышение температуры тела.

Ожог четвертой степени – это главный и опасный вид повреждений кожи. На месте травмы появляется толстый струп коричневого или черного цвета. Пострадавший может впасть в шок или кому. Неотложное оказание медицинской помощи может спасти человеку жизнь.

Первая помощь

Алгоритм действий зависит от стадии и вида кожного повреждения. Оказывая первую помощь при ожогах 1 степени, сначала нужно устранить причину, а затем заниматься лечением.

1. Термический.

Под влиянием высокой температуры (кипяток, масло, пар), нужно освободить пораженное место и промыть холодной водой. Наиболее травмоопасными являются повреждения верхних дыхательных путей, лица, глаз. В этом случае лучше немедленно обратиться за помощью в медицинский пункт. При острой боли внутримышечно вводят обезболивающее средство, 1-2 мл раствора морфина 1%, 1 мл промедола 2%.

2. Химический:

• Аккуратно освободить поврежденное место и промывать 10 – 20 минут проточной водой.
• Химический ожог от соляной кислоты обрабатывают содовым или мыльным раствором. Мочить пораженное место нельзя, так как при этом соляная кислота выделяет тепло. Щелочные вещества нейтрализуют разведенной борной, уксусной или лимонной кислотой.
• Обожженное место нужно высушить, а затем нанести мазь и стерильную повязку.

3. Солнечный:

• Пораженное место облить холодной водой.
• Смазать больное место препаратами «Пантенол», «Спасатель» или другими противовоспалительными мазями.
• Если повреждение I степени занимает большую площадь, правильнее будет пойти к врачу, послушать профессиональные ответы и рекомендации.

4. Электрический:

• Сначала необходимо обесточить объект.
• Если это не получается, нужно убрать человека от тока при помощи изолированного предмета.
• Вызвать скорую.
• Оказать реанимационные мероприятия.

Лечение в домашних условиях

Характерная особенность заболевания I степени – незначительные повреждения кожи. Если травма была получена в домашних условиях, то помощь придется оказывать самостоятельно. При термическом воздействии, рану на ноге, кисти руки и других частях тела, сначала промывают холодной водой, а затем наносят одно из народных средств в качестве доврачебной помощи:

• Облепиховое масло – отличное лекарство для лечения тепловых, химических и лучевых ожогов. Ценность его проявляется в хороших заживляющих характеристиках.
• Марлевую салфетку пропитать стерильным облепиховым маслом, нанести на рану и зафиксировать бинтом. Болевые ощущения проходят, а рана через неделю заживает.
• От солнечных ожогов хорошо помогает сметана. Сначала нужно принять прохладный душ, а затем распределить продукт на обожженные участки.
• Свежий картофель дает хороший успокаивающий эффект после солнечного повреждения. Его натирают на мелкой терке, добавляют сметану или кефир и накладывают на больное место. Такой компресс способствует восстановлению клеток эпидермиса.
• Использовать продукт можно при небольшом покраснении кожи и при сильных ожогах с волдырями.

При первых стадиях применяют антисептические мази и крема (Пантенол, Бепантен). Перед их использованием необходимо ознакомиться с противопоказаниями, которые указаны в инструкции.

Успех лечения ожогов зависит от уровня повреждения тканей. Чем меньше площадь и глубина поражения, тем быстрее проходит восстановление кожи пострадавшего. Поскольку ожоги относятся к самым распространённым бытовым травмам, необходимо ознакомиться с правилами оказания медицинской помощи пострадавшим. Перед этим важно рассмотреть степени ожогов, чтобы уметь быстро диагностировать поражение тканей.

Что такое ожог?

Ожогом
называют поражение тканей, вызванное различными реагентами или высокими
температурами. Чем дольше они воздействуют, тем глубже поражается кожа, сильнее
проявляются симптомы.

Термическими факторами, приводящими к ожоговому воздействию, могут быть пар, пламя, раскалённые предметы, расплавленные металлы и горячие жидкости. Тяжелые последствия остаются после повреждений раскалёнными предметами, в особенности металлами. Подобное повреждение затрагивает глубокие ткани. Самую маленькую площадь охватывают ожоги, возникающие при попадании на кожу горячих жидкостей. Обширную площадь занимают поражения парами, но они наименее глубокие.

Для жизни
пострадавшего опасно также воздействие пламени, поскольку возможно
инфицирование организма остатками одежды. Кроме того, поражаются верхние
дыхательные пути и глаза.

Из химических препаратов ожоговые поражения вызывают кислоты, щелочи и тяжелые металлы. Кислоты воздействуют на поверхностные шары кожи. С повышением концентрации кислоты уменьшатся их степень проникновения в кожу. У пострадавшего быстро формируется струп, препятствующий дальнейшему проникновению кислоты. Щелочи проходят гораздо глубже, поскольку такого барьера в результате их воздействия не возникает. Тяжелые металлы затрагивают лишь поверхностные слои кожи. По внешним признакам такой ожог напоминает воздействие кислоты.

Выделяют
также электрические повреждения, для которых характерно наличие точек входа и
выхода электрического тока. Подобные поражения занимают небольшую площадь, но
повреждают глубокие ткани.

Опасность
для пациента представляют ожоги, полученные от воздействия ионизирующего
излучения, поскольку при этом сосуды теряют прочность. Для таких повреждений
характерна длительная кровоточивость и снижение способности к регенерации.

Чем большая
площадь кожи затронута ожоговым поражением, тем тяжелее происходит
выздоровление пациента.

Степени ожогов

Лечение
подбирается с учетом степени. Их бывает четыре:

1. Ожог первой степени
   ограничивается покраснением в месте поражения.
2. При второй степени в месте
   повреждения появляются пузырьки с жидким содержимым.
3. Ожог третьей степени
   затрагивает все шары кожи, впоследствии становится причиной омертвления
   пораженной зоны.
4. При четвертой степени
   наблюдается обугливание тканей.

Для ожогового повреждения свойственно постепенное проявление симптомов. Четкие контуры патология получает на следующие сутки.

Ожог 1 степени

Ожог 1
степени диагностируется при ограничении травмы областью эпидермиса, клетки
которого быстро замещаются. При этом кровообращение соседних областей
практически не меняется, благодаря чему выздоровление ускоряется.

Его причинами
являются:

• пролитая горячая жидкость;
• действие кислот или щелочей;
• воздействие солнечных лучей.

Основными
симптомами указанной категории ожогов являются:

• покраснение кожи;
• чувство жжения;
• стягивание кожи;
• болезненность.

В некоторых
случаях у пациента наблюдается отечность тканей, но она слабо выражена.
Поврежденный участок кожи сначала подсушивается, затем отшелушивается.

Поскольку кожа при такой степени повреждается незначительно, особой помощи пациенту не требуется. В случаях подобного поражения рекомендуется применять средства, ускоряющие регенерацию и снимающие воспаление. При сильной боли лучше применять их в форме спрея. Заживает такое повреждение самостоятельно в течение 10 суток. Шрамов и рубцов на коже пострадавшего не остается.

Ожог 2 степени

Это самая
распространённая степень. Основным ее признаком является образование на
повреждённой коже пузырей с желтоватым содержимым. Когда они лопаются, в рану
может попасть инфекция. После подобного повреждения могут остаться шрамы и
рубцы. Вокруг поражённой области заметно покраснение кожи и отечность. Ожог 2
степени сопровождается жгучей болью, усиливающейся в момент прикосновения.
Именно боль является отличительным симптомом от ожога 3 степени, при этом
внешние проявления одинаковые.

Основным
отличием от ожога 1 степени является то, что помимо эпидермиса повреждается и
дерма, вплоть до сосочкового слоя. При ожоге 2 степени в зоне повреждения и на
прилегающих участках нарушается микроциркуляция. Однако лечение все равно
является успешным, поскольку капилляры с нервами остаются не затронутыми.

Если ожог
охватил обширную зону, появляется риск инфицирования и обезвоживания. В таком
случае пациенту назначают антибиотики и инфузии. Если есть показания, проводят
операцию по вскрытию пузырей с устранением скопившейся в них жидкости.

Для
заживления ожога второй степени требуется около 15 дней.

Пациенту
рекомендуется:

• наносить на область поражения антисептическую или антибактериальную мазь;
• накладывая сверху асептическую повязку, что препятствует инфицированию.

Ожог 3 степени

При ожогах 3
степени затрагиваются глубокие шары дермы. При этом нарушается микроциркуляция.
Кожа повреждается до уровня подкожной жировой клетчатки и обычно не способна к
восстановлению. Как правило, повреждается обширная поверхность кожи, в
результате чего у пациента может развиться ожоговая болезнь.

Выделяют два подвида ожогов 3 степени. Когда целыми остаются сальные железы и волосяные фолликулы, диагностируют ожог степени 3а. На коже пострадавшего заметны пузырьки с кровянистой жидкостью. Прикосновение к ним не вызывает у пациента болевых ощущений. Вокруг поражённой области заметно покраснение. Если такое повреждение охватывает незначительную площадь, кожа может восстановиться за счёт окружающих здоровых тканей.

Если
повреждаются и придатки кожи, говорят об ожоги степени 3b. Самостоятельное
восстановление кожи при этом не представляется возможным. Признаком такого
поражения является формирование толстостенных пузырей и стропов из омертвевшей
ткани.

Состояние
пациента постепенно ухудшается, поскольку у него проявляются следующие
симптомы:

• высокая температура;
• учащение дыхания;
• обезвоживание;
• тахикардия;
• снижение артериального давления.

Лечение
пациентов, получивших повреждение 3 степени, проходит в условиях стационара.
Больной нуждается в медикаментозной терапии, что поможет предотвратить такое
осложнение, как ожоговая болезнь. С таким поражением тканей рекомендуют
пластическую операцию.

Ожог 4 степени

Ожоги 4
степени самые опасные. Поражение, распространённое в пределах одного сегмента,
может привести к утрате конечности или смерти пациента. Подобные ожоги
возникают от пламени, горячих предметов или щелочей. Электроожоги проявляются
обугливанием пальцев.

Поражения 4
степени характеризуются разрушением подкожной жировой клетчатки. Вместе с ней
зачастую поражаются связки, мышцы, нервы, сосуды, костные структуры.
Омертвевшие ткани предотвращают нормальное кровоснабжение сохранённых участков.

Ожоги 4
степени имеют следующие признаки:

• образование струпа;
• отечность тканей;
• компрессия сохранившихся
  участков;
• рвота;
• спутанность сознания;
• учащение сердцебиения и
  дыхания.

Указанные проявления заметны спустя несколько часов после повреждения. Прогноз для пациента благоприятный, если затронут небольшой участок кожи. Помощь пострадавшим должна оказываться в медицинском учреждении.

При 4
степени наблюдается сильное обезвоживание. Кроме того, пациенты теряют большое
количество белка. Для компенсации этого пострадавшим ставят инфузии.
Медицинский персонал контролирует артериальное и венозное давление больного,
частоту сердечных сокращений и почасовой диурез.

Лечение
ожога 4 степени растягивается на несколько месяцев, поскольку потерпевшему
требуются многочисленные пластические операции.

Первая помощь при ожогах: общие правила

При
получении ожогового повреждения в первую очередь необходимо:

1. Охладить пораженную область.
   Достаточно поместить ее сразу после травмы в прохладную, но не ледяную воду.
   Для снятия воспаления и отечности тканей требуется около 10-15 минут.
2. Для снятия болезненных ощущений при
   незначительных ожогах помогут нестероидные противовоспалительные препараты. При
   обширном поражении требуются рецептурные анальгетики.

Если в
течение нескольких дней после получения ожогового повреждения улучшений не
наблюдается и рана не заживает, следует обратиться за медицинской помощью.

После этого
на кожу рекомендуется нанести любое медикаментозное средство, снимающее
воспаление и ускоряющее восстановление тканей. С этой целью применяются
препараты, имеющие в составе пантеон либо солкосерил. Данные медикаменты
снимают боль и уменьшают жжение.

При
отсутствии в домашней аптечке медикаментов, помочь может сок алоэ, компресс из
сырой тыквы или картофеля, а также сырой яичный белок.

Если в области ожога появляется чувство жжения, необходимо принимать антигистаминные препараты.

Госпитализация
пациента требуется, если повреждены лицо, глаза, половые органы, область вблизи
суставов. Скорую вызывают, когда площадь поражённой области больше 7 см или
если пострадавшему тяжело дышать.

При большом
количестве потерпевших следует учитывать, что болезненные ощущения снижаются
при более обширных поражениях. Пострадавшие могут потерять сознание или
испытывать болевой шок, поэтому степень повреждения тканей не может оцениваться
по поведению. Зачастую пациенты, привлекающие внимание криком, требуют гораздо
меньше помощи в сравнении с теми, кто сохраняет спокойствие.

Что нельзя делать при ожогах

Во время оказания первой медицинской помощи следует придерживаться правил асептики. Допускается использование только стерильных повязок. Если она наложена неправильно и затянута очень туго, состояние пациента может усугубиться вследствие сдавливания тканей.

При
облегчении состояния пациенты чаще всего допускают следующие ошибки:

1. Прикладывают к пораженной области лед. Последствием этого является обморожение и ухудшение кровоснабжения в поражённой области. По этой же причине нельзя охлаждать обожженную поверхность замороженными продуктами.
2. Наносят на поврежденную кожу жирный крем или масло. Они создают над зоной поражения воздухонепроницаемую пленку, которая ещё больше повышает температуру на указанном участке.
3. Используют в месте ожога алкоголь или уксус. Это приводит к дополнительному раздражению кожи.
4. Применяют на пораженном участке мочу. Данная жидкость ещё больше раздражает кожу, поскольку содержит соли. Кроме того, усиливается обезвоживание.

Ожог может
сопровождаться другими травмами: вывихами, переломами, что иногда не
учитывается при госпитализации пациента.

Категорически
запрещено:

• прокалывать образовавшиеся
  волдыри, ведь это может привести к инфицированию раны;
• расчесывать место повреждения.

Профилактика ожогов

Профилактика
состоит в соблюдении техники безопасности при использовании средств или
устройств, способных вызвать повреждение кожи. В бытовых условиях самыми
распространёнными являются ожоги 1 и 2 степени.

Ожоги вызываются солнечными лучами, поэтому следует придерживаться правил пребывания на солнце. Чтобы обезопасить кожу, наносят специальные солнцезащитные косметические средства.

Для
предотвращения ожогов у детей необходимо придерживаться следующих рекомендаций;

1. Не разрешать ребенку открывать
   кран с горячей водой, пока он не научится смешивать ее с холодной.
2. Не открывать при ребёнке
   прогревшуюся духовку.
3. Кухонную утварь следует ставить
   на дальние конфорки.
4. Не давать ребёнку спички или
   зажигалку пока он не научится ими пользоваться.
5. Не оставлять горячую еду на
   краю стола, особенно если он застелен скатертью.
6. Едкие жидкости и бытовую химию
   следует прятать от детей.
7. Своевременно чинить
   электрические розетки.
8. Не использовать обогреватели с
   открытой спиралью.
9. Запретить ребенку пользоваться
   микроволновой печкой.
10. Не разрешать ребенку зажигать
    бенгальские огни и использовать хлопушки и фейерверки.

Ребенок
может получить ожоговые поражения, даже если пребывает на руках родителей.
Держа ребенка, следует отставить кружку с горячим чаем. По этой же причине
нельзя в это время курить.

На кухне,
возле печки и в спальне рекомендуется установить пожарную сигнализацию. Следует
приобрести также огнетушитель.

Повреждения
можно получить при нарушении правил эксплуатации электроинструмента и газового
оборудования. Прежде чем пользоваться ими, необходимо убедиться в их
исправности.

Чтобы
предотвратить ожоговое воздействие, нельзя курить вблизи легко воспламеняющихся
веществ и материалов.

Рекомендуется носить одежду, устойчивую к воздействию огня. При воспламенении одежды опасность можно предотвратить, если упасть и качаться по земле. Этим правилам следует научить и ребенка.