Ожоги от солнца крапивница

Почему у одних на солнце появляется красивый загар, а у других — зудящие волдыри и красная сыпь? Ультрафиолетовое излучение может вызывать различные аллергические реакции, их нужно различать, чтобы правильно лечить заболевание.

Как возникают солнечная крапивница и фотодерматозы и чем их лечить? Об этом рассказала доктор медицинских наук, профессор кафедры кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Сеченовского университета, PhD (Великобритания) Елена Борзова. 

От волдырей до шока

Юлия Борта, АиФ.ru: Елена Юрьевна, каким образом появляется солнечная крапивница? 

Елена Борзова: Солнечная крапивница возникает достаточно быстро, зачастую меньше чем через 5 минут после воздействия на кожу солнечного излучения. Намного реже — в течение 20 минут. К примеру, у лиц с повышенной чувствительностью к солнечному излучению (фоточувствительностью) буквально через несколько минут под открытым солнцем может начаться солнечная крапивница. На коже появляются зудящие волдыри. Однако и разрешается солнечная крапивница быстро, через 15-30 минут, максимум до 1 часа. Но, раз появившись, солнечная крапивница может возникать вновь. Пациентам с солнечной крапивницей стоит выйти на открытое солнце, например, поехать на пикник, и сразу возникает реакция. Преимущественно солнечная крапивница возникает на открытых участках тела. А поскольку солнечная крапивница возможна как реакция на различные диапазоны ультрафиолетового излучения, в летний период иногда тонкая одежда тоже не спасает от возникновения зудящих волдырей. Возможно проникновение ультрафиолетовых лучей через оконное стекло в помещении или через автомобильные стекла. 

Иногда бывают более тяжелые симптомы: головная боль, учащённое сердцебиение, общее ухудшение самочувствия вплоть до обморочного, а в самых тяжёлых случаях возможен анафилактический шок. Поэтому такие пациенты должны своевременно обследоваться и диагностироваться у специалистов. 

Солнечная крапивница может протекать длительно, хронически. У одних высыпания преобладают в весенне-летний период, у других могут наблюдаться в течение года. Но всегда они обусловлены ультрафиолетовым излучением. У некоторых пациентов заболевание может самостоятельно проходить, т. е. наблюдается спонтанная ремиссия. 

— Как отличить солнечную крапивницу от солнечного ожога или других вариантов аллергии на солнечный свет?

— Существуют различные фотодерматозы — заболевания с поражением кожи, возникающие под действием ультрафиолетового излучения. Например, фотоаллергическй контактный дерматит — это воспалительный процесс кожи, возникающий в местах сочетанного воздействия лекарственного препарата или косметического средства и ультрафиолетового излучения у лиц с повышенной чувствительностью к данным препаратам. В отличие от солнечной крапивницы фотоаллергический контактный дерматит обычно проявляется в течение более отсроченного периода, через несколько часов после интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения. И проходит он намного дольше. Для детальной дифференциальной диагностики требуются консультация специалиста и дообследование, включая фототестирование. 

— У кого чаще бывают реакции на солнечное излучение?

— Чаще всего болеют в возрасте от 20 до 40 лет. Выше риск, если у родственников были похожие реакции на солнечное излучение, в случае приема некоторых лекарственных препаратов. В целом это недостаточно изученная область. 

— Что происходит с организмом при солнечной крапивнице? Почему возникает такая реакция на солнце?

— Предполагается, что под действием солнечного излучения изменяется структура некоторых белков в кожных покровах и они становятся фотоаллергенами. Измененные белки могут вызывать выработку иммуноглобулинов класса Е, которые находятся на поверхности тучных клеток кожи. В результате такой активации тучных клеток в них начинается высвобождение гистамина и других медиаторов, которые вызывают образование зудящего волдыря на кожных покровах. 

Когда опасны апельсины?

— Я слышала, что некоторые косметические и парфюмерные средства, лекарства тоже могут спровоцировать реакции на солнечное излучение.

— Косметические средства и лекарства могут спровоцировать фотоаллергический контактный дерматит. Наиболее часто аллергическая реакция возникает на солнцезащитные кремы и нестероидные противовоспалительные препараты. Её могут спровоцировать ряд препаратов в кардиологии, для лечения сахарного диабета, некоторые диуретики, антибиотики, особенно доксициклин, тетрациклин, фторхинолоны, сульфаниламиды, некоторые пероральные контрацептивы и даже некоторые антигистаминные препараты. Помимо этого, парфюмерные средства на основе мускуса, эфирных масел, например, бергамотового, апельсинового. Поэтому рекомендуется не использовать парфюмерные средства, если планируете принимать солнечные ванны, посещать пляж. 

— Как же так? Солнцезащитные средства призваны защищать от солнца, но могут вызывать проблемы во время загорания. 

— Некоторые из них действительно могут. Ведь такие средства — это композиция из очень многих ингредиентов, на отдельные из которых и возникает реакция у лиц с повышенной чувствительностью к этим компонентам. Поэтому важно в случае возникновения реакции на фотозащитные средства проконсультироваться у специалиста, исключить контактный дерматит и выбрать безопасный препарат. 

Кстати, некоторые овощи и фрукты, растения тоже могут вызывать фотоаллергические реакции. Это дудник, борщевик, из продуктов — сельдерей, петрушка, фенхель, инжир, некоторые цитрусовые. Причем у лиц с высокой чувствительностью даже прикосновение к лицу может вызвать реакцию, если остались следовые количества на кончиках пальцев после контакта, скажем, с сельдереем или петрушкой. 

Фоточувствительностью могут сопровождаться некоторые заболевания, например, красная волчанка, порфирия и пеллагра.

— Возможна ли солнечная крапивница в наших средних широтах или она проявляется только на южных курортах?

— Солнечная крапивница относится к редким вариантам крапивницы, провоцируется ультрафиолетовым излучением различного диапазона: ультрафиолетовыми лучами спектра А и В, а также видимым спектром. Безусловно, она возможна и в средних широтах. В Шотландии провели исследование, которое показало, что даже в северных широтах заболевание хоть и редко, но встречается. 

Селфи для врача

— Как лечат солнечную крапивницу и фотодерматозы? 

— При возникновении симптомов надо как можно раньше обратиться к специалисту для дифференциальной диагностики. Для подтверждения солнечной крапивницы и других фотодерматозов фототестирование является обязательным. C помощью фототестирования определяют диапазон солнечного излучения, который вызывает данное заболевание. При фотоаллергическом контактном дерматите применяются фотоаппликационные тесты с препаратами, которые подозреваются в развитии данной реакции. 

Очень многие пациенты приходят к аллергологу-иммунологу или дерматологу, когда возвращаются из отпуска, через несколько недель после возникновения аллергической реакции. В такой ситуации достаточно сложно интерпретировать симптомы. Поэтому желательно сфотографировать изменения на коже в случае их возникновения во время отдыха на пляже и своевременно обратиться к специалисту. 

Лечение тоже имеет принципиальные отличия. При крапивнице — неседативные антигистаминные препараты, при хроническом течении возможны более специализированные подходы. Фототерапия успешно проводится у нас в клинике, является эффективным методом и представляет собой воздействие нарастающими дозами ультрафиолетового облучения для выработки толерантности. При солнечной крапивнице возможны и тяжелые варианты вплоть до системных реакций организма, которые могут потребовать неотложной помощи. В случае фотоаллергического контактного дерматита необходимо исключить виновный фотоаллерген, при нем используются топические глюкокортикостероиды и другие препараты. 

Правила безопасности на солнце

• Старайтесь не загорать во время наиболее активного солнечного излучения, с 10-11 до 16 часов. 
• Перед выходом на пляж желательно не пользоваться дезодорантами, кремами, духами. 
• Обязательно применяйте солнцезащитные средства с высоким фактором защиты. 
• Перед приёмом солнечных ванн исключите продукты, которые могут вызывать фотоаллергические реакции.
• По возможности носите одежду, защищающую от активного солнечного излучения. Если у человека подтверждена солнечная крапивница, то ему рекомендуется избегать воздействия солнечных лучей и носить одежду и головные уборы, защищающие от солнечного света. 
• Если возникли кожные проявления, обращайтесь к специалисту.

Главная » Заболевания » Крапивница

После холодной и долгой зимы так хочется выйти на улицу, подставить лицо солнечным лучам и наслаждаться его теплом. Но не для всех солнечная и ясная погода радость. Согласно статистическим данным около 20% людей страдает от солнечной крапивницы (фотодерматит). Для тех, кто вошел в эти 20% летние дни не приносят радости, ведь теперь их главная задача не допустить попадания на кожу солнечных лучей.

Признаки фотодерматита

Как понять, что у вас солнечная крапивница? Разработан ряд признаков, по которым определяется это заболевание. Как правило, проявляются они в среднем через 20-60 мин после пребывания на солнце. Но есть и те, кому опасно даже 10-ти минутное пребывание под солнечными лучами, а кто-то заметит признаки заболевания только через пару дней. Признаки крапивницы:

• обильные красные волдыри;
• интенсивный зуд;
• тошнота;
• упадок сил.

Если человек с такими симптомами продолжит пребывание на солнце, то после 2 часов солнечных ванн его ждет рвота, обмороки вследствие понижения давления, распространение локации волдырей. Если при первых признаках крапивницы человек укрылся от солнца вероятнее всего неприятные симптомы пройдут в течение 30-40 минут и лечение не понадобится.

Чтобы точно убедиться, что именно солнечные лучи вызывают заболевание, нужно сдать анализ на выявление протопорфирина в эритроцитах.

Виды фотодерматита

Если вы столкнулись с таким явлением как крапивница после солнца, важно распознать ее вид. Это необходимо для ее последующего лечения. Специалисты выделают два вида фотодерматита. Первый называется эндогенный и проявляется он при неполадках в иммунной системе и при нарушении обмена веществ. Эндогенный дерматит встречается не так часто. В эту группу входит порфирия, солнечная экзема, солнечная почесуха.

Второй именуется экзогенным дерматитом. Его причиной служат не внутреннее, а внешние факторы. Например, нанесение на кожу дезодоранта и последующее нахождение под солнечными лучами. Есть множество веществ, которые могут спровоцировать болезнь. Например, натуральное масло зверобоя, бергамота, облепихи, розовое и сандаловое масло. Все эти масла активно используют в косметической промышленности. Пыльца растений также может быть причиной дерматита. В этом случае его проявления имеют отсроченный характер и выявляются через сутки-двое.

Даже не выполосканный из белья должным образом стиральный порошок может стать причиной экзогенного дерматита, который проявит себя на солнце.

Дерматит может проявляться как в острой, так и в хронической форме. Так солнечный ожог это острая форма дерматита. У белокожих людей ожог будет уже через 30-60 мин пребывания под палящими лучами солнца. Но и люди со смуглой кожей от него не защищены, просто для получения ожога им понадобиться больше времени.

Хроническая форма дерматита развивается у людей, которые много времени проводят на солнце. Кожа может покрыться трещинами, бородавками, в сложных случаях дерматит может стать причиной рака кожи.

Причины солнечного дерматита

Крапивница от солнца появляется по различным причинам. Причем это заболевание не данность. Оно внезапно появляется, неожиданно исчезает. Обычно человек живет с ней около 10 лет, а затем болезнь уходит. Итак, что может спровоцировать появление дерматита:

• нежная, склонная к раздражениям кожа светлого цвета;
• систематическое употребление антибиотиков, причем любой фармакологической группы. Особенно влияет применение противомикробных препаратов;
• бактерия Helicobacter pylori также может стать провокатором недуга;
• использование косметико-парфюмерных средств с обилием красителей и ароматизаторов;
• заболевания эндокринной и почечной системы;
• нарушение обмена веществ;
• наследственная предрасположенность к крапивнице;
• использование оральных контрацептивов

Большинство врачей отмечает тот факт, что в зоне риска находятся женщины и дети. Из 100 случаев фотодерматита лишь 20 будет зафиксировано у мужчин. Важно заметить и то, что заболевание вызывают все ультрафиолетовые лучи, а не только солнечные. Поэтому людям склонным к крапивнице лучше отказаться от посещения солярия и даже от лечения с помощью кварцевых ламп.

Как справится с фотодерматитом?

Такое заболевание как солнечная крапивница делает жизнь человека не комфортной, но справиться с ней достаточно сложно. Как лечить это заболевание? Главное – это устранить провоцирующий фактор, то есть солнечные лучи. Антигистаминные препараты эффективны в случае острых реакций. Наиболее уместно применение:

• препаратов-сорбентов. Активированный уголь, Полисорб освободят организм от аллергенов;
• курса витаминов С и В. Они оказывают общеукрепляющее воздействие на организм, повышают сопротивляемость негативным факторам и ультрафиолетовым лучам;
• препаратов группы кортикостероидов. Такие препараты устранят все неприятные симптомы и главное – не вызовут привыкания.

Если у вас есть регулярно проявляется крапивница от солнца, нужно обратить внимание на свой рацион. Есть много продуктов питания, которые провоцируют появление токсинов в организме и свой выход они находят именно в фотодерматите. Это продукты яркого красно-оранжевого цвета. Цитрусовые фрукты, морковь, болгарский перец. Тонизирующие напитки: чай и кофе. Также орехи, петрушка, щавель и сельдерей и алкоголь. В летний период эти продукты лучше исключить из питания. В питании лучше сделать упор на растительно-молочные продукты и обязательно потреблять в воду в количестве не менее 2-2,5 л ежедневно.

В случае, когда нет возможности воспользоваться медицинскими препаратами, можно облегчить состояние с помощью народных рецептов.

К пораженным местам следует приложить огуречную кашицу, свежие капустные листья. Это снимет отек, успокоит зуд. Хорошо помогает теплая ванна с добавлением овсяных хлопьев, хвойных отваров. Если смешать рисовый крахмал и вазелин, то получиться действенное средство для снятия зуда.

Если солнечная крапивница стала вашим регулярным спутником в летнее время, постарайтесь сократить время пребывания под лучами солнца. Передвигайтесь по теневой стороне, не выходите на улицу в пик солнечной активности. Обязательно надевайте широкополую шляпу для защиты лица и темные очки. Чтобы обезопасить тело выбирайте одежду без глубоких вырезов, с длинными рукавами, не носите шорты. Обязательно перед выходом на улицу наносите на кожу защитные крема с мощным ультрафиолетовым фильтром. Обратите внимание, что если вы собираетесь купаться, то нужно купить водостойкое средство, иначе оно просто смоется водой. Выбирайте крема без красителей, ароматизаторов и предварительно тестируйте на небольшом участке кожи.

Зачастую это заболевание возникает впервые тогда, когда человек отправляется позагорать в жаркие страны. Учитывайте, что там солнечная активность гораздо выше, чем в средней полосе нашей страны. Поэтому людям склонным к фотодерматозу лучше вообще отказаться от визита в такие страны.

Агрессивный пилинг также может стать причиной крапивницы. Ведь суть этой процедуры – снятие ороговевших частиц. Кожа становится нежной, уязвимой для агрессивных ультрафиолетовых лучей. Поэтому нахождение под лучами солнца после этой процедуры противопоказано.

Детская крапивница на солнце

Крапивница на солнце у детей, не достигших 3 лет встречается чаще, чем у детей старшего возраста. Это объясняется тем, что после 3 лет в организме в достаточном количестве вырабатываются хромофоры, которые защищают кожу от воздействия ультрафиолета.

Родителям следует быть внимательными, чтобы не пропустить признаки дерматита:

• покраснение и зуд кожи;
• капризное поведение, плач;
• тошнота.

Что делать если неожиданно у малыша появились указанные симптомы? Ребенка срочно нужно перенести в тень. На пораженные участки приложить влажную ткань и обильно напоить водой. Детям старшего возраста лучше дать минеральную воду. Если фотодерматит появился у грудничка, то его необходимо сразу доставить в медицинское учреждение.

Крайне важно не давать ребенку никаких лекарственных препаратов без консультации с врачом. Причем обязательно нужно посетить не только педиатра, но и аллерголога, гематолога.

Чтобы не допустить такого заболевания как солнечная крапивница, важно регулярно проводить профилактические меры.

1. Не гулять с детьми с 12 до 16 вечера. Оптимальное время для прогулок утром и вечером.
2. Обязательно надевать головной убор.
3. Соблюдать питьевой режим. Предпочтение отдавать чистой питьевой воде, морсам и компотам. Газированную воду, сладкие соки, кисели не употреблять.
4. В летнее время года в меню ребенка должны преобладать легкие блюда.
5. Не забывать использовать солнцезащитные средства.
6. Для прогулок выбирать одежду, защищающую кожу от попадания ультрафиолета.

Крапивница при выполнении профилактических мер и своевременном лечении после достижения 3 лет беспокоит детей реже. Но иногда она может вновь обостриться в период полового созревания.