Ожоги лечение рубцов компрессионная терапия
Одним из приоритетов нашей компании является постоянный мониторинг и введение в ассортимент доступных инновационных методов лечения, которые имеют высокую доказанную медицинскую эффективность, ускоряют процесс выздоровления и улучшают качество жизни.
Ожог и его последствия
Ожог – один из самых распространенных видов травм. Может поражаться не только кожа, но и глубокие ткани, и даже костная ткань.
Уже через 3-4 недели после ожога начинают появляться нежелательные последствия – контрактуры (деформация и ограничение подвижности сустава) и послеожоговые рубцы. Причем рубцы продолжают развиваться в течение 2-х лет после ожога. Восстановление поврежденной кожи начинается с интенсивного роста клеток соединительной ткани, что и приводит к образованию выпуклых рубцов.
Эти последствия могут остаться на всю жизнь и причинять физические и душевные страдания. Особенно, если поражение затронуло открытые участки тела – лицо, грудь, плечи, руки.
Лечение ожога
Лечение после ожога – процесс длительный и протекает у всех очень индивидуально, он состоит из этапа заживления ран и реабилитации. Реабилитация после ожога — очень важный период.
Компрессионная терапия признана самым эффективным и надежным способом в мире при лечении ожога 2-4 степени и его последствий на этапе реабилитации. Ношение послеожоговых компрессионных изделий с самых ранних сроков восстановления сдерживает образование рубцов, а если они уже появились, помогает их сгладить, сделать более незаметными.
Как это действует
Поврежденная после ожога кожа (её верхний слой — эпидермис) не может оказывать естественное давление на подкожные ткани и препятствовать бесконтрольному разрастанию клеток. В результате этого коллагеновые волокна свиваются и закручиваются вертикально, образуя некрасивые бугристые рубцы.
Компрессионные изделия создают необходимое давление, которое формирует ровное, горизонтальное направление роста коллагеновых волокон параллельно поверхности кожи. Нежная после ожога кожа защищена от механических повреждений, ускоряется обмен веществ и процесс заживления. Благодаря этому, значительно уменьшается поверхностное воспаление рубцов и зуд, рубцы уплощаются и становятся более эластичными, кожа приобретает естественный цвет и гладкость.
Послеожоговые рубцы под компрессионной одеждой уплощаются в 1,5-2 раза быстрее, чем под обычными давящими повязками.
Важно!
Компрессионные изделия могут использоваться для выравнивания уже сформированных, но не застывших (созревших) рубцов.
Производство в России
С 1991 г производством послеожогового компрессионного трикотажа в России занимается Дирекция фонда «Международное Гуманитарное Измерение» (Москва). Компания получила лицензию на производство компрессионных изделий от мирового лидера по производству этой продукции — фирмы «Jobst» (Ирландия). Эта лицензия подразумевает использование компьютерного дизайна, специальной методики измерения больных, самых современных тканей и фурнитуры для изготовления компрессионной одежды, отвечающей мировым стандартам.
Высокое качество компрессионных изделий подтверждено сертификатом соответствия Госстандарта и лицензией Минздрава РФ N’42/97-604-0510.
Эффективность изделий подтверждена врачами Научно-практического центра термических поражений Института хирургии им. А.В.Вишневского РАМН, ожоговым центром ДГКБ N9 им. Г.Н.Сперанского, Института СМП им. Н.В.Склифосовского.
Об изделиях
Медицинская эффективность – изделия изготавливается индивидуально для каждого пациента (по специальной методике замеров), параметры каждой модели рассчитывается автоматически на компьютере.
Виды – разработаны для любого возраста и применения на отдельных участках тела (голова и шея, туловище, руки, ноги, нижняя часть тела, культи).
Материал – CoolMax (плотная синтетическая ткань с высокой прочностью и пористой «дышащей» структурой, обеспечивающая вентиляцию кожи и износостойкость при непрерывном использовании).
Внешний вид – бежевый цвет, близкий к цвету кожи, удобные плоские швы, изделия незаметны под одеждой.
Сроки ношения – изделие носится 23 ч в сутки (с перерывом на гигиенические процедуры) и в течение всего времени созревания рубца (от 3 месяцев до 1,5 лет).
Подбор и изготовление изделий
Подбор – производится специально обученным медицинским специалистом с учетом области поражения и особенностей строения тела пациента. Снятие мерок производится по методике, разработанной в компании «Jobst» (Ирландия).
Изготовление – разработка и пошив изделия осуществляется в Москве. Сроки – пошив 1 неделя, доставка 10-14 дней.
Важно! Мы поможем подобрать нужное вам изделие и проконсультируем по всем вопросам его применения. А также гарантируем консультативное сопровождение на весь период использования трикотажа.
Обратитесь в любой наш магазин или по телефону единой справочной 8-800-500-3079 (звонок бесплатный) и договоритесь о дате и месте консультации и снятия мерок (в магазине или у вас дома).
Источник
| Лечебное компрессионное бельё находит применение в различных областях медицины. Одна из них – реабилитация послеожоговых больных. Согласно клиническим исследованиям, проводимым в разных странах, компрессионная терапия в лечении послеожоговых рубцов признана самым эффективным методом.
Любые глубокие раны после заживления оставляют рубцы, которые впоследствии гипертрофируются, разрастаясь, стягивая и деформируя участки тела, иногда нарушая двигательные функции. Дело в том, что в процессе образования новой ткани происходит образование пучков коллагена, которые располагаются хаотично, не вдоль кожной поверхности, а в виде завитков и клубков, что и вызывает бугристую структуру рубцов. Под воздействием компрессии, создаваемой бельем (от 25 мм рт.ст), растущие коллагеновые волокна выстраиваются параллельно относительно кожного покрова, а скрученные волокна постепенно распрямляются. На ранней стадии компрессия сдерживает разрастание капиллярной сетки в строящейся ткани, что способствует скорейшему и правильному заживлению. В результате, рубцы становятся более плоскими и тонкими, приобретая более естественный цвет, восстанавливается чувствительность кожи на этих участках.
Современное медицинское компрессионное белье может быть изготовлено практически для любых участков тела. Это могут быть компрессионные колготки, костюм, перчатки, повязки на голову, рукава.
Послеожоговые компрессионные изделия уже несколько десятилетий с успехом применяются в США и Западной Европе, а теперь уже и в России. Признанными лидерами в производстве компрессионного белья для лечения ожогов являются компании J.Mainat (Испания) и Medical-Z (Франция). Компания J.Mainat производит два вида такого белья: компрессионное белье Mainat skin, предназначенное для профилактики образования рубцов в первые недели после ожоговой травмы и компрессионное белье, которое изготовляется по индивидуальному заказу, для лечения образовавшихся гипертрофических рубцов. Французская компания Medical-Z специализируется на выпуске высококачественного белья для пластической и ожоговой хирургии. Применение инновационных технологий позволило компании занять лидирующее место в этой области. Успешно работает в этом направлении польская компания TRICOMED SA, изготавливающая компрессионные изделия под маркой Codopress® , предназначенные именно для лечения послеожоговых рубцов и обширных ран. В России это направление развивает Дирекция фонда «Международное гуманитарное измерение» (МГИ), получившая лицензию от компании Jobst (Ирландия), мирового лидера в производстве компрессионного трикотажа. Лицензией предусмотрено обучение персонала особой методике измерения ожоговых больных, использование специальных компьютерных технологий, высокотехнологичных тканей и современной фурнитуры для изготовления лечебного компрессионного белья. Материалом для этого белья служит гипоаллергенный полиамид и LYCRA мелкоячеистой сетчатой структуры, позволяющие коже дышать. Белье изготавливается для любых участков тела по индивидуальным меркам.
Послеожоговое компрессионное белье пациент не снимает практически сутки, за исключением времени, необходимого для личной гигиены. Для достижения максимального эффекта носить его требуется до полутора лет, поэтому требования к гигиеничности и комфортности такого белья очень высоки. _ _ _
Вернуться к списку |
.png)
.png)
.png)
.png){kind=small}
Источник
Лечебная тактика послеожоговых рубцов будет определяться их видом, размерами и локализацией. В некоторых случаях, шрам может самоустраняться со временем без каких-либо лечебных мероприятий. В иных ситуациях могут применяться медикаментозные, косметологические, а также хирургические методики.
Почему после ожогов образуются рубцы и шрамы – виды послеожоговых рубцов
Все рубцы (в т.ч. и послеожоговые) делятся на 4 типа:
1. Нормотрофические
Послеожоговый нормотрофический рубец
Согласно медицинской классификации, не относятся к числу патологических рубцов. По своей эластичности, цветовой гамме, рельефности они мало чем отличаются от здоровых тканей. Зачастую они небольшие по размерам и имеют телесный/белесоватый оттенок.
Лечебные мероприятия актуально проводить при нарушении пигментации, что случается редко.
2. Атрофические
Послеожоговый атрофический рубец
Чаще всего они формируются на участках с тонкой подкожно-жировой клетчаткой: виски, лоб, тыльная сторона ладоней и пр. Такие рубцы не выступают над поверхностью кожи — а наоборот, выглядят втянутыми. Они гладкие, мягкие, белесоватые, мелкоскладчатые при сдавлении.
Цвет меняется от ярко-красного на этапе разращения капилляров до бесцветного после зарастания. Не исключен двойной окрас: бесцветные края и темная середина.
3. Гипертрофические
Послеожоговый гипертрофический рубец
Являются следствием ожогов 3-4 степени. По своей природе они плотные, подвижные, с неровной матовой поверхностью. Пациенты не жалуются на наличие болевых ощущения в зоне рубцевания.
Внутри рассматриваемого типа рубца содержится большое количество коллагеновых волокон, — они выступают над поверхностью здоровых участков кожи. Четких очертаний у таких рубцов нет – они плавно сливаются с окружающими кожными покровами.
«Излюбленной» зоной размещения гипертрофических рубцов являются мочки ушей, грудь, шея, кожа в районе суставов. При ожогах лица гипертрофические рубцы чаще всего возникают в зоне щек, носогубной складки либо около рта.
Через пару лет указанный шрамы могут полностью либо частично самоустраниться, но данное явление не является обязательным моментом: в некоторых случаях требуется применение косметологических и хирургических методик.
4. Келоидные (келоиды)
Послеожоговый келоидный рубец
От предыдущих типов рубцов они отличаются клинической картиной, причиной возникновения, тактикой лечения.
На сегодняшний день точные факторы, провоцирующие появление келоидов, науке не известны. Существует предположение, что рассматриваемая патология имеет наследственную природу, и связана с проблемами в защитных реакциях организма.
Через пару недель после видимого заживления раны на месте ожога формируется красный, гладкий, блестящий рубец с четкими границами. Характерной чертой келоидного рубца является его способность увеличиваться в размерах. По своим объемам, они могут в несколько раз превышать площадь ожогового участка.
Симптоматическая картина дополняется зудом, жжением, дискомфортом. При вовлечении в патологический процесс обширных участков кожи могут присутствовать сильные болевые ощущения, которые мешают пациентам спать. Центральная часть келоида способна атрофироваться с течением времени, но краевая его часть будет продолжать расти, распространяясь на незатронутые секции кожи.
Существуют так называемые келоидоопасные участки – части тела, риск образования келоидов на которых остаточно велик. К подобным участкам относят лицо, шею, мочки ушей.
Mеханизм образования послеожоговых рубцов и шрамов
В том случае, если кожный покров получил минимальное повреждение, и сосочковый слой не задет, ожоговая рана затягивается без образования рубцов.
В ходе заживления подобные раны проходят несколько этапов:
- Очищение от продуктов распада.
- Формирование капилляров, благодаря чему усиливается продуцирование лимфоцитов, которые в дальнейшем трансформируются в фибропласты. При вовлечении в рассматриваемый процесс эпидермиса, потовых желез, внутренних тканей капилляры разрастаются достаточно активно. Такое состояние приводит к застаиванию крови и появлению большого количества фибропластов.
- Образование коллагенового волокна, что снижает активность фибропластов и запускает процесс эпителизации поврежденной зоны. Если дефект ограничивается только поражением эпидермиса, никаких следов после заживления раны не останется. Если же пострадал базальный слой – имеет место быть рубцевание, что сопровождается морфологическими и клиническими изменениями ожогового участка.
Прессотерапия, или компрессионный метод в лечении послеожоговых рубцов
Рассматриваемый метод лечения последствий ожогов начал активно применяться на практике в конце прошлого века.
Вследствие непрерывного давления на рубец, кровеносные сосуды и капилляры сокращаются, что препятствует застойным процессам крови.
Подобное мероприятие предотвращает появление контрактуры в зоне раневой поверхности.
Стягивающая одежда на послеожоговом рубце
Для подобной техники необходимо использовать разнообразные бинты, изготовленные из латексных нитей.
Структурные элементы биологических тканей улучшаются при регулярном давлении на них, что благоприятствует уменьшению параметров и изменению окраса келоидных/гипертрофических рубцов.
Общие принципы прессотерапии:
- Длительность в применении. Давящие приспособления следует носить ежедневно 23-24 часа в сутки на протяжении года. По показаниям доктора указанный период может увеличиваться до 2-х лет. При смягчении рубца, его побледнении и сплющивании стягивающее изделие снимают.
- Своевременность использования компрессии. Начинать лечение нужно с момента реэпителизации ожогового участка – рана должна быть полностью вылеченной.
- Индивидуальный подход в подборе специальной одежды. Такую одежду следует периодически менять: она может растягиваться. Кроме того, могут меняться параметры самого пациента, – это также необходимо учитывать.
- Оптимальное давление стягивающего изделия на пораженный участок должно составлять около 20 мм.рт.ст. Недостаточное натяжение не даст нужных результатов, а пережим может спровоцировать ряд негативных последствий:
— Опрелости.
— Шелушения кожи.
— Пролежни.
— Появление волдырей.
Консервативная терапия в лечении послеожоговых рубцов и шрамов – мази, препараты, которые пропишет врач
В лечении послеожоговых рубцов применяют различные гели и мази, а также внутрирубцовые инъекции.
Они могут дать положительный эффект лишь на этапе образования рубчика. Если же рубец уже полностью сформирован, местное лечение будет бесполезным.
Кроме того, при обширных рубцах консервативная терапия не назначается. Подобные дефекты устраняют посредством хирургических манипуляций.
Наиболее популярными местными препаратами, которые используют для устранения последствий ожогов являются:
Хирургические методы лечения рубцов и шрамов после ожогов
Все виды реконструктивно-восстановительных операций после ожогов лица и тела
На сегодняшний день, существует несколько видов хирургического лечения послеожоговых рубцов:
1. Микрошлифовка
Актуальна для ликвидации мелких, полностью заживших атрофических шрамов на лице, шее, руках, а также в области декольте. Суть метода заключается в устранении верхнего слоя эпидермиса посредством микрокристаллов оксида алюминия, что подаются через тонкий наконечник специального прибора.
Для достижения желаемого эффекта нужно от 4 сеансов и выше. Кожа при этом должна полностью восстановиться после предыдущей манипуляции: на это уходит от 7 до 10 дней.
2. Лазерная шлифовка
Не подходит тем, у кого имеются атрофические рубцы, но хорошо зарекомендовала себя в борьбе с гипертрофическими шрамами.
В зависимости от параметров послеожогового рубца, может потребоваться от 2 до 8 процедур. Перерыв между сеансами составляет около месяца: за это время корочка на обработанном участке сходит.
Пациентам, которые хотят устранить дефекты на лице, летом процедуру проходить не следует, — это может привести к пигментации кожи. Главный недостаток данного метода – высокая стоимость.
3. Криохирургия
Может применяться для устранения келоидных рубцов.
На соединительную ткань воздействуют жидким азотом на протяжении 10-30 секунд, после чего ей дают столько же времени на оттаивание.
За одну процедуру могут проводить 1-3 таких цикла. В случае необходимости, манипуляцию повторяют через 20-30 дней.
4. Кожная пластика
Назначается при обширных рубцах, когда нужно скрыть глубокие дефекты.
В качестве трансплантата может использоваться собственная кожа пациента, донорская ткань, либо искусственный материал.
Операцию проводят под местным наркозом, а после процедуры пациента оставляют в стационаре под наблюдением врачей. Восстановительный период занимает немало времени, и в это время вероятны осложнения.
Народные методы и домашние средства для лечения послеожоговых шрамов и рубцов
На сегодняшний день, существует множество рецептов народной медицины, которые используются в борьбе со шрамами.
Наиболее популярные из них следующие:
- Маска из белой глины. Указанное вещество смешивают с теплой водой (1:1), и наносят на поврежденный участок. Через 15 минут маску смывают, а кожу увлажняют посредством дневного крема. Подобную манипуляцию нужно проводить ежедневно в течение 2-х недель. Это поможет осветлить послеожоговый участок, и сделает его более эластичным.
- Компресс из картофеля. Свежий корнеплод натирают на мелкой терке, и накладывают тонким слоем на дефектную область. В данную кашицу можно также добавить сок алоэ. Указанное средство может быть эффективным даже в борьбе со старыми шрамами.
- Маска из бодяги. В борьбе с неглубокими рубцами можно применять одну только бодягу либо делать различные маски с нею. Указанное вещество способствует регенерации кожи, а также улучшает обменные процессы. Чтобы добиться нужного результата лечебные мероприятия с бодягой следует осуществлять в течение нескольких месяцев. При наличии шрамов на лице можно приготовить маску из бодяги и детской присыпки. Данные ингредиенты смешивают в пропорции 1:1. Отдельно соединяют по чайной ложке 3-процентной перекиси водорода, настойки календулы и лосьона для лица. Далее все указанные вещества тщательно перемешивают и наносят тонким слоем на лицо. После полного высыхания маску аккуратно стряхивают (не умываясь), и только через 12 часов наносят увлажняющий крем.
- Скраб из овсяных хлопьев и сока лимона. Хлопья заливают теплой водой и выстаивают таким образом, чтобы они не размякли полностью. После полного остывания воды в образованную кашицу добавляют 30 мл свежевыжатого лимонного сока. Травмированную зону массируют с использованием полученной смеси на протяжении 5 минут.
Следует помнить, что любые средства народной медицины нужно применять после заживания ожоговой раны.
Те или иные рецепты могут справиться с неглубокими, атрофическими шрамами.
А вот экспериментировать с лечением в домашних условиях гипертрофических — и особенно келоидных рубцов — не стоит. Лечебные мероприятия в подобных случаях должны подбираться строго врачом!
Источник