Ожоги кипяток 2 степени помощь

Ожоги второй степени относятся к поверхностным ожогам, так как глубина их не затрагивает ростковый слой кожи, следовательно, кожа в местах таких ожогов способна восстановиться сама, без хирургического вмешательства. На момент ожога определяется гиперемия (покраснение) и отёк кожи. Характерно для второй степени ожога и образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Это сопровождается жгучей болью, которая может сохраняться в течение двух – трёх дней.

При небольшой площади поражения, лечение ожогов 2 степени можно успешно проводить в домашних условиях.

Осмотр ожога 2 степени

Ожог второй степени характеризуется повреждением, при котором на коже образовывается большое количество пузырей.

При осмотре определяется площадь ожога исходя из правила «девяток» или правила «ладони». Это обстоятельство важно, потому что при значительной площади ожога, даже если его степень не превышает вторую, появляется опасность развития ожогового шока и далее ожоговой болезни, а эти грозные осложнения требуют стационарного лечения. Так показанием к госпитализации считаются ожоги 2 степени площадью более 5% у взрослых и более 1-2% у детей. Наличие пузырей с прозрачным содержимым, позволяет достаточно точно ставить степень ожога. Кроме того ожог кожи сочетается еще и с ожогом верхних дыхательных путей – госпитализация пациента для проведения интенсивной терапии также обязательна.

Лечение ожогов второй степени

Ожоги 2 степени чаще всего полностью заживают без медицинского и врачебного вмешательства.

Неотложная помощь при ожогах второй степени должна начинаться с обычных мероприятий,  то есть с охлаждения обожженной поверхности холодной водой, что позволяет избежать термические (или химические при химическом ожоге) повреждения глубже лежащих тканей.

Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно вскрывать пузыри, образовавшиеся при ожоге второй степени, так как это практически в 100% случаев приводит к инфицированию раны, с формированием дальнейшего нагноения и соответственно утяжелению состояния пациента за счет общих токсических реакций.

Обязательно проведение при таких ожогах адекватного обезболивания. В обычных условиях, в быту, это могут быть любые доступные анальгетики, начиная с привычного анальгина и парацетамола, возможно применение и препаратов, обладающих не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием – таких как кеторол, кетанов, кеторалак.

Как и при первой степени ожога возможно применение антигистаминных препаратов – супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин. Если пациент остается дома для дальнейшего лечения – рекомендуется продолжить прием обезболивающих препаратов, возможно использование дезогрегантов (препараты разжижающие кровь) – таких как аспирин или клопидогрель, аскорбиновую кислоту.

Рекомендуется обильное питье, что способствует нормализации объема циркулирующей крови, особенно это важно при наличии отеков.

При возможности оказания медицинской помощи обезболивание может проводиться как ненаркотическими, так и наркотическими анальгетиками, которые вводятся внутримышечно, а при возможности венозного доступа – внутривенно, что является более предпочтительным, так как при массивных ожогах свойства кожи по всасыванию лекарственных препаратов снижаются, соответственно снижается и обезболивающий эффект препаратов. На ожоговую рану, возможно, наложить сухую стерильную повязку, или повязку с антисептиком. Если ожог требует доставки пациента в стационар, не рекомендуется пользоваться мазями и кремами, так как это впоследствии затрудняет осмотр хирургу для определения глубины ожога и степени повреждения тканей.

На лечение ожогов 2 степени тратится не менее полутора-двух недель. Обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с любой степенью ожога, если его площадь превышает 10%, а также пострадавшие пожилого и старческого возраста с сопутствующими болезнями сердечной и дыхательной систем. Кроме того рекомендовано госпитализировать пациентов с подозрением на ожоги верхних дыхательных путей и с электроожогами любой степени площади и локализации.

Лекарства при ожогах второй степени

Для ускорения процесса регенерации кожного покрова можно использовать любые противоожоговые лекарственные средства. Наиболее эффективно лечение ожогов 2 степени препаратами, содержащими левомицетин, облепиховое масло, витамин Е и другие вещества, способствующие быстрой регенерации тканей.

Во время первой фазы, то есть фазы воспаления, рекомендуется использовать препараты и мази, которые будут обеспечивать профилактику и лечения раневой инфекции, ведь свежий ожог практически всегда инфицирован.  Такие лекарства должны обладать антимикробным и антисептическим действием. В практике лечения ран сейчас  достаточно широко используются новые комплексные соединения йода, такие как Йодопирон, Йодовидон, Повидон-йод, Бетадин,  и др. Возможно и применение такого мощного антисептика, как 0,5% раствор диоксидина. Хорошо зарекомендовал себя для местного применения и препарат-антисептик из класса поверхностно-активных веществ — Мирамистин.

Если раны достаточно обширны, имеют большую глубину, то для их лечения в I фазе можно использовать такие мази как левомеколь, левосин, 1% йодопироновая мазь, кроме того имеют значение мази – стрептонитол, мафенида ацетата, нитацид. Практикующими врачами сейчас активно рекомендуется мазь — Стрептолавен, в состав которой входит фермент микробного происхождения (стрептолизин) и  антимикробный препарат мирамистин, этот препарат не вызывает высыхание тканей ран. Эта, пожалуй, единственная в стране мазь, которая помогает растворять отмершие ткани, сейчас она успешно применяется при лечении больных с ожогами, трофическими язвами,  и даже пролежнями. Лечение ожога 2 степени достаточно несложная процедура, даже в домашних условиях.

Во второй фазе любого раневого процесса, то есть в фазе регенерации, когда выделения из ран становятся уже не столь обильными и ткани в ране начинают восстанавливаться возможно применение гелевых повязок Апполо ПАК и Апполо ПАА, которые содержат йодовидон или мирамистин, а также  анестетик с местным действием — анилокаин. Имеет значение, при отсутствии выделения гноя из ран, применять содержащие йод растворы: Сульйодопирон, 10% Йодопирон, 1% Йодовидон, 1%,  повидон-йод, – как видите – выбор их достаточно широк. Современные стимулирующие раневые покрытия обладают одновременно антимикробным и местно-обезболивающим действием – это Анишиспон,  Дигиспон-А, , Коллахит-ФА, Альгикол-ФА. Стоит обратить внимание на мазь из регенерированной целлюлозы – Промогран, о которой хорошо отзываются и пациенты и врачи. В последнее время в хирургических стационарах появилась новой мазь – Фузимет, которая  позволяет успешно лечить пациентов с выявленными в ранах золотистым стафилококком.

Фаза регенерации это естественный процесс, однако возможно и применение препаратов, которые этот процесс будут стимулировать. К таким стимуляторам регенерации относятся  анаболики, и некоторые известные витамины (С, D, E).

Используя медикаментозные препараты, наверное имеет смысл помнить, что в нашей природе есть много растений, обладающих выраженным ранозаживляющим действием, например —  Окопник лекарственный, известный также как  живокость (Symphytum officinale). Среди свойств окопника окопника  называют ранозаживляющий и противовоспалительный эффекты, благодаря которым усиливаются процессы регенерации в тканях. Препараты из окопника могут применяться местно для усиления регенерацию тканей при травмах и ожогах, ранах не содержащих инфекционные агенты. Из корней окопника выделяют аллантоин, который и помогает заживлять раны

Известный всем Каланхоэ обладает мощными бактерицидными и бактериостатическими свойствами, имеет противовоспалительное действие, может очищать раны и язвы от некротических тканей, помогает быстрой эпителизации раневых и язвенных поверхностей. Регенерирующим действием также обладает Прополис (пчелиный клей).

Автор: врач скорой помощи Дерюшев А.Н. — hirurgs.ru

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Ваш отзыв:

Карточка данной публикации. Тема: «Лечение ожогов 2 степени: лекарства», опубликована в разделе Лечение в домашних условиях — последняя редакция, обновление: 2016-01-22

Нашли ошибку? Есть свои предложения? Сообщите нам

Ожог кожи кипятком – наиболее частая травма не только в быту, но и на производстве. При ожогах кипятком гибнут клетки эпидермиса и последующих слоев кожи, в зависимости от степени. Тяжесть поражения зависит от состава жидкости (ожог сиропом – тяжелее), ее объема и площади ожоговой поверхности. Наиболее часто обжигаются руки, затем – ноги, бедра, грудь и живот.

Степени ожога кожи кипятком

Таких степеней существует четыре.

Первая степень ожога кожи

1 степень характеризуется гибелью только клеток эпидермиса. На месте поражения – гиперемия и отек, волдыри отсутствуют. Боль – жгучая. Прогноз – благоприятный: эпидермис восстанавливается уже к третьему дню. Рубцов не остается.

Вторая степень ожога кожи кипятком

При 2 степени ожога гибнут не только клетки эпидермиса, но и поверхностного слоя дермы. Интенсивная гиперемия кожи с образованием волдырей с прозрачным содержимым. Боль – сильная. Иногда отмечается общая слабость.

Если ожог небольшой и одиночный, можно попытаться помочь самостоятельно. В остальных случаях – вызвать «скорую помощь».

Третья степень ожога кипятком

При 3 степени ожога кожи поражены эпидермис и дерма. Резкая гиперемия, отек, волдыри – плотные с мутным, кровянистым содержимым. При дотрагивании до их поверхности болезненность не ощущается. Площадь поражения – большая.

Из-за всасывания продуктов распада появляются симптомы интоксикации: бледность, холодный пот, понижение артериального давления, учащение дыхания и сердцебиения. Необходимо лечение в условиях стационара.

Четвертая степень ожога кожи

При 4 степени поражены не только все слои кожи, но и близлежащие ткани: мышцы и связки, даже – кости. Возможно «обугливание»: раневая поверхность – черного цвета.

Состояние – тяжелое: потеря сознания, шок, кома. Лечение – только в условиях специализированного стационара. При условиях ожога кипятком 4 степень не характерна.

Первая помощь при ожогах кожи кипятком

При третьей и четвертой степени, а также второй с большой площадью поражения – вызвать «скорую помощь», до ее приезда оказывать первую помощь.

Освободить пострадавшего от намокшей одежды, чтобы горячая прилипшая ткань не ухудшила состояние. При поражениях шеи снять цепочки и колье, рук – кольца (при возможности).

При ожогах кипятком рук или ног – поместить конечность под холодную воду, в остальных случаях – сделать холодный компресс. Держать пораженную конечность повыше, чтобы уменьшить приток крови.

Главное при ожогах кожи – максимально обезболить, приняв любые имеющиеся дома аналгетики:

• Кетанов,
• Пенталгин,
• Найз,
• Нейродолон,
• Вольтарен.

Для ускорения рекомендуется прием последнего препарата в жидком виде в капсулах – так он быстрее всосется из пищеварительного тракта.

Если дома есть раствор новокаина для инъекций, в случае сильного болевого синдрома сделать компресс.

Для снятия имеющегося эмоционального возбуждения – седативные препараты: Валериана, Корвалол, Пустырник.

Применить специальные заживляющие спреи – Спасатель, Пантенол: активизируют обмен веществ в пораженных тканях и ускоряют репарацию кожи.

Для предупреждения осложнений возможно применение Олазоля – спрея с обезболивающими и антисептическими свойствами. Эффективен при восстановлении тканей.

Левомеколь – устраняет отечность, способствует заживлению и устранению гнойных процессов. Применяется в виде аппликаций по 2 – 3 раза в день. Считается наиболее эффективным средством при ожогах.

Солкосерил и Актовегин местно для ускорения заживления раневой поверхности.

Облепиховое масло оказывает комплексное действие: обезболивающее, противовоспалительное и ранозаживляющее. При наличии пузырей использовать только после их устранения!

Прием антигистаминных препаратов – Кларитина или Супрастина для предотвращения аллергии и снижения отечности тканей.

Чего нельзя делать при ожогах кипятком

Если произошел ожог кожи кипятком, ряд действий производить категорически запрещается.

Не прокалывать пузыри!

Не использовать масляные растворы и жирные кремы для оказания первой помощи – на поверхности образуется пленка, препятствующая заживлению.

Не использовать спирт и спиртосодержащие препараты!

Не отдирать прилипшую одежду!

Не использовать кефир или сметану – это может вызвать инфицирование раневой поверхности.

Народные средства при ожогах кипятком

Для экстренной помощи помогает избежать не только ожогового шока, но и предотвратить развитие более тяжелых поражений обычное темное хозяйственное мыло, обладающее рядом свойств: противогрибковым и антибактериальным.

Помимо этого, оно оказывает некоторое успокаивающее действие. Для этого после держания обожженного места под холодной водой его натирают хозяйственным мылом и помещают опять под проточную воду. И так – несколько раз.

Другие народные средства можно использовать только после устранения острой симптоматики: примочки с соком алоэ или смеси равных частей алоэ и меда. Мед – природный антисептик, алоэ способствует более быстрому заживлению.

Взбить яйцо и нанести на место ожога. Вначале будет ощущаться небольшое жжение, затем оно исчезнет, больной почувствует значительное облегчение.

Есть больше моркови в сыром виде со сметаной для лучшего усвоения: в ней – много витамина А, который способствует заживлению ран.