Ожоги фосфором и известью
Любой химический ожог, как собственно и термальный, характеризуется повреждением тела человека при контакте с химическими веществами, способными вызвать разрушение тканей.
Это в большинстве случаев кислота, щелочь, летучие масла, битум, керосин и бензин, фосфор и т.д. Причем чаще всего пораженные участки относятся к верхним конечностям, реже к нижним, еще реже к туловищу. Но иногда от такого ожога страдают глаза, лицо или органы пищевода и полость рта.
Надо учитывать, что последствия такого ожога зависят от глубины, тяжести проникновения и концентрации химического вещества, а также от качества своевременно оказанного лечения. В этом материале мы рассмотрим виды химических ожогов, их фото, а также узнаем, какую первую помощь следует оказать человеку в домашних условиях при химическом ожоге кожи.
Степени химических ожогов
При таких ожогах чаще всего поражается кожа лица, кисти рук, пищевод и желудок. Основными веществами, вызывающими ожоги, являются кислоты (серная, соляная, азотная, плавиковая и др.), щёлочи (едкий натр, едкое кали и др.), бензин, керосин, соли тяжёлых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро и др.), некоторые летучие масла, фосфор, битум.
Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани. Всего принято выделять 4 степени тяжести ожога химическими веществами:
- 4 степень. Поражение затрагивает все ткани, включая кожный покров, мышцы и сухожилия.
- 3 степень. Поражению подвергаются те слои кожного покрова, которые расположены вблизи жировой подкожной ткани. Характерные особенности, свойственные ожогу этой степени, заключаются в появлении пузырей с жидкостью мутноватого оттенка или с примесью крови. В области поражения нарушается чувствительность, то есть, пострадавший не чувствует боли в рамках него.
- 2 степень. В этом случае поражение затрагивает, помимо верхнего слоя кожного покрова, еще и более глубокие его слои. Характеризуется ожог данной степени проявлениями в виде отечности и покраснения, кроме того, появляются также заполненные жидкостью прозрачного цвета пузырьки.
- 1 степень. Поражению подвергается только верхний слой кожного покрова. В числе основных проявлений, которые сопутствуют данному виду ожога, выделяют незначительный в выраженности отек и покраснение кожи. Помимо этого также в области поражения возникают легкие болезненные ощущения.
Примечательно, что признаки химического ожога в полной мере проявляются не сразу, потому оценить их степень можно лишь после оказания первой помощи. Первый симптом – жгучая боль на месте, куда попал химикат, и легкое покраснение. Если сразу же не начать оказывать помощь, ожог перейдет из 1 степени во 2 и даже 3, так как вещество продолжает действовать, проникая все глубже в слои ткани.
Первая помощь при химических ожогах
В домашних условиях оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой в течение 15-30 минут, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.
- При химических ожогах кислотой для нейтрализации используют 2-3% раствор питьевой соды.
- При ожогах щелочами – 1-2% раствор лимонной, борной или уксусной кислоты.
- При ожогах известью сначала сухим путём удаляют остатки извести и только потом длительно и энергично смывают поражённый участок.
- При ожогах фосфором необходимо сбросить горящую одежду или накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой. Тушат пламя фосфора струёй воды из-под крана или 1-2% раствором медного купороса. Пинцетом удаляют все видимые частицы фосфора, после чего на обожжённую поверхность накладывают повязку, обильно смоченную 2% раствором медного купороса, 5% раствором двууглекислой соды или 3-5% раствором марганцевокислого калия.
Затем можно наложить стерильную повязку из марли, но не из ваты – ее использовать нельзя. В процессе нейтрализации химического агента с пострадавшего аккуратно снимается одежда, контактирующая с обожжённой областью, часы и украшения. Для снижения воспалительного процесса пострадавший участок кожи промывается прохладной водой, а пострадавшему необходимо дать сильный анальгетик (боль бывает вплоть до потери сознания).
При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:
- У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
- Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков, например, ацетаминофена или ибупрофена .
- Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
- Затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).
Отправляясь в отделение скорой помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или его подробное описание для идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.
Химический ожог пищевода
Может случиться так, что химическое вещество попало в пищевод и желудок. Это может быть сделано преднамеренно или оказаться несчастным случаем. Очень часто такими веществами оказываются аккумуляторный электролит и уксусная эссенция.
Более редкими случаями является попадание в пищевод и желудок щелочей или концентрированных кислот. У пострадавшего появляются сильные боли во рту, глотке, пищеводе, гортани и желудке. При поражении гортани больной может ощущать нехватку воздуха. Появляется рвота с кровавой слизью и кусочками слизистой желудка, которая отделяется из-за ожога.
Так как данного рода ожоги распространяются очень быстро, больной нуждается в оказании немедленной первой помощи, предусматривающей в самую первую очередь промывание желудка. Его можно промыть раствором питьевой соды, если речь идет об ожоге кислотами, либо слабым раствором уксусной кислоты при ожоге щелочами. В данном случае человеку нужно давать пить не просто большое, а действительно огромное количество жидкости, что даст возможность полностью избавиться от химического компонента.
При таких ожогах следует как можно быстрее вызвать врачей скорой помощи либо самостоятельно отвести больного в больницу.
Химический ожог глаза
Химический ожог глаза всегда считается тяжелой ситуацией с точки зрения лечения в офтальмологии. Все зависит от степени поражения, от агента, от глубины проникновения. Такой ожог может иногда привести не просто к ослаблению зрения, а даже к полной его потере.
- Химический ожог глаза кислотой самый «легкий» в лечении по сравнению с другими видами агентов.
- Химический ожог глаза щелочью сложен в лечении тем, что вызывает гидролиз самой структуры белка, что разрушает клетки и может быстро привести к влажному некрозу. Это способно затронуть внутриглазную жидкость и значительно повысить внутриглазное давление.
При химическом ожоге глаза в качестве первой помощи необходимо сделать обильное промывание и срочно обращаться к специалисту, лучше вызывать Скорую помощь.
Термический ожог кожи
Термические ожоги возникают вследствие воздействия огня, пара, горячей воды (кипятка), солнечных лучей и т.п. Наиболее часто термические ожоги получают от огня, они составляют 84 на 1000 пострадавших. Второе место занимают термические ожоги, полученные от горячих жидкостей, третье место – электроожоги.
Такие ожоги бывают трех степеней:
- I степень – покраснение кожных покровов, отек кожи;
- II степень – появление на месте ожога пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;
- III степень – термические ожоги третьей степени подразделяют на два вида: IIIА (дермальные, поражение верхних слоев кожи) и IIIБ (омертвение всех слоев кожи, когда образуется некротический струп).
Источник
Повреждение тканей, вызванное действием высокой температуры, химических
веществ (кислот, щелочей, солей тяжелых металлов), электрического тока,
солнечных и рентгеновских лучей, а также некоторых медикаментозных средств.
Различают четыре степени ожога (симптомы, течение и лечение см. гл.
Хирургические болезни). Явления воспалительного характера на коже —
покраснение, отек, пузыри, некроз, обугливание — зависят от степени и вида
ожога.
Термические ожоги
возникают от непосредственного воздействия на тело высокой
температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и газы, раскаленные
предметы и расплавленные металлы и др.). Особенно тяжелые ожоги возникают при
воздействии пламени и пара, находящегося под давлением. В последнем случае
возможны ожоги полости рта, носа, трахеи и других органов. Чаще всего
наблюдаются ожоги рук, ног, глаз, реже — туловища и головы. Ожог 1/3
поверхности тела часто заканчивается смертью.
Чем больше площадь ожога, тем больше повреждено нервных окончаний и шире
выражены явления травматического (болевого) шока. Нарушения функций внутренних
органов связано с обильным выделением через ожоговую поверхность жидкой части
крови (плазмы) и отравлением организма всасывающимися из зоны поражения
продуктами распада омертвевших тканей (интоксикация). Это проявляется головной
болью, общей слабостью, тошнотой, рвотой.
Первая помощь при термических ожогах.
Прежде всего необходимо погасить
охваченную пламенем одежду (особенно если на нее попали легковоспламеняющиеся
жидкости), облив водой, окутав пострадавшего плотной тканью (половик, одеяло,
плащ, пальто и др.), а затем удалить одежду с поверхности тела. Это надо
делать очень осторожно (для скорости ее можно разрезать), чтобы грубыми
движениями не нарушить целость кожных покровов. Снимать всю одежду не
рекомендуется, особенно в холодный период года, так как охлаждение
способствует развитию шока.
Затем ожоговую поверхность закрывают сухой асептической повязкой для
предупреждения ее инфицирования. При отсутствии ее используют чистую
хлопчатобумажную ткань, проглаженную горячим утюгом.
Надо знать, что опасны всякие дополнительные повреждения и загрязнения
ожоговой поверхности. Поэтому не следует к месту ожога прикасаться руками,
прокалывать пузыри, отрывать прилипшие части одежды, а также смазывать
ожоговую поверхность каким-либо жиром (вазелин, животное или растительное
масло и др.) и посыпать порошками. Нанесенный жир (порошок) не способствует
заживлению и не уменьшает боли, но зато облегчает проникновение инфекции и
резко затрудняет дальнейшее лечение.
При незначительных ожогах (1 степени) на коже появляется краснота,
припухлость, болезненность, проходящие через 2-3 дня. Обожженное место нужно
сразу поместить под струю холодной воды или погрузить в холодную воду на 15
минут. Затем приложить примочки (повязки) со спиртом, одеколоном, раствором
перманганата (марганцово-кислого) калия или с риванолом. Такие повязки
несколько уменьшают боль.
При обширных ожогах довольно быстро развиваются общие явления, шок.
Пострадавшего, завернув в чистую проглаженную простыню, необходимо уложить в
положение, при котором меньше всего беспокоят боли, тепло укрыть, дать большое
количество жидкости. Для снятия болей, если есть возможность, ввести
наркотики, можно дать выпить горячего крепкого кофе, чая с вином, немного
водки. Организовать срочную доставку в лечебное учреждение.
Транспортировать следует с крайней осторожностью, лежа на той части тела,
которая не повреждена (на боку, животе и т.д.) и обеспечив такое положение
обожженных участков, при которых кожа наименее растянута. Под больного
необходимо заранее подложить прочную ткань (брезент, одеяло), взявшись за
которую его легче переложить на носилки. При перевозке проводить мероприятия
по профилактике шока, а при развившемся шоке — противошоковые (см.).
Химические ожоги
возникают от воздействия на тело концентрированных кислот
(соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая) и щелочей (едкое кали и едкий
натр, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых
металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др.).
Тяжесть и глубина повреждений зависят от вида и концентрации химического
вещества, продолжительности воздействия, места приложения. Менее стойки
слизистые оболочки, кожные покровы промежности и шеи, более стойки подошвенные
поверхности стоп и ладони.
Под действием концентрированных кислот на коже и слизистых оболочках быстро
возникает сухой темно-коричневый или черный четко очерченный струп, а
концентрированные щелочи вызывают влажный серо-грязный струп без четких
очертаний.
Первая помощь.
Зависит от вида химического вещества. При ожогах
концентрированными кислотами (кроме серной поверхность ожога необходимо в
течение 15-20 мин обмывать струей холодной воды. Серная кислота при
взаимодействии с водой выделяет тепло, что может усилить ожог. Хороший эффект
дает обмывание растворами щелочей: мыльная вода, 3% раствор соды (1 чайная
ложка на стакан воды). Места ожогов, вызванных щелочами, также
необходимо хорошо промыть струей воды, а затем нейтрализовать слабым раствором
кислоты — 2% уксусной или лимонной (лимонным соком). После обработки на
обожженную поверхность надо наложить асептическую повязку или смоченную
растворами, которыми обрабатывались ожоги.
Ожоги, вызванные фосфором
отличаются тем, что фосфор на воздухе вспыхивает и
ожог получается комбинированным — термическим и химическим (кислота).
Обожженную часть тела лучше погрузить в воду, под водой удалить кусочки
фосфора палочкой, ватой и пр. Можно смывать кусочки фосфора сильной струей
воды. После обмывания обожженную поверхность обрабатывают 5% раствором медного
купороса, затем закрывают стерильной сухой повязкой. Применение жира, мазей
противопоказано, так как они способствуют всасыванию фосфора.
Ожоги негашеной известью
нельзя обрабатывать водой, только маслом (животное,
растительное). Необходимо удалить все кусочки извести и затем закрыть рану
марлевой повязкой.
Ожоги глаз, химические, термические
— см. гл. Глазные болезни.
См.также:
Желудочно-кишечные кровотечения
Являются осложнением ряда заболеваний
(язвенная болезнь, рак желудка, варикозное расширение вен пищевода и т. д. ) и
травм (ожог, инородные тела и др. ), может быть значительным и привести к
смерти. При желудочном кровотечении характерны общие признаки острого
малокровия (бледность, слабость, потливость)…
Источник
Фосфорные ожоги характеризуются запахом чеснока, отсвечивают в темноте, а при нарушении корки начинают дымить. Белый фосфор достаточно токсичен. Он просачивается в кровяное русло, провоцируя серьезные проблемы в функционировании сосудов, сердца, нервной системы, почек, печени. Такие ожоги достаточно опасны, поэтому важно знать, что необходимо сделать при ожогах фосфором.
Оказание первой помощи
Фосфор — химический элемент, используемый в промышленности. Рассматривая, какие ожоги вызываются фосфором, то это химические повреждения. Поражения очень серьезны, часто поражают глубокие слоя дермы и вызывают сильнейшие боли.
Первая помощь при ожогах фосфором состоит в:
- Незамедлительно погрузить обожженную зону в воду либо обильно орошать водой.
- При помощи пинцета очистить зону поражения от остатков химикатов.
- Для устранения ядовитых продуктов горения используются аппликации из 5% раствора двууглекислой соды.
- Потребуется хорошо промывать место поражения 3%-м раствором пергидроля с целью окисления фосфора до фосфорного ангидрида.
- Зоны тела, на которых может быть химикат, все время должны быть мокрыми. В противном случае возможно повторно воспламенение. Необходимо постоянно обрабатывать травмированные зоны, так как не удаленный химикат может провоцировать интоксикацию организма.
- Нельзя накладывать мазевые повязки, которые лишь усиливают фиксацию и всасывание химиката.
- Обязательно промыть нос, ротовую полость, глаза 2%-м раствором питьевой соды.
- В случае появления болезненности в органе зрения закапать по 2-3 капли 0,5% раствора новокаина.
- Обязательно применение анальгетиков, в случае отсутствия противопоказаний.
Рассматривая, что необходимо сделать при ожогах фосфором, то важно знать, что белый фосфор провоцирует сильнейшие ожоги. Средством первой помощи при ожогах фосфором является влажная повязка, пропитанная 5%-м раствором медного купороса.
Желтый фосфор — также сильнейший яд. При его попадании на кожные покровы, потребуется соскабливание под водой. Помощь при ожоге фосфором заключается в промывании места травмы 2%-м раствором медного купороса. Больной нуждается в скорейшей госпитализации и лечении.
Когда обращаться за медицинской помощью
После оказания первой помощи при фосфорном ожоге необходимо срочно обращаться в клинику, если:
- У больного наблюдаются признаки шока. Это могут быть бледность, потеря сознания, поверхностное дыхание.
- Человек испытывает сильнейшие болезненные ощущения, с которыми не получается справиться при помощи безрецептурных обезболивающих. Это могут быть Ибупрофен или Ацетаминофен.
- Химическая травма распространилась глубже первого слоя дермы и охватывает участок диаметром более 8 см.
- Затронуты руки, глаза, лицо, области паха, ягодиц, а также полость рта и пищевод.
Во время транспортировки в клинику постараться взять с собой емкость с химическим веществом. Известная природа химиката позволит вовремя и грамотно произвести нейтрализацию, которую достаточно сложно произвести дома.
Заключение
Ожог фосфором — это очень опасная травма, которая может иметь летальный исход. Ни в коем случае нельзя медлить, а сразу обращаться за неотложной медицинской помощью. Только при грамотном лечении в стационаре возможен положительный прогноз. Особенно опасен ожог ротовой полости и пищевода. Всего 0,15 г белого фосфора является смертельной для человека.
Интересное видео
Источник
Категория: химические ожоги
Ожог фосфором – это опасная травма, которая требует быстрого оказания медицинской помощи. Повреждения, вызванные данным веществом, могут спровоцировать нарушения в работе всех органов и систем, а также стать причиной летального исхода.
Виды фосфора и их опасность для человека
Выделяют 3 основных модификации фосфора. Остальные являются смесью этих 3 видов. Фосфор может быть:
- Белый (желтый является неочищенным белым фосфором). Внешне похож на воск или парафин. Легко поддается механической деформации, плохо растворяется в воде, медленно окисляется на воздухе, химически активен и имеет бледно-зеленое свечение. При контакте с кожными покровами легко самовоспламеняется, что может стать причиной ожогов. При небольших дозах, но длительном воздействии, вызывает хроническое отравление, которое приводит к поражению костных структур. Данное вещество в концентрации 0,5-0,15 г опасно тем, что может стать причиной смерти.
- Красный. Получается путем нагревания белого фосфора. В воде не растворяется, на воздухе начинает медленно окисляться. Данное вещество менее ядовито, чем белый элемент. При вдыхании пыли красного фосфора может развиваться хроническая интоксикация.
- Черный. Имеет металлический блеск и жидкую структуру. На ощупь жирный. Имеет низкую степень токсичности, поэтому считается максимально безопасным для человека.
Действие белого фосфора и поражающие факторы
На открытом воздухе без дополнительных мер защиты фосфор воспламеняется. Чем выше концентрация кислорода, тем ниже температура, при которой происходит самовозгорание (+30…+60°C). Из-за того, что нормальная температура человеческого тела +36,6°C, риск получения термической травмы при попадании на кожу высокий.
Степень ожогов будет зависеть от количества попавшего на тело химического вещества и длительности контакта с ним. Температура горения химического элемента составляет около +900°C. Поэтому повреждение тканей происходит быстро. Горение также сопровождается искрами, которые разлетаются в разные стороны, что может увеличить область поражения.
При горении фосфора выделяется дым, который насыщен ядовитыми веществами. Поэтому кроме повреждения кожного покрова, появляется риск получения ожогов органов дыхания. Может произойти спазм дыхательных путей, который приводит к удушью.
Фосфор вызывает не только термические, но и химические ожоги. Их опасность в том, что повреждение тканей продолжается, даже если убрать горящий элемент. Чтобы остановить дальнейшее поражение клеток, необходимо нейтрализовать химическое соединение. В противном случае ядовитое вещество продолжит проникать в кровь и отравлять организм, вызывая нарушения нервной, сердечно-сосудистой системы, печени и почек.
Фосфор, который горит в закрытом помещении, не только выделяет ядовитый дым, но и быстро сжигает кислород. Поэтому если находиться в такой комнате без средств защиты, летальный исход может быть спровоцирован не только отравлением, но и гипоксией.
Первая помощь при ожогах фосфором
Чтобы оказать первую помощь пострадавшему, необходимо прекратить процесс горения. Эффективный способ тушения фосфора подразумевает погружение пораженного участка в воду. Можно промывать место ожога, т.е. направить на раневую поверхность струю воды из крана. Гореть фосфор прекращает, если нет кислорода, но создать такие условия не всегда возможно.
Справиться с горением поможет 1-2% раствор медного купороса. Когда рядом нет большого количества воды, потушить огонь можно, если набросить на него плотную мокрую ткань. Но такой вариант первой помощи пострадавшему не считается лучшим, т.к. ткань липнет к одежде и коже, что дополнительно травмирует пациента.
Дальнейшая помощь при ожогах должна включать в себя такие действия:
- Удаление с одежды и кожных покровов (вещество убирают с помощью пинцета).
- Промывание (обильное) 3% перекисью водорода.
- Умывание лица, промывание глаз, носа и полоскание рта 2% водным раствором пищевой соды.
- Закапывание глаз Дикаином (от боли).
- Введение анестетиков.
- Госпитализация.
На место ожогов нельзя накладывать мазевые повязки, т.к. они будут способствовать всасыванию частичек фосфора, который может остаться при неполном удалении химического элемента с тела.
На тех участках, где не удалось полностью убрать ядовитое вещество, накладывается мокрая салфетка. Ее не убирают до госпитализации пациента. Она будет препятствовать повторному возгоранию фосфора.
Лечение химического ожога
Лечение пострадавшего будет зависеть от степени поражения тканей и других осложнений, к которым привел контакт с химическим элементом. После госпитализации, даже если пациенту была оказана первая помощь, проводится осмотр. Из-за свойственного фосфору свечения больного осматривают в темном помещении. Такой способ позволяет увидеть все оставшиеся на теле частицы опасного вещества.
Если ожоги неглубокие, то пациенту накладывают салфетку, смоченную в водном растворе соды. Через 2 часа проводится повторный осмотр. Частицы химического вещества могут удаляться салфеткой (марлей) или выскабливаться скальпелем. Если следы свечения присутствуют, но убрать мелкие частицы фосфора механическим путем не получается, повторно накладывают компресс содового раствора. Когда в ране не останется признаков наличия ядовитого вещества, ее промывают раствором борной кислоты.
Дальнейшее лечение химического ожога проводится в зависимости от глубины поражения тканей и степени отравления организма. При 1 и 2 степени повреждений назначается обработка раны антисептическими препаратами и использование ранозаживляющих средств. При глубоком поражении тканей назначается операция. Ее целью может быть:
- удаление некротизированных участков;
- снятие струпа (с целью нормализации процесса кровоснабжения и недопущения омертвления тканей);
- пересадка кожи (донором может быть сам пациент, т.е. трансплантация осуществляется со здорового участка тела на пораженный);
- ампутация.
Меры профилактики
Для предотвращения получения травм необходимо соблюдать такие правила:
- Все процессы на производстве, которые осуществляются с использованием фосфора, должны находиться под строгим контролем. Работа выполняется с условием обеспечения герметизации химического элемента. Должна быть обустроена соответствующая всем нормам и правилам система вентиляции.
- Соблюдение техники безопасности на рабочем месте.
- Своевременные профилактические осмотры людей, которые при работе контактировали с химическим элементом.
- Использование во время работы с ядовитым веществом средств индивидуальной защиты.
- Обеспечение правильных условий хранения фосфора.
Если данное вещество находится дома, необходимо хранить его в недоступном для детей и домашних животных месте.
Источник