Ожог желудка алкоголем симптомы лечение

Алкогольные напитки не приносят пользу организму. Они вредят не только, попав в желудок и кишечник, но и на пути в эти органы. При систематическом злоупотреблении не редко диагностируется ожог пищевода алкоголем. Если не приступить к лечению, то могут развиться серьезные осложнения. Получить ожог можно от любой жидкости, содержащей спирт, но степень тяжести будет зависеть от количества выпитого и крепости напитков. Далее постараемся выяснить симптоматику такого поражения и методы лечения.

ожог пищевода алкоголем

После употребления крепкого алкоголя симптомы ожога пищевода проявляются наиболее ярко

Как проявляет себя ожог пищевода

Ожог алкоголем пищевода, а, значит, и желудка может наблюдаться, если принять внутрь жидкость, содержащую этиловой спирт. Даже градус напитка в пределах 20 негативно воздействует на слизистую, потому что резко снижается процесс всасывания и этанол задерживается в желудке и разъедает стенки. Алкоголь крепостью около 70% вызывает серьезные повреждения. Это не только медицинский спирт, но и настойки, которые в прямом доступе продаются в аптеке.

Первые признаки при ожоге спиртом таковы:

  • Появление головокружения.
  • Слабость в теле.
  • Потеря вкуса.
  • Боль в пищеводе.
  • Болевые ощущения в животе.
  • Чувство тошноты.
  • Рвота.

Если осмотреть слизистые оболочки ротовой полости, то можно обнаружить белый налет, припухлость и покраснение.

Алкоголь высокой крепости в больших количествах способен спровоцировать разъедание стенок желудка и пищевода, что грозит серьезными последствиями.

Когда алкогольные напитки попадают в организм, то первой его встречает именно пищеварительная система, которая принимает на себя удар. Молекулы этилового спирта мгновенно воздействуют на слизистую оболочку и провоцируют появление небольших язвочек, капиллярных кровотечений и гибель кровеносных сосудов.

После употребления крепкого алкоголя симптомы ожога пищевода проявляются наиболее ярко:

  • Наблюдается отечность языка и губ.
  • Отек глотки и гортани провоцирует появление одышки даже в состоянии покоя.
  • Появляется осиплость голоса, так как страдают голосовые связки.
  • Наблюдаются нарушения в процессе глотания.
  • Рвотные позывы.

Если наблюдается рвота, то в рвотных массах можно обнаружить примесь крови и кусочки слизистой оболочки.

Отек глотки и гортани провоцирует появление одышки

Отек глотки и гортани провоцирует появление одышки

Если при появлении таких симптомов не предпринять мер и не отправить человека в больницу, то будут серьезные осложнения.

к содержанию ↑

Степень тяжести поражения пищевода алкоголем

В зависимости от количества выпитого, крепости напитка и частоты злоупотребления алкоголем ожог пищевода может иметь различную степень тяжести:

  1. 1-я степень самая легкая. Этиловый спирт затронул поверхностный слой органа. Можно диагностировать небольшое покраснение, отечность и ранимость. Если прием алкоголя на данном этапе прекратить, то симптомы исчезают дней через 10-14, даже не требуется специальное лечение.
  2. Средняя степень — это 2-я. Разрушения затрагивают слизистую и гладкие мышечные волокна под ней. Отечность может развиваться настолько сильная, что перекрывается просвет пищевода и невозможно будет продвижение пищи. Врач при осмотре обнаруживает язвочки, которые через некоторое время покроются слоем белка крови — фибрином. Если не присоединяться инфекции, то процесс заживления занимает около месяца.
  3. 3-я степень считается наиболее тяжелой. Ожог затрагивает все стенки пищевода и даже перекидывается на соседние органы. Наблюдаются не только местные явления, но и симптомы интоксикации в виде шокового состояния. Даже после заживления, а на это уйдет не меньше 3 месяцев, а иногда и пару лет, остаются рубцы.

Чем тяжелее степень поражения, тем более длительный период заживления и сложное лечение.

к содержанию ↑

Помощь при ожоге алкоголем

Если на лицо ожог желудка алкоголем, то в срочном порядке пострадавшему необходимо оказывать помощь. Она заключается в следующем:

  1. Первым делом необходимо смыть следы спиртосодержащего вещества. Для этого вызывается рвота путем выпивания большого количества воды.
  2. Доставить человека в больницу.

Основная терапия ожога сводится к следующим процедурам:

  • Прием медикаментозных средств, обладающих обезболивающим эффектом. Подойдут: «Промедол», Анальгин».
  • Использование лекарств, способных снять спазм пищевода. Эффективно с этим справится «Атропин».
  • Средства для нормализации работы сердечнососудистой системы.
  • Предотвратить воздействие на организм токсических веществ.
  • Помочь пациенту справиться с шоком. Для этого используют инъекции «Преднизолона», солевые растворы, введенные внутривенно.
  • Чтобы избежать осложнений и присоединения инфекции рекомендуется прием антибактериальных средств, например, «Ампиокс».
  • Успокоить пострадавшего поможет «Реланиум».
  • Обезвоживание организма требует постановки капельницы для восстановления водно-солевого обмена.

В первое время после ожога рекомендован прием средств, снижающих секрецию желудочного сока. Подойдут «Фамотидин», «Омепразол».

Пострадавшему от ожога алкоголем впервые дни рекомендован прием любого растительного масла,  оно будет ускорять процесс заживления. Принимать пищу не рекомендуется.

При ожогах сильной степени тяжести в первое время не делают гастроэндоскопию, чтобы избежать дополнительного травмирования стенок пищевода.

Частым последствием ожога является сужение пищевода. Чтобы этого избежать врачи используют процедуру бужирования. Она заключается в расширении просвета органа при помощи зондов из эластичного материала. Каждый раз диаметр зонда увеличивается. Процедуру можно начинать не ранее, чем на 5-7 день после ожога пищевода и продолжать несколько месяцев после заживления.

Важно, чтобы пациент во время лечения понимал, что только полное исключение из своей жизни алкоголя может гарантировать успешную терапию. Даже 100 грамм алкогольного напитка сведет все старания врачей к нулю.

к содержанию ↑

Лечим ожог народными средствами

Рецепты народных лекарей также могут оказать действенную помощь в лечении  последствий приема алкогольных напитков, но перед их использованием обязательно надо проконсультироваться с врачом. Первым делом необходимо снять острые симптомы ожога, а потом уже можно присоединить народную медицину для скорейшего выздоровления.

Можно посоветовать следующие действенные рецепты:

  1. Приготовить отвар на основе лекарственной ромашки и коры дуба и применять для полоскания несколько раз в сутки. Ромашка обладает противовоспалительными свойствами, антисептическими, а дуб вяжущими, что ускорит восстановление поврежденной слизистой оболочки.
  2. Второй рецепт такой: взять 1 ст. л. фиалки и залить кипящей водой в количестве 200 мл, настоять 2 часа и использовать для полоскания.
  3. Еще один действенный рецепт на основе молока и меда. В стакане теплого молока развести столовую ложку меда и выпить за один прием небольшими глотками.
  4. Приготовить настойку из семян льна, используя 12 столовых ложек семян и 1 литр воды. Принимать трижды в день по 50 г. В процессе настаивания семена выделяют вязкое вещество, которое будет обволакивать стенки желудка и пищевода, способствуя их восстановлению.
Читайте также:  Можно ли купаться с волдырями от ожога

Успешная терапия ожога пищевода алкоголем невозможна без соблюдения специальной диеты. Врачи рекомендуют:

  • Исключить из рациона сдобу и черный хлеб.
  • В рационе не должны присутствовать острые, соленые, кислые блюда, чтобы не травмировать слизистую оболочку.
  • Прием пищи осуществлять часто, но маленькими порциями.
  • Утром после пробуждения принимать столовую ложку масла облепихи или оливок.
  • Исключить газированные напитки, заменив их травяными отварами, чаем, молоком.

Сочетание медикаментозных средств и рецептов народной медицины даст хорошие результаты, и выздоровление займет меньший промежуток времени.

Лечим ожог пищевода народными средствами

Лечим ожог пищевода народными средствами

к содержанию ↑

Последствия ожога

Если не принять срочных мер после получения ожога пищевода или желудка спиртными напитками и не пройти курс терапии, то осложнений не избежать. Чаще всего диагностируют:

  • Воспаление слизистой оболочки пищевода и желудка.
  • За счет образования рубцовой ткани формируется непроходимость пищевода.
  • Образование сквозного отверстия в желудке.
  • Свищи в трахее и бронхах по причине перфорации и спайки трубки пищевода с бронхами.
  • Пневмония, которая приводит к перекрыванию дыхательных путей.
  • Онкология.

Прогноз для пациента при ожоге спиртными напитками зависит от степени тяжести повреждения. 1 и 2 степени хорошо поддаются лечению, а вот 3 и 4 могут закончиться для человека плачевно, вплоть до смертельного исхода.

Источник

Напитки, содержащие этиловый спирт не несут никакой пользы для организма человека. Их вредное воздействие проявляется не только после всасывания в кровь, но и на пути к желудку и кишечнику. При постоянном злоупотреблении этими напитками диагностируется ожог пищевода. Если во время не обратить внимание на это и не начать лечение, то могут возникнуть неприятные осложнения. Травмировать внутренние органы можно абсолютно любым алкоголем, но степень повреждения всегда зависит от объема выпитого и крепости напитка.

Признакиожог пищевода алкоголем

Этот вид травмы встречается достаточно часто, он провоцируется употреблением крепких алкогольных напитков или их заменителей. Такая травма может носить хронический характер или острой. Хронический ожог слизистой рта спиртом связан с длительным употреблением алкогольных напитков, а острый развивается при употреблении большой дозы концентрированного алкоголя.

Обычно такая травма отличается доброкачественным течением, не выраженной болью и отсутствием рубцов. При хроническом травмировании алкоголем могут возникнуть эрозивные изменения в тканях.
Но в состоянии алкогольного опьянения некоторые проявления не так выраженны.

Первые признаки при поражении спиртными напитками:

  • головокружение и головная боль;
  • слабость всего организма;
  • утрата вкусового ощущения;
  • чувство жжения и боли в пищеводе;
  • болевые ощущения в животе;
  • развитие рвотных позывов.

При осмотре рта заметен налет белого цвета, отек и краснота тканей.

При попадании напитков с содержанием алкоголя в организм, они встречаются с пищеварительной системой. Она принимает на себя основной удар. Этиловый спирт агрессивно влияет на слизистые структуры, провоцируя образование язв, капиллярных кровоизлияний и некроз капилляров. Происходит травмирование и стенок желудка.

После попадания алкогольного напитка высокой крепости в организм проявляются следующие симптомы:

  • развивается отек тканей рта и пищевода;
  • из-за выраженного отека развивается одышка;
  • развивается осиплость голоса из-за повреждения голосового аппарата;
  • происходят нарушения процесса глотания;
  • присутствуют позывы к рвоте.

Если проигнорировать эту симптоматику, то в дальнейшем могут развиться серьезные нарушения.

Стадии повреждения

В зависимости от объема принятого напитка, его крепости и частоты злоупотребления травма пищевода может быть различной степени травмирования:

  1. 1-я стадия самая легкая. Этиловый спирт разрушает только самые верхние слои пищевода. Присутствует легкое покраснение, отек и повышенное раздражение. При прекращении употребления алкоголя на данном этапе, вся симптоматика проходит примерно через 10 дней, лечение при этом не требуется;
  2. Средняя степень повреждения — это 2-я. Повреждение затрагивает более глубокие слои органа: слизистую оболочку и мышечные волокна. Иногда развивается выраженный отек, который закрывает просвет пищевода и препятствует продвижению пищи. Специалист при осмотре обнаруживает язвы, которые со временем покрываются фибрином. Если не происходит инфицирование, то процесс восстановления при грамотном лечении займет месяц;
  3. 3-я стадия характеризуется наиболее тяжелым течением. Ожог повреждает все стенки пищевода и иногда затрагивает соседние ткани. Также развивается сильнейшая интоксикация организма. Процесс заживления занимает месяцы, а иногда и годы. Но даже после полного восстановления тканей остаются рубцы.

Чем выше стадия повреждения пищевода, тем больше времени нужно для полного восстановления.

Первая помощь

Если заметны первые признаки ожога гортани и пищевода, то пострадавшему как можно скорее начинают оказывать первую помощь. Она предполагает следующие манипуляции:

  • Сначала удаляют все следы этилового спирта с тканей. Для этого вызывают рвоту путем быстрого выпивания большого объема воды;
  • После чего этого пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение.

Комплексная терапия лечения этого состояния включает следующее:

  • прием анальгетиков;
  • использование медикаментов, снимающих спазм;
  • назначение средств для нормализации работы сосудов;
  • противотоксическая и противошоковая терапия;
  • использование антибактериальных препаратов;
  • назначение седативных препаратов;
  • восстановление водно-солевого баланса.
Читайте также:  Ожоги от грузинского крема

Также сразу после получения ожога назначаются препараты, снижающие выделение желудочного сока.

Лечение ожога глотки от этанола предполагает промывание желудка через зонд.

Успешность терапии зависит не только от стараний врачей, но и от усилий больного. Важно отказаться от алкоголя совсем, в ином случае можно спровоцировать необратимые изменения в организме.

Лечение ожога народными способами

При ожоге пищевода алкоголем лечение в домашних условиях возможно только при небольших повреждениях. Рецепты народной медицины могут оказать необходимый терапевтический эффект при заживлении ран. Но первым делом необходимо нейтрализовать острую симптоматику ожога, а потом можно использовать средства народной медицины.

Наиболее действенны следующие средства собственного приготовления:

  1. Отвар из цветков ромашки и дубовой коры. Его используют для полоскания. Для получения лучшего эффекта необходимо использовать несколько раз в сутки. Ромашка оказывает противовоспалительный эффект и обеззараживает, а кора вяжущим, что ускоряет процессы заживления. Эти средством можно лечить легкие повреждения;
  2. Второй рецепт: примерно 1 стакан свежих листьев фиалки заливают 200 мл кипящей воды, настаивают около 2 часов и используют для полоскания;
  3. Еще один эффективный препарат изготавливается из молока и меда. В стакане молока комнатной температуре разводят ложку меда. Напиток выпивают медленно небольшими глотками.

Последствия ожога

Если во время не приступить к лечению, то возникнуть серьезные осложнения. Возможные последствия ожога пищевода:

  • воспалительный процесс в стенках пищевода и желудка;
  • из-за возникновения рубцов развивается непроходимость пищевода;
  • образование отверстий;
  • свищи из-за спаек с другими органами;
  • инфекционные процессы;
  • опухолевый рост.

Прогноз при ожоге этиловым спиртом зависит от стадии поражения. Легкие травмы быстро лечатся и не оставляют осложнений. А более тяжелые повреждения приводят к развитию неприятных последствий, вплоть до летального исхода.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Источник

При ожогах пищевода человек ощущает дискомфорт в работе желудочно-кишечного тракта. Такое повреждение можно получить по разным причинам, например, повредить орган горячей пищей. Важно понимать, что подобные повреждения не только доставляют неудобства, но и могут привести к серьезным осложнениям и последствиям.

Основная функция пищевода — транспортировка пищи к желудку. Это своего рода трубка, в которой располагаются просветы разные по размеру, а так же складки, обеспечивающие механизм работы. В пищеводе имеются три слоя тканей:

  1. Соединительная;
  2. Мышечная;
  3. Слизистая.

жжение пищевода

Классификация

Ожоги классифицируются в зависимости от факторов, которые привели к травме:

  • Химический ожог пищевода — образуется по причине употребления солей тяжелых металлов, кислот, щелочей, алкоголя и других химических веществ. Нередко встречаются химические ожоги пищевода у детей, например уксусной эссенцией. В быту подобное повреждение вовсе не редкость, так как уксус имеется на каждой кухне, и его легко можно спутать с водой.
  • Термический ожог пищевода — причиной этого повреждения обычно становится употребление горячей еды или питья. Также подобная травма может возникнуть при попадании пара от кипятка в область органа во время ингаляций.
  • Лучевой ожог — образуется вследствие радиоактивного излучения. Такую травму можно получить в ходе лечения, при прохождении лучевых процедур на соседних органах.
  • Ожог пищевода желудочным соком — обычно встречается у людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В таком случае часть пищи может вернуться в пищевод вместе с желудочной кислотой, тем самым став причиной повреждения.

Такие травмы возникают по самым разным причинам, например, нередко встречаются ожоги пищевода алкоголем, особенно крепким. Чтобы предотвратить возможные осложнения и последствия необходимо понимать, какие бывают симптомы таких ожогов, и как нужно оказывать первую помощь пострадавшему.

Причины

Лучевые и термические ожоги можно встретить крайне редко, если человек и обжигается чем-то горячим, то это, как правило, поверхностное повреждение, не требующее особого лечения. Самой распространенной причиной является употребление химических веществ.

ожог горячим чаемНаиболее частые причины возникновения ожогов:

  • невнимательное использование химических жидкостей с употреблением их внутрь;
  • прием опасной жидкости по ошибке, например в состоянии алкогольного опьянения;
  • попытки суицида с преднамеренным употреблением агрессивных химических составов.

Лечение ожога пищевода нужно проводить в самые короткие строки, поэтому при первых симптомах следует доставить пострадавшего в больницу для детального осмотра, диагностики и прохождения курса терапии.

Симптомы

При ожогах пищевода симптомы проявляются очень ярко. В зависимости от того, что стало причиной травмы и насколько она серьезная, характер признаков может различаться.

Общие признаки

Симптоматика ожогов пищевода выражает общее состояние пострадавшего. Ткань органа находится в состоянии разрушения, что приводит к выделению продуктов интоксикации. Различают такие общие признаки:

  • повышение температуры;
  • тошнота;
  • слабость;
  • нарушенный ритм сердцебиения;
  • почечно-печеночная недостаточность.

При первых симптомах следует обратиться в больницу для детального обследования. Если травма средней или тяжелой степени, лечить ожог самостоятельно в домашних условиях не рекомендовано, так как можно только усугубить ситуацию. В лечебном заведении врач проведет детальный осмотр, определит точную клиническую картину и назначит правильное лечение.

Местные признаки

К симптомам ожога пищевода относятся и местные признаки, проявляющиеся в виде неприятных ощущений и последствий поражения органа. К местным симптомам относят:

  • ожоги в полости рта;
  • отечности на губах и частичное омертвение частей мягких тканей;
  • болевой синдром в областях: за грудиной, в горле, полости рта, пищеводе и верхней части живота;
  • обильное слюноотделение;
  • затруднительное глотание;
  • отеки языка, глотки и пищевода;
  • изменения тембра голоса из-за поражения голосовых связок;
  • одышка посредством отека гортани (при сильном отеке несет серьезную угрозу жизни пострадавшего);
  • при тяжелой степени повреждение возможно появление свищей в пищеводе.

При ожоге пищевода лечение следует начинать без замедлений, так как последствия могут быть весьма серьезными, вплоть до смертельного исхода!

Диагностика

После поступления пострадавшего в больницу, врач проводит осмотр и опрос пациента, чтобы узнать причины получения травмы. Для предотвращения дополнительных повреждений внутренних органов, диагностические мероприятия с использованием медицинской аппаратуры в первые несколько дней не проводятся.

Читайте также:  Симптомы солнечного ожога кожи

После стабилизации состояния больного, ему проводят рентгенографию, которая позволяет точно увидеть, насколько сильно поражена слизистая и поверхность пищевода. Чтобы определить какие именно процессы выполняются в пищеводе, и на какой стадии развития они находятся, периодически проводится эндоскопическое исследование. После того как врач выясняет все факторы, которые стали причиной ожога, он назначает соответствующее лечение.

Доврачебная помощь и лечение

Первое что нужно сделать пострадавшему с ожогом пищевода — промывание желудка. Для этого необходимо выпить много воды, не менее одного литра, после чего искусственно вызывать рвоту. Обязательно нужно нейтрализовать химическое вещество, наносящее вред внутренним органам. Нужно сделать специальный раствор, в зависимости от того, какое именно вещество стало причиной возникновения ожога, например уксус можно нейтрализовать раствором соды, а щелочь водой с лимоном.

В случае возникновения ожога желудка второй или третьей степени, необходимо немедленно вызывать наряд скорой помощи. В стационаре пациенту еще раз промоют желудок, только уже при помощи зонда с применением болеутоляющих препаратов, после чего проведут детальный осмотр и диагностику.

Химический ожог

Причиной образования такого повреждения обычно становится употребление жидкостей, которые вызывают агрессивные реакции. При химическом ожоге возможны следующие признаки:

  • болевой синдром;
  • удушье и отсутствие голоса;
  • нарушение дыхания;
  • подтеки вокруг рта;
  • повышенное слюноотделение;
  • рвотные массы могут содержать кровь.

ребенок с химией

Определить этап развития поражения пищевода можно при помощи следующей классификации:

  1. Первый — образуется отечность и покраснения слизистой оболочки. На первом этапе развития пострадавший ощущает дискомфорт и сильную боль на протяжении десяти дней. Также можно наблюдать повышение температуры, снижение артериального давления и учащенное дыхание. В некоторых случаях возможно шоковое состояние.
  2. Второй — начинается в период омертвения поврежденных тканей, в ходе чего поверхность пищевода покрывается ранами. Второй этап может длиться на протяжении трех недель, в ходе чего пострадавшему становится легче принимать пищу.
  3. Третий — поврежденные участки начинают заживать.
  4. Четвертый — в это время уже образуются рубцы на тех участках, где ранее были раны вследствие некроза тканей. Такой процесс может занять годы с момента заживления. Образование рубцов способствует сужению пищевода.

Чтобы снизить риск осложнений от полученного ожога, необходимо обязательно обратиться за помощью в больницу. Только в условиях стационара можно эффективно вылечить поврежденный пищевод и предотвратить неприятные последствия.

Ожоги у детей

В зону повышенного риска попадают дети (65%), чаще всего из-за невнимательности родителей. Нередко детишкам в руки попадают опасные жидкости, которыми они по незнанию сами наносят себе значительный вред. Стоит понимать, что ожог пищевода у ребенка может вызывать очень серьезные последствия — появление отека при ожоге гортани и пищевода может привести к летальному исходу.

боль у ребенка

Лечение ожогов пищевода у детей

Ожоги у детей должны лечиться строго в условиях стационара и в самые короткие сроки. Самая главная цель — предотвратить последствия травмы.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в домашних условия, так как организм малышей еще не окреп и нуждается только в профессиональном подходе с использованием медицинских препаратов.

После осмотра врач может назначить следующие лекарства:

  • антибиотики;
  • болеутоляющие средства;
  • противошоковые препараты;
  • спазмолитики;
  • лекарства, предотвращающие возникновения рубцов.

Для предотвращения подобных травм у малышей, следует тщательно прятать все опасные химические жидкости, чтобы доступ к ним был только у взрослых.

Ожог алкоголем

Когда ожог вызван алкоголем, слизистая оболочка покрывается налетом белого цвета, который возникает из-за омертвения клеток. Такая травма считается очень опасной, так как при некрозе тканей происходит отравление всего организма, поэтому пострадавшего необходимо доставить для обследования в больницу. Медицинская помощь проводится в реанимации.

алкоголь

Если произошел ожог пищевода алкоголем, после лечения пациенту придется навсегда отказаться от употребления спиртного.

Повреждение щелочью

Также на пищевод очень агрессивно влияют щелочные растворы. Подобную травму может вызвать нашатырный спирт, и очень важно немедленно оказать пострадавшему экстренную помощь, так как ткани не в состоянии препятствовать поступлению вещества к внутренним органам.

Нейтрализовать реакцию щелочной жидкости можно при помощи кислот (уксус или лимонная кислота). Следует сделать промывание желудка кислотным раствором, также для этого можно использовать растительное масло.

Ожоги горячей пищей и термические повреждения

При употреблении пищи свыше 40 °C можно так же вызывать ожог пищевода. Симптоматика такой травмы такая же, как и при других ожогах. Термические ожоги слизистой пищевода не настолько опасны и могут лечиться дома. Если после получения травмы пострадавший может нормально употреблять еду, важно проследить чтобы она была прохладной и в жидком состоянии. В больницу стоит обратиться только в том случае, если неприятные ощущения и дискомфорт длятся на протяжении длительного периода времени.

Желудочным соком

Люди, страдающие болезнями желудочно-кишечного тракта, могут подвергаться подобным повреждениям пищевода без влияния внешних факторов. Травма может возникнуть при ретроградном возврате части пищи из желудка в пищевод. Дело в том, что желудочная жидкость обладает агрессивными свойствами, способными разрушать слизистую пищевода. Сам процесс занимает некоторое время, поэтому больной может вовремя заметить неприятное явление и обратиться за медицинской помощью.

Источник