Ожог у ребенка 10 мес

До 30% несчастных случаев у детей связаны с ожогами. Они переносятся значительно тяжелее, чем во взрослом возрасте, что связано с особенностями детского организма. В тканях содержится много воды, а ее интенсивная потеря приводит к быстрому и выраженному обезвоживанию. Поэтому ожоги у детей часто становятся причиной госпитализации.

Что вызывает ожоги у детей

Самой опасной зоной в квартире является кухня. По статистике, чаще всего дети получают ожоги именно там. Мальчики из-за своей высокой активности чаще получают травмы, чем девочки.

Ожоги у детей переносятся тяжелее

У ребенка повреждение может быть вызвано различными факторами:

термическими – ожог кипятком, горячим маслом, открытым пламенем, горячей поверхностью приборов;
химическими – сильнодействующие чистящие средства и растворы на основе щелочей и кислот;
электрическими – поражение током от розеток, проводов и неисправных приборов;
солнечный ожог.

Чаще всего регистрируются термические травмы. Виноватыми в произошедшем нужно считать родителей, которые не соблюдали меры предосторожности. Опасность для детей представляют чашки с горячим чаем или молоком, которое оставили на краю стола, ручки сковородок и ковшиков, которые повернуты в сторону прохода, а не стенки за плитой.

Чтобы уберечь малыша от ожога на кухне, маме не следует готовить с ним на руках, пить горячий чай или кофе. Опасность представляют скатерти, которые ребенок может стянуть со стола вместе с тарелками и чашками.

Солнечный ожог представляет опасность из-за возможного сочетания с тепловым ударом. Для детей младше 2 лет существует опасность развития тяжелого состояния.

В химических ожогах также виноваты родители, которые оставили опасные вещества в зоне доступа. Кроме поражении кожных покровов, могут возникать ожоги полости рта и пищевода при попытке ребенка выпить бытовую химию. Тяжело переносятся и лечатся поражения слизистой оболочки глаз. Поражение электрическим током возникает при несоблюдении техники безопасности.

Ожоги рук, тела и лица нельзя мазать жиром и маслом

Как проявляются ожоги в зависимости от степени

Тяжесть клинических проявлений зависит от глубины и объема поражения тканей, а также локализации ожога и возраста ребенка. Чем он младше, тем хуже переносит травму. Поэтому все новорожденные дети подлежат обязательной госпитализации, вне зависимости от степени ожога.

Тактика при термическом поражении подбирается с учетом симптомов ожога. В клинической практике выделяют 4 степени:

1 ст. — на месте контакта с кожей возникает покраснение, жгучая боль, может появиться отек;
2 ст. – после ожога образуется пузырь, заполненный жидким желтоватым содержимым;
3 ст. – поражаются глубокие слои кожи, края раны обугливаются, образуется сухой черный струп;
4 ст. – субфасциальный ожог, повреждаются глубокие слои тканей: мышцы, сухожилия, кости, нервы, переносится крайне тяжело и может привести к гибели ребенка.

Поверхностными считается 1, 2 и 3 степень ожогов, если сохранен базальный слой кожи. Остальные типы относятся к глубоким поражениям.

Особенности течения ожогов в детском возрасте в том, что у них маленькая площадь тела, поэтому при поверхностном поражении всего 15-20% кожи развивается ожоговая болезнь. Она характеризуется проявлениями шока в первую фазу, когда у ребенка снижается артериальное давление, нарушается терморегуляция, он перестает мочиться.

Опасность для ребенка представляют продукты распада поврежденных тканей. Они приводят к развитию токсемии, поражению миокарда, печени, почек.

Смерть на этом этапе может наступить от острой почечной недостаточности.

Осложнением ожоговой болезни становится септицемия. В этой стадии в ранах начинается нагноение, микроорганизмы проникают в кровь и возникают отделенные очаги инфекции в виде стоматита, отита, пневмонии. Глубокие ожоги 3-4 ст. заживают с формированием грубых рубцов.

Когда нельзя заниматься самолечением

Прогноз при ожоге зависит от скорости оказания первой помощи. Но не все поражения кожи можно лечить самостоятельно, в некоторых случаях обязательно нужна квалифицированная медицинская помощь:

3-4 ст. поражения вне зависимости от локализации и размера;
при 2 ст., если поражено больше 1% тела, что приблизительно равно ладони взрослого;
1 ст. при поражении 10% тела, что соответствует одной области – живот, руки от кисти до предплечья, голень;
при ожогах промежности, шеи, области суставов, кистей и лица.

Опасны поражения горячим паром и химическими веществами дыхательных путей и пищевода, поэтому в этих случаях необходима экстренная медицинская помощь.

Как помочь ребенку

Первая помощь при ожогах – это охлаждение. Для 1-2 ст. используется чистая проточная вода, температура которой 15-22°. Она не должна вызывать боли или усиливать чувство жжения. При 3-4 ст. лить воду нельзя, место повреждения накрывают влажной тканевой салфеткой до приезда скорой помощи.

Охлаждать ожог нужно не менее 15-20 минут. Это позволит уменьшить зону повреждения и немного обезболит обожженную область. Для усиления эффекта ребенку можно дать ибупрофен. Если на спине ожоги от солнца, лечение и охлаждение водой проводят через полотенце, накинутое на плечи.

Что делать категорически нельзя:

прокалывать пузыри при 2 ст. поражения;
наносить крем, мазь, масло, зеленку и любые другие вещества, в том числе – сметану;
прикладывать лед;
прикрывать ожог ватой;
отдирать остатки одежды.

Лечением ожога можно заниматься самостоятельно, если состояние ребенка стабильно и поражение небольшое. Но чем мазать в фазу восстановления должен рекомендовать врач. Чаще всего используются мази или крем на основе декспантенола. Обратиться за медицинской помощью и специализированным лечением необходимо, если у ребенка развилась тошнота или рвота, упорно держится высокая температура тела. Неблагоприятный прогноз в случае, если площадь повреждения увеличилась через сутки, или ребенку не становится легче. Во всех подозрительных состояниях необходим осмотр врача.

Читайте также: как пользоваться аспиратором для новорожденных

Источник

Дети очень активные и любознательные. Родителям приходится следить, чтобы они не получили травм, в том числе ожогов. От того, как будет оказана первая доврачебная помощь, зависит успех на восстановление. Детская кожа очень чувствительная, поэтому высока вероятность инфицирования дермы.

Ожоги – это самые распространенные травмы у детей

Виды и степени ожогов

Из-за своей активности и любознательности дети часто получают ожоги. Каждый пятый пациент с такой травмой – это ребенок.

На заметку! Наиболее опасной комнатой для ребенка является кухня, где есть газовая плита. Именно здесь дети в 30% случаев получают ожоги разной степени и видов.

Классификация ожогов:

Термические. Повреждения кожи вызваны воздействием веществ с высокими температурами (кипяток, пар, огонь).
Лучевые. Возникают при длительном нахождении на улице при высокой активности солнца.
Химические. Кожные покровы поражаются в результате химических веществ, Чаще всего бывают после контакта ребенка с бытовой химией.
Электрические. Возникают при неправильной эксплуатации электрооборудования.

При длительном нахождении на солнце у малышей случаются лучевые ожоги

В зависимости от степени поражения медики выделяют 4 стадии:

Первая. На месте ожога наблюдаются покраснение и отечность.
При второй стадии добавляются волдыри, заполненные серозной мутноватой жидкостью.
При третьей степени поражения более глубокие. Травмированный участок приобретает черноватый цвет, на месте раны образуются струпья, просматривается подкожная клетчатка. Ребенок уже не чувствует боли, так как нервные окончания и болевые рецепторы повреждены.
При четвертой стадии погибают все слои кожи, может наблюдаться обугливание кости. Высока вероятность развития ожоговой болезни, шока, которые опасны для жизни.

У детей большое значение имеет площадь поражения, так как тельце малыша очень маленькое.

Оценка состояния и степени травмы

Не существует таких детских ожогов, при которых не требуется оказание помощи. Алгоритм действий родителей достаточно прост:

Определить степень и площадь поражения;
Оказать первую медицинскую помощь;
Вызвать бригаду скорой помощи.

От скорости выполненных родителями действий зависят здоровье малыша и последствия.

Как самостоятельно определить площадь поражения кожи

Чтобы приблизительно определить степень и площадь поражения, не нужно быть медиком. В экстренной ситуации никто из родителей не будет с линейкой мерить площадь травмы, но есть небольшая подсказка, которая поможет понять, насколько пострадал ребенок:

голова и шея – 21%;
половина руки – 4,5%;
голова и живот – 30%;
рука и живот – 27%;
попа и нога – 36%.

Если ожог 1-2 степени занимает менее 10-12% тела, то можно справиться самостоятельно.

Когда необходимо вызывать скорую

Только незначительные ожоги у детей можно лечить самостоятельно. Есть ситуации, когда вызов бригады скорой помощи обязателен:

поражение внутренних органов (слизистые, пищевод, например, при проглатывании ядовитых составов);
ожог 3 или 4 степени;
вне зависимости от площади поражены лицо, слизистые, половые органы;
нагноение раны;
площадь повреждения составляет более 2 детских ладоней;
появление больших пузырей.

Опасность у детей таких травм состоит в том, что ожоговая болезнь начинает развиваться при площади поражения более 5% (для младенцев – 3%).

Что запрещается делать при ожоге у ребенка

При получении ребенком ожога родители сразу стремятся оказать ему помощь, но иногда забывают, что в желании сделать лучше могут серьезно навредить. Родителям нужно знать, чем можно мазать ребенка при ожоге, а что использовать нельзя. Категорически запрещено обрабатывать рану жирными составами (маслом, сметаной, детским кремом, мазями).

До приезда скорой помощи нельзя:

Давать обезболивающее. При 3 и 4 стадии ожога болевого синдрома нет, а это симптом для врача. Поэтому есть вероятность ошибки в установке тяжести травмы, соответственно, назначении лечения.
До приезда врача не накладывают повязок и жгутов.
Нельзя перевозить малыша, так как могут присутствовать дополнительные травмы в виде переломов и вывихов.
Не стоит самостоятельно обрабатывать рану, удалять остатки ткани, корочки или струпы.

Важно! Самое главное – удалить ребенка с опасной территории и ждать скорую помощь.

Как снять боль при ожоге дома

Мамы должны быть в курсе, что делать если ребенок обжегся. До приезда скорой помощи нужно оказать первую доврачебную помощь. Важно правильно выбрать, чем помазать ожог у ребенка в домашних условиях, чтобы не навредить.

Солнечный ожог у ребенка

Очень часто дети, играя на улице, получают солнечные ожоги. Малыша следует переместить в тень или прохладное помещение, максимально раздеть его и охладить. Идеально обернуть его во влажную прохладную пеленку.

При солнечном ожоге малышу обеспечивают обильное питье. Вызывают врача, если есть симптомы теплового удара с помутнением сознания.

Нельзя намазать места ожогов жирными кремами или сметаной. При необходимости допустимо воспользоваться спреем «Пантенол», при повышении температуры ребенку дают жаропонижающие средства.

При ожогах кипятком

Чаще всего такие ожоги неглубокие, но охватывают большую площадь. Если малыш пострадал от горячей воды (кипятка или пара), максимально быстро снимают с него одежду, место повреждения обливают холодной водой.

Если малыш ошпарился, пораженный участок нужно подержать под водой 15-20 мин.

Если стадия 1 (только покраснения, и нет волдырей), место ожога можно обезболить специальным спреем, например, на основе лидокаина.

На заметку! Если площадь ожога большая (более 15%), вызывают скорую помощь. При поднятии температуры допускается дать жаропонижающее в соответствии с возрастом.

При повреждении утюгом и другими предметами

При ожоге бытовыми приборами сначала устраняют причину, например, утюг или сковороду. В течение 15 мин. проводят промывание, накладывают влажную повязку на место ожога. Если нет повреждений кожи, то можно смазать специальным препаратом, например, Пантенолом.

Утюги и другие бытовые приборы привлекают внимание любопытных малышей

К сведению. Чаще всего при отнимании утюга происходит травмирование тканей, это основная сложность.

При химическом ожоге

При попадании на кожу ребенка химических или ядовитых веществ сразу же промывают зону воздействия теплой водой, аккуратно снимают всю одежду.

На заметку! Нельзя использовать горячую воду, так как она усиливает разрушающее воздействие некоторых химикатов на кожу.

После тщательного очищения кожи водой готовят антидот:

Кислотный ожог обрабатывают 2%-м раствором соды (на 0,5 л добавляют 1 ч.л.).
Щелочной – раствором уксуса или лимонного сока.

Если поражены слизистые оболочки, полость рта и внутренние органы, их также промывают водой. Вызов скорой помощи при химических ожогах обязателен.

При поражении ребенка электричеством

При электротравме возникают глубокие ожоги, которые требуют срочной медицинской помощи. До вызова скорой устраняют воздействие тока. Убирают провод или прибор деревянным предметом, а ребенка оттаскивают подальше за одежду.

Электрический ожог очень опасен

Обратите внимание! Если после удара током нет дыхания и сердцебиения, проводят массаж сердца.

Особенности лечения ожогов у детей раннего возраста

Ход лечения ожогов у детей зависит от степени и сложности полученных травм. Оно может быть общим и местным:

Местное лечение подразумевает, что обрабатывают рану открытым, закрытым или смешенным методом. Для детей обязательна хирургическая обработка раны. Поврежденную поверхность периодически смазывают специальными спреями или мазями, также возможно наложение повязок.
Общее лечение подразумевает введение антибиотиков, которые предотвращают инфицирование, прием обезболивающих препаратов. Для укрепления детского организма назначают комплекс витаминов с обязательным наличием групп А, В и С.

Медицинская обработка обязательна для детских ожогов

К сведению. При необходимости может быть выполнено переливание крови, назначены капельницы с раствором глюкозы и других препаратов для восстановления водного и электролитного балансов.

Возможные последствия

Ожоги 1-2 степени заживают быстро и редко имеют последствия, если их правильно обработать. При больших повреждениях 3-4 ступени могут быть различные осложнения, если не оказана своевременно и правильно медицинская помощь:

Инфицирование поврежденного участка, так как в мокнущей ране очень быстро размножаются бактерии.
Образование рубцов. Это не только косметическая проблема, иногда ее появление приводит к ограничению подвижности и функциональности рук и ног.
При площади повреждения более 20-25% высока вероятность обезвоживания организма.

На заметку. При отсутствии оказания медицинской помощи и большой степени поражения развивается ожоговая болезнь, которая в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

При отсутствии лечения возможны осложнения, например, загноения

Маленькие дети часто страдают от ожогов и травм. Только своевременное обращение к доктору поможет избавить малыша от боли и осложнений. Лечить в домашних условиях можно только незначительные ожоги, степень которых не превышает вторую.

Видео

Источник

Каждый маленький ребенок деятельно и очень активно изучает окружающий мир. Родительские наставления не всегда оберегают кроху от опасного любопытства, в результате ребенок может получить различные травмы.

Ожоги тела у детей относятся к наиболее частым и достаточно тяжелым травматическим повреждениям кожи и мягких тканей. Чаще всего от ожогов страдают дети в возрасте 2-3 лет.

Родители обязательно должны знать, как оказать первую помощь при термическом ожоге у ребенка

Опасность ожогов для детей

Ожогом называется травматическое повреждение кожи и близлежащих тканей, вызванное воздействием высокой температуры или химического вещества, электричества или горячих солнечных лучей. В домашних условиях химические ожоги у детей происходят крайне редко, наиболее частыми повреждающими факторами становятся горячие жидкости (кипяток, суп), открытый огонь или нагретые бытовые предметы (утюг, духовой шкаф).

Годовалые малыши часто хватают и опрокидывают на себя емкости с горячей водой, кипятком либо в них садятся. В первом случае типичным местом локализации ожоговых поражений является верхняя часть тела, лицо, живот, руки и ладони, во втором – ягодицы, наружные половые органы и задняя часть нижних конечностей (например, ступни).

Физиологические особенности строения детской кожи таковы, что ожог первой или второй степени может вызвать и не очень горячая жидкость. Несовершенные компенсаторные и регуляторные способности детского тела могут привести к возникновению ожоговой болезни. При этом состоянии нарушается нормальное функционирование всех органов и систем организма вплоть до летального исхода.

Серьезную угрозу представляют собой и последствия ожогов. Длительно незаживающие мокнущие раны, уродливые шрамы на коже, рубцовые контрактуры суставов вследствие поражения мышц, тяжелая психологическая травма преследуют пострадавшего всю жизнь (см. также: мокнущая рана у ребенка: особенности лечения).

Симптомы термических ожогов разной степени

Любой ребенок даже при небольшом ожоге громко плачет и кричит, однако при обширных ожогах малыш апатичен и заторможен. Неповрежденные кожные покровы бледные, иногда цианотичные, пульс учащен. Появление жажды и последующей рвоты говорит о возникновении ожогового шока.

В зависимости от глубины поражения тканей различают следующие степени ожогов:

1 степень – выраженное покраснение (гиперемия) места ожога, отек, жжение и сильная болезненность кожи;
2 степень – в толще кожи на различной глубине образуются пузыри (волдыри, буллы) с прозрачной желтоватой жидкостью;
3 степень – поражение и отмирание (некроз) кожи во всех слоях с образованием струпа серого или черного цвета;
4 степень – обугливание кожи, связок, мыщц и костей.

Тяжесть состояния ребенка при термическом ожоге зависит от его возраста, площади обожженной поверхности и глубины поражения. Чем младше ребенок, чем больше область повреждения, тем тяжелее течение ожога, тем дольше будет длиться выздоровление.

Первая помощь при ожоге у ребенка

Правильно и своевременно оказанная первая доврачебная помощь определяет прогноз развития болезни. Что же делать, если малыш ошпарился кипятком, обжегся о горячий утюг, кожа на месте ожога вздулась пузырями или вовсе слезла?

Прежде всего, родителям пострадавшего не нужно паниковать, стоит взять себя в руки и соблюдать следующий алгоритм действий:

прервать контакт с высокотемпературным или химическим агентом, снять намокшую одежду;
охладить пострадавшую поверхность несильной струей проточной прохладной (не ледяной) воды на протяжении 15-20 минут (возможно дольше), пока не возникнет чувство онемения кожи;
наложить на пострадавшую поверхность стерильную марлевую повязку;
дать ребенку обезболивающие препараты, как в таблетках, так и других формах (ректальные суппозитории, внутримышечные инъекции – при наличии соответствующих навыков).

Важно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь или доставить ребенка в детскую больницу.

До приезда бригады медиков или до момента доставки пострадавшего в медицинское учреждение необходимо поить его водой во избежание обезвоживания. Предпочтительно использование солевых растворов, минеральной воды без газа.

Особенности лечения ожогов у детей разного возраста

Груднички и дети в возрасте до 1 года, а также дети с ожогами более 2% тела или с повреждениями лица, верхних дыхательных путей, глаз, наружных половых органов проходят лечение от ожогов исключительно в стационарных условиях. Термические ожоги у детей лечатся в домашних условиях при условии, что степень ожога не выше первой, редко – второй, а площадь повреждения не превышает 2%.

В медицинском учреждении проводится первичная хирургическая обработка: раневая поверхность промывается минимально травматичными методами с помощью антисептических растворов. Волдыри вскрываются у основания, их содержимое выпускается, крышка пузыря не снимается.

Накладывается асептическая повязка. Экстренная иммунизация против столбняка проводится у непривитых по календарю вакцинации детей.

Медикаментозное лечение

Лечение аптечными препаратами в первую очередь направлено на профилактику вторичного бактериального заражения раны. Наиболее эффективные средства, способные вылечить ожог у ребенка:
(подробнее в статье: средства от ожогов у детей)

антисептические растворы и спреи: Мирамистин, Хлоргексидин, Диоксидин;
антибактериальные мази: Офломелид, Левомеколь, Левосин, эмульсия Синтомицина, тетрациклиновая, гентамициновая мазь и др.

Обработать ожоговую поверхность можно с применением специальных противоожоговых повязок, уже пропитанных антисептиком и имеющих губчатую структуру. Такие повязки не прилипают к ране, легко накладываются и снимаются.

Обезболить раневую поверхность помогает мазь Процелан. Ускоряют заживление ожоговых ран и регенерацию тканей средства на основе пантенола: Бепантен, Декспантенол.

Если рана начала рубцеваться, можно мазать ее гомеопатической мазью Траумель С. Антигистаминные препараты снизят зуд заживающей раны. Для общего обезболивания и устранения симптомов лихорадки применяются нестероидные противовоспалительные средства, разрешенные к применению у детей, соответственно возрасту: Ибупрофен, Парацетамол.

Народные средства

Ожоги 1 степени без нарушения целостности кожных покровов можно лечить народными средствами только после согласования с врачом. Чем лечить малыша, если ребенок несильно обжег руку, например, утюгом?

После охлаждения раны необходимо убедиться в отсутствии пузырей и проникающих вглубь подлежащих тканей ожоговых каналов. Затем можно намазать место ожога маслом облепихи и повторять эту процедуру несколько раз в сутки. Противовоспалительный и регенерирующий эффект этого средства будет способствовать ускорению процесса заживления.

Подобное действие оказывает сок алоэ. Свежий лист алоэ необходимо разрезать вдоль на плоские части, срезом помазать поврежденную поверхность, оставить на ранке под марлевой повязкой на час-полтора (повторять процедуру 2 раза в день).

Сок алоэ обладает ранозаживляющим и регенерирующим действием, поэтому он очень эффективен при лечении ран от ожогов

Для ускорения заживления можно попробовать натертый сырой картофель с медом. Картофелину среднего размера очистить, натереть на мелкой терке, добавить чайную ложку меда, использовать в виде компресса на 15-20 минут 2-3 раза в день.

Народные средства и аптечные лекарственные препараты можно чередовать. Однако если после недели домашнего лечения улучшений не наступило, рана приобрела неприятный запах, появилось гнойное отделяемое, необходимо срочно обратиться к врачу.

Что категорически запрещено делать при ожоге у ребенка?

При оказании первой доврачебной помощи ни в коем случае нельзя:

сразу после травмы накладывать противоожоговое средство – для начала необходимо хорошо охладить пострадавший участок;
наносить на ожоговую поверхность сырой яичный белок, т.к. возрастает риск инфицирования раны;
обрабатывать обожженное место любым маслом, кремом на основе вазелина, сметаной или кефиром, поскольку масло закупорит поры кожи, а молочные продукты содержат кислоту, которая еще больше ранит кожу;
отдирать прилипшую к ожогам ткань одежды – так рана травмируется еще сильнее;
охлаждать место ожога льдом – помимо ожоговой раны можно получить еще и обморожение окружающих тканей;
самостоятельно вскрывать образовавшиеся волдыри – возрастает риск присоединения бактериальной флоры;
при перевязке пользоваться ватой и лейкопластырем, применять тугое бинтование – эти материалы прилипают к ране и при смене повязки травмируют поверхность;
мазать участок ожога спиртовыми или водными растворами анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, йода).

Небольшие ожоги 1-2 степени, как правило, проходят через 7-10 дней. Скорость заживления ожога можно сократить, если следовать всем указаниям врача.

Заживающий травмированный участок необходимо оберегать от солнечных лучей, холода и других термических раздражителей. Нежная новая тонкая ткань очень чувствительна к изменениям температуры, реагируя на мороз или жар шелушением и онемением.

Ожоговые травмы у детей любого возраста – это всегда вина родителей. Обезопасить своего малыша от термического воздействия легко – достаточно не выпускать его из вида.

Не оставляйте на столе в пределах досягаемости ребенка недопитую чашку горячего кофе, спрячьте спички, не пускайте малыша на кухню во время работы духового шкафа, всегда проверяйте воду для ванны рукой, не доверяя термометру, не занимайтесь глажкой белья рядом с ребенком. Эти простые меры предосторожности, возможно, спасут здоровье и жизнь вашему малышу.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник