Ожог слизистой уретры мирамистин

Уретрит – воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, который чаще всего вызывается микроорганизмами. Чтобы справиться с ними, необходимо регулярно выполнять антисептические процедуры. Специалисты часто назначают использование Мирамистина как действенного и безопасного раствора. Мирамистин при уретрите не только снимает воспаление и уничтожает патогены, но и стимулирует регенерацию тканей, повышает иммунные защитные механизмы.

Принцип действия и оценка эффективности

Принцип действия мирамистина при уретрите у мужчин и женщин одинаковый. Препарат в виде раствора (имеются и другие формы выпуска) вводится в мочеиспускательный канал и промывает его. При прохождении через уретру препарат убивает вирусы, бактерии, грибки, предотвращая инфицирование микротрещин, которые часто появляются при уретрите. Также Мирамистин устраняет сам воспалительный процесс, вызванный жизнедеятельностью бактерий. Компоненты состава, у некоторых людей приводящие к небольшому жжению, при длительном использовании, напротив, успокаивают раздраженный эпителий.

Еще одно важное действие препарата – общее повышение иммунитета. Вымывая болезнетворные бактерии, он дает организму восстановиться и начать самостоятельную борьбу с инфекцией. Повышению иммунитета способствуют некоторые компоненты состава.

Показания и противопоказания

Лечение уретрита – лишь одно из показаний к использованию Мирамистина. Данный препарат обладает широким спектром действий и может применяться для обработки ран и воспалений на коже в любой части тела. Если говорить о мочеполовых органах, то, кроме лечения уретрита, Мирамистин применяется при различных бактериальных поражениях, схожих с рассматриваемой патологией: хламидиозе, уреаплазмозе, трихомониазе. При незащищенных половых контактах специалисты советуют срочно использовать раствор для промывания половых органов и уретры у женщин и передней части мочевого прохода у мужчин.

Другие показания к использованию Мирамистина:

• лечение стоматита;
• терапия различных воспалительных процессов слизистых оболочек;
• борьба с нагноением;
• обеззараживание открытых ран, царапин, ссадин;
• ожоги и обширные поражения кожи с риском инфицирования.

Препарат обладает небольшим списком противопоказаний. Он разрешен при беременности, в том числе на первом триместре, и в случае лактации. Мирамистин нельзя применять лишь в том случае, если на него обнаруживаются аллергические реакции: зуд, сыпь, сильное жжение. Не рекомендуется использовать Мирамистин при лечении детей до 3 лет. Терапию малышей можно начать только после консультации с врачом.

Правила введения в уретру Мирамистина

Инстилляции Мирамистина рекомендуют применять только в условиях стационара. Если впрыскивать препарат самостоятельно, можно привести к раздражению или ожогу слизистых оболочек. Однако, если пациент точно знает, как вводить средство, он может промыть уретру и на дому.

При лечении уретрита у мужчин допускается промывание только переднего мочеиспускательного канала. Применять препарат следует из пластикового флакона 70 мл с узким наконечником. Вылечить уретрит при помощи Мирамистина можно, только если следовать правилам и впрыскивать средство, используя правильно подобранный шприц.

Длительность терапии составляет около 7 дней. Курс может быть увеличен по индивидуальным показаниям.

Мужчинам

Мужчине следует обратиться к врачу, чтобы провести полное промывание уретры. Самостоятельно он может залить препарат только в передний мочеиспускательный канал. Это может оказаться недостаточно при запущенной стадии уретрита.

Как правильно проводить промывания переднего мочеиспускательного канала:

1. Взять 20-ти кубовый шприц. Наполнить его раствором Мирамистина из флакона, не разводя. Сменить иглу на резиновую узкую насадку, которая будет использоваться для впрыскивания.
2. Очистить половой член. Оттянуть крайнюю плоть, обнажив головку органа.
3. Приставить резиновую насадку шприца к уретре. Медленно ввести ее на несколько миллиметров.
4. Плавным нажатием начать вводить раствор в половой член. За один раз можно впрыскивать не более 2-3 мл состава. После каждой такой порции нужно убирать шприц, зажимать уретру на 3-5 секунд, а затем давать препарату самостоятельно вытечь.
5. Длительность промывания – от 5 до 7 минут. Если появилось стойкое ощущение жжения, процедуру желательно сразу прекратить.

Введение Мирамистина в задний мочеиспускательный канал проводится в стационарных условиях. Процедура схожа с приведенной выше, однако, для того чтобы состав попал в задний канал, пациенту необходимо занять определенную позицию: лечь на спину, согнуть ногу в коленях, приподнять таз над поверхностью кушетки. В таком положении раствор нормально затекает в нужную область.

Если залить Мирамистин в задний мочеиспускательный канал самостоятельно, может появиться ожог, так как пациент не в состоянии сам вызвать полноценное вытекание состава. Препарат, длительно контактирующий со слизистой оболочкой, вызывает ожоги и болевые ощущения.

Женщинам

У женщин терапия может быть осложнена строением уретры. Узкий мочеполовой канал сложно найти, его анатомия не позволяет полноценное ввести резиновую насадку для впрыскивания состава. По отзывам пациенток, из-за сложности промывания лучше проводить его в стационарных условиях под присмотром врачей.

Алгоритм для домашнего промывания:

1. Подготовить стерильный шприц на 5 или 10 кубов, резиновую насадку, Мирамистин.
2. Набрать препарат в шприц. Заменить иглу на резиновую насадку.
3. Приставить наконечник шприца к уретре, приложив как можно плотнее.
4. Начать вводить средство. Как и в случае с мужчинами, одна порция раствора не должна превышать 2 мл.
5. Вводить Мирамистин порциями в течение 5 минут. Дать препарату вытечь.

Чтобы средство не вызвало ожог слизистых оболочек, следует промыть наружные половые органы водой после окончания сеанса промывания. Из-за большей предрасположенности женщин к уретриту промывание проводится дважды в день. Но при этом сеансы назначаются не ежедневно, а раз в двое суток.

Побочные действия

При лечении уретрита от Мирамистина могут появляться побочные симптомы. Обычно они слабо выражены и не представляют опасности для пациента.

Зачастую от Мирамистина появляется жжение. Оно характерно для чувствительных людей. Неприятные ощущения держатся первые 10-20 секунд после впрыскивания вещества. Это не является основанием для отмены лечебных действий.

Более серьезным побочным эффектом является ожог уретры Мирамистином. Серьезное поражение слизистых оболочек происходит, если пациент превышает дозировку раствора и длительность промывания. Ожог характеризуется болью во время мочеиспускания, полового акта и даже в спокойном состоянии. При данных признаках важно как можно раньше обратиться к врачу.

При непереносимости некоторых компонентов состава возможны аллергические реакции:

• зуд;
• покраснение внешних половых органов;
• легкая сыпь.

Если пациент заметил перечисленные симптомы, следует обратиться к врачу для подбора аналога. Продолжать пользоваться Мирамистином при наличии аллергии опасно.

Аналоги

Воспаление в уретре можно снять не только Мирамистином, но и аналогичными препаратами. Подбирать их можно только вместе с врачом. Если оказалось, что пользоваться оригинальным антисептиком нельзя из-за наличия аллергии, следует сначала отменить применение препарата, а затем вместе с лечащим врачом выбрать одно из перечисленных средств:

• Местамидин;
• Хлоргексидин;
• Гексорал;
• Декасан;
• Гексаспрей.

Стоит отметить, что большая часть представленных препаратов является недостаточно эффективными при борьбе с уретритом. Поэтому при замене Мирамистина на аналоги может увеличиваться время терапии. Наиболее близким к Мирамистину аналогом является Местамидин. При подборе нового препарата следует обращать внимание на состав, чтобы избежать аллергии.

Мирамистин следует использовать не только для лечения, но и для профилактики уретрита после незащищенных половых контактов. Препарат обладает большим спектром лечебных действий и является практически безопасным для взрослого пациента. Тем не менее его следует применять только после консультации, чтобы избежать ожогов половых органов и аллергических реакций.

Медицинский термин «ожог» означает повреждение тканей организма, возникшее от местного теплового (термического), химического, электрического или лучевого воздействия. Клетки тканей при этом погибают, а затем происходит постепенная регенерация (восстановление) обожженных участков.

Характер регенерации зависит от глубины поражения по данным уролога Зайцева В.В.. При значительных повреждениях регенерация происходит не з счет первоначальных клеток, а за счет соединительной ткани в виде грубых, деформирующих рубцов. Могут быть ожоги кожи, слизистой, глаз и т.д., в том числе и ожоги уретры – мочеиспускательного канала. Ожоги уретры встречаются, как правило, у мужчин. Это связано как с двойным предназначением мужской уретры (мочевыделение и выделение спермы), так и со сложным её строением. Длина уретры у мужчин – около 18 см. в ней различают заднюю часть, окруженную простатой, и переднюю, – входящую в состав полового члена. При незащищенных половых контактах в мужскую уретру может попасть инфекция и вызвать воспаление. Симптомы такого воспаления мужчины ощущают достаточно остро. В такой ситуации не все мужчины обращаются к врачам. Боясь огласки или еще по каким-то причинам, некоторые из пациентов предпринимают попытки самолечения, так сказать, «дезинфицируя» уретру различными доступными средствами. При этом, учитывая строение уретры, в нее вводятся самые различные растворы: спирт, концентрированный раствор перманганата калия, растворы нитрата серебра и многое другое. Описан даже случай введения в уретру керосина. Введение таких агрессивных растворов повреждают клетки слизистой уретры и приводит к химическому ожогу, а впоследствии – к рубцеванию и сужению уретры. Ожоги уретры могут быть не только химическими, но и термическими.

Термические ожоги уретры также могут быть связаны с самолечением, когда пациент, прибегая к «народной медицине», использует отвары или настои лечебных трав перед введением такого настоя не проверяет его температуру.
Между тем, при температуре раствора выше 50-52 С происходит необратимая коагуляция белков и гибель клеток слизистой уретры, – т.е. термический ожог. Тяжесть повреждений при этом зависит от температуры раствора и длительности воздействия.
Надо признать, что не всегда ожоги уретры бывают связаны с самолечением. Иногда могут быть результатом неквалифицированного выполнения медицинских назначений. В последние года иногда встречаются термические ожоги уретры как осложнение трансуретральной эндоскопической операции на простате (ТУР). Ятрогенные (связанные с медициной) ожоги уретры, хоть и редко, но все же могут образоваться и в силу чисто «человеческого» фактора, когда по ошибке вместо назначенного раствора вводится другой, более агрессивный.
Иногда ожоги уретры могут возникнуть даже от средств, приобретенных в аптеке и предназначенных для профилактики половых инфекций, таких, как растворы хлоргексидина или мирамистина. Такое может быть связано с индивидуальной непереносимостью пациента. Поэтому не все врачи советуют пользоваться этими средствами.
Следует сказать, что, в целом, ожоги уретры, связанные с самолечением, сейчас встречаются гораздо реже, чем несколько десятилетий назад, когда не было широкого выбора доступных антибиотиков, а посещение врача с диагнозом «гонорея» означало обязательную постановку на учет в вендиспансер. Возможность анонимного лечения, доступность антибиотиков (с большим разбросом по ценам – от недорогих до более дорогих) сводят нужду в самолечении к минимуму, а следовательно, и резкому снижению осложнений такого самолечения. Надо еще подчеркнуть, что результатами самолечения являлись не только ожоги уретры, но и переход инфекции в хроническую форму.
Первые проявления ожога уретры – это жжение, боли, покраснение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, дискомфорт и боли при мочеиспускании.
Эти симптомы могут проявиться сразу же резко, с началом манипуляции, или же вначале могут быть выражены слабо, так что пациент может связать небольшое жжение и болезненность с «дезинфицирующим» воздействием раствора и не обращаться сразу же к врачам.
Как уже упоминалось в результате неблагоприятного воздействия клетки слизистой уретры повреждаются и погибают. В тех случаях, когда ожог был легким, погибшие клетки отторгаются, слизистая уретры регенерирует, и в течение 1-3 недель происходит полное восстановление без каких-либо последствий.
Если же воздействие было более агрессивным, как правило, присоединяются осложнения, и выздоровление затягивается. Основными осложнениями являются: на ранних этапах – присоединение инфекции и развитие уретрита (воспаления мочеиспускательного канала), а на более поздних этапах – появление рубцов (стриктур), сужающих, а иногда перекрывающих просвет уретры и мешающих нормальному выделению мочи. Такие рубцы образуются при глубоком поражении стенки уретры, когда восстановление происходит не за счет обычных клеток эпителия, а за счет грубой соединительной ткани, которая и формирует эти рубцы.
Образование стриктур – достаточно серьезное осложнение, ухудшающее качество жизни пациента. При развитии стриктур пациента беспокоят слабая струя мочи, болезненность при мочеиспускании, прерывистое мочеиспускание, задержка мочи или учащенное мочеиспускание малыми порциями, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Но опасность стриктур заключается не только в нарушении нормального мочеиспускания, но и в том, что в верхних мочевых путях при задержке мочи создаются условия для размножения микроорганизмов. Развиваются воспалительные процессы – вплоть до пиелонефрита, а иногда и хронической почечной недостаточности. Поэтому при появлении первых же симптомов, позволяющих предполагать образование стриктур, необходимо немедленное медицинское вмешательство.

Что делать при ожогах уретры?

1. При появлении любых неприятных симптомов немедленно прекратить введение раствора в уретру. Внимательно проверить, что же именно вводилось, в какой концентрации и какой температуры, не было ли элементарной ошибки при выборе раствора.
2. Сразу после этого промыть уретру. Ряд врачей рекомендует использовать для промывания растворы противоположного действия, т.е. при ожогах кислотой – использовать слабые растворы чайной соды, а после ожогов щелочами – слабые растворы, например, лимонной кислоты. Но на практике пациент не всегда может понять, что же именно вводилось. Поэтому лучше всего в таких ситуациях промывают уретру обычной водой комнатной температуры.
3. Пить больше воды (до 2-2,5 л. в сутки), чтобы моча была менее концентрированной и не раздражала пораженную слизистую уретры.
4. Немедленно обратить к урологу – только врач может оценить степень поражения и назначить квалифицированное лечение. В легких случаях может быть назначено только наблюдение, в других случаях – противовоспалительное лечение, иногда – введение у уретру препаратов типа синтомициновой эмульсии.
5. При тяжелых ожогах даже своевременная медицинская помощь не всегда может предотвратить развитие стриктур. При развитии стриктур не оттягивать лечение.

Необходимо провести обследование (уретрография, уретроскопия и др.) и уточнить характер и размеры стриктур. Затем принимается решение и выбирается способ лечения:

1. Наблюдение – при отсутствии жалоб на нарушения мочеиспускания, если выделение мочи идет нормально, – может быть назначено просто наблюдение, но при этом необходимо постоянно и регулярно посещать врача;
2. Бужирование – очень старый способ, который, тем не менее, применяется и сейчас. При этом в уретру вводятся специальные металлические бужи, которые разрушают стриктуры. Этот способ достаточно болезненный, требует терпения от пациента, не гарантирует полного излечения. Назначается обычно в тех случаях, когда стриктуры очень небольшие, короткие, или же когда операции противопоказаны по тем или иным причинам.
3. Внутренняя оптическая (визуальная) уретротомия – эндоскопическим методом рассекают стриктуры внутри уретры. Также не всегда эффективна, иногда требует после себя бужирование.
4. Стент – установка в уретру специальной пружинки, расширяющей уретру и облегчающей мочеиспускание; может давать осложнения, такие, как инфекция, пролежни, миграция стента и некоторые другие.
5. Пластика уретры – восстановление канала уретры из других тканей самого пациента. Обычно применяется при обширных и грубых стриктурах, значительном повреждении уретры. Достаточно эффективный метод, но операция сложная и требует высокой квалификации врачей. Кроме того, как и при любой другой операции, могут быть противопоказания со стороны здоровья самого пациента.
Профилактика.

– Помнить, что «легче предупредить болезнь, чем ее лечить». Не забывать о стандартных правилах гигиены половой жизни, избегать незащищенного секса в сомнительных ситуациях;
– Не заниматься самолечением! Не пользоваться методами, полученными от друзей, знакомых или вообще каких-то непонятных источниках, тем более, введение различных растворов в переднюю часть уретры не предупреждает распространения инфекции;
– Своевременное посещение врача и квалифицированное медицинское лечение – залог предупреждения различных повреждений, в том числе ожогов и стриктур, связанных с ожогами.