Ожог с ранами лечение

Лечение ожоговых ран – проблема, с которой люди сталкиваются не только при ЧП и катастрофах, но и в быту. Возникает такая травма из-за воздействия высокой температуры, химического вещества или солнечного/радиационного излучения. Существует классификация повреждений, в зависимости от которой назначается лечение. Лечат ожоги амбулаторно или в стационаре – это зависит от площади повреждения и состояния пациента.

Чем опасны мокнущие послеожоговые раны

Мокнет рана после ожога только в том случае, если повреждение затронуло ткани под кожей. Подобное характерно для повреждений 2-3 степени, когда образуются волдыри. Это участки отслоившейся кожи, под которыми скапливается влага, выделяемая повреждёнными тканями.

После прорыва волдыря образуется открытая рана. При появлении раневой инфекции происходит воспаление и нагноение. Из-за этих осложнений возможно формирование грубых рубцов.

При обширной площади воспаления повышается риск сепсиса – заражения крови, которое приводит к летальному исходу. Избежать негативных последствий можно только при правильном лечении.

Как снять воспаление и подсушить рану

Обработка раны после ожога зависит от количества выделений и их содержания:

• Если рана не гноится, ее обрабатывают антисептиком – слабым раствором марганцовки, Фурацилина, Мирамистина. Эти средства обеззараживают ранку, препятствуя развитию инфекции, а также подсушивают мокнущую поверхность. Чем обрабатывать рану в конкретном случае, лучше уточнять у врача, поскольку у всех людей разная реакция на препараты.
• Если рана обширная, на неё накладывается стерильная повязка. При небольших ожогах лучше оставить их открытыми, обрабатывая несколько раз в день антисептиком. Этот шаг снизит риск заражения, ведь многие бактерии относятся к анаэробным, то есть усиливают свою жизнедеятельность без доступа кислорода.
• В случае нагноения выделяется большое количество жидкости с неприятным запахом и цветом от зелёного до коричневого. Такие случаи нуждаются в дополнительном лечении антибиотиками. Чаще всего назначаются мази Левомеколь, Левосин, Тетрациклин.

На гнойных ранах повязки меняют несколько раз в сутки после каждой обработки антисептиками и антибиотиками.

Что делать запрещено при мокнущих ранах

Рана после ожога требует тщательного ухода. Отклонение от назначений врача может обернуться негативными последствиями. При лечении мокнущих ран нельзя:

• Срывать присохшие повязки. Если бинты присыхают, это свидетельствует о начале восстановительного процесса. Неосторожно снимая их, можно повредить образующуюся корку, что приведёт к повторной травме и образованию рубцов. Присохшие повязки надо осторожно размочить антисептиком и только потом снять.
• Закрытие раны ватно-марлевой повязкой. Часто встречается при самостоятельном лечении. Больные закрывают ожог ватой, проложенной между слоями марли, чтобы дольше не менять повязку. Это приводит к тому, что в вате скапливается гной и активно размножаются бактерии. Риск нагноения при таком «лечении» сильно возрастает.
• Обработка поражённого участка средствами на основе масла. Жир создаёт на поверхности плёнку, которая препятствует нормальному отходу влаги. Если сочится гной, применять какие-либо масла запрещено. Их задействуют только на стадии рубцевания, чтобы ускорить восстановление кожи и избежать шрамов.

Лечение в стадию регенерации и рубцевания

После завершения воспалительного процесса ожог перестаёт мокнуть. Начинается стадия регенерации, когда повреждённые клетки восстанавливаются. Лучше не тревожить повреждения лишний раз. Их закрывают чистыми повязками, которые меняют по мере необходимости раз в 2-3 дня.

Для лучшего эффекта можно повязку заменить на противоожоговый пластырь (Силкопласт, Бранолинд, Воскопран). Он пропитан специальным гелем на основе коллагена, который стимулирует регенерацию кожи.

Чтобы избежать образования шрамов, можно применять:

• Сок алоэ. Марлю пропитывают соком и прижимают к рубцу, сверху закрывают чистой повязкой. Если проводится лечение раны открытым методом, можно вместо этого смазывать соком рубец 3-5 раз в день до заживления шрама.
• Касторовое масло. Им смазывают рубцы каждые два часа. При лечении ожогов в чувствительных зонах (лицо, пах) лучше разводить касторку пополам с оливковым или другим растительным маслом.
• Чайное масло. Эфирное масло чайного дерева потребуется разводить с оливковым в пропорции 1 к 2. Перед использованием масла лучше протестировать его на небольшом участке кожи. К применению приступать только в том случае, если при тесте не возникло аллергической реакции.
• Сок капусты или картофеля. Марлю пропитать соком и приложить к рубцу. Повязку менять по мере высыхания, повторять до полного заживления шрама.

Стадия рубцевания завершает заживление ожоговых ран. Чем лечиться на этой стадии, зависит от желаемого эффекта и тяжести повреждения.

Мази наподобие Контурабекса ускоряют рассасывание рубцов, возвращая коже эстетическую привлекательность. Но при обширных ожогах это средство мало поможет. Поэтому могут потребоваться услуги пластической хирургии, чтобы скрыть шрамы.

Сроки заживления разных типов ожогов

Сколько заживает ожоговая рана, зависит от степени и площади повреждения, а также возникших во время лечения осложнений.

• Ожог второй степени с площадью меньше ладони затягивается в течение 2-4 недель.
• Рубцевание ожогов третьей степени длится от 1 до 3 месяцев.
• Полное выздоровление при ожогах четвертой степени занимает до полугода, при этом требуется неоднократное хирургическое вмешательство.

На заживление ран от ожогов влияют осложнения, возникшие в стадию воспаления. Если в ранку попала инфекция и произошло нагноение, то срок лечения увеличивается на 1-2 недели. Чаще всего нагноение присоединяется в том случае, если раны расположены на конечностях. Повреждения на туловище и голове воспаляются реже. Это связано с особенностью кровоснабжения: из тканей рук и ног вредные вещества выводятся медленней всего.

Риск осложнений снижается до минимума при грамотной первой помощи и своевременном обращении к врачу. Соблюдение медицинских рекомендаций ускорит заживление ожога.

После возникновения ожога в течение длительного времени происходит заживление пораженных тканей. В некоторых случаях не отмечается высыхание раневой поверхности, а наоборот ее намокание. Мокнущая рана при ожоге имеет свои особенности лечения, которые необходимо учитывать. Чем лечить мокнущую рану после ожога? Что делать если место ожога мокнет? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Почему рана после ожога не заживает и мокнет

Открытая ожоговая рана является местом скопления патогенных микроорганизмов. При правильном лечении и нормальном функционировании иммунной системы человека организм успешно борется с бактериями, вирусами и грибками. Однако если защитные силы ослаблены, то происходит активное размножение микроорганизмов.

Одной из причин мокнущей раны после ожога является активное размножение и жизнедеятельность патогенной микрофлоры.

Намокание ожога также происходит по причине скопления лимфы в окружающих тканях и  проникновения жидкости из кровеносных сосудов в раневую полость. Это норма в первые 2 – 3 суток после ожога, но затем рана должна начать сохнуть. Когда волдырь, заполненный жидкостью, лопается, рана также увлажняется. Но это временное явление.

Есть группы пациентов, которые склонны к образованию мокнущих ожогов:

• При наличии сахарного диабета. У пациентов с таким диагнозом заживление любых ран проходит тяжело и долго;
• При иммунодефицитных состояниях (ревматоидный артрит, ВИЧ и другие);
• Пожилые люди. В данном случае регенерация происходит значительно медленнее.

Симптомы мокнущей ожоговой раны

При развитии мокнущего ожога на первый план выделяются местные симптомы воспаления:

• Болезненность, которая усиливается при пальпации краев раны;
• Вокруг раны кожные покровы меняют цвет. Они становятся красными;
• Небольшая припухлость раны;
• Рыхлая грануляция, заполняет рану;
• Из раны постоянно выделяется экссудат. Из-за чего постоянно намокает повязка.

Следует отметить, что тяжесть и выраженность патологических симптомов зависит от степени тяжести ожога. При ожогах 2 степени признаки выражены неярко. При глубоких же повреждениях отмечается обильное выделение экссудата, который нередко носит гнойный характер.

Боль в данном случае может быть очень выраженной. Если должное лечение в данном случае не проводится, то инфекция распространяется за пределы ожоговой раны. В тяжелых случаях развивается общее заражение организма – сепсис.

Правила обработки раневой поверхности

При возникновении мокнущего ожога требуются частые перевязки с соответствующей обработкой. Схема обработки мокнущей раны:

• Перевязка и обработка проводится в соответствующем помещении (перевязочная);
• Инструменты и перевязочный материал должны быть стерильными;
• Старая повязка снимается аккуратно, не причиняя боли пациенту. После чего использованный перевязочный материал помещается в емкость, заполненную дезинфицирующим средством;
• Перевязка проводится врачом и медсестрой;
• Если рана глубокая, то проводится ее промывание, чтобы тщательно удалить гнойный экссудат;
• При необходимости врач выполняет ревизию раны;

• Ожог обрабатывается растворами антисептика, которые не обладают раздражающим воздействием на ткани (Хлоргексидин, Фурацилин, Перекись водорода и так далее);
• Края раны обрабатываются спиртовыми антисептиками (Йод, спирт медицинский и так далее);
• При необходимости проводят ультрафиолетовое облучение ран;
• В рану закладывают лекарственные средства в зависимости от стадии течения воспалительного процесса. При сильном намокании раны используют подсушивающие средства в виде порошков, которые имеют в составе антибактериальные средства;
• Накладывается бинтовая повязка.

Следует отметить, что перевязка делается несколько раз в сутки в зависимости от степени промокания и загрязнения повязки. В самом начале воспалительного процесса перевязка осуществляется до 4 раз в сутки.

Что нельзя делать при мокнущей ране после ожога:

• Трогать поверхность ожога руками;
• Использовать вату для наложения повязки. При непосредственном наложении ваты на рану ее ворсинки будут задерживаться на открытой поверхности. Это приведет к еще большему отделению экссудата и развитию сильного воспаление;
• Промывать ожоговую рану водой;
• Использовать при перевязке мази на основе жира и масел. Такие препараты создают парниковый эффект, что только усугубляет патологический процесс. Мокнущая рана должна «дышать», то есть к ней необходимо обеспечить доступ кислорода, в противном случае воспаление усиливается;
• Травмировать раневую поверхность при проведении перевязок;
• С силой отрывать бинты от раны. Если перевязочный материал присох к раневой поверхности, то необходимо обильно полить его любым не спиртовым антисептиком. По мере размокания материал отлипнет от раны;
• Заниматься самолечением и самостоятельно назначать и отменять лекарственные средства.

Лечение мокнущего ожога

Лечение мокнущих ран после ожога зависит от стадии протекания патологического процесса. В лечении мокнущей раны выделяют 3 стадии:

• Воспаление. На данной стадии патологического процесса клиническая картина яркая. Отмечается обильное выделение экссудата;
• Регенерация. Когда ожог подсыхает, начинается активная работа по образованию новых клеток (эпителизация). Раневая поверхность покрывается нежной и тонкой молодой кожей;
• Рубцевание. Заключительный этап заживления ожога, когда новая кожа становится прочной. В некоторых случаях образуются большие рубцы.

Длительность каждого этапа зависит от:

• Возраста и общего состояния здоровья пациента;
• Правильности проводимого лечения;
• Своевременности обращения за медицинской помощью.

Подсушивающие мази

Мази, обладающие подсушивающим эффектом, применяют в фазе активного воспаления, когда выделяется экссудат в большом количестве.

Препараты, которые помогут подсушить мокнущий ожог:

• Левомеколь. Эта мазь оказывает интенсивное антибактериальное, противовоспалительное действие. Преимуществом данной мази Левомеколь является то, что она сохраняет свою эффективность даже в присутствии гнойного и сукровичного экссудата. Мазь следует наносить на поврежденную поверхность под повязку до 2 раз в сутки;

Помимо мазей подсушить мокнущую рану поможет Перекись водорода. Ее рекомендуется использовать при каждой перевязке.

• Цинковая мазь не только подсушивает ожог, но еще и не дает размножаться гноеродным бактериям. Мазь наносится на обработанную антисептиком рану до 4 раз в сутки. При небольших ожогах поверх мази не требуется наложение повязок. Если же ожоговая рана крупная и глубокая, то поверх мази накладывается бинтовая повязка;
• Аргосульфан – мазь с серебром. Применяется при лечении мокнущего ожога 2 и 3 степени тяжести до 3 раз в сутки. Мазь наносится на ожог как под повязку, так и без нее.

Ранозаживляющие средства

Ранозаживляющие средства используются в форме мазей и порошков:

• Левосин. Эта мазь обладает следующими действиями: антибактериальное, противовоспалительное, ранозаживляющее, обезболивающее. Мазать мокнущий ожог нужно 1 раз в сутки;
• Солкосерил. Мазь и гель Солкосерил помогает улучшить питание и дыхание поврежденных тканей. Ткани восстанавливаются быстрее. В фазе воспаления рекомендуется использовать препарат в форме геля, когда рана высыхает можно использовать мазь;

• Банеоцин (в форме мази и порошка). Лечение порошком Банеоцин проводится в активную фазу воспаления. Порошок равномерно распределяется по поверхности мокнущего ожога 1 раз в сутки. Мазь также можно использовать как в период активного выделения экссудата, так и в период заживления. Мазь используют до 3 раз в сутки под повязку;
• Повидон-йод в форме геля и раствора для местного применения. Этот препарат на основе йода обладает регенерирующим и противовоспалительным свойством. Раствор разводят в воде и обрабатывают им раневую поверхность.

Антисептические растворы

Антисептики широко применяются при лечении мокнущей раны после ожога. Обрабатывать мокнущую рану после ожога можно следующими средствами:

• Мирамистин – универсальный антисептик, который может справиться с большим количеством патогенных микроорганизмов. Раствор Мирамистина распыляется на рану при каждой перевязке и обработке;
• Хлоргексидин. Этот антисептик широкого спектра действия, который активен также в отношении грибков. Раствор используют для промывания и орошения раневой поверхности;
• Стрептоцид в форме порошка. Это антибактериальное средство, которое распределяется на раневой поверхности после предварительной обработки раны одним из растворов антисептика;
• Перекись водорода подсушивает и губительно воздействует на анаэробные бактерии. Перекись используют для промывания и обработки ран при каждой перевязки.

Препараты при регенерации

В процессе заживления используют препараты, способствующие:

Препаратом выбора в данном случае является Пантенол. В период активной регенерации используют мазь или крем.

Препарат наносится на рану 1 – 2 раза в сутки. Длительность лечения индивидуальна, ее определяет лечащий врач. Мази и гели также применяемые при ожогах:

• Бепантен мазь. Устраняет воспаление, помогает восстановить разрушенные ткани. Мазь Бепантен наносится на очищенную рану как под повязку, так и без нее.
• Актовегин в форме таблеток и раствора для инъекций. Он помогает улучшить кровообращение в месте повреждения. В форме мази, геля и крема препарат используется местно. Причем этот препарат не только ускоряет заживление, но и подсушивает раневую поверхность.
• Олазоль – это ранозаживляющий препарат, который используют на любом этапе воспалительного процесса и регенерации. Олазоль также способствует устранению признаков воспаления, инфекции.

Средства при рубцевании кожи

В процессе рубцевания используют препараты, которые препятствуют разрастанию и образованию рубцов. К таким препаратам относятся:

• Контрактубекс. Этот препарат обладает рядом лечебных свойств: противовоспалительное, регенерирующее, антитромбическое, фибринолитическое. Гель наносится под окклюзионную, из расчета на площадь 20 сантиметров 0,5 сантиметров геля;

Все противорубцовые препараты эффективны при небольших, неглубоких шрамах. Крупные рубцы они только слегка сглаживают. Это связано с глубоким повреждением мягких тканей.

• Витаминные комплексы, которые содержат витамины А, С, Е. именно они помогают улучшить производство организмом коллагена, так необходимого для правильного заживления раны после ожога;
• Дерматикс (гель). Данный препарат можно использовать, когда место ожога хорошо затянулось. Он помогает выровнять цвет кожи в месте ожога, улучшить кровоснабжение раневой поверхности, увлажнить ткани.

Народные методы лечения

Если ожог мокнет, то необходимо обратиться за помощью к врачу. Есть, конечно, много рецептов народной медицины, которые обещают справиться с данным недугом. Однако следует помнить, что самолечение недопустимо.

Прежде чем использовать народные методы необходимо проконсультироваться со специалистом и убедиться в отсутствии противопоказаний. Рассмотрим наиболее эффективные народные средства, которые используют при мокнущих ранах от ожогов:

• Сок алоэ. Мясистые листья растения необходимо промыть и обсушить. После чего из мякоти данного растения следует выдавить сок, которым пропитывают марлю или бинт и делают повязки с этим средством;
• Отвар ромашки. Этот раствор обладает антисептическим и подсушивающим действием. Для приготовления отвара ромашки необходимо взять 2 столовые ложки сухой травы ромашки и 250 миллилитров кипятка. Через 30 минут раствор необходимо процедить;
• Сок свежего картофеля. Корнеплод необходимо промыть, очистить и натереть на терке. Из полученной кашицы отжимают сок, которым пропитывают перевязочный материал (бинт, марля);
• Отвар календулы. Этот раствор используют для обработки и промывания раневой поверхности. Для приготовления данного отвара необходимо взять 2 столовые ложки сушеной календулы и 1 стакан кипятка. Через 30 минут раствор процедить и можно его использовать по назначению;
• Репчатый лук. Головку луковицы измельчают до состояния кашицы и прикладывают к мокнущему ожогу, обернув предварительно бинтом или марлей.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если пациент замечает, что ожог долго не заживает или начинает мокнуть, то следует сразу обратиться к специалисту за помощью. Только врач сможет назначить правильное лечение, которое исключит развитие тяжелых осложнений. Симптомы, при которых следует обратиться к врачу:

• Выделение серозного экссудата и гноя из раневой поверхности;
• Усиление боли или повторное ее появление после затихания;
• Гиперемия и отечность;
• Озноб и повышение местной и общей температуры тела.

Лечением мокнущей и гнойной раны после ожога занимается хирург. Следует обратиться в поликлинику. При необходимости врач даст направление в хирургический стационар. При мокнущей ране ожога 2 степени тяжести можно также обратиться за консультацией к дерматологу.

Сроки заживления раны

Заживление раны после ожога зависит от нескольких факторов:

• Наличие осложнений. При гнойных, некротических и воспалительных осложнениях заживление затягивается на долго;
• Возраст пациента. Чем младше человек, тем быстрее происходит заживление;
• Своевременность обращения к врачу;
• Проводимое лечение;
• Наличие хронических патологий и иммунодефицитных патологических состояний.

При небольших по площади и неглубоких ожогах заживление происходит за 1 – 2 недели. Если ожог начинает молкнуть, то длительность восстановления увеличивается на 7 – 10 дней.

При глубоких и мокнущих ранах заживление происходит долго и тяжело. Восстановление поврежденных тканей происходит в течение нескольких месяцев. Нередко в данном случае образуются рубцовые изменения кожи.

Возможные осложнения

Ожоговые раны опасны развитием ряда осложнений:

• Инфицирование раны. Открытый и мокнущий ожог является благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов. Инфицированная ожоговая рана долго не заживает и характеризуется наличием выраженных симптомов (боль, повышение температуры в районе раны, отек и отделение гноя из раневой поверхности);
• Образование язв и гангрена конечности. Это осложнение возникает в том случае, когда отсутствует адекватное лечение, неправильно подобраны лекарственные препараты;
• Сепсис. Общее заражение крови приводит к заражению всего организма. Вследствие чего возникает полиорганная недостаточность. Это осложнение опасно летальным исходом. У пациента отмечается резкое и стойкое повышение температуры тела, выраженная слабость, головокружение, потеря сознания, озноб.