Ожог на подбородке от щетины

Âðîñøèå âîëîñû, ÷àùå âñåãî ó ìóæ÷èí íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè øåè, â ïîäáîðîäî÷íîé è ïîä÷åëþñòíûõ îáëàñòÿõ ìíîãèå àâòîðû îáúÿñíÿþò êàê ïàòîëîãèþ ðîñòà âîëîñ, îáóñëîâëåííóþ èõ òðàâìèðîâàíèåì ïðè áðèòüå, òðåíèè âîðîòíèêîì. Ïðè ýòîì îáíàðóæèâàþòñÿ àðêîîáðàçíî èçîãíóòûå âîëîñû, ñâîáîäíûì êîíöîì âðàñòàþùèå â êîæó, ìåëêèå ïàïóëû è ïóñòóëû [13] .

Äðóãèå àâòîðû òàêóþ ïàòîëîãèþ íàçûâàþò ïñåâäîôîëëèêóëèòîì. Ïðè÷èíó ýòîãî çàáîëåâàíèÿ îáúÿñíÿþò òåì, ÷òî ïîñëå ñáðèâàíèÿ âüþùèõñÿ âîëîñ, êîí÷èêè ïðîðàñòàþò ñòåíêè ôîëëèêóëà èëè âíåäðÿþòñÿ â êîæó ðÿäîì ñ ôîëëèêóëîì [11].

Àâòîðû ïî-ðàçíîìó îáúÿñíÿþò ïðè÷èíû è ìåõàíèçì âðàñòàíèÿ âîëîñà â êîæó.

Êàê ïðàâèëî, äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ïðîâîäèòñÿ ñ îáûêíîâåííûì ñèêîçîì, ïðè êîòîðîì íà âîëîñèñòîé ÷àñòè ëèöà, íà øåå ó ìóæ÷èí ðàçâèâàþòñÿ îñòèîôîëëèêóëèò, ôîëëèêóëèò. Îáûêíîâåííûé ñèêîç ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïîâåðõíîñòíûå ôîëëèêóëèòû, ïðîòåêàþùèå õðîíè÷åñêè [13]. Ïîðàæåíèå êîæè, õàðàêòåðíîå äëÿ ñèêîçà, ìîæåò íàáëþäàòüñÿ íà áðîâÿõ, ðåñíèöàõ, â ïðåääâåðèè íîñà, íà âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû, â îáëàñòè ïîäìûøåê, ëîáêà, áåäåð è ãîëåíåé [6, 7, 14].

Àêöåíò äåëàåòñÿ íà òî, ÷òî âîêðóã êîðíÿ óäàëåííûõ èç ïóñòóë âîëîñ îáíàðóæèâàþòñÿ ñòåêëîâèäíûå ìóôòû [9]. Îáúÿñíåíèé, ÷òî ïðåäñòàâëÿþò èç ñåáÿ ýòè ìóôòû, êàê ïðàâèëî, íå ïðèâîäèòñÿ. À.È. Êàðòàìûøåâ, À.Ã.Ëèõà÷åâ îïèñàëè ýòîò ôåíîìåí êàê ôóòëÿð, ïðåäñòàâëÿþùèé ïðîïèòàííîå ãíîåì ýïèòåëèàëüíîå âëàãàëèùå âîëîñà [5, 6]. Ñîâðåìåííûå àâòîðû ýòè äâà ïîíÿòèÿ îáúåäèíèëè: «Â êîðíåâîé ÷àñòè âûäåðíóòûõ âîëîñ âèäíû íàáóõøèå êîðíåâûå âëàãàëèùà, ñîçäàþùèå âïå÷àòëåíèå ñòåêëîâèäíîé ìóôòû» [4].

Ñèêîç îïðåäåëÿþò êàê ãíîéíîå âîñïàëåíèå âîëîñÿíûõ ôîëëèêóëîâ, âûçûâàåìîå ñòàôèëîêîêêàìè. Ïðåäðàñïîëàãàþùèìè ôàêòîðàìè ÿâëÿþòñÿ èçìåíåíèÿ ôóíêöèè ïèëî-ñåáàöåéíîãî êîìïëåêñà â ðåçóëüòàòå íàðóøåíèé ñî ñòîðîíû íåðâíîé è ýíäîêðèííîé ñèñòåì, èììóííî-àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé, íàëè÷èå î÷àãîâ õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè è çàãðÿçíåíèÿ êîæè ïûëåâûìè ÷àñòèöàìè [5, 8, 13].

Ïðè ýòîì ïîä÷åðêèâàåòñÿ, ÷òî ïîðàæåíèå êîæè íàáëþäàåòñÿ ïî÷òè èñêëþ÷èòåëüíî ó âçðîñëûõ ìóæ÷èí [8]. Ïî ïîâîäó ïñåâäîôîëëèêóëèòà óêàçàíî, ÷òî ýòî çàáîëåâàíèå ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ ó ìóæ÷èí-íåãðîèäîâ, íî íàáëþäàåòñÿ è ó ïðåäñòàâèòåëåé äðóãèõ ðàñ, è ó æåíùèí, ñòðàäàþùèõ ãèðñóòèçìîì [11].

Ïðàêòè÷åñêè îòñóòñòâèå ñóáúåêòèâíûõ îùóùåíèé ïðè ðàçâèòèè ýëåìåíòîâ ñèêîçà ñáëèæàåò ýòó ïàòîëîãèþ ñ ïàïóëåçíûìè àêíå, ïðè êîòîðûõ áîëåçíåííîñòü ðàçâèâàåòñÿ òîëüêî ïðè ïðèñîåäèíåíèè âòîðè÷íîé èíôåêöèè, ïðè ïðåâðàùåíèè ýëåìåíòîâ â ïóñòóëû.

Òå÷åíèå ñèêîçà õðîíè÷åñêîå è ðåöèäèâèðóþùåå, çàáîëåâàíèå òðóäíî ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ. Ìû íàáëþäàëè ïî ïîâîäó ñèêîçà 9 ìóæ÷èí. Ó âñåõ áîëüíûõ — æåñòêèé âîëíèñòûé èëè êóð÷àâûé âîëîñ íà ãîëîâå, «âðîñøèé âîëîñ» â çîíå ðîñòà âîëîñ íà ëèöå, ïðåèìóùåñòâåííî íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè øåè è â ïîä÷åëþñòíûõ îáëàñòÿõ. Ïðè ýïèëÿöèè âîëîñ èç ìíîãèõ ïàïóë è ïóñòóë íà êîðíåâîé ÷àñòè îáíàðóæèâàëèñü «ñòåêëîâèäíûå» ìóôòû, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ãëàâíûì êðèòåðèåì äëÿ äèàãíîçà «Ñèêîç». Áðèòü ëèöî âñå íà÷àëè ñ 14-15 ëåò, ïîñòîÿííî íàáëþäàëîñü «ðàçäðàæåíèå» êîæè ïîñëå áðèòüÿ, èíîãäà ðàçâèâàëèñü ïóñòóëû.

Èçó÷åíèå ëèòåðàòóðû è íàáëþäåíèÿ çà ïàöèåíòàìè ñ ýòèìè çàáîëåâàíèÿìè ïðèâåëè ê ìíåíèþ, ÷òî ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ äàííîé ïàòîëîãèè îñâåùåí íåäîñòàòî÷íî è òðåáóåò óòî÷íåíèÿ.

Îòâåòà íà âîïðîñ, ïî÷åìó âîëîñû ðàñòóò ïðÿìûå, âîëíèñòûå èëè êóð÷àâûå â äîñòóïíîé ëèòåðàòóðå íå íàéäåíî.

 âîëîñÿíîì ôîëëèêóëå, èìåþùåì öèëèíäðè÷åñêóþ ôîðìó [8] ôîðìèðóåòñÿ è öèëèíäðè÷åñêèé âîëîñ, èìåþùèé ïðè ïåðïåíäèêóëÿðíîì ñå÷åíèè íà ñðåçå êðóãëóþ ôîðìó. Äàííûå î òîì, ÷òî êóð÷àâûå è âîëíèñòûå âîëîñû èìåþò íà ñðåçå ôîðìó ýëëèïñà, ñëåäóåò îòíåñòè çà ñ÷åò òåõíè÷åñêèõ òðóäíîñòåé âûïîëíèòü ïîïåðå÷íîå ñå÷åíèå êóð÷àâîãî (âîëíèñòîãî) âîëîñà ñòðîãî ïåðïåíäèêóëÿðíî ê êàñàòåëüíîé, ïðîâåäåííîé ê îêðóæíîñòè âîëîñà.

Ðàçâèòèå è ñòðîåíèå âîëîñÿíîãî ôîëëèêóëà, âîëîñà, ñàëüíûõ è ïîòîâûõ æåëåç ïîäðîáíî îïèñàíû â ó÷åáíèêàõ è ðóêîâîäñòâàõ [1,8, 15], â íåêîòîðûõ ïîä îáùèì íàçâàíèåì — ïðèäàòêè êîæè.

Âîëîñÿíîé ôîëëèêóë èìååò öèëèíäðè÷åñêóþ ôîðìó è îòêðûâàåòñÿ íà ïîâåðõíîñòü êîæè ñâîåîáðàçíûì ðàñøèðåíèåì, íîñÿùèì íàçâàíèå âîðîíêè ôîëëèêóëà âîëîñà, â êîòîðîé ñâîáîäíî ïðîõîäèò ñòåðæåíü âîëîñà [8]. Ïî ïîâîäó ýòîãî ñóæäåíèÿ âîçíèêàþò äâà âîïðîñà. Âñåãäà ëè ôîëëèêóë îòêðûâàåòñÿ íà ïîâåðõíîñòè êîæè ðàñøèðåíèåì, èëè ó íåêîòîðûõ ëþäåé (íà íåêîòîðûõ ó÷àñòêàõ êîæè) ê âûõîäó íà ïîâåðõíîñòü ôîëëèêóë ñóæèâàåòñÿ? Âñåãäà ëè ñòåðæåíü âîëîñà ïðè ñâîåì ðîñòå (ïðîäâèæåíèè) ñâîáîäíî ïðîõîäèò â ôîëëèêóëå?

Ïèëî-ñåáàöåéíûé êîìïëåêñ óñòðîåí ñëîæíî.

Ê âîëîñÿíîìó ôîëëèêóëó ïîä îñòðûì óãëîì ïîäõîäèò è ïðèêðåïëÿåòñÿ ìûøöà, ïîäíèìàþùàÿ âîëîñ. Â ýòîì ìåñòå âîçìîæíî ïåðâîå ñóæåíèå êàíàëà âîëîñÿíîãî ôîëëèêóëà.

Íà ãðàíèöå âåðõíåé è ñðåäíåé òðåòè ôîëëèêóëà â íåãî îòêðûâàþòñÿ âûâîäíûå ïðîòîêè ñàëüíûõ æåëåç [8], ãäå è âåðîÿòíî âòîðîå ñóæåíèå âîëîñÿíîãî ôîëëèêóëà; â ýòîì æå ìåñòå íà÷èíàåò ïîñòóïàòü â êàíàë ôîëëèêóëà êîæíîå ñàëî, ïîðîé çíà÷èòåëüíî ãóñòîå è ïîñòóïàþùåå ïîä äàâëåíèåì êàê ñàëüíîé ìàññû, âûðàáàòûâàåìîé æåëåçîé, òàê è ïðè ñîêðàùåíèè ìûøöû ïîäíèìàþùåé âîëîñ [5].

Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ðàñøèðåíèå êàíàëà ôîëëèêóëà, ñóæåíèå â ñèëó îñîáåííîñòåé ñòðîåíèÿ, à òàêæå èçáûòî÷íîãî îðîãîâåíèÿ, ãèïåðêåðàòîçà.

Ïðåäñòàâèì ðàçíîîáðàçèå ôîðì âîëîñÿíûõ ôîëëèêóëîâ:

à) ñ îïòèìàëüíûì äèàìåòðîì (ïî îòíîøåíèþ ê äèàìåòðó âîëîñà), á) øèðîêèå, â) óçêèå, ã) ñ øèðîêîé âîðîíêîé, ä) ñ óçêèì âûõîäîì.

Ôîðìà âîëîñà îïðåäåëÿåòñÿ ðàçìåðîì è ôîðìîé âîëîñÿíîãî ñîñî÷êà, ôîðìîé êàíàëà ôîëëèêóëà, åãî êîíôèãóðàöèåé è äèàìåòðîì, êîòîðûé íå ÿâëÿåòñÿ îäèíàêîâûì íà ñâîåì ïðîòÿæåíèè. Âîëîñ ÿâëÿåòñÿ ñëåïêîì êàíàëà ôîëëèêóëà, íî ñëåïêîì íå ñòàòè÷åñêèì, à äèíàìè÷åñêèì.

Êîðåíü âîëîñà ðàññìîòðèì êàê î÷åíü ãóñòóþ, ïëàñòè÷íóþ, äâèãàþùóþñÿ â îäíîì íàïðàâëåíèè (êíàðóæè) ìàññó, ñîñòîÿùóþ èç îòäåëüíûõ ÷àñòèö (ñêëååííûõ ìåæäó ñîáîé êëåòîê), îáëàäàþùèõ ñïîñîáíîñòüþ ïåðåìåùàòüñÿ îòíîñèòåëüíî äðóã äðóãà. Ýòó ìàññó ìîæíî ñðàâíèòü ñ ãóñòîé ñûðîé ãëèíîé, ãóäðîíîì. Âîëîñ, âûðàñòàþùèé (âûõîäÿùèé) èç êàíàëà ôîëëèêóëà ñ óçêèì âûõîäîì, èçãèáàåòñÿ, âåäåò ñåáÿ êàê ãóñòàÿ ìàññà, âûõîäÿùàÿ èç òðóáêè, äèàìåòð êîòîðîé óìåíüøàåòñÿ íà âûõîäå. ×àñòü âîëîñà, ïîÿâèâøóþñÿ íàä óðîâíåì êîæè, ïîñëå âûñûõàíèÿ êëåéêèõ âåùåñòâ è ïîëíîãî îðîãîâåíèÿ êëåòîê, ìîæíî ñðàâíèòü ñ îáîææåííîé ãëèíîé, íî îáëàäàþùåé óïðóãîñòüþ.

Ðàñòóùèé âîëîñ âñòðå÷àåò óâåëè÷åíèå ñîïðîòèâëåíèÿ â ìåñòàõ ñóæåíèÿ êàíàëà ôîëëèêóëà, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîâîðîòó âîëîñà âîêðóã ñâîåé îñè è èçãèáàì. Òàêîâ áèîìåõàíèçì ôîðìèðîâàíèÿ âîëíèñòîãî è êóð÷àâîãî âîëîñà è îáðàçîâàíèÿ óòîí÷åíèé íà òàêèõ âîëîñàõ.

ÍÀØÈ ÏÐÅÄÑÒÀÂËÅÍÈß Î ÏÀÒÎÃÅÍÅÇÅ ÐÀÇÂÈÒÈß ÂÐÎÑØÅÃÎ ÂÎËÎÑÀ È ÑÈÊÎÇÀ

Ñ÷èòàåì, ÷òî «âðîñøèé âîëîñ» ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ôîðìèðîâàíèÿ àðêîîáðàçíîãî âîëîñà, ðàñòóùåãî èç ôîëëèêóëà ñ ñóæåííûì âûõîäíûì îòäåëîì êàíàëà. Èç òàêîãî ôîëëèêóëà ðàñòåò èçîãíóòûé âîëîñ, êîòîðûé ó ìóæ÷èí íà øåå, â ïîä÷åëþñòíûõ, â ïîäáîðîäî÷íîé îáëàñòÿõ ñâîáîäíûì êîíöîì âðàñòàåò (ïðîêàëûâàåò, êàê óïðóãàÿ ïðîâîëîêà) â êîæó, èëè èçãèá ïðîèñõîäèò äî âûõîäà âîëîñà íà ïîâåðõíîñòü, ïîä ðîãîâûì ñëîåì. Âîëîñ òðàâìèðóåò êîæó, ñîçäàåòñÿ ïðåäïîñûëêà äëÿ èíôåêöèè, âîñïàëåíèÿ. Ýòè ÿâëåíèÿ íàáëþäàþòñÿ ñ 14-15 ëåò ó ïîäðîñòêîâ, êîãäà îíè íà÷èíàþò áðèòüñÿ, à âîëîñ ïðèîáðåòàåò æåñòêîñòü. Àðêîîáðàçíûå âîëîñû áåçîïàñíûì ëåçâèåì ñðåçàþòñÿ, ðàçâèâàþòñÿ ïàïóëû è ïóñòóëû. Ýëåêòðîáðèòâà èçîãíóòûå âîëîñû íå ñáðèâàåò.

Åñëè âîëîñ íå óäàëåí, ðàçâèâàåòñÿ ïóñòóëà, ïîñëå ðàçìÿã÷åíèÿ êîòîðîé îáðàçóåòñÿ êîðêà. Ðàçðåøåíèå ýëåìåíòà ïðîèñõîäèò òîëüêî ïîñëå ýïèëÿöèè èç ïóñòóëû âðàñòàþùåãî âîëîñà âìåñòå ñ ìóôòîé-÷åõëîì. Ìíîãîëåòíèé õðîíè÷åñêèé ðåöèäèâèðóþùèé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ è ìèêðîòðàâìèðîâàíèå ïðè ýïèëÿöèè ïðèâîäèò ê àóòîèìóííîé âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèè íà âîëîñ, íàõîäÿùèéñÿ â ôàçå àíîãåíà è åãî ýïèòåëèàëüíóþ îáîëî÷êó.

Ýòîò æå ìåõàíèçì — ñóæåíûé âûõîäíîé îòäåë êàíàëà ôîëëèêóëà íà êîæå âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû — îáóñëàâëèâàåò ðîñò íà ãîëîâå âîëíèñòîãî èëè êóð÷àâîãî âîëîñà. Êîæà âîëîñèñ¬òîé ÷àñòè ãîëîâû ñ âîçðàñòîì óïëîòíÿåòñÿ, âîëîñÿíûå ôîëëèêóëû çàïîëíÿþòñÿ ñïðåññîâàííûì êîæíûì ñàëîì, îáðàçóþòñÿ ïàïóëû, ïóñòóëû-ñèêîëû (Sycon. ãð. — âèííàÿ ÿãîäà, èíæèð). Ýëåìåíò ðàçâèâàåòñÿ ìåäëåííî, áåçáîëåçíåííî; ïîñëå ðàçìÿã÷åíèÿ è âñêðûòèÿ îáðàçóåòñÿ êîðêà, ïðè óäàëåíèè êîòîðîé îáíàðóæèâàåòñÿ îêðóãëàÿ ðîçîâàÿ ýðîçèÿ äî 3-4 ìì â äèàìåòðå, íà äíå âèäíû áåëûå òî÷êè (âåðõóøêè) ðàçáóõøèõ ýïèòåëèàëüíûõ âëàãàëèù âîëîñà, ñîçäàþùèå âèä èíæèðà íà ðàçðåçå. Âûäàâèòü ýòè ñòîëáèêè íåâîçìîæíî, îíè óäàëÿþòñÿ òîëüêî âìåñòå ñ ýïèëèðîâàííûì âîëîñîì.

Ïî ìåðå âîçðàñòíîãî óïëîòíåíèÿ êîæè è äàëüíåéøåãî ñóæåíèÿ êàíàëîâ âîëîñÿíûõ ôîëëèêóëîâ ìîãóò ôîðìèðîâàòüñÿ ñâîåîáðàçíûå ñèêîçíûå î÷àãè íà êîæå ëèöà è âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû; îáðàçóåòñÿ ñëåãêà óïëîòíåííûé îêðóãëûé ó÷àñòîê êîæè äèàìåòðîì äî 1-1,5 ñì, íà êîòîðîì âñå ýïèëèðîâàííûå âîëîñû îêàçûâàþòñÿ ñ ìóôòàìè íà êîðíåâîé ÷àñòè, ïðåäñòàâëÿþùèìè ñîáîé ýïèòåëèàëüíóþ îáîëî÷êó.  öåíòðå òàêîãî ó÷àñòêà èìååòñÿ ïàïóëà äî 1-2 ìì äèàìåòðå.

«Î÷àã ïîðàæåíèÿ ìåäëåííî óâåëè÷èâàåòñÿ âñëåäñòâèå ïîðà¬æåíèÿ íîâûõ è íîâûõ ôîëëèêóëîâ ïî ïåðèôåðèè» (Ñ. Ò. Ïàâëîâ). Ýïèëÿöèÿ âñåõ âîëîñ ñ ìóôòàìè, èç òàêèõ î÷àãîâ ïðåäîòâðàùàåò äàëüíåéøåå ðàçâèòèå ýëåìåíòîâ, ïàïóëû è ïóñòóëû íå îáðàçóþòñÿ, íî âîëîñ ïðîäîëæàåò ðàñòè, ôàçà âîñïàëåíèÿ íà ðàñòóùèé âîëîñ ïîâòîðÿåòñÿ.

ÂÛÂÎÄÛ È ÐÅÊÎÌÅÍÄÀÖÈÈ

«Âðîñøèé âîëîñ» ó ìóæ÷èí íà êîæå ëèöà è øåè, êàê è ðîñò âîëíèñòîãî èëè êóð÷àâîãî âîëîñà íà âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû, ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ðîñòà èçãèáàþùåãîñÿ âîëîñà èç âîëîñÿíîãî ôîëëèêóëà ñ óçêèì âûõîäîì.

«Ñèêîç» — çàáîëåâàíèå, îáóñëîâëåííîå ðàçâèòèåì ñèêîëîâ — âîñïàëèòåëüíûõ ïàïóë; âîñïàëåíèå îáóñëîâëåíî àóòîèììóííûì ìåõàíèçìîì, ïðîèñõîäèò íà ðàñòóùèé âîëîñ è åãî ýïèòåëèàëüíóþ îáîëî÷êó.

Ó þíîøåé è ìóæ÷èí ñ «âðîñøèì âîëîñîì», âîëíèñòûì èëè êóð÷àâûì âîëîñîì íà âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû ìîæåò ðàçâèòüñÿ ñèêîç.

Èçìåíèòü ìåõàíèçì ôîðìèðîâàíèÿ àðêîîáðàçíî èçîãíóòîãî âîëîñà â îáëàñòè ëèöà, ñâîáîäíûì êîíöîâ âðàñòàþùåãî â êîæó, íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì.

Åæåäíåâíîå áðèòü¸ áåçîïàñíûì ëåçâèåì ïðèâîäèò ê ñðåçàíèþ ïàïóë, ðàçâèòèþ ãíîéíè÷êîâûõ âûñûïàíèé; ïðè áðèòüå ýëåêòðè÷åñêîé áðèòâîé âðîñøèé âîëîñ íå ñáðèâàåòñÿ, ïàïóëû ñîõðàíÿþòñÿ, âîñïàëÿþòñÿ.

Ïðè îáðàùåíèè ê äåðìàòîëîãó ïàöèåíòà ñ âðîñøèì, òî÷íåå, âðàñòàþùèì â êîæó âîëîñîì ýôôåêòèâíûé ñîâåò, êîòîðûé ìîæåò äàòü ñïåöèàëèñò — ïðåêðàòèòü áðèòüå. Êîí÷èêè âðàñòàþùèõ â êîæó âîëîñ íåîáõîäèìî ïðèïîäíèìàòü èãëîé íå ýïèëèðóÿ âîëîñ. Ïî ìåðå óäëèíåíèÿ âîëîñà îí òåðÿåò æåñòêóþ óïðóãîñòü è â êîæó íå âðàñòàåò.

Ïðîôèëàêòèêîé âðàñòàíèÿ âîëîñà â êîæó è ðàçâèòèÿ ãíîéíè÷êîâûõ îñëîæíåíèé ÿâëÿåòñÿ ðàñïðîñòðàíåíèå çíàíèé, ÷òî ïðè âðàñòàíèè âîëîñà â êîæó ëèöà — íåëüçÿ áðèòüñÿ.

Çàïðåò íà áðèòüå â þíîøåñêîì âîçðàñòå ïðè âðàñòàþùåì âîëîñå ïðåäîòâðàòèò ðàçâèòèå ñèêîçà.

ÏÐÈ ÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈÈ ÑÈÊÎËÎÂ — ÝÏÈËÈÐÎÂÀÒÜ ÂÎËÎÑÛ Ñ ÌÓÔÒÀÌÈ!

Ñèêîç ó ìóæ÷èí ðàçâèâàåòñÿ íà ôîíå âðàñòàþùåãî âîëîñà, íî íå ó âñåõ ìóæ÷èí ñ âðàñòàþùèì âîëîñîì ðàçâèâàåòñÿ ñèêîç.

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

1. Àïàòåíêî À.Ê. Ýïèòåëèàëüíûå îïóõîëè è ïîðîêè ðàçâèòèÿ êîæè. — Ì., 1973. — Ñ. 9-15, 17.

2. Àðóòþíîâ Â.ß. Áîëåçíè âîëîñ. — Ì.,1979. — ñ. 23-24.

3. Âëàäèìèðîâ Â.Â., Çóäèí Â.È. Êîæíûå è âåíåðè÷åñêèå áîëåçíè.

Àòëàñ. — Ì., — Ñ. 9.

4. Êàëàìêàðÿí À.À., Àðõàíãåëüñêàÿ Å.È., Ãëóõåíüêèé Á.Ò. / Êîæíûå è âåíåðè÷åñêèå áîëåçíè: Ðóêîäñòâî äëÿ âðà÷åé/ Ïîä ðåä. Þ.Ê.Ñêðèïêèíà. — Ì., 1995.-Ò. 1-Ñ. 271-272.

5. Êàðòàìûøåâ À.È. Ó÷åáíèê ïî êîæíûì è âåíåðè÷åñêèì áîëåçíÿì. — Êèåâ, 1959. Ñ. 60.

6. Ëèõà÷åâ À.Ã. Ñïðàâî÷íèê ïî îòîðèíîëàðèíãîëîãèè. — Ì., 1981.-Ñ. 118-119.

7. Ìàøêèëëåéñîí Ë.Í. Èíôåêöèîííûå è ïàðàçèòàðíûå áîëåçíè êîæè. — Ì., 1960. — Ñ. 15-18.

8. Ïàâëîâ Ñ.Ò., Øàïîøíèêîâ Î.Ê., Ñàìöîâ Â.È., Èëüèí È.È. Êîæíûå è âåíåðè÷åñêèå áîëåçíè. Ì.; Ë., 1985. — Ñ. 6, 14-16, 61-62.

9. Ðîäèîíîâ À.Í. Ñïðàâî÷íèê ïî êîæíûì è âåíåðè÷åñêèì áîëåçíÿì. — Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, 1996.-Ñ. 13-14.

10. Ðóê À., Äàóáåð Ð. Áîëåçíè âîëîñ è âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû: Ïåð.ñ àíãë. — Ì., 1999. — Ñ.

11. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà êîæíûõ áîëåçíåé: (Ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé). Ïîä ðåä. À.À.Ñòóäíèöûíà. — Ì., 1983. -Ñ.267, 543.

12. Õîðîíæàê Ò., Ðàñåâè÷ Â., Ñë¸ïåê Ñ. Ãíîéíè÷êîâûå çàáîëåâàíèÿ êîæè: Ïåð.ñ ïîëüñêîãî. — Âàðøàâà, 1970. — Ñ. 125-130.

13. ×åðíóõ À.Ì., Ôðîëîâ Å.Ï. Êîæà: ñòðîåíèå, ôóíêöèÿ, îáùàÿ ïàòîëîãèÿ è òåðàïèÿ. — Ì., 1982. — Ñ. 39-42, 47-48, 51.

Плешь на бороде в виде круглого или овального пятна называется очаговой алопецией. От данного эстетического дефекта страдает 1,5% населения планеты. В группе повышенного риска подростки и молодые мужчины от 15 до 30 лет. Внешне пятна напоминают лишай, но на поверхности кожи нет ни шелушения, ни покраснений. Появление алопеции на бороде у мужчин само по себе не опасно для здоровья, но залысины могут свидетельствовать о скрытых патологических процессах в организме. Причины возникновения и методы лечения дефекта определяются не только дерматологом-трихологом. Для точной диагностики нередко требуется привлечение сразу нескольких специалистов.

Причины очагового облысения

Точные причины выпадения волос на бороде не выяснены, но известны провоцирующие факторы:

• аутоиммунные процессы, при которых собственный иммунитет организма начинает атаковать волосяные фолликулы на определенном участке;
• генетическая предрасположенность;
• гормональные нарушения;
• гельминтоз;
• очаговые инфекции носоглотки;
• общие вирусные и инфекционные заболевания (грипп, малярия, токсоплазмоз);
• стрессы, расстройства вегетативной нервной системы (спазмирование капилляров, повышение вязкости крови);
• некоторые типы медикаментозной терапии (прием гормонов);
• облучение;
• вакцинация;
• авитаминоз.

Еще одной причиной, почему борода растет неравномерно, может быть сахарный диабет, при котором нарушаются обменные процессы. Некоторые мужчины замечают пятна после того, как начали курить, − следствие интоксикации. Алопеция бороды нередко возникает и на фоне ВИЧ.

Симптомы, стадии развития и формы патологии

Первым симптомом очаговой алопеции у мужчин на бороде является небольшой белесый участок кожи между щетинками. На него мало кто сразу обращает внимание, поскольку подобные дефекты могут оставаться после порезов бритвой, ожогов и других механических повреждений. Однако со временем пятно не зарастает, а увеличивается до 5-10 см в диаметре. Для алопеции, не связанной с грибковыми поражениями, характерны ровные края, кожа без признаков воспаления, шелушения или инфильтрации. Выраженных болевых ощущений и зуда нет.

Алопеция в районе подбородка проявляется в трех формах:

• локальная (отдельные овальные или круглые пятна);
• субтотальная (пятна сливаются в группы);
• гнездная. Характерным признаком являются дистрофические изменения ногтевой пластины – она буквально испещрена точечными ямками («синдром наперстка»). Возможны дефекты в виде продольных растрескавшихся полос.

При прогрессировании облысение становится тотальным – пятна растут, сливаются, переходя на волосистую часть головы.

В развитии очаговой алопеции выделяют три фазы:

• прогрессирующая, при которой волосы по краям пятна легко вытащить пальцами;
• стационарная, когда выпадение щетины прекращается, размер пятна стабилизируется;
• регрессирующая, проявляющаяся ростом пушковых волос, впоследствии утолщающихся и приобретающих пигмент.

Заметная алопеция бороды может развиться за несколько недель. Динамика изменения пятен непредсказуема. У 45% мужчин образования статичны, исчезают сами собой в течение года. Однако болезнь может перейти и в хроническую фазу, когда одни очаги зарастают (зачастую седыми и тонкими волосами), но одновременно возникают другие.

Диагностика

При признаках алопеции нужно обратиться к врачу (трихологу-дерматологу), который после физикального осмотра назначит необходимые анализы. В первую очередь важно исключить вероятность следующих заболеваний:

• вторичный сифилис (борода выглядит как побитая молью);
• дерматофития (грибковое поражение поверхности кожи);
• трихотилломания (психическое расстройство, при котором человек непроизвольно выщипывает волосы);
• андрогенетическая алопеция (выпадают волосы из бороды из-за избытка мужских гормонов);
• дискоидная красная волчанка (аутоиммунное заболевание соединительной ткани, сопровождающееся появлением на коже красно-розовых отечных пятен).

Для анализа производится забор крови, соскоб и при необходимости биопсия пораженного участка. Информативными методами диагностики являются трихограмма и фототрихограмма. В первом случае посредством микроскопа исследуется состояние отдельных волосков и кожи. В ходе осмотра выявляются патологии волосяных луковиц, наличие грибковых поражений, тип алопеции.

Второй метод предполагает использование диагностической видеокамеры и специальной компьютерной программы. По серии снимков пораженного участка можно исключить гормональную природу алопеции, определить наличие рубцовой ткани, генетических патологий волосяного покрова, красной волчанки. Аналогичным методом исследования является трихоскопия.

Спектральный анализ позволяет выявить недостаток питательных веществ. Для этого потребуется срезать несколько отросших волосков (3-5 см), которые сжигаются в специальном оборудовании. Остатки анализируются при помощи компьютерной программы.

При необходимости врач назначит обследование у эндокринолога, невролога, иммунолога-аллерголога и других профильных специалистов.

Лечение

Регламентированной системы лечения очаговой алопеции бороды не существует. Терапия подбирается в зависимости от результатов обследования и состояния пациента. При мелких одиночных пятнах обычно назначается наблюдение сроком на 3 месяца. Если дефект склонен прогрессировать, то требуется медикаментозная коррекция. Простимулировать отрастание волос могут гормональные препараты, витамины, физиотерапия. При обнаруженных провоцирующих патологиях назначается соответствующая терапия.

Медикаменты

Для лечения прогрессирующих проплешин на подбородке у взрослых применяются кортикостероиды (триамцинолона ацетонид, циклоспорин). Препараты оказывают временный иммуноподавляющий эффект, благодаря которому прекращается разрушающее воздействие клеток на волосяные фолликулы. Обычно назначаются мази, но при запущенной алопеции на бороде допустимы инъекции или пероральный прием. В ходе терапии волосы быстро отрастают, но высока вероятность рецидивов, а длительное использование кортикостероидов чревато серьезными побочными действиями.

Недостаток питательных веществ, особенно на фоне стрессов и болезней, также может послужить фактором, провоцирующим облысение на бороде. Для нормального роста волос необходимы витамины (А, Е, D, F, группа В) и минералы (цинк, кремний, кальций, сера).

Для избавления от лысины можно использовать препараты на основе миноксидила – вещества, стимулирующего рост волос и образование новых фолликулов за счет улучшения кровоснабжения пораженных участков. Результат заметен примерно через 3 месяца. В начале лечения вероятно появление большого количества выпавших волос, что связано с переходом фолликулов в активную фазу. Миноксидил усиливает эффект от применения кортикостероидов, поэтому препараты нередко назначаются одновременно.

Для борьбы с проплешинами также используются местнораздражающие средства (на основе динитрохлорбензола, дифенципрона). Препараты способствуют активизации фолликулов и улучшению питания тканей.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методик применяются следующие:

• озонотерапия – подкожное введение озонокислородной смеси, благодаря чему нормализуется локальный иммунитет, купируются воспалительные процессы;
• дарсонвализация – воздействие на облысевший участок импульсными высокочастотными токами. В результате стимулируется регенерация поврежденных и активизация «спящих» волосяных луковиц, рост стержневых волос;
• ПУВА-терапия (фотохимиотерапия) – воздействие УФ-излучением с применением препаратов, повышающих светочувствительность (на основе псоралена);
• мезотерапия – инъекционное введение витаминных смесей;
• криотерапия – стимуляция тока крови низкими температурами.

Физиотерапия дополняет и усиливает эффект от медикаментозного лечения.

Народные методы

Избавиться от очаговой алопеции на бороде в ряде случаев можно при помощи народных методов. Наиболее эффективным способом, как лечить облысение, считается натирание пораженного участка перцем, луком, чесноком или хреном. Кашица наносится раз в день на 2 часа на протяжении недели. В результате раздражающего воздействия сока активизируется кровообращение и стимулируется питание луковиц.

Можно также втирать в кожу репейное или касторовое масло, мазать пятна соком алоэ (обладает биостимулирующим действием), каланхоэ.

Осложнения и профилактика

В 80% случаев возникновения алопеции после завершения периода полового созревания рост волос восстанавливается. Если пятна появляются в юном возрасте, то в будущем высока вероятность рецидивов.

Прогрессирующая алопеция бороды у мужчин без правильного лечения может привести к тотальному облысению (брови, ресницы, волосистая часть головы). В таких случаях терапия часто оказывается безрезультатной, что приводит к социальной дезадаптации и депрессии. Единственным выходом остается трансплантация волосяных луковиц.

Профилактические меры для минимизации риска выпадения волос на бороде и голове:

• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• периодическое включение в рацион комплекса витаминов и минералов;
• своевременное излечивание носоглоточных и прочих инфекций (в том числе кариеса);
• при необходимости прием антистрессовых препаратов;
• профилактика гельминтозов (особенно при наличии домашних животных).

Во время бритья следует внимательно осматривать кожу на предмет алопеции. Раннее обнаружение очагов и своевременная консультация трихолога-дерматолога помогут предотвратить дальнейшее развитие дефекта.