Ожог глаз коротким замыканием
Был в моей практике такой случай на производстве. Стал я снимать нижнюю пластиковую крышку трехфазного электросчетчика времен НЭПА. А на ней алюминиевая табличка — тонкая такая и длинная и ничем к этой пластиковой
крышке не прикреплена акромя тех же винтов, которые и держали крышку.Нет бы приклеили ее или отдельно на заклепки!!! Так вот, после откручивания второго винта , она у меня падает вниз, хотя я ее и придерживал отверткой, а там — 3 шины по 380 вольт!!!!
И в одно мгновение происходит взрыв от кз, огонь, вспышка озаряет стены маленькой щитовой, грохот заложил уши — она замкнула 2 фазы! Провалилась дальше вниз — а там замкнула еще 2 фазы!! Я успел отпрянуть , но было поздно — открыв глаза, радужное свечение в них.
Вонь , дым, страх!!! Вырубило цех — так как сгорели и предохранители!! Рожа стала красной от уф излучения, а вечером отразилось на глазах!
Первая помощь при ожоге роговиц глаз и век
Диагноз: Электроофтальмия
Так называют реакцию роговицы глаз на воздействие ультрафиолетового облучения. Она возникает при вспышке перед глазами в результате возникновении дуги при коротком замыкании фаз 380 вольт или при участии в электросварочных работах без защиты глаз. Проявляться может через несколько часов после травмы. В сетях с напряжением 220 Вольт такой мощи я думаю не бывает!
Жалобы на очень сильную светобоязнь, ощущение песка и сильные колющие боли в глазах. Объективно определяются слезотечение, спастическое сокращение век, гиперемия конъюнктивы.
Первая помощь. Для обезболивания — Закапывание капель 0,25%-0,5% раствора дикаина, 4%-5% раствора новокаина, тримекаина либо лидокаина, 10% -30% раствора сульфацил-натрия (альбуцида), 0,2% раствора левомицетина. Срочная доставка в глазной стационар.
Для предотвращения инфицирования пораженных участков в лечении ожога глаз используют антисептические мази и капли, например, тетрациклиновую глазную мазь, 30% сульфацил натрия. Для ускорения заживления применяют мази, ускоряющие восстановление клеток (Солкосерил, Актовегин).холодные примочки, помещение на веки свежерезаного картофеля, помещение пострадавшего в темную комнату. Для лечения — Закапывание 3 раза в день капель – Офтагель, окомистин, тауфон.
Химические ожоги глаз
Возникают при случайном попадании за веки кислот и щелочей в виде растворов, а иногда и в виде порошков. В редких случаях химические ожоги глаз возникают от ошибочного закапывания растворов кислот либо щелочей, принятых за глазные капли. На практике чаще всего это нашатырный спирт, от которого, как правило, глаз слепнет. Поэтому нашатырный спирт и другие щелочи, а также кислоты, не должны отпускаться в таких же флакончиках, в каких продаются глазные капли. Важно также пациентам, применяющим глазные капли и нашатырный спирт, маркировать последний красной или другой яркой клейкой лентой, чтобы не спутать его с глазными каплями.
Диагностика. Жалобы на сильные боли в глазу, светобоязнь, резкое ухудшение зрения. Объективно определяются резко выраженная смешанная инъекция, помутнение роговицы.
Первая помощь. При попадании за веки порошкообразного химического вещества необходимо удалить его сухой ватой, намотанной на спичку, и лишь после этого можно приступать к промыванию глаза. При ожогах жидкими химическими веществами промывание глаз необходимо начать как можно быстрее. Именно скорость начала промывания решает судьбу глаза. Промывать глаз можно под краном с помощью рыхлого комка ваты, который смачивают водой, и, не отжимая, проводят им вдоль краев век от виска к носу в течение 10-15 мин. Если известно, что ожог нанесен щелочью, для промывания можно использовать 2% раствор борной кислоты, а если глаз обожжен кислотой, то для промывания используют содовый раствор. Промывать можно также из резинового баллона, с помощью глазной стеклянной ванночки и т. д. Ни в коем случае нельзя ограничиваться 1-2-минутным промыванием, особенно при ожогах порошкообразным химическим веществом. После 10-15-минутного промывания в глаз необходимо закапать 0,25% -0,5% раствор дикаина, 4% — 5% раствор новокаина, гримекаина или лидокаина, 10% -30% раствор сульфацила натрия (альбуцида) и 0,2% раствора левомицетина. В пути при болях в глазу внутрь можно еще раз дать таблетку анальгетика. Госпитализация в глазной стационар.
Источник
Глаза человека очень уязвимы и легко подвержены разного рода травмам. Одной из самых распространенных и опасных является ожог. Из-за чего он может возникнуть и как правильно оказать первую помощь в такой ситуации, читайте в нашей статье.
Характеристика и виды ожогов глаз
По статистике, примерно 10% офтальмологических травм составляют ожоги. При этом около 70% пострадавших получают ожоговые травмы на производстве, а оставшиеся 30% — в быту.
По сути, глазной ожог представляет собой повреждение роговицы, глазного яблока и других структур глаза в результате физического или химического воздействия. В зависимости от того, что стало причиной травмы, выделяют несколько видов ожогов:
химический — когда поражающим фактором являются агрессивные химические вещества;
термический — возникает при воздействии на глаза горячего воздуха, жидкости, пара, открытого огня;
лучевой — повреждение ультрафиолетовыми, инфракрасными лучами или другими видами излучения;
комбинированный — сочетает в себе несколько поражающих факторов.
С учетом степени поражения глаз ожог может иметь 4 степени. При самой легкой, первой, возникает покраснение конъюнктивы и кожи век, может развиться отечность и поверхностная эрозия роговой оболочки.
При второй степени повреждаются верхние слои кожи век, на ней возникают ожоговые пузыри, происходит поражение эпителия и основного вещества роговой оболочки.
На ожоговую травму третьей степени часто указывает сильное помутнение роговицы — ожог в такой ситуации может привести даже к развитию катаракты. Часть тканей конъюнктивы, склеры, века отмирает, при этом поражение затрагивает не больше половины глазного яблока.
Самая тяжелая, четвертая степень, характеризуется глубоким некрозом или обугливанием тканей. Нередко у пациента развиваются увеиты, глаукома, перфорация роговой оболочки.
Выделяют также разные виды ожоговых травм по локализации поражения: ожог конъюнктивы, роговицы, век, окологлазничной зоны.
Любой ожог области глаз требует немедленного оказания первой помощи.
Первая помощь при химическом ожоге глаз: что делать до приезда скорой?
При химическом ожоге глаз помощь важно оказать сразу, не дожидаясь приезда скорой. Если поражение произошло в результате воздействия щелочи, кислоты или другого химического средства, первым делом нужно очистить глаз от остатков вещества. Для этого как можно быстрее следует начать промывание. В такой ситуации скорость играет решающую роль, может определять степень ожога и прогноз излечения.
Промывание глаза нужно проводить под проточной водой, обильно смачивая кусочек ваты и протирая им глазное яблоко по направлению к носу. Если ожог возник в результате воздействия щелочи, для промывания можно использовать двухпроцентный раствор борной кислоты. Если глазные ткани поражены кислотой, для промывания подойдет раствор соды. Однако офтальмологи не советуют применять данные растворы без предварительной консультации с врачом, потому что могут возникнуть непредвиденные реакции поврежденных тканей. Поэтому до приезда скорой можно ограничиться чистой водой. Промывать глаза при химическом ожоге нужно не менее 10-15 минут.
Офтальмологи отмечают, что в том случае, если в глаза попал порошкообразный химикат, до промывания нужно обязательно удалить его остатки из глаз сухой ватной палочкой.
После удаления остатков химического вещества из глаз можно закапать в глаза 4-5%-ный раствор новокаина, лидокаина или другого анестетика, дать пострадавшему препарат с анальгетическим действием.
Также первая помощь при химическом ожоге глаз включает закапывание препаратов для профилактики инфекций. Какое именно средство лучше использовать, подскажет врач скорой.
Ультрафиолетовый ожог глаз: правила оказания первой помощи
Ожог роговицы глаза ультрафиолетом называют электроофтальмией. Часто он возникает у людей, которые работают со сваркой или долго подвергаются ультрафиолетовому воздействию солнца (например, при катании на горных лыжах без защитной маски).
Особенность ультрафиолетового ожога состоит в том, что первые симптомы могут проявиться лишь спустя 6-10 часов после поражения.
Первая помощь при ожоге глаз ультрафиолетом — это тщательное промывание водой или физраствором, закапывание увлажняющих капель и перемещение пострадавшего в условия темноты или низкой освещенности. Для этого также можно воспользоваться солнцезащитными очками.
Чтобы облегчить боль, можно кратковременно использовать анестетики. Но лучше предварительно проконсультироваться с врачом скорой, поскольку такие препараты тормозят процесс заживления роговицы. Без использования медикаментов облегчить боль помогут холодные компрессы.
Для защиты от инфицирования рекомендуется применять антибактериальные офтальмологические мази.
Ультрафиолетовый ожог глаза, если первая помощь оказана вовремя, зачастую является обратимым состоянием и проходит бесследно в течение нескольких дней. Более того, электроофтальмию легко предотвратить при помощи профилактических мер. Например, сварщики должны при работе использовать специальные защитные маски, а горнолыжники — перед катанием надевать горнолыжные очки с высокой УФ-защитой.
Термический ожог роговицы глаза — лечение до приезда скорой
Если у Вас или другого человека случился термический ожог роговицы глаза, лечение нужно начинать с устранения повреждающего фактора. Затем следует тщательно охладить место травмы. Чаще всего с этой целью используют холодную воду из-под крана, а промывание осуществляют от внешнего к внутреннему углу глаза. Также можно промывать зрительные органы при помощи резиновой груши, шприца без иголки и других приспособлений, которые могут обеспечить достаточный напор воды.
В крайнем случае можно использовать кастрюлю или другую емкость водой. Погрузив туда лицо, надо часто моргать в течение 20 минут.
После охлаждения в глаза капают антисептический препарат (например, раствор левомицетина или альбуцида). При сильном болевом синдроме пациенту дают обезболивающее лекарство.
Для лечения ожогов обязательно ехать в больницу?
Иногда после оказания первой помощи пострадавший чувствует себя значительно лучше и решает не ехать в больницу. Однако врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют при любых ожоговых травмах немедленно вызвать скорую или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, где ему будет назначена дальнейшая терапия.
Такие рекомендации объясняются тем, что глазные ожоги имеют несколько стадий развития, из-за чего могут возникнуть трудности в диагностике. Иногда в первый день наблюдаются симптомы легкой степени ожога, а уже спустя пару суток возникают необратимые изменения роговой оболочки и других тканей глаза, вплоть до полной утраты его функций.
Именно поэтому после оказания неотложной помощи нужно в срочном порядке отвезти пациента в ближайшую офтальмологическую больницу, где его состояние смогут контролировать и своевременно корректировать профессиональные врачи.
Последствия глазных ожогов и меры профилактики
Ожоговые травмы глаз, особенно третьей и четвертой степени, могут иметь серьезные последствия для пострадавшего. Такие повреждения приводят к образованию бельма, атрофии глазного яблока, значительному ухудшению зрительной функции, а иногда и к полной слепоте. В результате ожога роговицы или других глазных структур человек может остаться инвалидом, что скажется на его профессиональной деятельности и других аспектах жизни.
Офтальмологи отмечают, что 90% ожоговых травм являются несчастными случаями, а значит, их можно было не допустить. Профилактикой ожогов глаз могут быть следующие меры:
соблюдение правил безопасности на производстве при работе со сварочным аппаратом;
аккуратное использование бытовой химии;
хранение агрессивных химических веществ в местах, которые недоступны детям;
использование очков со светофильтрами и других средств защиты глаз от ультрафиолета;
беседы с детьми на тему профилактики глазных ожогов.
Бережное отношение к своим глазам и соблюдение необходимых мер позволит предотвратить ожог и сохранить Ваше зрение.
Источник
Ожог глаза – это повреждение его тканей, вызванное воздействием причинных факторов (химические соединения, высокие температуры). Распространенность этой травмы глаза составляет от 6 до 38%, причем если лечение проводится несвоевременно, то в 40% случаев ожог глаза приводит к инвалидности.
Причины
Ожог слизистой глаза и других его отделов может развиться в результате воздействия на глазное яблоко следующих факторов:
- Кислот, щелочей, спирта;
- Горячие жидкости или твердые вещества;
- Открытый огонь, пламя;
- Прикосновение к лампе накаливания (ожог глаз лампой);
- Ультрафиолетовые лучи (солнечный ожог глаз) и т.д.
Виды ожогов
Повреждение тканей глаза может быть классифицировано следующим образом:
- Термический ожог глаза – возникает в результате действия высоких температур, например, ожог глаз сваркой;
- Химический ожог глаза – возникает в результате воздействия химических агрессивных соединений (кислоты, щелочные и спиртовые растворы);
- Сочетанный – одновременное воздействие и высоких температур, и химических веществ.
В зависимости от того, какие структуры глазного яблока повреждаются при ожоге, он бывает следующих видов:
- Ожоги век и зоны вокруг глаз;
- Ожог роговицы глаза и конъюнктивы;
- Ожог придаточного аппарата (слезной железы, глазодвигательных мышц и т.д.);
- Ожог сетчатки глаза (чаще всего это солнечный ожог глаза, от которого помогают защититься солнцезащитные очки с УФ-фильтрами);
- Тотальное, полное разрушение глаза.
Степени
По тяжести проявлений и последствий выделяют 4 степени ожогов глаз:
- Легкая. 1 степень. Покраснение кожи и слизистой оболочки глаза, отечность, на роговице появляются эрозированные поверхности. Все эти признаки приводят к боли и снижению зрения.
- Средняя. 2 степень. При этой степени на роговичной и конъюнктивальной оболочке глаза появляются пузыри, возникает поверхностное помутнение роговицы.
- Тяжелая. 3 степень. Происходит глубокое помутнение роговицы, некроз век.
- Особо тяжелая. 4 степень. Глубокий некроз всех тканей глаза
Симптомы
Симптомы ожога глаза достаточно легко выявить. К ним относятся:
- Боязнь света;
- Выраженное сужение век из-за рефлекторного сокращения мышц;
- Болезненность;
- Повышенное слезообразование;
- Снижение зрительных функций;
- Появлений пузырей и/или омертвевших участков;
- Выворачивание век;
- Покраснение конъюнктивальной оболочки;
- Помутневший хрусталик и т.д.
Симптоматика зависит от того, что послужило причиной ожога, насколько сильным оказалось повреждение глаза и какие ткани глаза пострадали (т.е. это ожог сетчатки глаза, роговицы, конъюнктивы и т.д.). Однако даже при легких формах не стоит затягивать визит в квалифицированную клинику, т.к. своевременно обращения за медицинской помощью – один из факторов, помогающих в полном объеме восстановить зрение.
Ожог сетчатки глаза всегда проявляется потерей зрения. С одной стороны она связана с силой повреждающего фактора, а с другой – с развивающимся отеком. Это состояние очень серьезное, поэтому требует неотложной медицинской помощи, которая с первых же минут должна быть квалифицированной. В противном случае рассчитывать на полноценное восстановление зрения не приходится.
Диагностика
Дополнительная диагностика направлена на выявление степени повреждения органа зрения и характер развившихся осложнений. Она включает в себя следующие методы:
- Оценка остроты зрения, которая в центре НИАРМЕДИК проводится абсолютно всем обратившимся пациентам;
- Биомикроскопическое сканирование глазного яблока;
- Флюоресцентная проба для определения величины эпителиального дефекта;
- Ультразвуковое сканирование глаза и орбит;
- Оптическая томография, которая позволяет детально оценить строение глаза, если имеется помутнение роговицы;
- Электрофизиологические способы, дающие точное представление о степени нарушения сетчатки. Они помогают определить, насколько сохранена ее функциональная возможность воспринимать световые импульсы и имеется ли повреждение зрительного нерва.
Всем пациентам после проведения трансплантации роговичной оболочки проводится оценка иммунологического профиля. Это необходимо для своевременного выявления возможных реакций отторжения биоматериала и их коррекции.
Первая помощь
Первая помощь при ожогах глаз заключается в их промывании. Для этого используется чистая вода, которая под небольшим напором омывает конъюнктивальную оболочку. При выраженном болевом синдроме рекомендуется принять обезболивающее средство. После этого пациент обязательно должен направиться в специализированный центр, в котором врач оценит состояние глазного яблока и оценит возможности консервативной терапии, а также наличие показаний для хирургического лечения.
В идеале оказывать первую помощь в помещении, в которое не поступает свет, т.к. у пострадавшего всегда имеется светобоязнь в той или иной степени.
Современное лечение в НИАРМЕДИК
Если произошел ожог глаза, лечение, чтобы восстановить зрение, надо начинать незамедлительно, и доверять это профессионалам. В центрах НИАРМЕДИК проведут комплексную оценку состояния органа зрения и разработают индивидуальную программу лечения в зависимости от степени и характера поражения. Наши офтальмологи проводят поэтапную терапию, которая помогает глазу восстанавливаться наиболее полноценно. Условно они ее делят на 4 этапа:
-
Лечение непосредственно ожогового поражения (например, если случился ожог глаз сваркой, щелочами и т.д.). На данном этапе, который длится от 1 до 2 недель, врач:
- удаляет все погибшие ткани, чтобы они не стали причиной тяжелых инфекционных осложнений;
- проводит профилактические мероприятия, исключающие рубцовую деформацию;
- направляет все усилия, чтобы процесс эпителизации (восстановления эпителиальных тканей) проходил в правильном направлении.
- Лечение развившихся осложнений на фоне ожога (продолжается от 2-4 недель до полугода). В это время продолжается предупреждение и начинается лечение:
- рубцовых деформаций;
- вторичного повышения внутриглазной жидкости (это состояние в медицине называется глаукома);
- выраженной сухости глаза.
- Продолжается этот этап 4месяцев до года. Он предполагает:
- восстановление век;
- воссоздание сводов конъюнктивы;
- комплексная терапия развившейся глаукомы и т.д.
- Восстановление функций глаза в максимально возможном объеме. Длится такая терапия 1 год и более. Она предполагает:
- Трансплантацию поврежденных тканей, которая особенно показана, если это ожог роговицы глаза;
- Протезирование и т.д.
В зависимости от степени повреждения и его характера врачи центра НИАРМЕДИК изберут наиболее оптимальную тактику лечения – хирургическую или консервативную. Каждый из методов имеет свои показания.
Консервативная терапия
Она заключается в следующем:
- Обезболивание конъюнктивальной оболочки местными анестетиками последнего поколения, которые проявляют высокую эффективность и при этом совершенно безболезненны;
- Промывание конъюнктивальной оболочки физиологическим раствором в достаточном объеме, чтобы удалить все опасные вещества и повреждающие факторы;
- Закапывание антибактериальных препаратов для предупреждения инфекционных осложнений;
- Закапывание препаратов, которые восстанавливают поврежденные ткани и одновременно улучшают микроциркуляцию;
- Противовоспалительные средства;
- Заместительная терапия препаратами аналогами слезной жидкости.
Если же зарегистрировано повышение внутриглазного давления, то дополнительно проводится гипотензивная терапия.
Операция при ожоге глаз
Хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих случаях:
- Ожог твердыми агентами, в т.ч. сваркой;
- Тяжелые и очень тяжелые ожоги;
- Невозможность определить степень повреждения без выполнения обезболивания.
Основными методами хирургического лечения, которые могут выполняться в нашем центре, являются:
- Пластическое восстановление конъюнктивальной оболочки;
- Пересадка роговицы;
- Пластика век.
Профилактические мероприятия
Единственная мера, которая поможет предупредить появление ожогов – это строжайше соблюдение мер безопасности как на производстве, так и в быту.
После перенесенных ожогов пациенты должны находиться на диспансерном (динамическом) наблюдении. Оно подразумевает не только регулярные осмотры офтальмолога, но и проведение дополнительных методов диагностики, к которым относят:
- Регулярное измерение давления внутриглазной жидкости;
- Ультразвуковое обследование органа зрения;
- Электрофизиологические методы.
Также все люди, которые перенесли офтальмологический ожог, должны постоянно использовать заменители слезной жидкости. Это поможет избежать синдрома сухости глаз и связанного с этим раздражения.
Будьте всегда здоровы, но знайте, куда обратиться в случае необходимости. Офтальмологи НИАРМЕДИК 24/7 готовы оказать вам помощь, чтобы ваше зрение всегда было отменным.
Источник