Отслойка плодной оболочки с гематомой

Плодное яйцо обнаруживают на УЗИ в виде небольшого пузырька, обычно на 4-6 неделях беременности, а его размеры считаются главной характеристикой. Нормальное развитие может замедлиться из-за различных патологий. Чаще всего встречается отслойка, сопровождаемая гематомой и, возможно, деформацией.
Фотографии:
Нормальное развитие
Вести разговоры о том, что размеры плодного яйца не соответствуют срокам беременности, по меньшей мере некорректно. Этот параметр очень индивидуален для каждой женщины, кроме того, многое зависит от срока овуляции. Ведь акушерский срок считают от даты последних месячных. А овуляция может наступить через неделю – тогда плод будет крупнее, или через три недели, прямо перед предполагаемыми месячными, и плод окажется намного меньше среднестатистического значения.
Хотя, конечно, за десятилетия наблюдений были выведены некие усредненные параметры, на которые ориентируются врачи. Например, можно примерно сказать, какому сроку беременности соответствует зародыш диаметром 3 мм, – это около четырех-пяти недель. Но только с учетом того, что овуляция у женщины прошла ровно в середине цикла, на этом основываются расчеты медиков. Иначе он вполне может составлять две-три недели или даже почти шесть.
Маленький зародыш
Обычно же такой маленький пузырек может не просматриваться на аппарате, и это вполне нормально. Также трудно определить, какой срок, если размеры составляют всего 4 мм. Это может быть и шесть недель, и семь, или три-четыре-пять недель. И такой размер далеко не всегда удается увидеть на экране при прохождении первого обследования. Его назначают, если женщина обращается к гинекологу с задержкой месячных.
Для определения беременности учитывают результаты теста на ХГЧ. Могут назначить анализы мочи, крови. Уточняют диагноз повторным УЗИ спустя 6–14 суток. Никаких реальных причин для волнения пока нет при условии обычного самочувствия и отсутствия любых других симптомов.
Плодное яйцо диаметром в 6 мм, причем это не указывает, какой реально срок беременности, удается увидеть практически на любой аппаратуре. Вообще диаметр зародыша может быть очень разным у женщин на одной и той же неделе.
Принято считать, что расхождение может достигать полутора недель как в сторону уменьшения, так и увеличения. То есть, определяя, какой срок беременности у женщины с плодным яйцом 5 мм, можно говорить о приблизительном периоде от трех до шести недель.
Разрешена ли флюорография на ранних сроках беременности.
Учитывая это, в качестве ориентира можно использовать данную таблицу. В ней указан диаметр зародыша и среднее количество недель, к нему можно прибавить или вычесть одну неделю и три дня. Диаметр учитывается внутренний, поскольку именно его очень четко видно на УЗИ. Врач записывает средний показатель, поскольку зародыш имеет не строго сферическую форму. Этот показатель называется СВД – средний внутренний диаметр.
Срок беременности, недель | СВД, мм |
5 | 6–10 |
6 | 11–18 |
7 | 19-26 |
8 | 27-34 |
9 | 35-43 |
10 | 44-50 |
11 | 51-61 |
12 | 62-68 |
Например, при плодном яйце 7 мм можно примерно узнать, какой срок у женщины. Этот СВД соответствует значению 5 недель в таблице. Отнимаем неделю и три дня, добавляем неделю и три дня, получаем, что срок составляет от трех с половиной до шести с половиной недель. Конечно, подобный расчет все равно остается приблизительным.
Что такое отслойка?
После оплодотворения яйцеклетка движется по маточной трубе в матку. Все это время она делится, сначала надвое, потом на четыре клетки и так далее. Это и есть плодное яйцо. К моменту имплантации его внешняя оболочка преобразуется в хорион со множеством ворсинок-жгутиков, которыми зародыш проникает в стенку матки.
Отслойкой плодного яйца называют процесс, когда оно отделяется от уже закрепившегося хориона, что бывает на ранних сроках беременности. Это один из самых частых диагнозов для лечения угрозы. Хотя можно говорить о том, что таким образом природа реализует естественный отбор. Ведь причины патологии часто связаны с пороками развития, с болезнями, которые делают невозможным дальнейшее выживание плода.
Но эта ситуация может наблюдаться несколько раз. Так только-только зародившаяся жизнь борется за свое существование. Очень часто удачно, ведь многие женщины даже не замечают легкой степени патологии и успешно рожают здорового малыша. То, что было отслоение, выясняется при УЗИ на ранних сроках или уже после родов, по рубцам, которые остаются на плаценте.
Как выглядит
Конкретную причину патологии очень сложно определить. Она может быть вызвана:
- недостаточным производством прогестерона, что приводит матку в тонус;
- нервно-психическими потрясениями;
- слишком высокими физическими нагрузками;
- пороками развития матки;
- наличием гинекологических болезней;
- опухолями;
- инфекциями, перенесенными беременной;
- пороками развития зародыша;
- конфликтом резус-факторов у беременной и плода;
- неудовлетворительной обстановкой (в быту, экологии, на работе);
- алкоголизмом, курением;
- абортами в прошлом.
На каком сроке беременности это проявится, важен ли диаметр плодного яйца, например, в 10 мм, – неизвестно. Но будущая мама вполне способна повлиять на развитие зародыша. Исходя из списка, большинство причин зависят именно от нее. Полноценное питание, врачебный контроль, своевременное лечение болезней, правильный образ жизни во многом способны предотвратить серьезные последствия.
Необходимо следить за своим эмоциональным состоянием. Это едва ли не самая частая причина всех проблем современных беременных. Особенно часто они переживают из-за непонятных формулировок. Например, узнав, что в расшифровке УЗИ отмечено «плодное яйцо 8 мм», начинают выяснять, какой это срок беременности и правильно ли она у них развивается.
Признаками угрозы выкидыша являются плохое самочувствие и боли в животе
Обнаруживая какие-то надуманные несоответствия, спешат «проконсультироваться» в интернете, с подружками. Не разобравшись в ситуации, переживают, зарабатывая себе серьезные проблемы. Так поступать нельзя. Не говоря уже о бытовых ситуациях или рабочих моментах, которые вообще должны отойти на второй план.
Но если есть реальная угроза, то нужно четко соблюдать рекомендации врачей. Признаками ее становятся:
- красные кровянистые выделения;
- боли в животе.
Выделения появляются из-за того, что отслойка на ранних сроках приводит к появлению гематомы плода. Так происходит вследствие разрыва кровеносных сосудов. Выделений при этом может не быть. Опаснее всего именно красные, это говорит о том, что процесс находится в стадии развития.
Серьезным поводом для того, чтобы отправиться в больницу, становятся сукровичные выделения. Они сопровождаются тянущими болями в животе. Если же отслойку обнаружили на УЗИ, направили на лечение, после которого появились коричневые выделения, то это говорит о его успешности. Они вызваны процессом рассасывания гематомы, что может подтвердить врач.
В дополнение к этим симптомам узист может указать на деформацию плода на ранних сроках беременности. Обычно она вызвана тонусом матки. При выполнении рекомендаций врача переживать особенно не стоит. Но этот признак может свидетельствовать о замершей беременности, отсутствии эмбриона и других патологиях, требующих дополнительных исследований.
Способы лечения патологии
Лечение отслойки может проводиться дома или в стационаре. Если ее степень легкая или средняя, врач назначает препараты, которые женщина должна принимать дома. Более тяжелые случаи требуют стационарного лечения.
Нет никакой зависимости от срока беременности, диаметра плода, который может быть на момент обнаружения патологии любым, например, 11 мм. Но угрозу потери даже такого маленького зародыша уже удается обнаружить на УЗИ, значит, есть возможность сохранить его. Конечно, выполняя рекомендации врача.
Возможно, стоит обратиться еще к нескольким врачам, сходить в платную клинику. Если у беременной нет доверия к собственному врачу, стоит наблюдаться у другого. Когда аппаратура устаревшая, сложно рассмотреть подробности. Женщина, которую ничего не беспокоит, может оказаться здоровой, а диагноз бывает поставлен на основе искаженных данных.
Не пренебрегайте своим плохим самочувствием
Нельзя делать одного – оставлять все на самотек. Даже при малом сроке беременности, когда зародыша составляет всего 11 мм, есть очень серьезные риски не только потерять ребенка, но и получить серьезные осложнения для собственного организма.
- Выкидыш.
- Некротизация эндометрия вследствие наполнения кровью с последующим удалением матки.
- Сильные кровотечения с соответствующими последствиями, вплоть до летальных.
Своевременное лечение – практически гарантированная возможность избежать их.
Какой бы размер ни имело плодное яйцо, хоть до 12 мм, хоть более, на каком бы сроке беременности ни была женщина, где бы ни лечилась – дома или в больнице, первым требованием врача будет соблюдение полного покоя. Нужно только лежать, желательно с приподнятым тазом. Разрешается лишь сходить в туалет или покушать, но некоторые даже это умудряются делать лежа.
Назначается диета, способствующая нормальной перистальтике кишечника. Слишком активные сокращения могут привести к тонусу матки. Нельзя заниматься сексом. Нужно следить за эмоциональным состоянием.
Лекарства, помогающие сохранить плодное яйцо при отслойке, назначаются врачом. Обычно это препараты с магнием, а также кровоостанавливающие при необходимости, расслабляющие гладкие мышцы, успокоительные. Могут использоваться гормональные препараты. Конечно, обязательны специальные витаминные комплексы.
Вся правда: почему не хватает воздуха при беременности и как победить глисты при беременности.
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Место работы: Клиника «Космет»
Вам будут интересны эти статьи:
Коричневые выделения на ранних сроках беременности
Опасность ротавирусной инфекции при беременности
Чем опасен токсикоз на поздних сроках беременности
Гомоцистеин при беременности и планировании
Чем лечить отравление при беременности
Нехватка воздуха при беременности
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Источник
22 апреля 2016 г.
Не всегда беременность приходит к своему логическому завершению – рождению новой жизни. В некоторых случаях попрощаться со своим нерожденным ребенком женщине приходится еще на ранних сроках. Первые три месяца от начала гестации являются самыми опасными и уязвимыми, именно в этот период происходит большинство неприятностей, одной из которых является отслоение плодного яйца.
Что такое отслойка плодного яйца?
Эмбрион окружен несколькими оболочками, которые надежно защищают его от негативных факторов внутренней и внешней среды. Этими оболочками будущий малыш прикреплен к эндометрию матки, через сосуды которого получает необходимые для своего роста и развития питательные вещества, кислород и «строительный» материал. Если по каким-либо причинам происходит частичное открепление эмбриона с его оболочками от стенок матки, то медики говорят об отслойке плаценты или плодного яйца.
Причины отслоения плодного яйца
Причинами отслоения плодных оболочек от маточной стенки могут быть многие факторы, самыми частыми и вероятными из них являются:
генетические аномалии развития плода;
анатомические нарушения строения матки у женщины;
неправильное место имплантации плодного яйца;
перенесенные ранее хирургические аборты или операции на матке;
хроническое воспаление матки и ее придатков;
венерические инфекции;
гормональный дисбаланс в организме женщины;
слишком грубые сексуальные контакты;
травмы живота;
тряская езда;
повышенный тонус матки;
перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы.
Симптомы и признаки отслоения плодного яйца
Во время открепления плодных оболочек от слизистой оболочки стенки матки происходит разрыв мелких кровеносных сосудов, в результате чего у будущей мамы могут наблюдаться кровяные выделения из влагалища. К сожалению, не всегда отслойка сопровождается кровоизлиянием, это во многом зависит от масштаба отторжения плода и его оболочек. Насторожить беременную должны такие симптомы:
дискомфортные ощущения в области поясницы и крестца;
тупые боли внизу живота;
слабость.
Если вас что-то беспокоит, лучше лишний раз обратиться к врачу для осмотра, таким образом, вы сможете избавиться от неприятных мыслей и своевременно обнаружить начало отслойки плаценты, сохранив жизнь ребенку.
Диагностика отслоения плодного яйца
При жалобах будущей мамы на боли в животе и наличие кровянистых или сукровичных выделений из вагины врач не будет осматривать пациентку на гинекологическом кресле, так как пальпация шейки и тела матки может только усугубить состояние и усилить отслойку. Для выявления причины болей и выделений беременную направят на УЗИ, где специалист точно установит наличие отслойки, ее размеры, состояние эмбриона и прогноз дальнейшего вынашивания.
Последствия отслоения плодного яйца для мамы и малыша
Последствия отслоения плодных оболочек для матери и будущего ребенка во многом зависят от масштаба патологии. Сохранить беременность можно в том случае, если плодное яйцо отслоилось на 1/3 часть; при отслойке наполовину сделать это намного сложнее, но реально, однако в результате длительной гипоксии эмбриона возможно дальнейшее его отставание в развитии и формирование различных аномалий со стороны внутренних органов.
При отслоении плодного яйца более чем наполовину спасти беременность уже не удается. В этом случае женщине проводится выскабливание полости матки с полным удалением всех оболочек эмбриона. Даже если во время выделений произошло полное отхождение плодного яйца, пациентку следует обязательно осмотреть на кресле и сделать контрольное УЗИ. Если в полости матки останется хоть малейшая частица эмбриона и его оболочек, то это грозит женщине развитием эндометрита, сепсиса и летальным исходом.
Частичная отслойка плодного яйца с формированием гематомы
По ряду некоторых причин на раннем этапе гестации может произойти частичное отслоение плодных оболочек с последующим формированием ретрохориальной гематомы. Состояние представляет собой скопление определенного объема крови позади хориона. Прогноз в этом случае зависит от размеров гематомы и ее прогрессирования. Обычно при раннем диагностировании патологии удается предотвратить рост гематомы, восстановить кровообращение в матке и доносить ребенка до положенного срока без негативных последствий.
Лечение отслоения плодных оболочек
При обнаружении частичной отслойки женщину в обязательном порядке госпитализируют в отделение патологии беременных, где ей будет проводиться адекватное лечение:
физический и психологический покой;
введение препаратов, восстанавливающих питание эмбриона в матке;
введение кровоостанавливающих препаратов;
витаминотерапия;
лечение седативными препаратами.
Транексам при отслойке плодного яйца
Препарат Транексам назначают будущим мамам при выявлении отслоения плодных оболочек на 1/3 или 1/2 часть. Это помогает предотвратить дальнейшую отслойку, а также способствует профилактике тромбообразования и кровотечений из вагины.
Утрожестан и дюфастон при отслойке плодного яйца
Данные препараты назначают женщинам при гормональной недостаточности, в результате которой и происходит отслойка. Утрожестан или Дюфастон следует принимать внутрь или вводить во влагалище в дозе, установленной врачом в индивидуальном порядке до 16 недели беременности, на этом сроке полностью формируется детское место, которое и берет на себя дальнейшие функции хориона.
Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Отслойка плаценты: причины, симптомы, лечение
Источник
Беременность 16-17 недель, поступила в больницу с сильным кровотечением, кровь пошла неожиданно. Узи показало отслойку плодных оболочек 4×4см и наличие дополнительной дольки плаценты(?). Кровотечение остаовили — этамзилат, транексам. Через неделю узи обнаружило, что дополительная долька на самом деле является огромной отслойкой 18 ×8см. Плод в порядке. Лежу. Что это за осложнкне, какой прогноз, какие причины могут быть, какое лечение лучше?
Здравствуйте! Снова нужен совет.
Беременность 20 недель. Выписали меня из больницы через 29 дней (вчера), так как держать меня более месяца врач не захотела. Величина гематомы в плодных оболочках перед выпиской была 3х6см, плотная, старая гематома. Плод, плацента в поядке. Окрашенные выделения прекатились за 3 дня до выписки. Лечение было такое танексам (помогал хорошо, гематома уменьшилась), потом заменили на этамзилат (плохо помогал, гематома не изменилась, коричневые и бордовые выделения), затем опять транексам (до сих пор его пью, боюсь бросить). Кроме того капельницы с актовегином, магнезией, пентаксифиллином. Папаверин — уколы. Курантил.
Вопосы:
— можно ли с такой гематомой находиться дома или нужно снова ложиться в больницу и продолжать лечение?
— можно ли мне выходить на улицу, гулять?
— как часто делать узи, если буду дома?
Не описано, ГДЕ находится гематома.
Не представлено данных о том, есть/нет — тонус и/или угроза прерывания беременности.
Почему на эти вопросы не ответил доктор в стационаре?
Не описано, ГДЕ находится гематома.
Вот фото узи перед впиской. Не смогла сама понять что там написано :bn: , и даже кажется разме гематомы поняла не верно, видимо, указаны длина и толщина её.
Не представлено данных о том, есть/нет — тонус и/или угроза прерывания беременности.
Есть тонус, матка часто тведеет и становится болезненной. Так что я не могу ездить в машине — каждая неровность на дороге отдаётся болью. Но если лежать неподвижно, то боли нет, только непиятное напяжение.
Почему на эти вопросы не ответил доктор в стационаре?
После двух недель успешного лечения врач в палате сменился на дугого. Схема лечения была полностью изменена, мне стало хуже. Я сделала поптку перейти к дугому врачу, но зав отделением и зам г вача вежливо послали. Тогда я попосила назначить мне то же, что и раньше — транексам и пила его в пежней дозиовке 500мг 3р в день. Стало лучше, выделения пропали. Перед впиской врач сказала — мне не хочется офомлять КЭК пришлось бы много бегать, так что я тебя выпишу, а через пару дней тебя снова положат. Это странная причина для выписки и я больше не решилась задавать вопосы, не доверяю этому врачу. Теперь сижу и жду когда начнёт кровить, боюсь бросить пить транексам, сейчас пью 2р по 500мг. Пара дней прошли, выделений нет. Не понятно что делать дальше.
Достаточно ли инфомации, чтоб ответить на вопосы в предидущем сообщении?
Здравствуйте ещё раз!
Моё положение улучшилось, я не в больнице, срок беременности 22-23 недели. Так как в консультации мне никаких обследований и процедур не назначили, то я сама сделала узи. По словам врача узи, гематома проросла соединительной тканью и угрозы уже нет.
Цитирую «Структура хориона: плацента в области дна отслоена, позади неё — анэхогенное пространство неправильной формы. Ниже данной зоны в плаценте определяется гипоэхогенный участок неправильной формы с чёткой границей размерами около 3х2 см». Всё это неожиданно, так как узи в больнице за 10 дней до этого не показало никаких проблем с плацентой.
Вопрос — могут ли эти данные говорить о том что ребёнку не хватает питания? Нужно ли что-то делать?
Еще одна проблема «на фоне кишечника визуализируются гиперэхогенные участки, околоплодные воды с включениями». Врач узи рекомендовал повторить узи у генетиков. А когда это лучше сделать, через какой промежуток времени нужно повторить узи?
И ещё, в 11 недель я делала РАРР-А скрининг, результат — низкий риск, вероятность рождения ребёнка с СД 1:2500.
И ещё один вопрос, у меня мигрени почти ежедневно, или через день, можно ли спросить про них здесь или создать тему в неврологии?
Промежуток времени между УЗИ не важен.
Слава Богу, узи у генетиков показало, что всё хорошо! Но у плаценты есть особенность — рыхлая структура, множественные анэхогенные образования до 25мм диаметр. Врач узи сказала, что физическая нагрузка может привести к кровотечению, как уже и было. Возможны ли естественные роды с такой структурой плаценты?
DrTatyana
09.06.2011, 10:03
Структура плаценты не имеет отношения к родам
Обследование на инфекции проводилось? ТОРЧ комплекс?
Структура плаценты не имеет отношения к родам
Обследование на инфекции проводилось? ТОРЧ комплекс?
Несколько лет назад проводилось после замершей беременности. Пролечили уреаплазму вильпрафеном. С тех пор новых инфекций взять было неоткуда. Или всё равно надо обследоваться на инфекции сейчас?
DrTatyana
09.06.2011, 18:36
да, особенно если торч до беременности не исследовался
Прошу прощения, не совсем правильно себе представляла о каких инфекциях идёт речь. Конечно, в консультации брали кровь на некоторые инфекции
RW1 отр
HVC 1 отр
HbcAg 1 отр
ВИЧ 1 отр
Токсоплазмоз 1 отр
Кроме того, я точно знаю что у меня есть герпес — высыпания случаются раз в несколько лет, во время беременности не было.
Нужно провести ещё какие-то анализы?
Здравствуйте. Беременность 37 недель. Поперечное предлежание, каждый день тренировочные схватки не дают покоя.
Есть ли шансы в этом сроке, что ребёнок перевернётся? Или прекратить переживать и готовиться к операции?
Стоит ли делать упражнения или это бесполезно?
В такой ситуации лучше плановое кесарево или можно ждать начала родов? Волнуюсь, так как в консультации никто не спешит направлять меня в РД, там считают срок на неделю меньше. Первые роды начались в 38 недель и длились 8 часов от начала схваток, немного замедляли промедолом.
DrTatyana
13.09.2011, 00:25
Шанс на изменение положения плода есть, но небольшой.
Плановое кесарево или срочное родоразрешение — плановое КС безопаснее в данной ситуации.
Как часто показываетесь в консультации? КТГ в норме? Шевеления?
В консультации бываю 1 раз в неделю. Вчера врач в не смогла прослушать сердцебиение. И сегодня я делала ктг. Прилагаю результат. Врач говорит, что ктг хорошее, она права?
Шевеления, на мой взгляд, активные.
Как Вы считаете, мне необходимо постараться попасть в РД в ближайшие дни для подготовки к КС? (пока не представляю как это сделать без направления)
Может быть стоит сейчас сделать узи самой, так как тоже не направляют меня на узи, чтобы уж точно знать какое предлежание сейчас?
Уважаемые доктора, спасибо всем, кто отвечал на мои вопросы и помог! УЗИ в 37 с небольшим недель показало, что ребёнок повернулся головой вниз. Дочка родилась на 39 неделе 8(9) по Апгар, роды прошли легко.
Поздравляем! Растите здоровыми!
Источник