Острые травмы и ушибы

Острые травмы и ушибы thumbnail

Ðàñòÿæåíèÿ
ìûøö, ñâÿçîê è ñóõîæèëèé, ññàäèíû è óøèáû
ïðèíöèïèàëüíî ñõîäíû êàê ïî
ïðîèñõîæäåíèþ, òàê è ïî ïðîÿâëåíèÿì. Â
îòëè÷èå îò òðàâì, âîçíèêàþùèõ â
ðåçóëüòàòå ïåðåíàïðÿæåíèÿ, òî åñòü
ïåðåãðóçêè ñóñòàâîâ â òå÷åíèå
îïðåäåëåííîãî ïðîìåæóòêà âðåìåíè, è
íàçûâàþùèõñÿ êóìóëÿòèâíûìè, ðàçíîãî
ðîäà ðàñòÿæåíèÿ, ïîâðåæäåíèÿ, óøèáû è
ãåìàòîìû ïîÿâëÿþòñÿ â ðåçóëüòàòå îñòðîé
òðàâìû, ñëó÷àþùåéñÿ, êàê ïðàâèëî,
íåîæèäàííî è âíåçàïíî. Òàê, ðàñòÿæåíèå
ñâÿçîê ìîæíî ïîëó÷èòü, íåïðàâèëüíî
ïðèçåìëèâøèñü è ïîäâåðíóâ íîãó. ×ðåâàòû
ðàñòÿæåíèÿìè è ðàçðûâàìè ÷åðåñ÷óð
òîðîïëèâûå è íåïîäãîòîâëåííûå ïîïûòêè
äîáèòüñÿ èäåàëüíîé ãèáêîñòè. Ðàçíîãî
ðîäà ðàñòÿæåíèÿ âàðüèðóþòñÿ â äèàïàçîíå
îò ëåãêèõ è ïîâåðõíîñòíûõ äî êðàéíå
òÿæåëûõ è îñòðûõ.  ëåãêèõ ñëó÷àÿõ
äîñòàòî÷íî ïîëåæàòü, ïðèíÿòü àñïèðèí
èëè ïðèëîæèòü êîìïðåññ ñî ëüäîì, â áîëåå
òÿæåëûõ âàì ïîíàäîáèòñÿ ëåä, äàâÿùèå
ïîâÿçêè è ïîñòåëüíûé ðåæèì, ïðè÷åì
ïîâðåæäåííóþ ðóêó (íîãó) ñëåäóåò äåðæàòü
â ïðèïîäíÿòîì ïîëîæåíèè. (Ýòîò êîìïëåêñ
ëå÷åíèÿ èçâåñòåí ñðåäè àìåðèêàíñêèõ
ñïîðòñìåíîâ êàê RICE: rest — îòäûõ, ice – ëåä,
compression — äàâëåíèå, elevation — ïîäíÿòèå.)

Òðàâìû â òõýêâîíäî (taekwondo)

Ðàñòÿæåíèå
ìûøö — ýòî ðåçóëüòàò ñïåöèôè÷åñêîé
òðàâìû. Îáû÷íûìè ïðîÿâëåíèÿìè ìûøå÷íîãî
ðàñòÿæåíèÿ ÿâëÿþòñÿ áîëü, îïóõîëü èëè
ïðèïóõëîñòü. Åñëè ìûøöà âîîáùå íå
ñîêðàùàåòñÿ, íåìåäëåííî îáðàùàéòåñü ê
âðà÷ó: âîçìîæíî, ïðîèçîøåë íàäðûâ èëè
ðàçðûâ ìûøå÷íûõ òêàíåé, è âàì
ïîòðåáóåòñÿ õèðóðãè÷åñêîå
âìåøàòåëüñòâî.

Ðàñòÿæåíèå
ìûøö — ðåçóëüòàò ÷ðåçìåðíîãî
ðàñòÿãèâàíèÿ ñâåðõïåðåãðóæåííîé
ìûøå÷íîé òêàíè. Ïðè ýòîì ìûøöà
ïðîäîëæàåò «ðàáîòàòü», ïðàâäà, âû
îùóùàåòå áîëü è èñïûòûâàåòå íåêîòîðûé
äèñêîìôîðò. Áîëåå òÿæåëûå ðàñòÿæåíèÿ
çàêàí÷èâàþòñÿ ðàçðûâàìè ìûøö, ÷òî
òðåáóåò ïðîäîëæèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ è
ïîëíîãî ïîêîÿ. Â áîåâûõ åäèíîáîðñòâàõ
íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûìè ñ÷èòàþòñÿ
ðàñòÿæåíèÿ áåäðåííûõ ìûøö è ìûøö
ïàõîâîé îáëàñòè.

Áîëüøàÿ
÷àñòü ðàñòÿæåíèé èçëå÷èâàåòñÿ
äîñòàòî÷íî áûñòðî: îáû÷íî
òðàâìèðîâàííîìó íàçíà÷àþò ïîñòåëüíûé
ðåæèì (ïîëíûé ïîêîé â òå÷åíèå ñóòîê), à
ïîâðåæäåííûé ó÷àñòîê îáêëàäûâàåòñÿ
ëüäîì òàêæå íà 24 ÷àñà; ÷åðåç ñóòêè
îõëàæäàþùèé êîìïðåññ çàìåíÿåòñÿ
ñîãðåâàþùèì. Íåêîòîðûå îòäàþò
ïðåäïî÷òåíèå êîìïðåññàì ñî ëüäîì è
èñïîëüçóþò èõ â òå÷åíèå âñåãî ïåðèîäà
ðåàáèëèòàöèè. Îáû÷íî, äëÿ ïîëíîãî
èçëå÷åíèÿ áûâàåò äîñòàòî÷íî íåñêîëüêèõ
äíåé îòäûõà. Ïðè áîëåå òÿæåëûõ
ðàñòÿæåíèÿõ èñïîëüçóþòñÿ
ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà èëè
ìûøå÷íûå ðåëàêñàíòû.

Äëÿ
ïðåäóïðåæäåíèÿ ñëó÷àåâ òðàâìàòèçìà íå
íà÷èíàéòå òðåíèðîâêó áåç ðàçìèíêè è
óïðàæíåíèé íà ðàñòÿãèâàíèå. Ïðè
ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê ðàñòÿæåíèÿì
íåîáõîäèìî âêëþ÷èòü â ïðîãðàììó
òðåíèðîâî÷íûõ çàíÿòèé êîìïëåêñ
îáùåóêðåïëÿþùèõ óïðàæíåíèé è
óïðàæíåíèÿ ñ îòÿãîùåíèÿìè.

Ðàñòÿæåíèåì
ñâÿçîê ÷àñòî íàçûâàþò òî, ÷òî íà ñàìîì
äåëå ÿâëÿåòñÿ ðàñòÿæåíèåì ìûøö.

Ðàñòÿæåíèå
ñâÿçîê — ýòî òðàâìà ñâÿçîê, êîòîðûìè
ìûøöû ïðèêðåïëÿþòñÿ ê êîñòè. Åñëè âû
âíåçàïíî îñòóïèòåñü, ñäåëàåòå ðåçêîå
äâèæåíèå èëè ðûâîê èëè ïåðåóñåðäñòâóåòå
ñ ðàñòÿãèâàíèåì, òî â ðåçóëüòàòå
÷ðåçìåðíîé íàãðóçêè ñâÿçêà ìîæåò
ðàñòÿíóòüñÿ èëè äàæå îòîðâàòüñÿ.

Íàèáîëåå
÷àñòî ïðîèñõîäèò ðàñòÿæåíèå ñâÿçîê
îáëàñòè ñâîäà ñòîïû, ùèêîëîòêè è êîëåíà.
Áûñòðîå ïîÿâëåíèå îïóõîëè, îãðàíè÷åíèå
ïîäâèæíîñòè è áîëü ÿâëÿþòñÿ îñíîâíûìè
ïðèçíàêàìè ïîâðåæäåíèÿ ñâÿçîê. Åñëè â
ìîìåíò ïîëó÷åíèÿ òðàâìû âû óñëûøàëè
çâóê ùåë÷êà, ïðèëîæèòå ê áîëüíîìó ìåñòó
êîìïðåññ ñî ëüäîì è íåìåäëåííî
îáðàòèòåñü ê âðà÷ó. Ùåëêàþùèé çâóê ìîæåò
óêàçûâàòü íà òî, ÷òî ñâÿçêà îòîðâàëàñü
îò êîñòè. Ïðè ýòîì ñâÿçêà â ðåçóëüòàòå
÷ðåçìåðíîé íàãðóçêè è ðàñòÿæåíèÿ
îòðûâàåòñÿ îò êîñòè è êàê áû «îòñêàêèâàåò»
ñ ùåëêàþùèì çâóêîì.  ñëó÷àå òàêîé
òðàâìû èíîãäà òðåáóåòñÿ õèðóðãè÷åñêîå
âìåøàòåëüñòâî.

Óëó÷øèòü
ñîñòîÿíèå ïðè îáû÷íîì ðàñòÿæåíèè ñâÿçîê
ïîìîãóò äàâÿùàÿ ïîâÿçêà è êîìïðåññû ñî
ëüäîì. ×åðåç äåíü èëè äâà ïîâðåæäåííàÿ
êîíå÷íîñòü ñìîæåò âûäåðæèâàòü
îïðåäåëåííóþ íàãðóçêó, íî ýòî íå çíà÷èò,
÷òî ëå÷åíèå ïîëíîñòüþ çàêîí÷åíî.
Ñëåäóåò ñíèçèòü èíòåíñèâíîñòü
òðåíèðîâîê íà íåñêîëüêî íåäåëü, ÷òîáû íå
ñïðîâîöèðîâàòü îáîñòðåíèÿ òðàâìû. Â
ñëó÷àå òÿæåëîãî ðàñòÿæåíèÿ ñâÿçîê èëè
íåóñòîé÷èâîãî ïîëîæåíèÿ ñóñòàâà ìîæåò
ïîòðåáîâàòüñÿ èììîáèëèçàöèÿ
ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè ñ ïîìîùüþ øèíû
èëè ãèïñà.

Ôèçèîòåðàïèÿ
ïîìîæåò âàì âåðíóòüñÿ ê äâèæåíèÿì â
ïîëíîì îáúåìå. Åñëè âû ïîñòîÿííî
ðàñòÿãèâàåòå ñâÿçêè îäíîãî è òîãî æå
ñóñòàâà, èñïîëüçóéòå ñïåöèàëüíûå
ýëàñòè÷íûå ïîâÿçêè èëè áèíòû, ÷òîáû
ïîääåðæàòü ñóñòàâ è ïðåäóïðåäèòü åãî
ïðîãðåññèðóþùåå îñëàáëåíèå èëè äàæå
ðàçðóøåíèå. 

Ìûøå÷íûå
ñóäîðîãè, êîòîðûå íå ÿâëÿþòñÿ òðàâìîé
êàê òàêîâîé, òåì íå ìåíåå âîçíèêàþò
äîâîëüíî ÷àñòî, ñîïðîâîæäàÿñü áîëüþ è
îïðåäåëåííûì äèñêîìôîðòîì. Ñóäîðîãè
ñîïðîâîæäàþòñÿ âíåçàïíî âîçíèêàþùåé
áîëüþ è áîëåçíåííûìè èçìåíåíèÿìè â
ìûøå÷íîé òêàíè â âèäå øèøåê èëè
çàòâåðäåíèé, õîðîøî çàìåòíûõ èëè ëåãêî
ïàëüïèðóåìûõ.

Ñóäîðîãè
âîçíèêàþò ïðè òðàâìå ìûøöû èëè åå
ïåðåíàïðÿæåíèè. Âîçíèêíîâåíèå ñóäîðîã
ìîãóò ñïðîâîöèðîâàòü óñòàëîñòü è
îáåçâîæèâàíèå îðãàíèçìà. Îáû÷íî
ìûøå÷íûå ñóäîðîãè ïðè÷èíÿþò îäíè òîëüêî
íåóäîáñòâà è ïðîõîäÿò áåç êàêîãî-ëèáî
ñïåöèàëüíîãî ëå÷åíèÿ. Îäíàêî åñëè îíè
âîçíèêàþò äîâîëüíî è ÷àñòî è áåñïîêîÿò
âàñ âî âðåìÿ ñíà, ñëåäóåò
ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ âðà÷îì. Èíîãäà
ïðè÷èíîé ñóäîðîã áûâàåò ñäàâëèâàíèå
íåðâà èëè ïîòåðÿ êàëèÿ îðãàíèçìîì, õîòÿ
òàêîå ñëó÷àåòñÿ äîâîëüíî-òàêè ðåäêî.

×òîáû
èçáàâèòüñÿ îò ñóäîðîãè, ïîïðîáóéòå
ðàçìÿòü áîëåçíåííóþ îáëàñòü. Ýòî äàñò
âàì íåêîòîðîå îáëåã÷åíèå. Ïðîäîëæàéòå
èíòåíñèâíî è ñ óñèëèåì ìàññèðîâàòü
ìûøöó. Ñäàâëèâàþùèé ñîãðåâàþùèé
êîìïðåññ è òåïëàÿ âàííà òàêæå ïîìîãóò
âàì èçáàâèòüñÿ îò áîëåçíåííûõ îùóùåíèé.
Íåêîòîðûå ïðèêëàäûâàþò ïàêåòèêè ñî
ëüäîì, è ýòî õîðîøî ïîìîãàåò ïðè áîëÿõ.
Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ìûøå÷íûõ ñóäîðîã
ðàçîãðåâàéòåñü è êàê ñëåäóåò
ðàñòÿãèâàéòåñü ïåðåä òðåíèðîâêîé è
ïîñëå íåå, ïåéòå ìíîãî æèäêîñòè è íå
ïåðåãðóæàéòå ìûøöó.

Óøèáû
è ññàäèíû, âîçìîæíî, íàèáîëåå
ðàñïðîñòðàíåííûå òðàâìû ñðåäè
çàíèìàþùèõñÿ òõýêâîíäî. Îáû÷íî áûâàåò
äîñòàòî÷íî íåìíîãî ëüäà èëè ïîâÿçêè. Â
áîëåå ñåðüåçíûõ ñëó÷àÿõ ïîòðåáóåòñÿ
âìåøàòåëüñòâî âðà÷à.

Åñëè
ïîñëå òðàâìû íîñà íà÷àëîñü êðîâîòå÷åíèå
è îáðàçîâàëàñü ïðèïóõëîñòü, íåìåäëåííî
îáðàùàéòåñü ê ñïåöèàëèñòó çà
êîíñóëüòàöèåé è îáñëåäîâàíèåì. Âïîëíå
âîçìîæíû òðåùèíà èëè ïåðåëîì, êîòîðûå
ìîãóò çàòðóäíÿòü äûõàíèå, è òîëüêî âðà÷
â ñîñòîÿíèè ïîðåêîìåíäîâàòü âàì
ïðàâèëüíîå ëå÷åíèå.

Óøèáû
ìîãóò ìåøàòü ñãèáàíèþ êîëåíà è âûçûâàòü
ìûøå÷íûå ñóäîðîãè. Íåñìîòðÿ íà âñþ ñâîþ
áîëåçíåííîñòü, òàêèå óøèáû íå òðåáóþò
ñïåöèàëüíîãî ëå÷åíèÿ è ïðîõîäÿò ñàìè
ñîáîé. Ñíÿòü áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ
ïîìîãóò ëåä, äàâÿùèå ïîâÿçêè è
ïîñòåëüíûé ðåæèì, ïðè÷åì ïîâðåæäåííóþ
íîãó ñëåäóåò äåðæàòü â ïðèïîäíÿòîì
ïîëîæåíèè.  áîëåå òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ âàì
ïîíàäîáÿòñÿ êîñòûëè, ÷òîáû ìàêñèìàëüíî
ñíèçèòü íàãðóçêó íà óøèáëåííóþ íîãó. Òàê
ëå÷àòñÿ óøèáû. Åñëè ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ
íå óëó÷øàåòñÿ è åñòü âñå îñíîâàíèÿ
ïðåäïîëîæèòü ïåðåëîì – âàì ïîðà â
òðàâìïóíêò.

Читайте также:  После ушиба закладывает нос

Ðàñïîçíàòü
ïåðåëîì ìîæíî ïðàêòè÷åñêè ñðàçó, è
òîëüêî â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò
ïîòðåáîâàòüñÿ ñïåöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà.
Ðåçêàÿ áîëü, ôóíêöèîíàëüíûå îãðàíè÷åíèÿ
ïîäâèæíîñòè, îòåê è èçìåíåíèå
öåëîñòíîñòè êîñòíîé òêàíè, êîòîðîå
îïðåäåëÿåòñÿ ÷àñòî äàæå íåâîîðóæåííûì
ãëàçîì, — âñå ýòî è ÿâëÿåòñÿ ñèìïòîìàìè
ïåðåëîìà. Åñëè ïðèñóòñòâóåò õîòÿ áû îäèí
èç ïåðå÷èñëåííûõ ñèìïòîìîâ, íåìåäëåííî
îáðàùàéòåñü â òðàâìïóíêò.

Ïîñêîëüêó
áîëåçíåííûå ÿâëåíèÿ è ñèìïòîìû
ñåðüåçíûõ ðàñòÿæåíèé ñâÿçîê è, íàïðèìåð,
çàêðûòûõ ïåðåëîìîâ ñõîæè âî âíåøíèõ
ïðîÿâëåíèÿõ, äëÿ óñòàíîâêè
îêîí÷àòåëüíîãî äèàãíîçà, âîçìîæíî,
ïîòðåáóåòñÿ ðåíòãåí.

Íàèáîëåå
ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ íåêîòîðûõ
ïåðåëîìîâ, íàïðèìåð ìåëêèõ êîñòåé
ñòóïíè èëè êèñòè, ÿâëÿåòñÿ
èììîáèëèçàöèÿ ïîðàæåííîé êîíå÷íîñòè.
Èíîãäà ñëîìàííûé ïàëåö ðóêè èëè íîãè
ïðèáèíòîâûâàåòñÿ ê ñîñåäíåìó — â
êà÷åñòâå îïîðû è äëÿ îáåñïå÷åíèÿ
íåïîäâèæíîñòè.

Îáû÷íî
äëÿ ëå÷åíèÿ ïåðåëîìà áûâàåò äîñòàòî÷íî
íåñêîëüêèõ íåäåëü, è òîëüêî â îñîáî
òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ äëÿ ïîëíîãî
âûçäîðîâëåíèÿ ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ
íåñêîëüêî ìåñÿöåâ. Äëÿ ñîâìåùåíèÿ
ñëîìàííûõ ôðàãìåíòîâ êîñòè â íåêîòîðûõ
ñëó÷àÿõ ìîãóò ïîòðåáîâàòüñÿ ñïèöû (âèíòû,
áîëòû, ïëàñòèíû…) Ïîñòåëüíûé ðåæèì è
âûòÿæåíèå òðåáóþòñÿ â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà
ñëîìàííóþ êîñòü ñëîæíî èììîáèëèçîâàòü, —
îáû÷íî òàêîé ìåòîä èñïîëüçóåòñÿ ïðè
ïåðåëîìå òàçîâûõ êîñòåé.

Äëÿ
ëå÷åíèÿ ïåðåëîìîâ èñïîëüçóþòñÿ
ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû. Â
ïðîòèâíîì ñëó÷àå ìûøöû òåðÿþò òîíóñ è
àòðîôèðóþòñÿ, à ïðîöåññ âûçäîðîâëåíèÿ
çíà÷èòåëüíî çàòÿãèâàåòñÿ.

 

«Ñòðåññîâûå»
ïåðåëîìû

 

Êàê
è öåëûé ðÿä äðóãèõ òðàâì, ïîÿâëÿþùèõñÿ â
ðåçóëüòàòå ïåðåíàïðÿæåíèÿ, «ñòðåññîâûå»
ïåðåëîìû ÿâëÿþòñÿ ïðåäìåòîì «êóìóëÿòèâíîé»
òðàâìàòîëîãèè, ïîñêîëüêó âîçíèêàþò ïî
ïðîøåñòâèè îïðåäåëåííîãî âðåìåíè è ïî
ìåðå íàêîïëåíèÿ óñòàëîñòè îðãàíèçìà. Â
êîñòè, ïîäâåðãàþùåéñÿ ìíîãîêðàòíûì
óäàðàì è àìîðòèçèðóþùåé èõ, ìîãóò
ïîÿâèòüñÿ ìíêðîòðåùèíû, ÷òî âëå÷åò çà
ñîáîé âîçíèêíîâåíèå ðàçíîãî ðîäà
ïåðåëîìîâ. Âîò ïî÷åìó â áîåâûõ
åäèíîáîðñòâàõ áîéöû ÷àùå âñåãî ëîìàþò
ñåáå êèñòè è ñòóïíè.

Ïðåäóïðåäèòü
òàêîãî ðîäà òðàâìû âàì ïîìîãóò
ïðàâèëüíî ïîñòàâëåííàÿ òåõíèêà,
îãðàíè÷åíèå óäàðíîé íàãðóçêè è êîíòðîëü
íàä ñèëîé è ìîùüþ óäàðîâ. Ñèìïòîìàòèêà
«ñòðåññîâîãî» ïåðåëîìà àíàëîãè÷íà
ñèìïòîìàì îáû÷íîãî ïåðåëîìà èëè òðàâìû
îò ïåðåíàïðÿæåíèÿ.

Âûâèõè
ÿâëÿþòñÿ ðåçóëüòàòîì îñòðîé òðàâìû. Ïðè
âûâèõå ñóñòàâíûå êîíöû êîñòåé ñìåùàþòñÿ
ñî ñâîåãî îáû÷íîãî ïîëîæåíèÿ, ÷òî
ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëüþ, îïóõîëüþ è
îãðàíè÷åíèåì ïîäâèæíîñòè ïîâðåæäåííîé
êîíå÷íîñòè. Èíîãäà ïðè âûâèõå
ïîâðåæäàþòñÿ ïðèëåãàþùèå ìûøöû è ñâÿçêè.

Â
ñëó÷àå âûâèõà ðåêîìåíäóåòñÿ îáðàòèòüñÿ
ê âðà÷ó, òàê êàê íåîáõîäèìî óñòàíîâèòü,
âûâèõ ýòî èëè ïåðåëîì. Òîëüêî ñïåöèàëèñò
ìîæåò îïðåäåëèòü ñåðüåçíîñòü òðàâìû, à
òàêæå ïðåäóïðåäèòü äàëüíåéøåå
ïîâðåæäåíèå ïðèëåãàþùèõ òêàíåé. Îáû÷íî
âûâèõ ëåãêî âïðàâëÿåòñÿ, ïîñëå ÷åãî
ïîâðåæäåííàÿ êîíå÷íîñòü èììîáèëèçóåòñÿ
íà íåñêîëüêî äíåé. Ïîñëå ýòîãî
íàçíà÷àåòñÿ êóðñ ôèçèîòåðàïèè äëÿ
âîññòàíîâëåíèÿ ïîëíîé ïîäâèæíîñòè.

Äî
îêîí÷àíèÿ êóðñà ëå÷åíèÿ íå íà÷èíàéòå
òðåíèðîâàòüñÿ â ïîëíóþ ñèëó. Âû ìîæåòå
âíîâü òðàâìèðîâàòü ñóñòàâ, ÷òî ìîæåò
ñòàòü ïðè÷èíîé’ ñåðüåçíîãî çàáîëåâàíèÿ
è äàæå èíâàëèäíîñòè. Êóðñ ôèçèîòåðàïèè
òàêæå ïîìîæåò âàì óêðåïèòü ïðèëåãàþùèå
ìûøöû è ñâÿçêè è ïðåäóïðåäèòü ðåöèäèâ
òðàâìû.

Ðàñòÿæåíèÿ
ìûøö è äðóãèå òðàâìû ñïèíû òðåáóþò îñîáî
òùàòåëüíîãî ëå÷åíèÿ, ÷òîáû íå ïðè÷èíèòü
âðåäà ïîçâîíî÷íèêó. Òðàâìû ñïèííîãî
ìîçãà äîâîëüíî ðåäêè ïðàêòè÷åñêè âî
âñåõ âèäàõ ñïîðòà, âêëþ÷àÿ è òõýêâîíäî.
Ïðàâäà, èíîãäà ñëó÷àþòñÿ òàêèå òðàâìû,
êàê ïîâðåæäåíèå ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ.
Íè â êîåì ñëó÷àå íå îñòàâëÿéòå áåç
âíèìàíèÿ ëþáóþ îñòðóþ áîëü â ñïèíå!

Источник

Роза Исмаиловна Ягудина, д. ф. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

В настоящее время травматизм, особенно когда начинается весенний гололед, является одной из основных причин нетрудоспособности, инвалидности и смертности, в связи с чем имеет большое социально-экономическое значение.

Травмы сопровождают человека всю жизнь. Среди всего количества выездов бригад СМП почти 30% связаны с несчастными случаями. Уровень травматизма в Российской Федерации составляет 8730,3 случая на 100 тыс. взрослого населения, то есть ежегодно на 100 человек приходится в среднем около 9 травм.

Термин травма (от греч. trаuma — рана) обозначает нарушение целостности тканей и органов в результате воздействия факторов внешней среды.

Существует несколько классификаций травм. Одна из них делит травмы по времени их возникновения на острые и хронические.

Наличие или отсутствие повреждения целостности кожного покрова делит травмы на открытые и закрытые.

  • изолированные (повреждение одного органа или в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата);
  • множественные (повреждение нескольких органов или нескольких сегментов конечностей, то есть имеются одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата);
  • сочетанные (одновременное повреждение внутренних органов и опорно-двигательного аппарата).
  • Любая травма сопровождается кровотечением или отеком с развитием местного воспаления и с возможным последующим некрозом тканей. Тяжелые и множественные травмы, как правило, сопровождаются травматическим шоком и очень опасны для жизни.

    Топ-лист травм

    Самыми распространенными в мире являются следующие виды механических травм: ушиб, растяжение, вывих, разрыв связок, мышц и сухожилий, а также перелом кости. Среди них лидирующую позицию, бесспорно, занимает ушиб: ни один человек не может утверждать, что ни разу в жизни не получал такую травму.

    Ушибы: отличительные особенности и лечение

    Ушиб – это закрытое механическое повреждение тканей и органов тела без видимого нарушения наружных покровов, возникающее при ударе тупым предметом с относительно малой кинетической энергией или со значительной ударной поверхностью. Ушиб иногда сопутствует другим повреждениям (перелому и др.).

    Как правило, ушиб сопровождается разрывом мелких сосудов с последующим кровоизлиянием, развивающимся вследствие нарушения целостности подкожной клетчатки. Клиническая картина ушиба зависит от механизма травмы, силы и места приложения травмирующего агента, возраста и состояния пострадавшего. Чаще всего встречаются наружные ушибы незащищенных участков тела – головы, конечностей (особенно у детей).

    Ушиб поверхностных мягких тканей всегда сопровождается отеком места повреждения в результате пропитывания кожи лимфой, кровью и развивающимся местным асептическим воспалением. Величина отека зависит от степени выраженности нарушения подкожной клетчатки в месте ушиба. В области свода черепа слой клетчатки незначительный, в связи с чем отек здесь обычно небольшой, а на лице даже при относительно слабом ушибе развивается массивный отек.

    Читайте также:  Чем мазать ушибы и царапины

    Ушиб, как правило, сопровождается болевым синдромом различной интенсивности. Так, при ушибах крупных нервов и их окончаний боль всегда резкая, простреливающая. Сама гематома может развиваться на месте ушиба как через несколько минут, так и через несколько часов и даже суток, что определяется глубиной травмы. Цвет гематомы зависит от давности травмы: свежая имеет багрово-синюшный цвет, через 3–4 дня она становится сине-желтой, а на 5–6-е сутки – желтой. Ушибы туловища и конечностей (плечо, бедро) сопровождаются напряженными гематомами, распирающими болями, иногда с поверхностным онемением. При ушибе сустава наблюдается выраженный отек, иногда развивается гемартроз. Значительное скопление крови или синовиальной жидкости в суставе является показанием для пункции.

    При легком ушибе мелкие кровоизлияния и отек рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. Степень ушибов головного и спинного мозга должна оцениваться неврологом или нейрохирургом.

    Разрывы и растяжения

    Растяжение и разрыв – закрытое повреждение сумочно‑связочного аппарата сустава без нарушения его анатомической непрерывности, касающееся всех эластичных структур тела человека. Выделяют растяжение связок сустава, мышц и сухожилий. Как правило, само растяжение возникает в результате движений, не свойственных данному суставу или превышающих их по силе и направлению и сопровождается временным расхождением суставных поверхностей за пределы их физиологической нормы, превышающим допустимую эластичность и прочность тканей. Чаще всего травмируются связки коленного и голеностопного суставов, реже — локтевого, плечевого и ключично-акромиального суставов.

    Клиническая картина растяжения – резкая боль в момент травмы, увеличение объема сустава (кровоизлияние в параартикулярные ткани), нарушение функции сустава. Растяжение, как и ушиб, может сопровождаться гемартрозом. При физикальном обследовании выявляют резкую болезненность поврежденной связки, иногда – нефизиологичную подвижность сустава. В некоторых случаях сразу после растяжения сустав или конечность еще функционируют, но через некоторое время появляется интенсивная постоянная боль, ограничивающая подвижность.

    Выделяют 3 степени растяжения связок:

    I – простое растяжение связок без анатомического повреждения коллагеновых волокон, с умеренной болезненностью и небольшим отеком мягких тканей.

    II – частичный разрыв связки, с выраженной болезненностью, быстрым кровоизлиянием в мягкие ткани, гемартрозом, отеком и нарушением функции сустава.

    III – полный разрыв связки, с очень сильной болью (иногда с треском в момент получения травмы), кровоизлиянием в окружающую сустав клетчатку, гемартрозом, ярко выраженным отеком, резким нарушением функции сустава с изменением оси конечности.

    Вывих сустава: лечение и признаки

    Вывих – это стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, часто сопровождающееся разрывом капсулы, связок и выходом суставного конца кости из суставной сумки. Вывихи могут быть приобретенными (травматические, привычные и др.) и врожденными. По степени смещения одной суставной поверхности по отношению к другой выделяют полные и неполные вывихи, или подвывихи, – сохранение частичного соприкосновения суставных поверхностей. Травматические вывихи, в свою очередь, делятся на свежие (до трех дней), несвежие (до трех недель) и застарелые (более трех недель).

    Вывихи, как правило, сопровождаются повреждениями мышц: разрывами целых мышц или отдельных мышечных волокон, растяжением одних и расслаблением других с резким нарушением мышечного синергизма. Также возможны внесуставные переломы.

    В момент вывиха обычно раздается характерный звук, напоминающий хлопок. При физикальном осмотре отмечается припухлость, резкая боль, деформация конечности, ее неестественное положение, затруднение и ограничение движения в суставе и конечности. Сопутствующая бледность и онемение свидетельствуют о повреждении нервов и сосудов. При пальпации определяют место и степень смещения суставного конца кости и характерный признак сопротивления (после прекращения физического воздействия на конечность она занимает исходное положение).

    После устранения вывиха конечность фиксируют в среднефизиологическом положении. Это благоприятствует покою мышц, постепенному восстановлению их тонуса, заживлению капсулы. Продолжительность фиксации сустава зависит от его анатомо‑физиологических особенностей. Функциональное лечение вывихов начинают с иммобилизации с последующим проведением реабилитационных мероприятий.

    NB! Заниматься вправлением вывиха без специалиста не рекомендуется!

    Переломы костей: лечение и симптомы

    Перелом – нарушение целостности кости при внезапном воздействии силы, превосходящей упругость костной ткани и приложенной как непосредственно в месте повреждения, так и вдали от него. При переломах практически всегда возникает повреждение прилегающих к кости мышечных волокон, окружающих сосудов, нервов. При нарушении целости кожи под воздействием травмирующего предмета или острого обломка кости образуется открытый перелом. Если целость кожи не нарушена, то перелом называют закрытым. Наиболее частыми являются переломы длинных костей конечностей (плеча, предплечья, бедра, голени). Основные признаки перелома – хруст костей в момент травмы, быстро развивающаяся опухоль на месте повреждения, неестественная деформация поврежденного места, болезненные ощущения при осторожном ощупывании, невозможность движения поврежденной конечности. Однако окончательный диагноз обычно устанавливают только после рентгенографических исследований, поэтому главной задачей при переломах является предотвращение ухудшения самочувствия пострадавшего до момента оказания ему медицинской помощи.

    NB! В отличие от ушиба, при переломе функция конечности нарушается в момент травмы (исключение составляют неполные переломы – трещины).

    Первая помощь при переломах заключается в транспортной (временной) иммобилизации места повреждения. Основной вид транспортной иммобилизации конечностей – шинирование (шины Крамера, Дитерихса, шина медицинская пневматическая). Стандартные транспортные шины могут быть как сложной конструкции, так и простой – сделанные из проволоки или фанеры, но фабричного изготовления (их применяют исключительно медработники – персонал машины скорой помощи и др.).

    В случаях доврачебной помощи можно использовать импровизированные шины – из фанеры, твердого картона, отрезков тонких досок, палок, пучков прутьев и т. п. При отсутствии подходящих подручных средств поврежденную руку можно фиксировать к туловищу косынкой или краем одежды (рубашкой, полой пиджака), а ногу прибинтовать к здоровой ноге. Также необходимо производить фиксацию не менее двух суставов, расположенных выше и ниже поврежденной области, – для полного исключения подвижности поврежденного участка. Транспортная иммобилизация обездвиживает сломанную кость или вывихнутый сустав, уменьшает боль и предотвращает дальнейшее развитие травмы, поэтому ее необходимо производить как можно раньше. Иногда шины накладывают поверх одежды и обуви. Если нет бинтов, то шину можно фиксировать лентой, галстуком или любым эластичным материалом: главное – повязка не должна быть слишком тугой и препятствовать кровообращению. В холодное время года, в целях предупреждения резкого охлаждения или отморожения, конечность с наложенной шиной накрывают теплыми вещами.

    Читайте также:  Ребенок жалуется на боль в колене после ушиба

    При наличии открытой раны при переломе сначала накладывается асептическая повязка, и только после этого осуществляется иммобилизация. Также целесообразно прикладывать холод к области раны и всего пораженного сегмента. Давящую повязку пострадавшему с открытым переломом должны накладывать 2 человека – один из них фиксирует поврежденную конечность, осуществляя ее тягу по оси, а другой закрепляет повязку (обязательно на обнаженное тело). Поверх стерильной или лекарственной салфетки на кровоточащую рану помещают несколько сложенных стерильных салфеток или стерильный свернутый бинт, с помощью которого придавливают кровоточащие ткани. Каждый тур бинта накладывается с равномерным, достаточно большим усилием. Не допускается перетяжка конечности отдельными турами бинта (это может привести к нарушению кровообращения в ней). Чувство онемения, мурашки, синюшность пальцев – это признаки сдавления кровеносных сосудов, а также нарушения кровообращения. В этих случаях бинт разрезают или заменяют, а шину накладывают вновь. При длительном сдавлении развивается crush-syndrome, или «миоренальный синдром» (синдром длительного сдавления). В этом случае, помимо вышеописанных симптомов, появляется боль, затем развивается шок. Эти симптомы уменьшаются через 1–3 часа, но затем вновь усиливаются при освобождении конечности. Отдельно выделяют синдром позиционного сдавления, который развивается у людей длительно находящихся в одном и том же положении, при этом отдельные части тела сдавливаются своим же телом (при алкогольном, наркотическом отравлениях и т. д).

    При открытом переломе также показано введение противостолбнячной сыворотки в соответствии с инструкцией. Хорошая транспортная иммобилизация препятствует увеличению смещения отломков, уменьшает болезненность при перевозке пострадавшего, и, следовательно, снижается возможность возникновения травматического шока, особенно при переломе бедра.

    NB! При подозрении на перелом транспортировка пострадавшего даже на короткое расстояние без иммобилизации недопустима!

    Симптомы при переломах

    Повреждение позвоночника – боль в спине, ногах, деформация позвоночника, повышенная чувствительность в местах повреждения, онемение и паралич конечностей. Если нет никаких симптомов (при наличии явной травмы), то, скорее всего, пострадавший находится в шоке (возбуждение, учащение дыхания и пульса, рвота и потеря сознания). Компрессионные переломы тел позвонков возникают в основном при падении на ноги, ягодицы и при форсированном сгибании туловища. При падении вниз головой повреждаются шейные и верхнегрудные позвонки. При падении на ноги и ягодицы повреждаются преимущественно тела поясничных и нижнегрудных позвонков. Клинически компрессионные переломы проявляются постоянными болями в области повреждения, ограничением подвижности в позвоночнике, болезненностью при надавливании по оси позвоночника, напряжением мышц в месте повреждения с иррадиацией в живот, затруднением дыхания. Парезы, параличи и нарушение функции тазовых органов наблюдаются в основном при переломах тел позвонков со смещением.

    NB! При подозрении на травму позвоночника пострадавшего нельзя перемещать самостоятельно (движение головы, шеи, спины может вызвать или усилить паралич и т. д.).

    Черепно-мозговая травма – головная боль, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, возможна потеря сознания и памяти. В таких случаях необходима экстренная специализированная медицинская помощь.

    Перелом костей таза – боль в месте повреждения, умеренная припухлость и кровоподтек, появляющийся на второй день после травмы, положительный симптом «прилипшей пятки».

    Лечение травм

    Лечение всех видов травм имеет практически одинаковый алгоритм помощи. Прежде всего, это так называемая доврачебная помощь:

    • охлаждение пораженного участка;
    • обезболивающая терапия (при необходимости);
    • локальная противовоспалительная и рассасывающая терапия;
    • иммобилизация (при необходимости);
    • транспортировка пострадавшего в специализированное медицинское учреждение (при необходимости).

    Специализированная медицинская помощь при травмах включает в себя: хирургическую обработку ран (если имеются), противостолбнячную вакцинацию, обезболивающую и антимикробную терапию, наложение гипсовой повязки, хирургическое вмешательство. Чаще других на различных этапах оказания помощи при травмах используется группа нестероидных противовоспалительных препаратов. В таблице 1 представлена классификация нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) по МНН, применяющихся как системно, так и локально.

    Таблица 1. Классификация НПВП по химической структуре

    Подгруппа

    МНН

    Салицилаты

    Ацетилсалициловая кислота

    Дифлунизал Лизинмоноацетилсалицилат

    Пиразолидины

    Фенилбутазон

    Производные индолуксусной кислоты

    Индометацин Сулиндак Этодолак

    Производные фенилуксусной кислоты

    Диклофенак

    Оксикамы

    Пироксикам Теноксикам Лорноксикам Мелоксикам

    Производные пропионовой кислоты

    Ибупрофен Напроксен Флурбипрофен Кетопрофен Тиапрофеновая кислота

    Алканоны

    Набуметон

    Производные сульфонамида

    Нимесулид Целекоксиб Рофекоксиб

    Производные антраниловой кислоты

    Мефенамовая кислота Этофенамат

    Пиразолоны

    Метамизол Аминофеназон Пропифеназон

    Производные парааминофенола

    Фенацетин Парацетамол

    Производные гетероарилуксусной кислоты

    Кеторолак

    Также при различных видах травм широко используются противовоспалительные и рассасывающие мази, гели и настойки, содержащие вещества растительного и животного происхождения (конский каштан, троксерутин, мелиссовое и эвкалиптовое масла, камфара, свиной жир, скипидар, ментол, метилсалицилат, рутозид, карбомер 940, динатрия ЭДТА, бензалкония хлорид, лидокаин, гепарин, кислоты кашалотового жира). Их применение позволяет значительно сократить сроки лечения за счет уменьшения отека, местного воспаления и улучшения местного периферического кровообращения в пораженных участках.

    Даже самая маленькая на первый взгляд травма может иметь серьезные осложнения. Поэтому при малейшем подозрении на вывих, перелом и другую тяжелую травму необходимо срочно обратиться за помощью в специализированное медицинское учреждение. 

    Источник