Осложнения вывихов и их профилактика

Источник

Вывих — это повреждение, при котором происходит смещение костей сустава относительно друг друга. Эта травма может временно деформировать или обездвижить сустав. Особенно часто вывихи получают во время занятий спортом.

Симптомы

Симптомами вывиха обычно являются:

• Видимая деформация сустава;
• Отечность сустава и/или дисколорация;
• Сильная боль в области вывихнутого сустава;
• Ограниченная подвижность сустава.

При появлении признаков вывиха следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Постарайтесь ограничить нагрузку на поврежденный сустав. Ни в коем случае не пытайтесь вправить сустав самостоятельно — это может привести к серьезному повреждению мышц, связок, нервов, и даже кровеносных сосудов.

Чтобы уменьшить боль и снять отечность, а также, при необходимости, контролировать внутреннее кровотечение, приложите к вывихнутому суставу холодный компресс.

Причины

Причинами вывихов обычно являются спортивные и другие травмы. Особенно травмоопасными являются контактные виды спорта, а также виды спорта, связанные с повышенным риском падения, например, гимнастика или горные лыжи.

У некоторых людей от рождения более слабые, чем обычно, связки, из-за чего они больше других подвержены вывихам и другим травмам.

Осложнения

Осложнениями вывиха могут быть:

• Разрыв мышцы, связки и сухожилия;
• Повреждение нервов и/или кровеносных сосудов в области вывихнутого сустава;
• Повышенная вероятность повторных вывихов;
• Развитие артрита вывихнутого сустава (это осложнение может проявиться годы спустя, в пожилом возрасте).

Диагностика

Часто диагностировать вывих можно на основании результатов обычного медицинского осмотра. Однако для подтверждения диагноза и выявления других повреждения может быть использовано рентгеновское исследование, а в некоторых случаях даже магнитно-резонансная томография. МРТ, впрочем, применяют редко, как правило, лишь при подозрении на серьезные повреждения мягких тканей в области вывиха.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от типа и локализации вывиха.

• Закрытая репозиция — процесс, в ходе которого врач вправляет вывих без хирургического вмешательства. При необходимости закрытую репозицию проводят под местным наркозом.
• Иммобилизация. После того, как кости сустава вернулись в свое нормальное положение, необходимо обездвижить сустав при помощи фиксирующего устройства — бандажа или перевези, на несколько недель. Точная продолжительность лечения зависит от типа вывиха.
• Хирургическая операция может необходима, если при вывихе были повреждены кровеносные сосуды или нервы, а также, если врачу не удалось вправить сустав методом закрытой репозиции. При частых вывихах одного и того же сустава также может потребоваться хирургическое лечение.
• Восстановление. После снятия фиксирующих приспособлений пациенту необходимо пройти физиотерапевтическую программу реабилитации, чтобы восстановить подвижность сустава.

На время лечения пациенту необходимо уменьшить или полностью исключить нагрузку на вывихнутый сустав. Для облегчения боли используются холодные компрессы и обезболивающие.

Для компресса можно использовать завернутый в полотенце лет или пакеты с замороженными овощами (избегайте прямого контакта кожи со льдом). В первые несколько дней нужно прикладывать компресс на 15-20 минут каждый два-три часа. Через два-три дня, когда боль и воспаление уменьшатся, начните прикладывать к вывихнутому суставу грелку.

Кроме того, боль можно облегчить при помощи таких препаратов, как ибупрофен, напроксен и парацетамол. Если они не помогают, попросите врача выписать более сильнодействующее обезболивающее. Если же боль не уменьшается в течение недели и более, следует поговорить с врачом — возможно, лечение прошло не совсем успешно.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность вывиха, во время занятий контактными видами спорта обязательно используйте доступные средства защиты (например, наколенники). Если у вас уже был вывих, даже после окончания лечения продолжайте выполнять комплекс упражнений, которые вам показал физиотерапевт. Это укрепляет мышцы и связки, делает их более эластичными, снижая, таким образом, вероятность повторного вывиха.

Источник

Содержание:

• Что такое вывих?
• Виды вывихов
• Симптомы вывихов
• Причины вывихов
• Первая помощь при вывихе
• Лечение

Что такое вывих?

Вывихом называется нарушение сочленения суставных поверхностей костей (конгруэнтности), которое возникает вследствие деструктивных процессов в суставах (артрозов, артритов) или травм. При травмах под действием механических сил происходит принудительное смещение концов костей с их нормальной позиции.

Ещё во время утробного развития человек может получить травму, которая станет причиной вывиха. Данный вид повреждения сопровождает людей на всех жизненных этапах.

Во время вывиха происходит нарушение целостности и функциональности сустава. При сложных случаях может наблюдаться разрыв суставной капсулы и повреждение связок, артерий и нервных узлов. Такое заболевание требует вмешательства специалистов, которые окажут пациентам первую помощь и назначат конструктивное лечение.

Чаще всего вывихи случаются при ударах и падениях. Особую группу риска составляют спортсмены контактных видов спорта (футбол, хоккей, волейбол и проч.) или люди, занимающиеся спортом, предполагающим частые падения (лыжи, коньки).

Вывихнутый сустав временно деформирован и обездвижен. Характерными симптомами являются сильная боль и отечность. Вывих необходимо обязательно вправить, вернув смещенный сустав на прежнее место.

Виды вывихов

Вывихи классифицируют по степени смещения, по происхождению и по размеру сустава, который был смещен.

По степени смещения вывих может полным, т. е. таким, который сопровождается полным расхождением концов суставов, или неполным (подвывих) – когда поверхности суставов частично соприкасаются. Вывихнутым суставом является тот, который находится дальше от туловища. Исключениями являются позвонки (вывихнутым считают позвонок, находящийся выше), ключицы, плечо (вывих может быть передним и задним).

В зависимости от происхождения, вывихи могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные возникают вследствие нарушения внутриутробного развития ребенка. Распространенной патологией является вывих тазобедренного сустава (дисплазия), реже встречается вывих коленного сустава. Приобретенные вывихи являются следствием травм или различных заболеваний (артрит, артроз, остеомиелит, полиомиелит и проч.)

Также вывихи могут быть открытыми и закрытыми. Закрытые вывихи происходят без разрыва кожи и тканей над суставом, а открытые – с образованием раны. Повреждение мышц, сосудов, костей, сухожилий или нервов делает вывих осложненным. О привычном вывихе говорят в тех ситуациях, когда вследствие плохого лечения вывих может возникнуть вновь даже при незначительном воздействии. Патологический вывих, характерный преимущественно для тазобедренного и плечевого суставов, возникает в том случае, если патологический процесс разрушает поверхности суставов.

Если окружающие сустав мышцы подвержены параличу или парезу, говорят о паралитическом вывихе.

Кроме того, современная медицина выделяет более десяти видов вывихов, которые могут затрагивать следующие суставы в следующих частях тела:

• Вывих голеностопа

• Вывих лодыжки

• Вывих плечевого сустава

• Вывих ноги

• Вывих шеи (шейного позвонка)

• Вывих пальцев рук и ног

• Вывих локтевого сустава

• Вывих колена

• Вывих бедра

• Вывих акромиального конца ключицы

• Вывих руки

• Вывих челюсти

Симптомы вывихов

Симптомы вывиха зависят от его вида. Например, врожденный вывих тазобедренного сустава проявляется нарушениями походки, так как отведение ноги ограничено, ягодичные складки асимметричны, со временем одна нога становится короче другой, что чревато хромотой. Если вывих бедра двусторонний, походка становится «утиной».

Врожденный вывих коленного сустава сопровождается сильным болевым синдромом, нарушениями походки; сустав воспален и неподвижен. Травматические вывихи проявляются отечностью, неподвижностью и болью в суставе.

Но если говорить об общих симптомах, то наблюдается следующая симптоматика:

• в области повреждённого сустава появляется покраснение;

• появляется сильный болевой синдром, который усиливается при любом движении конечностью;

• у пострадавшего визуально определяется деформация сустава, так как вследствие вывиха он изменяет не только свои размеры, но и форму;

• в области вывиха появляется сильный отёк;

• некоторые пациенты теряют чувствительность в конечностях (при повреждении нервов);

• нарушение двигательной функции;

• повышение температуры;

• жар, сменяющийся ознобом и т. д.

Причины вывихов

В большинстве случаев вывихи происходят из-за непрямых травм, то есть таких, при которых место травмирования отдалено от поврежденного сустава. К примеру, падая на кисть вытянутой руки, человек вероятнее всего вывихнет плечевой сустав. Также травматический вывих может произойти при резких движениях, превышающих норму подвижности сустава. Вывихи от прямой травмы сустава являются значительно более редкими.

У многих людей диагностируется вывих суставов на фоне перенесённых заболеваний, таких как:

• любая травма, во время которой на некоторое время фиксируется сустав;

• туберкулёз;

• остеомиелит;

• артроз, артрит и т. д.

Данный вид повреждения сустава может быть не только приобретённым, но и врождённым, развивающимся вследствие неправильного формирования у человека опорно-двигательного аппарата ещё в периоде внутриутробного развития.

Первая помощь при вывихе

При вывихах нельзя заниматься самолечением, так как можно нанести непоправимый вред повреждённому суставу.

Окружающие могут оказать первую помощь пострадавшему следующим образом:

• обездвижить травмированный сустав и зафиксировать его в этом положении, используя для этих целей либо медицинскую шину, либо любые подручные средства;

• если в области сустава имеются повреждения кожного покрова, то следует обработать их спиртом или перекисью водорода;

• приложить холодный компресс к повреждённому месту, который поспособствует уменьшению отёка;

• дать пострадавшему медицинский препарат, который снимет сильный болевой синдром;

• вызвать скорую помощь или самостоятельно транспортировать больного в ближайшее медицинское учреждение (не позднее 2-3 часов после получения травмы).

Если человек получил травму верхних конечностей, его следует транспортировать в медицинское учреждение в сидячем положении. В том случае, когда у пострадавшего имеются повреждения нижних конечностей, необходимо доставлять его в больницу в горизонтальном положении.

Диагностика

При проведении осмотра травматолог (хирург) проведёт пальпацию повреждённых участков тела, после чего направит больного на аппаратное обследование. Посредством рентгенографии удаётся определить степень и точное место повреждения. Как только предварительный диагноз был подтверждён рентгенографическим снимком, пациенту проводится лечение вывиха.

Лечение

Суть любого метода лечения вывиха заключается во вправлении суставных конечностей и возвращения их в привычное физиологическое положение. Все лечебные мероприятия такой категории пациентов должны проводиться под местной или общей анестезией. Выбор типа наркоза напрямую зависит от места вывиха и его сложности.

К проведению вправления сустава специалист приступает только после полного обездвиживания повреждённой конечности. Процесс вправления должен происходить очень осторожно. Врач не должен делать никаких резких движений, которые могут усугубить ситуацию. Сустав станет на своё место параллельно с характерным звуковым сопровождением – щелчком.

Лечение травматического вывиха после вправления сустава заключается в физиотерапевтических манипуляциях (массаж, лечебная гимнастика, иглоукалывание). Патологические вывихи иногда требуют хирургической операции, чтобы восстановить функционирование сустава. Также обязательно следует пролечивать основное заболевание, если вывих сустава является его последствием.

Обычно для полного восстановления функций травмированной конечности человеку требуется один месяц. В этот период рекомендуется максимально снизить нагрузки на сустав. На второй месяц можно начинать физические нагрузки, постепенно увеличивая их.

Врожденные вывихи лечатся иначе. Терапию необходимо начать как можно раньше, оптимальный возраст – до двух лет. В противном же случае понадобится наложение специальных шин, ношение ортопедической обуви или даже хирургическая операция.

Реабилитация

После снятия гипсовой повязки пациенты должны пройти реабилитацию, благодаря которой полностью восстановится двигательная функция суставов.

Всем, без исключения, рекомендуется:

• пройти курс физиотерапевтических процедур;

• заниматься лечебной физкультурой;

• посещать бассейн;

• совершать пешие прогулки на свежем воздухе и т. д.

Профилактика

В целях профилактики вывихов необходимо в первую очередь бережно относиться к своему здоровью. Каждый человек должен избегать падений и других видов травм, которые могут стать причиной вывихов. Регулярные занятия спортом позволят укрепить суставы и сделать связки более эластичными. Не стоит забывать и о правильном питании, употреблении витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входят компоненты, необходимые для полноценной работы суставов.

Источник