Операция по устранению ожога
Причиной ожога на теле могут стать различные факторы, окружающие человека. Раскаленные на огне предметы, кипящая вода или масло, электричество, химические средства, радиация и многое другое, взаимодействуя с кожей, повреждают ее. Иногда ожоги не оставляют видимых следов. В некоторых случаях, после заживления раны на эпидермисе остаются не эстетичные шрамы, рубцы и пятна. После получения травмы следует сразу воспользоваться специальными противоожоговыми средствами. Спреи, пенные вещества или мази помогут смягчить место травмы, предотвратить сильные болевые ощущения.
Насколько видимый будет след, зависит от степени ожога, а также правильности применения и обработки кожи средствами. При получении ожога, следует придерживаться определенному алгоритму действий, который поможет избежать необходимости проводить удаление ожогов аппаратными методами:
- Немедленно обработать поврежденный участок медикаментозными или народными противоожоговыми средствами;
- Препарат необходимо тщательно наносить по всей области травмы, исключая пропуски. Если степень повреждения не позволяет использовать крем или мазь, то предпочтение следует отдать спреям или пенным веществам;
- При выходе на улицу необходимо оберегать ожог от попадания солнечных лучей. Использование специального поверхностного состава или повязок на месте ожога убережет от еще большего повреждения ультрафиолетовыми лучами;
- В обязательном порядке обратиться за помощью к специалисту, для получения квалифицированной консультации, уточнения необходимых препаратов для обработки ожога.
Избавление от пятен
Чаще всего пятна на теле остаются после термического или химического ожогов. В медицине такое повреждение классифицируется как гиперпигментация кожи. В зависимости от степени повреждения, удаление ожоговых пятен занимает длительный период, который может доходить до нескольких лет. Иногда пятна сами исчезают после определенного времени, но в большинстве случаев необходим комплексный подход для восстановления прежнего вида. Существует масса народных средств, которые широко применяются среди пациентов:
- тертый или нарезанный кружочками сырой картофель прикладывается к месту ожога на 20 минут, затем заменяется свежим составом. Такая процедура активно увлажняет кожу и помогает заживлению;
- измельченная зелень петрушки ежедневно прикладывается к пятну на 30 минут;
- сок алоэ активно снимает воспаление с травмированной кожи и способствует заживлению;
- сок огурца или натертая его мякоть наносится на 30 минут каждый день. Производит отбеливание, смягчение и увлажнение кожи;
- масло облепихи отлично избавляет от старых ожоговых пятен;
- смесь сырого картофеля (тертого) и меда. Добавляется одна чайная ложка меда в 100 г картофеля. Состав прикладывается и забинтовывается на 2 часа. Для достижения эффекта процедура проводится несколько дней подряд;
- настой тысячелистника в сочетании с ромашкой дает прекрасный отбеливающий эффект, активно заживляет и тонизирует. Для приготовления используется по одной столовой ложке лекарственных трав на 1 литр кипящей воды. По истечении 45 минут смачивается марлевая повязка в отфильтрованном настое и прикладывается к больному месту.
Для эффективного лечения послеожоговых пятен медикаментами местного воздействия назначается Пантенол. Средство избавляет от красноты и возможных пятен после заживления. Стимулирует регенерацию клеток, восстанавливает обмен веществ на данном участке. В качестве аналогов используются Солкосерил, Актовегин, Бепантен, Фурацилиновая мазь.
Избавление от рубцов
При получении ожогов 3 и 4 степени мази и народные средства будут малоэффективны. Серьезное повреждение кожного покрова проникает глубоко в слой дермы. После такого травмирования на теле остаются грубые рубцы и пятна. Для полного избавления от малоэстетичного дефекта необходимо обратиться в косметологическую клинику. В некоторых случаях для достижения желаемого эффекта требуется не однократное проведение различных процедур.
В современных косметологических кабинетах проводят удаление ожоговых рубцов различными методиками:
- Шлифование лазером. Эрбиевый лазер проводит удаление отмершего клеточного слоя, и заставляет организм нарастить новые клетки. Наиболее безопасный способ вернуть коже прежний вид. Процедура безболезненна, а пациент быстро восстанавливается. Лазерная шлифовка исключает осложнения и минимизирует риск инфицирования. Применяется для удаления рубцовых тканей даже на лице;
- Пилинг. Существует поверхностный и глубокий тип. Способ заключается в обработке фруктовой кислотой поврежденного слоя эпидермиса. Для качественного удаления требуется точный подбор активного вещества и длительность воздействия на участок;
- Криомассаж. Для процедуры используется жидкий азот. Минусовой температурой выжигаются отмершие клетки, что способствует регенерации;
- Фитолечение. Применяется как для рубцов, так и для пятен. Световые волны активизируют процесс обмена. Абсолютно безболезненная процедура, и не доставляет неприятных ощущений пациенту;
- Мезотерапия. Метод заключается в проведении микро инъекций в зоне поражения. Таким способом доставляются активные вещества в нужное место. Оказывает положительный эффект для рассасывания рубцов и пятен. Для достижения требуемого результата назначается до 20 сеансов.
Какой именно метод будет эффективен, определяет врач на основании исследований. Большинство процедур по удалению ожогов достаточно дорогостоящие. Прежде чем обращаться в косметологию следует проконсультироваться с дерматологом.
Избавление от шрамов
Удаление ожоговых шрамов занимает длительное время. Избавиться от серьезных повреждений – задача непростая. Как правило, врачи назначают лекарственные мази. Такие средства требует регулярного нанесения на зону поражения в течение нескольких месяцев. К наиболее эффективным средствам относятся мазь Медерма, Синтомицин, Пантенол, Актовигин, Контратубекс. Для более глубоких шрамов применяются повязки после нанесения мази. Распространен также народный рецепт для удаления шрамов. Смешиваются две части сливочного масла и одна часть пчелиного воска. Подогревая продукты на водяной бане, смесь доводиться до однородной массы. После остывания в полученную массу выжимается сок одной половины лимона. Тщательно перемешивается, и наноситься на шрам ежедневно до достижения желаемого результата.
Ожоговые дефекты являются распространенными травмами. Не стоит пренебрегать лечением даже незначительных повреждений, так как его отсутствие может привести к неприятным дефектам на коже. В каждом доме должны быть средства первой помощи при получении подобного рода травм. Особенно, если в семье есть дети. Грамотное и своевременное лечение поможет добиться косметически красивого эффекта.
Обратите внимание!
Перед посещением косметолога необходимо получить консультацию у терапевта и дерматолога. Некоторые методы лечения могут быть противопоказаны пациентам.
Источник
Реконструктивно-восстановительная хирургия предлагает множество видов операций, способных полностью или частично устранить дефекты вследствие ожогов. Зачастую врачи прибегают к несложным методам кожной пластики, хотя здесь все будет зависеть от параметров ожогового участка, а также его локализации.
Показания к пластике кожи после ожогов или отморожений – в каких случаях необходимы реконструктивно-восстановительные операции?
Рассматриваемый вид хирургической манипуляции может быть назначен в следующих случаях:
- У больного диагностируется ожог 3 или 4 степени. При этом:
- Происходит образование грануляционной ткани, которая имеет ярко-розовую поверхность.
- Воспалительные процессы вокруг раны не наблюдаются, а при смене повязки отсутствует гной и фибринозный налет.
- Существует необходимость в закрытии большого кожного дефекта, что образовался вследствие обморожения.
Пластику кожи не могут проводить при следующих состояниях:
- Серьезные сбои в работе внутренних органов.
- Сахарный диабет.
- Онкозаболевания.
- Инфицирование организма.
- Нарушения, связанные со свертываемостью крови.
- Лучевая терапия. По ее окончанию дату проведения указанной манипуляции необходимо обговаривать с врачом.
Как выбрать оптимальные сроки для выполнения пластических операций после ожогов?
Время проведения рассматриваемого хирургического вмешательства будет определяться параметрами поврежденного участка, а также внешним видом раны:
- Если пораженный участок глубокий, но ограниченный в своих размерах (не более 8% от поверхности тела), реконструктивно-восстановительную операцию проводят в первые дни с момента получения ожога. Пластике в обязательном порядке предшествует некрэктомия – процедура по удалению мертвых тканей. Здесь есть два варианта:
- Кожную пластику осуществляют немедленно после некрэктомии – первичная пластика.
- Пластическую операцию производят через 2-3 дня после удаления мертвых тканей – первично-отсроченная пластика. За этот период успевает образоваться рыхлая соединительная ткань.
- При глубоких и обширных ожоговых ранах сначала проводятся терапевтические мероприятия, благодаря которым рана очищается от отмерших тканей. Сигналом для проведения вторичной пластики является образование грануляционной ткани. Подобный процесс может иметь место через 3-4 недели после ожога. Указанный вид хирургического вмешательства именуют вторичной пластикой. В некоторых случаях на полное очищение ожогового участка может уйти 1-3 месяца. Это связано с большой площадью и глубиной ожога.
Виды реконструктивно-восстановительных операций и ожоговой пластики в комбустиологии
На сегодняшний день существует несколько методик, нацеленных на ликвидацию дефекта, образовавшегося вследствие сильного ожога.
Главным компонентом подобных операций является кожный лоскут.
В зависимости от того, каким именно образом добывают такой лоскут, различают несколько видов реконструктивно-восстановительных манипуляций:
Баллонное растяжение тканей
Необходимый лоскут формируется путем растяжения близлежащего с раной участка кожи.
Подобный эффект достигается, благодаря введению под кожу мизерного силиконового баллона, в который пару раз в неделю на протяжении 1-2 месяцев вливают физиологический раствор.
Увеличение объемов баллона благоприятствует растягиванию кожи и формированию «излишков».
Недостатки:
- Не может использоваться для слишком больших ожоговых участков.
- Процесс растягивания кожи занимает не менее 1 месяца.
Преимущества:
- Эстетичность полученного эффекта. Закрытый лоскутом участок будет идентичен по цвету и иным параметрам с окружающими тканями.
- Отсутствие рубцовых изменений в области взятия лоскута.
Техника кожных лоскутов методом их выкраивания из кожи пациента
В зависимости от типа лоскутов и места их взятия, различают несколько видов реконструктивно-восстановительных операций:
1. Свободная кожная пластика
Наиболее распространенный в наши дни способ хирургического лечения ожогов. Нужный лоскут иссекают на любом участке тела пациента и налаживают на ожоговый участок.
Указанная пластика бывает двух видов:
— Васкуляризированная, когда применяют цельный кожный лоскут, в котором присутствует сосудистая сеть. Благодаря этому, после пересадки возобновляется кровообращение в пораженной зоне.
Донорский участок в дальнейшем следует закрывать посредством местных тканей. Этот метод применяется для незначительных по площади ожоговых участков, т.к. сформировать объемный донорский лоскут невозможно.
— Неваскуляризированная, при использовании расщепленного кожного лоскута. Актуальна в тех случаях, когда имеют место быть обширные и глубокие ожоговые раны.
Пластика кожи перфорированным кожным лоскутом: а, б — изготовление шаблона, в — выкраивание лоскута, г — результат пластики
Донорский материал имеет толщину около 0,5 мм и состоит из эпителия и дермы. Он легко приживается на раневой поверхности. Место взятия лоскута, благодаря сохраненным придаткам кожи, восстанавливается самостоятельно, без дополнительных манипуляций. В связи с этим один и тот же донорский участок можно использовать несколько раз. Формирование лоскута происходит посредством специального медицинского прибора – дерматома. Он позволяет проводить работу с обширными участками эпителия.
2. Несвободная кожная пластика
При рассматриваемой методике используют лоскуты, что содержат подкожную клетчатку. Это способствует успешному и быстрому приживлению донорского материала.
Данная кожная пластика актуальна при необширных ожогах.
Она бывает нескольких видов:
- Итальянская (перекрестная) пластика. В ее основе – формирование лоскута на ножке, который иногда включает мышечные фасции. Донорская зона должна быть расположена вблизи от дефектного участка. К примеру, закрывать ожоговый участок на левой голени лучше всего лоскутом на ножке с правой голени.
Если же дефект расположен на кисти руки, наиболее удобно иссечь кожу на животе. Ножку отсекают не сразу, а через несколько дней после пришивания лоскута. Это создает неудобства для пациента: определенный период времени он должен находиться в вынужденном положении. Кроме того, указанный вид пластики не применяют для крупных раневых поверхностей. - Пластика кровоснабжаемым лоскутом с использованием микрохирургической техники. В некоторых источниках ее также именуют островковой пластикой. Хирурги, при помощи специальных приборов формирует кожно-мышечный лоскут, отсекая при этом сосуды, отвечающие за кровоснабжение. Эти же сосуды подключают в дальнейшем к венам и артериям, что расположены в ожоговом участке, а сам лоскут сшивают с краями дефекта. Данный вид кожной пластики открывает весьма обширные горизонты в реконструктивно-восстановительной хирургии. Ведь посредством «островка» возможно ликвидировать дефекты любых размеров на любом участке тела.
- Пластика мигрирующим стеблем. Зачастую используют для замещения дефектных участков на лице. Производят операцию в три этапа, что отнимает большое количество времени (около 40-50 дней).
Изначально, на животе, груди или других частях тела, где есть складки, формируют лоскут на двух ножках. Его края плотно сшивают между собой, образуя тем самым трубку. Через пару недель после заживления лоскута начинают тренировать ту его ножку, которую будут отсекать. Принцип тренировки заключается в пережатии резиновой трубкой этой самой ножки. Общая длительность таких тренировок составляет 2-3 недели, а процедуру повторяют 3-4 раза на день. Но главным показателем является цвет стебля: он должен сохранять свой розовый окрас. При устранении ожоговых дефектов на лице вторым этапом данной пластики будет перемещение стебля на кисть руки. Далее описанным выше способом тренируют вторую ножку лоскута, которую потом пересаживают непосредственно на край пораженного участка. По аналогичным правилам производят отсечение лоскута от кисти руки, после чего хирург осуществляет распластывание стебля и пришивание его к краям поврежденного участка.
Источник
Устранить глубокие и обширные дефекты кожи после ожогов можно пластической операцией. Она эффективна там, где бессильны консервативные методы. Вид вмешательства выбирают в соответствии с особенностями проблемы.
Показания и противопоказания к проведению пластики после ожогов
Воздействие высокой температуры или химических веществ приводят к рубцеванию тканей, что нарушает эстетику и работоспособность обожженных участков. В связи с этим показаниями к проведению пластики являются:
- Широкие или втянутые рубцы на коже. Метод исправления дефекта выбирается в зависимости от нюансов проблемы. Это может быть иссечение рубца с ушиванием раны или пересадка кожи.
- Необходимость восстановления областей лица и шеи. Обычно делается методом трансплантации тканей с других участков.
- Реконструкция век, бровей, носа, губ, то есть отдельных составляющих открытой зоны. Здесь тоже нужна пересадка собственной или донорской кожи.
- Устранение контрактур, то есть ограничений подвижности суставов. При выборе способа операции учитываются особенности функционирования участка и глубина пораженных тканей.
Пластика противопоказана при:
- серьезных заболеваниях сердца и сосудов;
- легочных патологиях;
- воспаленной ране;
- общем истощении организма;
- инфекции.
Рекомендуем прочитать об операции заячья губа. Вы узнаете о причинах и симптомах патологии, видах дефекта, методах оперативной коррекции, восстановлении, стоимости исправления дефекта.
А здесь подробнее о пластике уздечки верхней губы.
Виды пластики
Эстетическая хирургия имеет в распоряжении следующие виды операций:
- Свободную пластику. Используется полностью отделенный от донорской зоны кожный лоскут.
- Несвободную пластику. Дефект устраняется прилежащим кожным трансплантатом или участком ткани на питающей ножке. Последнее означает, что пересаживаемый лоскут частично отделен от основания. Его питание осуществляется через нетронутый участок кожи, по которому происходит кровоснабжение.
А) Ожог 3 степени. (B) Выполнялась оперативная хирургия. Для устранения дефекта был взят материал из кожи бедра. (C) Через шесть месяцев после операции. Была выполнена процедура отделения пальцев.
В свою очередь свободная пластика может быть:
- Васкуляризированной, при которой используется кожный лоскут с сосудами. Они соединяются с общей кровеносной системой.
- Неваскуляризированной, когда трансплантируются большие участки кожи. Пересаживаемый материал берут расщепленный, то есть с наружными долями эпидермиса, или послойный (на всю толщину кожи).
По времени пересадки операции бывают:
- первичными, когда закрываются свежие раны;
- вторичными, при которых устраняется сформировавшаяся через несколько месяцев после ожога рубцовая ткань.
Трансплантаты для пересадки кожи после ожога
Материал, который берут для осуществления пластики, различается по толщине:
- до 0,3 мм, состоит из эпидермиса и базального слоя кожи;
- 0,3 — 0,7 мм, в его состав входят ее верхние участки и основная часть дермы, что дает пересаженному лоскуту высокую эластичность;
- 0,8 — 1,1 мм, включает в себя все слои кожи.
Донорские участки располагаются на животе, внутренней стороне бедра, плеча, боковых долей грудной клетки, если кожа на них не повреждена. Возможно использование тканей другого человека, животных или искусственных материалов. Но собственная кожа для пересадки – лучший и самый часто применяемый вариант.
Подготовка к операции
До вмешательства необходимо сдать анализы (общие, кровь на инфекции, биохимию, коагулограмму, ЭКГ, флюорографию), проконсультироваться у анестезиолога. За пару недель до пластики нужно перестать принимать разжижающие кровь лекарства, отказаться от алкоголя и курения. В день операции нельзя есть и пить.
Как делают пластику после ожога
В большинстве случаев операцию проводят под общим наркозом. После того как он подействовал, процесс идет так:
- С помощью прозрачной пленки определяются размер и контуры проблемной зоны. По полученной выкройке наносят границы донорского лоскута на здоровую кожу.
- Скальпелем иссекается участок тканей, который будет пересажен. Аутотрансплантат обрабатывают специальным составом и отправляют в аппарат, который отделяет нужную по толщине часть.
- На донорской поверхности останавливают кровотечение. Для этого рану ушивают или наносят противомикробный заживляющий состав. Сверху накладывают повязку.
- Рубцовую поверхность протирают антисептиком и просушивают. Трансплантат помещают на нужное место. С помощью синтетических нитей его края соединяют с границами раны. Сверху накладывают стерильную повязку.
О том, как проводят пластику после ожога, смотрите в этом видео:
Реабилитация после пластики
Постоперационное восстановление включает в себя:
- перевязки в течение 10 — 14 дней, которые дополняются местным применением глюкокортикостероидов;
- прием антибиотиков и других назначаемых врачом препаратов;
- снятие швов через 10 — 14 дней;
- контроль состояния и процесса приживления трансплантата;
- отказ от алкоголя, курения, посещения бани, бассейна и занятий спортом;
- предохранение раны от попадания воды во время гигиенических процедур;
- ношение компрессионной повязки.
Через 4 — 6 недель можно делать физиопроцедуры, которые ускорят заживление и помогут сформировать малозаметные рубцы. Окончательный результат операции проявится через 6 — 12 месяцев.
Возможные осложнения
После эстетического вмешательства восстановление может идти не так, как следовало бы. Нельзя исключать осложнений:
- кровотечения в области швов;
- попадания в рану инфекции;
- затянувшегося по времени заживления;
- серомы;
- затрудненности движений при пересадке кожи на конечности;
- формирования келоидного рубца;
- нарушения чувствительности прооперированной области;
- отторжения части или всего пересаженного лоскута.
Проблемы могут возникнуть из-за ошибок врача, но чаще это бывает при неверном поведении пациента во время реабилитации.
Рекомендуем прочитать об операции симпатэктомии. Вы узнаете о показаниях к хирургическому вмешательству, вариантах проведения, возможных осложнениях после, стоимости.
А здесь подробнее о пластической хирургии рук.
Стоимость операции
Цена пластики бывает разной в зависимости от сложности. Поэтому она может обойтись и в 20000 р., и в 100000 р. Прежде чем выбирать самую дешевую клинику, необходимо убедиться в достаточной квалификации хирурга.
Не стоит оставлять последствия ожога неизменными, всю жизнь расстраиваясь из-за собственной непривлекательности. Иногда операция – длинный и сложный путь. Но результат того стоит.
Источник