Операция по удалению фиброаденомы молочной железы гематома
Вопросов: 281
Здравствуйте, мне вчера была сделана секторальная резекция на правой молочной железе, удаляли фиброаденому, но сегодня на перевязке я обнаружила большую вмятину, врач сказал удалил не только фиброаденому но и вокруг убрал прилично, якобы ему там что то не понравилось, гистология еще не готова. У меня вопрос, вмятина так и останется или заполнится со временем (мне так врач сказал)?Я вот что то сомневаюсь что на месте шрама внутри мясо нарастет.
.
Здравствуйте, Марта. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если дефект небольшой, то он действительно через некоторое время нивелируется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. 20 дней назад мне удалили фиброаденому. Были осложнения, кровотечение и повторное зашивание, огромная гематома. Сейчас в шве дырочка 0.5 х0.5 см и из неё сочиться кровь. Виден подкожный слой. Не знаю как это называется. И уплотнение большое. Кровь откачивали несколько раз. Врач говорит, что все рассосется и дырочка зарастет. У меня вопрос к Вам: почему так происходит? Почему шов не заживает? И могу ли я воспользоваться какими то средствами? Например солевым компрессом или димексидом? Вобензим нужно принимать? Спасибо Вам большое за ответы! Здоровья вам!
Здравствуйте, Маша. Думаю, что в ране накопилась гемолизированная кровь (сначала были сгустки, которые под действием собственных ферментов разрушаются и возникает полость с жидкостью темно-коричневого цвета). Жидкость может выходить через канал (отверстие в шве) и поэтому он не заживает. Вам надо набраться терпения — ваш лечащий врач прав — действительно все нормализуется. Осложнения после операций бывают — не то, чтобы это нормально и тем более после таких небольших вмешательств, но во всяком случае это объяснимо. Компрессы с димексидом могут помочь, я нередко в таких случаях назначаю Вобэнзим. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В марте месяце у меня была операцию по удалению фиброаденомы 7Х6 см, с последующей операцией по удалению гематомы правой молочной железы.
На данный момент грудь плотная, не болезнена, но присутствует дискомфорт.
Проведено УЗИ. структура представлена жировыми и железистыми дольками, кровооток в тканях сохранен, патолгии не выявлено.
Но протоки желез справа расширены до 4,5 мм (слева протоки 1,2 мм). Дуктэктазия справа. Меня очень беспокоит плотность груди и расширение протоков, является ли это нормальным? Врач мне прописала только прожестожель, хотя никаких анализов на гормоны не назначала
Здравствуйте, Лилия. После удаления фиброаденомы в молочной железе достаточно часто возникает уплотнение. В принципе через 3-4 месяца оно уменьшается и исчезает. Данные УЗИ молочных желез не противоречат тем срокам после операции, о которых вы говорите. В таких случаях прожестожель я не назначаю, а обычно рекомендую Вобэнзим — я редко назначаю данный препарат (показания к его использованию явно расширены), но при уплотнениях после секторальной резекции он действительно работает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 34 года, 3 недели назад мне удалили проток с внутрипротоковой папилломой и фиброаденому 5 мм. По гистологии внутрипротоковая цистаденопапиллома, периканаликулярная фиброаденома. Проток располагался в нижне-наружном квандранте, фиброаденома в верхне-наружном квандранте, прям ближе к подмышечной впадине, не пальпировалась, я просто ощущала боль в этой точке. Врач принял решение сделать один разрез по ореоле и через него все удалить из эстетических соображений, т.к. фиброаденома располагалась высоко и белье не прикрикивало бы шов. Спустя неделю после операции по месту удаления фиброаденомы сформировалось большое уплотнение в длину 9 см. (от соска до места удаления), оперирующий врач снял швы и откачал жидкость (объем я не видела, мне было велено не смотреть), была выписана в поликлинику, там спустя 5 дней врач поликлиники под контролем УЗИ хотел откачать жидкость,но жидкости на УЗИ не было видно. Уплотнение осталось, деформировало грудь, втянуло по этой линии в себя ткань, кожу, немного сосок (его тянет в ту сторону). Я в ужасе, теперь одна половина груди разделилась на 2 половины, втянулась и вместо 5 мм. образования я получила 9 см. уплотнения. Мне было назначено амоксиклав (т.к. спустя неделю после операции поднялась и держалась температура 37-37,4, 6 дней) знакомые хирурги порекомендовали Трумель С — 2 мес., индовазин гель -2 недели. Антибиотики пропила (температура спала в первый же день), индовазин промазала,траумель пью, эффекта нет. Уплотнение не уменьшилось, не стало мягче,деформация осталась как была. Вопрос в таком случае, что еще можно предпринять для уменьшения уплотнения? Какой период нужно выждать (с надеждой, что оно само рассосется,в чем я сомневаюсь,оно очень твердое и плотное) перед обращением к пластическому хирургу, для удаления деформации?
Здравствуйте, Татьяна. Вероятно, возникновение уплотнения связано с тем, что для удаления фиброаденомы пришлось делать подкожный ход в клетчатке и затем возникло воспаление. Я нередко в таких случаях назначаю Вобэнзим. Это ферментативный препарат, назначаю редко, но в подобных случаях он работает хорошо, впрочем надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. Если есть втяжение и оно сохраниться через 2-3 месяца, то для исправления дефекта можно предложить липофиллинг — введение собственного жира в эту зону. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Три дня назад у меня удалили фиброаденому. Хотя врач сказал что похоже на что то другое точно не помню, типо липомы. Анализ через 10 дней. Вечером началось кровотечение, шов разошёлся и мне повторно зашили не рассасывающимися нитками. Сегодня третий день грудь болит вся опухла и синяя. Гематому не откачивают. Я спросила чем помазать или попить что, врач сказал не нужно. Врач хороший, но у него много работы и на мои вопросы особо ответа нет. Только сказал что ранее такого не было. Скажите пожалуйста, почему так произошло и как то могу сама себе помочь какими то средствами?
Здравствуйте, Маша. Обычно кровотечение после секторальной резекции возникает вследствие того, что не был осуществлен адекватный гемостаз — остановка кровотечения после операции. Редко бывает так, что после операции пациентка получает травму и возникает кровотечение. Гематому желательно удалить в ближайшее время после ее возникновения. После ее эвакуации я обычно никаких препаратов не назначаю. Через 1-2 неделю рекомендую курс Вобэнзима — помогает «рассасывать» послеоперационные инфильтраты. Через 1 неделю рекомендую крем «Бадяга» — простой крем, но помогает при гематомах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
10 Апреля 18 года у меня была операция по удалению фиброаденомы молочной железы. Операция прошла успешно и сейчас меня волнует вопрос: Когда по времени я смогу вернутся к физическому труду без последствий, лишь бы не навредить своему здоровью, ведь Я очень люблю работать в сад огороде копать,сажать картошку, цветы и т.д. и принимать банные процедуры.
СПАСИБО.
Здравствуйте, Наталья. Я обычно рекомендую воздержаться после удаления фиброаденомы от тяжелой физической нагрузки в течение 1-2 недель. В баню можно идти через 4-5 недель после оперативного вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Уважаемый доктор, очень нужен Ваш совет. У меня беременность 28 недель, два месяца назад обнаружили фиброаденому правой груди 9мм*5мм, пункция показала атипичные клетки, врач рекомендовала операцию, что я и сделала, результат биопсии хороший. Врач рекомендовала УЗИ через 2 месяца, вчера сделала в той же груди ниже п/о рубца фиброаденома? Размер 8мм*5мм, ранее на УЗИ там была киста, что мне делать, может ли через два месяца появиться новая фиброаденома? оперироваться повторно не хотелось бы, это большой стресс для меня да и времени после первой операции прошло мало. Очень прошу дайте свои рекомендации.
Здравствуйте, Светлана. Да, фиброаденома может появляться в такие сроки, однако важно понимать что чаще всего в зоне оперативного вмешательства при УЗИ определяют не новую фиброаденому, а последствия оперативного вмешательства. Я бы продолжил наблюдение в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Была операция на груди фибоаденома(ну там в заключении гистологии как то по иному)2003г.Спустя время стала болеть грудь и как разливается жар.
Вопрос # 36292 | Тема: Оперативное лечение | 26.03.2018 |
Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Галина. Такие ощущения могут быть после секторальной резекции. Вполне возможно, что в настоящее время происходит инволюция молочных желез — превращение железистой ткани в жировую и в связи с этим возникли боли. Я бы рекомендовал обратиться к онкологу для осмотра и выполнить УЗИ молочных желез и маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 14.03.18 мне была проведена резекция правой молочной железы. Удалена фиброаденома размером приблизительно 2 см в диаметре. Наверно был дренаж, так как повязка была пропитана кровью. Врач сказала, что установила какую-то резинку. Мне сделали кровоостанавливающий и обезболивающий укол и дали лед. На утро следующего дня отек был поменьше и боль почти ушла. На перевязке врач грубо дергала и давила, вырвала (по-другому трудно выразиться) резинку. После перевязки меня отпустили домой, а у меня начались боли. Я думала из-за перевязки. Через час, когда я добралась до дома ощущения стали невыносимыми, грудь твердой, сиренево-красно-синей и стремительно стала неметь. Я поехала обратно в больницу. Там мне шприцем откачали кровь, заклеили повязкой, дали лед на 40 мин и отпустили домой. Стало легче. На третий день на перевязке снова откачали немного крови, заклеили и отпустили домой на выходные. 19.03 в понедельник врач посмотрела, попробовала откачать, но шприц остался почти пустой, сказала заживать будет очень долго и отпустила домой. На данный момент где-то треть или больше всей груди оранжевого цвета, все очень плотное, тянет, внутри груди на ощупь большие твердые части(. Грудь по размеру вдвое-втрое больше здоровой левой. Сам вопрос: как грамотно лечиться дальше? Доверия этому врачу больше нету, сейчас мне не назначено никакого лечения и я в растерянности(. Страшно, что гематома воспалится или не рассосется, ну и вообще, так как не знаю какие возможны осложнения, ведь площадь поражения значительная на мой взгляд((.
Здравствуйте, Вера. Речь идет о кровотечении после оперативного вмешательства. Вероятно, сейчас есть гематома. Надо делать ежедневные перевязки, понемногу эвакуировать кровь из раны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ,доктор!10дней назад мне сделали операцию по удалению фиброаденомы,на следующий день появилась маленькая гематома, сказали мазать гепариновой мазью и выписали домой. Каждый день гематома становилась больше, и появилось большое уплотнение.в течении трёх дней гематома стала проходить,а уплотнение осталось и болит(дёргает),подскажите пожалуйста,что делать?спасибо!
Здравствуйте, Евгения. Уплотнения после удаления фиброаденомы достаточно часто возникают и ничего страшного в этом нет. Постепенно такие уплотнения исчезают. Обычно после операции, при возникновении таких уплотнений я рекомендую использование гепариновой мази, лиотон-мазь. Нередко назначаю внутрь при больших правда послеоперационных инфильтратах вобэнзим (ферментативный препарат). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©
Удаление фиброаденомы молочной железы — довольно распространенная операция в практике хирургов-маммологов. Оперативное лечение этой доброкачественной опухоли считается единственным радикальным способом полностью избавиться от заболевания.
Фиброаденома представляет собой одну из самых распространенных доброкачественных гормонозависимых опухолей груди. Чаще всего она выявляется у молодых женщин и девушек, причем, в большинстве случаев сами пациентки находят ее при ощупывании органа.
Паниковать, если в груди возникло ограниченное уплотнение, не стоит. Вполне вероятно, что это именно фиброаденома, удалить которую не составляет большого труда. Тем не менее, многие женщины тянут с визитом к врачу, боясь услышать неутешительный диагноз. Пока потенциальная пациентка маммолога не решается показать образование специалисту, опухоль растет, а шансы на малоинвазивную операцию становятся все меньше. Чем крупнее опухоль, тем обширнее будет операция и тем более выраженным может оказаться эстетический недостаток.
Учитывая, что фиброаденома появляется при гормональном дисбалансе, для лечения опухоли назначается медикаментозная терапия, однако надеяться, что болезнь пройдет при этом сама, не следует. Консервативное лечение направлено лишь на нормализацию гормонального фона и профилактику рецидива опухоли, тогда как наиболее рациональным способом убрать уже имеющееся образование будет хирургическое вмешательство.
Показания и противопоказания к операции
Хирургическое лечение фиброаденомы необходимо, если:
- Диагностирована листовидная разновидность патологии с непредсказуемым в плане озлокачествления и быстрым ростом;
- Диаметр образования достигает 2 и более сантиметра;
- Молочная железа деформирована новообразованием больших размеров;
- Опухоль быстро увеличивается;
- Невозможно полностью исключить малигнизацию;
- Пациентка беременна или хочет забеременеть в ближайшем будущем;
- Женщина сама хочет избавиться от опухоли, каких бы размеров и строения она ни была.
Беременным женщинам удалять фиброаденому груди советуют не ранее, чем после 12 недель гестации, когда органы и системы плода сформированы, и влияние на них медикаментов и операционной травмы не будет таким губительным.
В принципе, самого наличия узлового образования в молочной железе может быть достаточно для того, чтобы планировать хирургическое лечение. Большинство современных хирургов склоняются к нему как к оптимальному и необходимому, отвергая выжидательную тактику, которая приводит лишь к увеличению размеров опухоли.
Помимо оценки показаний, важно проанализировать возможные риски и препятствия к операции, коими могут стать:
- Тяжелые заболевания внутренних органов — печени, почек, сердца, легких;
- Декомпенсированный сахарный диабет;
- Патология свертываемости крови;
- Гнойничковые и иные поражения кожи в месте предполагаемых разрезов;
- Острые инфекции;
- Злокачественная опухоль — операция производится, но в другом масштабе и онкологом;
- Беременность в первом триместре (на усмотрение врача).
Препятствием к операции может стать нежелание женщины подвергаться хирургическим манипуляциям. В этом случае задача врачей — донести до пациентки информацию об угрозе, которую может нести опухоль, не способная самостоятельно рассосаться, чем бы женщины ни пыталась себя лечить.
Видео: фиброаденома молочной железы, показания к операции
Подготовка к операции и способы обезболивания
Обезболивание — обязательное условие при любом хирургическом вмешательстве. В случае фиброаденом груди оно может быть местным и общим. Ввиду более высокого риска осложнений, общий наркоз применяется относительно редко — в случае секторальных или тотальных резекций, которые подразумевают достаточную продолжительность и высокую травматичность операции.
Энуклеация узлов, лазерное удаление опухоли проводятся в условиях местной анестезии, которая дает меньшее число неблагоприятных эффектов и более быструю реабилитацию. Так, выписка после удаления опухоли под местным наркозом возможна в тот же день.
Вне зависимости от типа анестезии, пациентке предстоит предоперационная подготовка, включающая стандартный список общеклинических и инструментальных обследований, а также консультации терапевта, хирурга и узких специалистов. Если наркоз будет общим, то анализов придется сдать больше из-за более высокого риска осложнений при недостаточно качественной подготовке.
При местном наркозе необходимы:
- Общий и биохимический анализы крови;
- Исследование мочи;
- Определение группы крови и резус-фактора;
- Исследование свертываемости крови;
- Анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
- Электрокардиография;
- Результат флюорографического исследования;
- Ультразвуковой осмотр молочной железы;
- Пункция новообразования с результатом цитологического анализа.
Пациенткам, чей возраст приближается к 40 годам, вместо УЗИ могут назначить маммографию, дающую более точную информацию о состоянии железы в пре- и менопаузальном возрасте. Если операция будет проводиться под общей анестезией, то помимо перечисленных обследований, нужно будет дополнительно проконсультироваться у узких специалистов — эндокринолога, кардиолога и др. Окончательное заключение дает терапевт.
методы диагностики фиброаденом
После определения состояния здоровья и с наличием заключения терапевта женщина отправляется к хирургу-маммологу, который определяется с операционной техникой. Анестезиолог в ходе беседы выясняет информацию о хронической патологии, наличии аллергии, опыте анестезии в прошлом. Кроверазжижающие средства, витамин Е отменяются минимум за неделю до операции во избежание кровотечений.
В назначенный день женщина приходит в клинику, там переодевается, хирург еще раз ее осматривает и в операционной наносит разметку под контролем ультразвука, повышающего точность манипуляций на железе. Далее последует обезболивание и собственно операция.
Способы удаления фиброаденомы молочной железы
Способ удаления фиброаденомы груди выбирает хирург исходя из размеров новообразования, локализации, морфологических особенностей и вероятности злокачественной трансформации. Учитывая, что опухоль в принципе доброкачественная, а чрезмерное иссечение тканей может спровоцировать появление косметического дефекта, по возможности выбирается наиболее щадящая техника.
Сегодня применяются несколько разновидностей операций при фиброаденоме молочной железы:
- Энуклеация;
- Секторальная резекция;
- Лазерное удаление (абляция);
- Тотальная резекция железы.
Хирургический доступ определяется размерами, расположением фиброаденомы и пожеланиями пациентки. Самым косметически выгодным считается параареолярный, когда линия разреза идет вдоль околососкового поля дугообразно. Иссечение сектора производят при разрезе в проекции новообразования. Возможен также подмышечный доступ.
Проходит операция удаления фиброаденомы планово, в условиях операционной, лучше, если ее будет проводить не обычный хирург, а специалист в области маммологии или онколог, имеющий опыт работы на молочной железе. При местной анестезии женщина бодрствует и может контактировать с хирургом, при общей — спит под действием медикаментов.
В ходе любого вида операции на фиброаденому молочной железы хирург действует поэтапно:
- Обрабатывает кожу йодом или этанолом, вводит местный анестетик — в этот момент пациентка может ощутить дискомфорт или даже боль от прокола кожи иглой;
- После полного обезболивания производятся разрезы и иссечение патологически измененных тканей;
- Послойное ушивание разрезов, завершающееся установкой дренажа, наложением косметического шва и повязки.
метод энуклеации
Метод энуклеации — один из самых малотравматичных способов избавить пациентку от образования, суть которого — иссечение лишь опухолевой ткани. Энуклеация возможна только тогда, когда нет ни малейших сомнений в том, что опухоль доброкачественна, иначе такого объема операции может оказаться недостаточно.
Энуклеация проводится под местной анестезией, не требует госпитализации, и уже в к вечеру дня вмешательства женщина может спокойно покинуть клинику. Техника вылущивания узла фиброаденомы включает:
- Нанесение разметки соответственно месторасположению узла или узлов под контролем ультразвука, обеспечивающего высокую точность в определении локализации и размеров иссекаемой ткани;
- Обработка кожи антисептиками, произведение разреза по околососковой линии или в проекции фиброаденомы;
- Иссечение опухолевой ткани электрокоагулятором или скальпелем, коагуляция кровоточащих сосудов;
- Наложение шва, обработка его антисептиком и укрытие стерильной повязкой, при необходимости — установка дренажа.
Для обеспечения хорошего косметического результата хирург применяет доступ по околососковой линии, так как послеоперационный рубец в этой зоне будет практически невидим. В ряде случаев через один такой разрез удается извлечь не одну фиброаденому, а сразу несколько. Если указанный доступ проблематичен, что случается довольно редко, хирург вынужден будет делать кожный разрез над самой опухолью.
Второй мерой, позволяющей сделать рубец наименее заметным, будет наложение косметических внутрикожных швов. Внутренние ткани сшиваются рассасывающимися нитями, а кожа — обычными, накладывающимися внутридермально, при этом обеспечивается точное сопоставление кожных краев. Швы на коже подлежат удалению.
Секторальная резекция более травматична, так как подразумевает удаление целого сектора молочной железы, в котором обнаружено новообразование. Обычно она требует общей анестезии и более тщательной подготовки, нежели энуклеация.
Удаление сектора груди с фиброаденомой оправдано тогда, когда специалисты не могут полностью исключить возможность злокачественного роста (по результату биопсии в образовании есть признаки атипии клеток), однако и рака как такового в груди еще нет. В ходе секторальной резекции (лампэктомии) хирург удаляет ткань новообразования и железы, отступив до 3 см к периферии от фиброаденомы.
Техника секторальной резекции включает:
- Нанесение разметки под контролем УЗИ, как и при энуклеации, обработка кожи антисептиками;
- Кожа и подкожная клетчатка вскрываются полуовальными разрезами, дополнительный разрез производится с другой стороны, отступя 3 см от края новообразования;
- Иссечение сектора молочной железы вместе с фиброаденомой;
- Тщательный гемостаз, послойное ушивание раны, обработка антисептиком, закрытие повязкой.
секторальная резекция при фиброаденоме молочной железы
После секторальной резекции пациентка остается в клинике на ближайшие два-три дня для наблюдения, швы снимаются традиционно спустя 7-10 дней. Как и в случае энуклеации, накладывается внутридермальный косметический шов, обеспечивающий хороший эстетический результат.
Стоит отметить, что удаление сектора может привести к асимметрии молочных желез за счет иссечения большого объема ткани, поэтому в последующем женщине могут быть предложены имплантация протезов, липофилинг и другие методы восстановления приемлемого размера грудной железы.
Тотальная резекция груди, или мастэктомия, — самый радикальный способ лечения фиброаденомы, показания к которому самый жесткие. Мастэктомия чрезвычайно редка при доброкачественных процессах в груди, однако хирурги вынуждены ее проводить, если обнаружен не один крупный узел, быстрорастущий или озлокачествленный. В случае филлоидной фиброаденомы больших размеров мастэктомия — операция выбора.
мастэктомия
В ходе тотальной резекции через кожный разрез иссекается железа с клетчаткой, по показаниям удаляются лимфоузлы и даже мышцы. Из-за значительного объема удаляемой ткани и высокой травматичности тотальная резекция груди проводится только в условиях общей анестезии и после тщательнейшей подготовки пациентки, в том числе — психологической. При мастэктомии всегда решается вопрос последующего устранения внешнего дефекта — имплантация протезов, пластическая реконструктивная операция, специальное белье и т. д.
лазерная абляция
Одним из самых новых способов лечения доброкачественных опухолей молочной железы считается лазерная абляция. Она используется при любых формах фиброаденом груди, малоинвазивна и хорошо переносится женщинами. Действуя лазером, хирург достигает местного нагревания тканей сфокусированным пучком света, который и разрушает опухоль.
Техника лазерного удаления фиброаденомы молочной железы состоит во введении источника излучения сквозь маленький разрез кожи. Вмешательство требует обязательного ультразвукового контроля, который дает возможность точно направить световой поток в опухоль без травмирования здоровой ткани. Обезболивание — местное.
Важным преимуществом абляции лазером считается прекрасный косметический результат: после лечения остается лишь маленький едва заметный рубчик, а удаленная опухолевая ткань возмещается здоровой в ближайшие пару месяцев. Понятно, что такой способ применим лишь при небольших и абсолютно доброкачественных опухолях.
Лазерное лечение считается безопасным, дает минимум осложнений, сопровождается быстрой и безболезненной реабилитацией. Недостатком его можно считать разве что относительно высокую стоимость процедуры и необходимость наличия оборудования и обученного персонала.
Послеоперационное восстановление и возможные осложнения
Послеоперационный период у пациенток, перенесших удаление фиброаденомы груди, обычно проходит благоприятно. В первые сутки возможна болезненность, которую снимают применением анальгетиков и противовоспалительных средств, по показаниям назначаются антибактериальные препараты. Для уменьшения отека и профилактики гематомы на область железы прикладывают лед.
На протяжении первой недели на груди могут появиться синяки, особенно, в случае, если удалению подверглись несколько опухолей сразу. Этот симптом не должен вызывать паники, так как проходит самостоятельно, но все же не лишним будет показаться врачу для исключения более серьезных осложнений.
Учитывая молодой возраст подавляющего большинства пациенток и важность для них косметического результата лечения, хирурги применяют внутрикожные швы из саморассасывающихся нитей, которые отличаются надежностью, позволяют принимать душ спустя несколько дней после операции.
При вмешательстве из параареолярного доступа остается шов длиной около полутора сантиметров, который практически не виден. Если разрез располагался над опухолью, то останется тоненький рубец. Для улучшения эстетики рубца возможно применение консервативных методов и косметологических процедур, ускоряющих рассасывание рубцовой ткани.
До снятия швов, если они накладывались с применением нерассасывающегося материала, пациентка ежедневно обрабатывает рану антисептическим средством и следит за состоянием окружающих тканей, соблюдая максимальный покой. В этот период и днем, и ночью лучше надевать поддерживающий бюстгальтер из хлопка. К 7-10 дню нужно будет посетить хирурга для удаления швов. После этой манипуляции боль уйдет практически совсем, можно будет не бояться принимать душ.
Восстановительный период длится около месяца. В это время женщине лучше отказаться от тяжелых физических нагрузок, бега, посещения бани и сауны. Особенно не рекомендуется ультрафиолетовое облучение груди, будь то в солярии или на пляже. Ультрафиолет способен не только вызвать нежелательную пигментацию рубца, но и спровоцировать рецидив опухоли.
Ткань образования, полученная в ходе операции, обязательно направляется на патогистологическое исследование, чтобы еще раз убедиться в доброкачественности процесса и поставить окончательный диагноз. До снятия швов пациентке положен больничный, но продолжительность нетрудоспособности определяется индивидуально исходя из сложности операции и течения послеоперационного периода.
Наличие фиброаденомы либо состояние после удаления опухоли не противоречат желанию женщины забеременеть, но врачи предостерегают: лучше планировать беременность после нормализации гормонального фона и удаления опухоли. Если фиброаденома есть, то избавиться от нее лучше заблаговременно, так как на фоне беременности она, скорее всего, увеличится, а при лактации может сдавливать протоки железы и вызывать осложнения.
После операции обычно нужно около года для восстановления, после чего при отсутствии рецидива можно смело думать о ребенке. На последующей продукции грудного молока удаление фиброаденомы никак не сказывается.
Если болит грудь после удаления фиброаденомы и боль усиливается, из разреза выделяется какая-то жидкость, кровь или гной, повысилась температура тела, нарастает отечность, то следует незамедлительно показаться хирургу, чтобы исключить осложнения. Среди последних возможны:
- Кровотечения и образование гематом;
- Серомы (скопление межклеточной жидкости) в области раны;
- Присоединение вторичной инфекции и нагноение;
- Образование келоидных рубцов (иссекаются хирургически);
- Расхождение швов.
Часть женщин прощупывают уплотнение после удаления фиброаденомы, которое может говорить о процессе образования соединительной ткани на месте иссеченной опухоли. С другой стороны, исключить вероятность осложнений в виде гематомы или абсцесса без осмотра врача проблематично, поэтому при любых уплотнениях лучше проконсультироваться у маммолога.
В числе неблагоприятных последствий — рецидив, вероятность которого связана не столько с техническими особенностями операции, сколько с гормональными сдвигами, которые не были устранены консервативно. Рецидивные опухоли чаще растут в других областях железы, а не на месте уже удаленной.
Кроме того, специфическим последствием может выступить косметический дефект — асимметрия груди, изменение формы и размера. С этим явлением сталкиваются пациентки, имевшие крупные новообразования при относительно небольшом размере груди. Для коррекции изменений специалисты предлагают реконструктивные пластические операции, установку имплантов, проведение липофилинга или введение гиалуроновой кислоты.
Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может быть проведена бесплатно в государственной больнице, однако многие женщины предпочитают платное лечение, дающее возможность выбора клиники, хирурга и методики иссечения опухоли.
Стоимость удаления опухоли под местной анестезией при условии последующего морфологического исследования составляет около 10-12 тысяч рублей, за иссечение каждой последующей фиброаденомы нужно будет доплатить примерно 3000 рублей. Операция под общим наркозом стоит вдвое дороже. В Москве цены выше — в среднем 35 тысяч, а в отдельных клиниках стоимость достигает 70000 рублей. Удаление фиброаденомы лазером обойдется пациентке примерно в 30 тысяч рублей.
Видео: врач о фиброаденоме молочной железы
Источник