Операции по растяжению костей
Через 10 месяцев врач может удалить крепежные элементы с прооперированного участка. К этому времени костная ткань полностью восстанавливается, а суставы функционируют достаточно хорошо. Спустя еще две недели пациент может выполнять привычные физические нагрузки и жить обычной жизнью.
Суть остеосинтеза: что это за процедура
При остеосинтезе костные обломки фиксируются специальной металлоконструкцией. Это необходимо для того, чтобы поврежденная кость срослась быстро, правильно и надежно.
Самое главное для успешного заживления перелома — сохранить кровоснабжение обломков кости. При травме кровоток уже нарушен, а любая хирургическая операция только усугубляет положение. Остеосинтез позволяет сохранить кровоток, обеспечивает хорошую фиксацию, и при этом не является травматичной процедурой. В некоторых случаях его можно проводить, не делая дополнительных разрезов вдоль линии перелома.
При операции используют два метода фиксации:
- Шинирование. При наложении шины именно на нее ложится основная силовая нагрузка, а обломки кости уже не могут сохранять подвижность. В качестве шины используют импланты — пластины или штифты, а также аппараты внеочаговой фиксации. Когда это необходимо, врач устанавливает фиксатор, который допускает скольжение обломков кости вдоль импланта (интрамедулярный штифт) или зафиксирует их в определенном положении. При производстве имплантов используют нержавеющую сталь, титановые сплавы, аутокость и гомокость, а также полимерные рассасывающиеся материалы. При осевой нагрузке жесткость металлических имплантов такая же, как у костной ткани, но при сгибании и скручивании имплант может деформироваться.
- Компрессия. Компрессионные пластины стягиваются при помощи специальных шурупов перпендикулярно поверхности излома. При этом методе используют аппараты внеочаговой фиксации и стягивающие петли. Так костные осколки фиксируются в состояние плотного контакта, но без излишнего натяжения.
Область применения остеосинтеза
Метод остеосинтеза хорошо зарекомендовал себя при травмах следующих участков тела:
- зоны надплечья, плечевого сустава, плеча и предплечья;
- локтевого сустава;
- тазовых костей;
- ключицы;
- тазобедренного сустава;
- голени и голеностопа;
- бедра;
- кисти;
- стопы.
Показания к остеосинтезу
Неосложненные переломы не требуют проведения остеосинтеза, ведь костная ткань хорошо восстанавливается и при консервативном клиническом лечении под наблюдением специалиста.
Показания к проведению операции могут быть абсолютными — в том случае, когда остеосинтез необходим, чтобы сохранить здоровье и качество жизни пациента, и относительными.
Абсолютными показаниями являются переломы:
- локтевого отростка, с травмой сустава и суставной сумки;
- надколенника;
- шейки бедра со смещением осколков;
- пяточного сустава;
- голеностопа;
- стопы;
- берцовой и большеберцовой кости;
- ключицы.
Остеосинтез будет показан при травмах, которые невозможно вылечить консервативными методами и если врачам сложно устранить смещение костных осколков. Абсолютными показаниями являются переломы, при которых травмированы сосудистые связки, есть угроза повреждения тканей, нервных окончаний или сосудов.
Врач может использовать остеосинтез, если при консервативном лечении произошло неправильное срастание перелома или образовался ложный сустав.
Относительные показания для остеосинтеза:
- желание пациента сократить сроки выздоровления. Чаще всего это необходимо профессиональным спортсменам или военнослужащим;
- незначительное количество костных обломков;
- сильный болевой синдром при неправильном срастании перелома;
- ущемление нервов в ходе срастания перелома;
- переломы, заживление которых происходит долго и тяжело.
Противопоказания к проведению остеосинтеза:
- состояние шока;
- политравма (большое число повреждений);
- воспалительные заболевания травмированного участка тела;
- остеомиелит;
- заболевания костей – туберкулез, онкологическое поражение (также вторичные метастазы кости);
- флегмоны и абсцессы в месте предстоящей операции;
- тяжелое поражение нервной системы, органов дыхания, хронические заболевания других органов и систем;
- артрит суставов в области операции;
- онкологические заболевания крови;
- возраст пациента старше 70–75 лет.
Виды остеосинтеза
В зависимости от времени, прошедшего с момента травмы до операции, остеосинтез делится на 2 типа:
- Первичный. В этом случае «собрать» кость при помощи имплантов удается в первые 12 часов после получения травмы.
- Отсроченный. Если операция проводится спустя 12 часов после травмы.
Если был проведен отсроченный остеосинтез, это не означает, что помощь «запоздала» или что время упущено. Какой вид операции будет предпочтительнее именно для каждого случая, решает врач.
По видам доступа к травмированной кости операция может быть:
- Малоинвазивной — когда крепежные элементы можно ввести через небольшие разрезы. Так пациент легче перенесет операцию, а реабилитационный период сократится.
- Открытой. В этом случае на месте перелома делают операционный разрез.
По месту, куда накладывается крепеж, остеосинтез бывает:
- Наружный.
- Дистракционно-компрессионный. В этом случае на место перелома врач устанавливает аппарат с наружной фиксацией.
Ультразвуковой. В этом случае при остеосинтезе используют аппараты УЗ. Это гарантирует быструю фиксацию костей благодаря заполнению поврежденных каналов кости биополимерным конгломератом.
При погружном методе остеосинтеза применяются следующие техники проведения операции:
- интрамедуллярная, когда крепежная спица или шифт устанавливается в спинномозговой канал;
- накостная, когда пластины крепятся к кости снаружи;
- чрескостная, когда крепеж охватывает кость в месте перелома;
- пересадка костной ткани, когда в качестве фиксатора используется кость пациента.
Устаревший метод остеосинтеза — операция по Веберу, когда обломки кости врач фиксирует металлическими спицами и проволокой.
Какая именно операция будет проведена пациенту, решает врач. Решающее значение будут иметь данные томографии или рентгеновского снимка места травмы.
Челюстно-лицевой остеосинтез
В челюстно-лицевой хирургии при помощи остеометаллосинтеза можно устранить:
- врожденные дефекты лица или челюсти;
- последствия травм, переломов костей черепа;
- деформации костей.
Также можно изменить форму челюсти. Для этого должны быть изготовлены специальные ортодонтические конструкции. Затем врач установит их на проблемные зоны по методике краевого прилегания.
Остеосинтез при помощи ультразвука
При ультразвуковом остеосинтезе костные участки склеивают между собой при помощи ультразвука. Метод основан на явлении адгезии – межмолекулярном взаимодействии в поверхностном слое тканей. За счет адгезии происходит сцепление разнородных поверхностей тел.
При этом между обломками кости хирург размещает специальную мономерную смесь. Электрический генератор создает электромагнитные колебания, которые специальный прибор преобразует в ультразвук и направляет в зону перелома.
Мономерная костная смесь меняет свою структуру и создает конгломерат, крепко сваривающий обломки кости. При этом образуется прочный шов, сравнимый с тем, что остается при работе сварочного аппарата.
Таким образом поры и каналы слома кости заполняет биополимерный конгломерат. И между поврежденными элементами возникают надежные механические связи.
Однако ультразвуковой остеосинтез может провоцировать развитие атрофических процессов в тканях, соприкасающихся с полимером. Поэтому метод не может быть рекомендован пациентам с тяжелыми травмами и слабым иммунитетом.
Реабилитационный период
Для того, чтобы пациент максимально быстро восстановил качество жизни, реабилитационные мероприятия важно начинать на 2–3 день после того, как проведен остеосинтез. Какими они будут и как долго продлятся, определяет врач. При этом он учитывает:
- насколько сложен перелом;
- насколько сложна проведенная операция и какие конструкции были использованы;
- где находится повреждение;
- возраст, психологическое и физическое состояние пациента;
- насколько быстро идет процесс восстановления здоровья.
Программа реабилитации включает в себя физиотерапию, лечебную физкультуру, занятия в бассейне, психологическую адаптацию, возвращение трудовых навыков, массаж, полноценное питание. Пациент гораздо быстрее вернется к привычному образу жизни, если откажется от вредных привычек, даст себе возможность отдохнуть и больше времени начнет проводить на свежем воздухе.
Время реабилитации можно разделить на несколько этапов:
- Ранний. Он продолжается 2–3 недели после остеосинтеза. Далее возможна выписка пациента из стационара.
- Ближайший послеоперационный. Его проводят в последующие 2–3 месяца после операции.
- Поздний послеоперационный. Временные рамки этого этапа — 3–6 месяца с момента остеосинтеза;
- Период восстановления функций. Наступает после шестого месяца с момента операции.
После остеосинтеза пациент от 2 до 5 дней должен находиться в состоянии покоя. Организм привыкает к своему новому состоянию, место операции отекает. Справиться с неприятными ощущениями помогают обезболивающие препараты и врачебный уход. Вакуумный дренаж с места операции удаляют спустя 2 дня, швы снимают на 8–14 день, в зависимости от того, на каком участке проведена операция.
Уже с 3 дня необходимо начинать двигать прооперированной конечностью. Сначала это может быть статическое напряжение, потом — лечебная гимнастика. Это позволит улучшить ток лимфы и крови. Риск возникновения осложнений при этом уменьшается.
Сначала врач сам помогает пациенту согнуть и разогнуть конечность, выполнить вращение. Затем день ото дня нагрузку необходимо увеличивать, а в случае операции на суставах ноги ее нужно выполнять на тренажерах.
Излишняя нагрузка может привести к образованию костных мозолей. Поэтому осваивать дополнительные движения без разрешения врача запрещено.
При реабилитации пациента хорошо зарекомендовали себя:
- Лечебный массаж. Может проводиться только после дуплексного сканирования вен и исключения подозрения на тромбоз.
- Физиотерапия: КВЧ-терапия, ультразвук, электрофорез, УФ-облучение, индуктотермия, диатермия, грязелечение, парафиновые аппликации, магнитотерапия, электромиостимуляция. Лечебные процедуры могут быть назначены с третьего дня после операции.
- Занятия в бассейне. Приступать к их выполнению следует не раньше, чем спустя месяц после остеосинтеза, продолжительность занятия не должна превышать 30 минут. Важно, чтобы пациент погружался в воду до такого уровня, чтобы прооперированный участок не испытывал дискомфорта.
Социально-бытовая реабилитация. Пациенту необходимо заново учиться выполнять привычные бытовые задачи — при помощи специальных приспособлений и с учетом ограничений, постоянных или временных. Иногда приходится осваивать новую профессию, если это необходимо для сохранения здоровья и чтобы исключить возможность получения аналогичной травмы. Выработка новых привычек и освоение навыков дают хорошие результаты — после операции человек может жить полноценно и качественно.
Источник
Данные способы применимы в случае закрытых зон роста.
Врачи-хирурги выяснили, что при растяжении кости и окружающих мягких тканей образуется напряжение, которое стимулирует образование клеточной ткани, – таким образом можно увеличить длину ног, а значит, и рост человека.
1.
Операция Илизарова — Удлинение костей ног. Оперативное вмешательство, увеличение роста на 7-13 см.
Данный метод [5] опишет довольно опасную, дорогостоящую процедуру по увеличению роста. Однако это самый действенный способ подрасти. Увеличение роста происходит за счёт оперативного удлинения голеней или бёдер. Чтобы изменение в росте не вызывало видимую диспропорцию, как правило, увеличение составляет 7-8 см. В истории описан случай когда голень удлиняли на 50 см. Помимо костей ног, можно удлинить и кости рук. Если низкорослость имеет характер карликового нанизма, то операция выполняется и в юном возрасте.
Технология косметического удлинения ног основана на принципе, созданным Г. А. Илизаровым. Методика, которая используется нынче, была доработана известными изобретателями. Удлинить ноги можно в разных Центрах по миру. Можно отметить Центры в Кургане и Волгограде.
Удлинение поочередно проводится на обеих ногах и состоит из следующих этапов:
Операция. Пациенту накладывают специальный ортопедический аппарат(аппарат Илизарова), после чего производится рассечение кости (остеометия), костные отломки будут фиксироваться при помощи аппарата.
Дистракция, т.е. постепенное удлинение конечности начнётся приблизительно через одну неделю после проведения операции. Скорость удлинения составляет 1 мм в день и зависит от индивидуальной переносимости процедуры пациентом. Так период дистракции при удлинении ноги на 5 см составляет 50-75 дней.
Фиксация. После окончания дистракции начинается период фиксации. Он будет длится в два раза дольше предыдущего.
Как только пациент сможет нагружать ногу, проводится операция на второй. Обычно это месяц после фиксации первой ноги.
Операции по увеличению роста проводятся под наркозом. Ходить при помощи костылей пациент сможет уже на 2-ые сутки.
В среднем увеличение роста на 5-6 см занимает всего 8-10 месяцев.
Увеличение роста ограничивается 8-12 см, т.к. растяжимость тканей большего не позволяет. У женщин растяжимость больше чем у мужчин. Удлинение ног для девушек проходит легче чем для мужчин. Во время лечения пациент будет находится в Центре под наблюдением врачей. Это будет гарантией успешного результата. К концу лечения пациент уже сможет ходить без помощи костылей. Восстановительный период будет длиться около года. Во время реабилитации, пациенту рекомендуется ходить и плавать. После операции, на местах уже снятого аппарата остаются маленькие рубцы, но также возможны и разрывы кожи вследствие сильного натяжения. Кроме этого к минусам данной операции можно отнести: сильную боль, вызванную непрерывным растяжение, возможно, снизится прочность кости, общее потраченное время 1-2 года.
2. Аппарат Блискунова. Увеличение роста на 6 и более см.
Метод Блискунова [5] или операция/аппарат Блискунова является альтернативным вариантом операции Илизарова и подобных. Однако метод Блискунова менее популярен. Пожалуй, из-за того, что риск осложнений, как говорят в интернете, более велик. Однако сами врачи из Центров по Блискунову говорят обратное. Автором методики является Блискунов Александр Иванович — заслуженный изобретатель СССР и Украины, доктор медицинских наук.
Аппараты Блискунова — полностью имплантируемые внутрикостные конструкции из высокопрочного титанового сплава (космического, авиастроительного типа). Отличаются два типа аппаратов, для удлинения бедра и голени. Для второго существует несколько разновидностей. Принципы удлинения кости у аппаратов разные. Например, бедренный аппарат работает за счёт движения пациента тазобедренными суставами, которых пациент выполняет сам.
Как говорят врачи, отсутствие наружных конструкций снижает частоту осложнений, снижает кол-во времени нахождения пациента в стационаре, практически не затрагивает жизнь пациента. Водные процедуры, привычная одежда, личная гигиена — всё это будет по прежнему доступно пациентам. Рекомендуемое удлинение составляет 6-8 см. После окончания периода удлинения конечностей, аппараты отключается. Однако дистрактор по-прежнему будет находиться в кости, дабы фиксировать её до формирования полноценной кости. Аппарат полностью удаляется через 1-2 года. Операция очень дорогостоящая.
Показания для использования аппарата:
— укорочение конечностей в следствие травм;
— врожденное укорочение конечнойстей;
— укорочение конечностей из-за болезней;
— гипофизный нанизм, карликовость;
— косметическое удлинение ног.
В большинстве центров отказывают в применении аппаратов при нормальном росте. Однако всё зависит от совести врача. Они предупреждают о возможных необратимых последствиях, и по этому стараются делать операцию только тем, кто в этом действительно нуждаются.
Человеку на изображение слева выполнили операцию по удлинению бёдер. Как можете заметить, выглядит довольно непропорционально. Наверняка, ему было трудно научится бегать и прыгать вновь. Однако с уверенностью можно сказать что выглядит лучше чем раньше. Вот так люди идут на риск ради своей мечты.
3. Увеличить рост можно выпрямив позвоночник, для этого существуют специальные упражнения. Считается, что это позволит увеличить рост до 10 см (видимо, при очень страшном искривлении). Кроме этого, существует специальные тренажеры и упражнения для растягивания позвоночника. Растягивая позвоночник и другие хрящи, необходимо их обеспечивать «строительным материалом», то есть потреблять больше кальция (600-1200 мг в сутки), фосфора (в 1,5 раза больше чем кальция) и витамина Д (15 мкг или 600 МЕ, максимальная безопасная доза 4000МЕ). Рост и восстановление хрящей в случае травм обеспечивает гормон роста, то есть опять же можно применять методики по увеличению его секреции. Методика Растеженного Сна [5].Предназначение: Увеличение роста. Составная: сон в растяженных положениях. Кол-во способов: 3
Эти способы увеличивают рост во время сна. Такой сон очень сильно помогает росту, однако может навредить здоровью. Можно надеяться на увеличение в 5-10 см. Чем дольше сон в такой конструкции, те больше шансы подрасти. Способы описывают лишь приблизительные конструкции. Они могут оказаться неудобными, поэтому каждую конструкцию надо строить индивидуально из имеющихся материалов. Главное, чтобы принцип был тот же. Важно и то, чтобы вам было удобно. Это позволит вам спать в растяжках дольше.
Перед тем, как лечь спать в такой конструкции необходимо размять позвоночник. К вечеру межпозвонковые диски проседают, что дает снижение роста на 1-3 см, а за время сна позвоночник расслабляется и растягивается. У космонавтов при долгом присутствии в состоянии невесомости рост увеличивается на 5-8 см, при возвращении постепенно восстанавливается до былого значения. Приведенные способы позволяют увеличить рост за счет увеличения высоты межпозвоночных дисков, которая в норме составляет 7-11 мм (наиболее толстые диски находятся в поясничном отделе). В позвоночнике имеется около 15 межпозвоночных дисков, годных для увеличения приведенными способами. Но после этого диски немного просядут. Поэтому достоверно измерить рост можно только через несколько дней после прекращения использования методики. Как известно, к старости рост уменьшается за счет стирания хрящей, поэтому при увеличенных хрящах уменьшение роста будет более существенным.
Способ 1. Привязанные ноги к кровати
К ногам на время сна прикладывается растягивающиеся и регулируемое усилие. В результате мышцы позвоночника расслабляются и происходит их растяжение, а помимо них растягиваются: связки, хрящи, суставы и возможно, немного кости. Реализация:
1. Возьмите любую чистую, но не нужную обувь, которая жестко липнет на ногах (например, ботинки, кроссы).
2. Возьмите резиновый амортизатор (жгут). Один конец амортизатора закрепите к ботинкам, а другие его концы закрепите к любому предмету, находящемуся со стороны ног вне кровати. Например, можно закрепить к передней спинке кровати.
3. Перед сном надевается обувь с амортизаторами. Усилие растяжения должно быть таким, чтобы оно ощущалось, однако не было таким сильным, что мешало заснуть. При перемещении тела к изголовью кровати растяжение будет усиливаться, в обратную сторону уменьшаться. Это позволит регулировать силу растяжения.
4. Постель должна быть жесткой, чтобы усилие передавалось на позвоночник. В случае мягкой кровати, усилие будет передаваться на ноги. Однако их удлинение при закрытых ЗР почти невозможно.
Способ 2. Полностью привязан
К ногам и туловищу во время сна прикладываются растягивающие приспособления. Туловище прикрепляется к спинке кровати, а к ногам привязывается вес, который будет растягивать тело. Изменения в росте будут заметны уже в первом месяце занятий.
Ниже будет описана лишь одна из возможных реализаций данного приспособления. Пожалуй, данный способ будет доступнее для всех.
Изображение приспособления для способа №2, чья реализация описана ниже.
Реализация:
1) Нам понадобятся: кровать, кроссовки, рюкзак, шкив, резиновые амортизаторы(жгуты), верёвка и вес на 2-6 кг.
2) Определим, на сколько кг будет наш вес. Вес утяжелителя зависит от вашей массы. 40-50 кг по 2-3 кг. 51-60 по 3-4 кг. 61-70 кг по 4-6 кг. Можете подобрать другую формулу идеального веса утяжелителей для вашей массы тела. Вес может иметь любую форму. Однако нужно, чтобы к нему можно было крепить резиновый амортизатор.
3) Нужно создать на передней спинке кровати крепление для шкива. Сам шкив может иметь любой диаметр. Необязательно, чтобы шкив крутился. Если у вас нет шкива, придумайте аналог.
4) Создать на задней спинке кровати крепление, к которой будут крепиться жгуты.
5) Крепим к кроссовкам на ногах верёвки, протаскиваем их через шкив, прикрепляем к другому концу утяжелитель.
6) Одеваем рюкзак. С одной стороны жгуты крепим к рюкзаку, с другой к креплениям из п. 4.
7) Должно получиться как на картинке выше.
Способ 3. Горизонтальный сон
Нужно поднять кровать со стороны головы на 15-25 см вверх. Заметьте, что подушка и матрац должны быть закреплены на кровати. Можно положить на кровать скользкий материал, чтобы тело ещё сильнее притягивалось вниз. В случае сползания нужно сдвинуть скользкий материал к области таза или привязать тело к задней спинке кровати жгутом. Таким образом, на ваше тело будет воздействовать растягивающая сила.
Таким образом, при закрытых зонах роста можно увеличить рост путем растягивания позвоночника и хирургического удлинения костей ног и рук для сохранения пропорций. Наиболее идеальные пропорции частей тела для мужчин (для женщин они примерно такие же) изображены Леонардо Да Винчи на рисунке Витрувианский человек. И эти пропорции примерно таковы:
— длина руки равна 2/5 роста;
— длина руки от локтя до кончиков пальцев равна 1/4 роста;
— длина руки от локтя до подмышки равна 1/8 роста;
— максимальная ширина плеч (в основном зависит от длины ключицы) равна 1/4 роста;
— размах рук составляет 1-1,05 от роста (зависит от ширины плеч);
— линия, делящая рост пополам, расположена на уровне половых органов;
— линия, делящая нижнюю половину роста пополам (в основном ноги), расположена чуть ниже колена;
Возможно, данные способы могут навредить вашему здоровью. Особенно при большом усилии натяжения. Пробуйте на свой риск и страх. Удачи!
Заключение
Очевидно, что стимуляция выработки гормона роста естественным путем более предпочтительна, так как меньше вероятность побочных эффектов. Связано это с тем, что в организме при выработке гормонов действует механизм обратной связи, поддерживающий уровень гормонов в пределах заданной нормы. Этот механизм может работать неправильно при эндокринных заболеваниях, причем человек может и не подозревать о них. В случае избыточной выработке гормона роста появляется болезнь акромегалия, которая проявляется постепенно. Внешне она проявляется в виде непропорционально развитых конечностей, увеличенных ушей, носа, губ, языка, нижней челюсти, кистей рук, стоп. Как правило, данные признаки появляются в случае избыточной секреции гормона роста при закрытых зонах роста. На мой взгляд, наиболее сильным стимулятором гормона роста являются эндорфин + серотонин, немного менее эффективными – катехоламины.
В случае если стимуляция путем физической тренировки или иглоукалывания не возможна, следует обратиться за помощью к эндокринологу, сдать необходимые анализы и в случае необходимости применить гормональную терапию. При этом по возможности следует использовать не гормон роста, а «предшествующие» ему гормоны (соматолиберин, эндорфин, серотонин). И следует помнить, что необходимо делать перерыв между курсами терапии, поскольку по механизму обратной связи подавляется собственная выработка гормона. Также и при физической тренировке необходимо делать перерывы, чтобы организм мог восстановиться и не терял чувствительности к действию гормонов.
В случае если зоны роста закрыты, можно растянуть позвоночник, что даст увеличение роста на 5-10 см.
Крайним случаем является операция. Она может привести к травмам и неизвестно, можно ли после нее заниматься спортом.
Увеличение роста довольно долгий и сложный для человека процесс. Поэтому первым шагам будет определение цели увеличения роста и исключение альтернативных вариантов по ее достижению.
Источники литературы:
1. https://www.elinahealthandbeauty.com
2. www.rostmaster.ru
3. «Гормон Роста II», Буланов Ю.Б.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki
5. https://grow-talk.ru.
Автор: Абдрахимов Вильдан Рамильевич.
Все вопросы и результаты применения описанных методик присылайте на электронный адрес abd-vildan@yandex.ru. Возможно будет выпущена вторая часть, в которой основной упор будет сделан на кости, то есть увеличение роста при закрытых зонах роста.
Рекомендуемые страницы:
Источник