Обморожения лечение в стационаре

Обморожения лечение в стационаре thumbnail

Содержание:
• Причины обморожения?
• Причины возникновения трофической язвы
• Степени и симптомы обморожения
• Лечение обморожений
• Что нельзя делать при обморожении
• Последствия обморожеий

Обморожение (отморожение) представляет собой местное повреждение тканей организма в результате воздействия низких температур. Особенность этого вида травмы заключается в том, что повреждения возникают не непосредственно из-за воздействия холода, а из-за возникающего под его влиянием спазма кровеносных сосудов и нарушения кровообращения. Нарушение кровоснабжения тканей становится причиной некроза.

Обморожение следует отличать от так называемого холодного ожога – травмы, возникающей при непосредственном контакте с крайне холодными веществами (например, сухим льдом) и по клиническим проявлениям сходной с прочими ожогами – термическими, химическими и т.д.

Обморожения лечение в стационаре

Причины обморожения

При воздействии на ткани температур от -10 до -20 градусов происходит спазм капиллярных сосудов, что приводит к резкому уменьшению кровоснабжения тканей и снижению поступления в них кислорода. Это, в свою очередь, становится причиной развития некроза – отмирания тканей. Таким образом, непосредственная причина отморожения – гипоксия и некроз пораженного участка.

Спровоцировать отморожение могут следующие факторы:
• тесная, неудобная обувь;
• влажная обувь или одежда;
• общее ослабление организма в результате переутомления или болезни;
• долгое пребывание в неподвижном положении;
• значительная кровопотеря;
• хронические заболевания сосудов и сердечно-сосудистой системы в целом.

Причины возникновения трофической язвы

Обморожения нередко сопровождаются появлением трофических язв – специфических ран, возникающих в результате отторжения некротизированных тканей. Трофические язвы трудно поддаются лечению и долго не заживают. Непосредственной причиной возникновения повреждений такого рода является некроз тканей, развившийся в результате нарушения кровообращения.

Степени и симптомы обморожения

Различают четыре степени обморожения по глубине поражения тканей:

I степень – развивается при непродолжительном контакте с холодом. При легком обморожении кожа на пораженном участке бледнеет и приобретает мраморный окрас. Развивается отек пораженной области. Некроза тканей не наступает. Пострадавший ощущает жжение и покалывание, которые быстро сменяются онемением. При отогревании пораженного участка ощущаются сильный зуд и боль, кожа краснеет, иногда приобретая багровый оттенок. Отморожение первой степени полностью проходит за неделю без специального лечения;

II степень – развивается при долгом контакте с холодом, характеризуется бледностью кожи, онемением пораженного участка и образованием пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. Поврежденная кожа восстанавливается самостоятельно в течение двух недель;

III степень – значительное снижение температуры в пораженных тканях; на коже образуются пузыри, заполненные жидкостью с включениями крови, с багрово-синим дном. Поражаются все слои кожи, включая дерму; развивается некроз с последующим отторжением тканей. Отторжение продолжается в течение 2-3 недель, после чего на месте поражения образуется струп. Для обморожений третьей степени характерны сильные болевые ощущения;

IV степень – максимальное снижение температуры в тканях, некроз всех слоев кожи и мышц; возможно поражение костей и суставов. Пораженный участок имеет выраженный черно-синюшный оттенок и полностью лишен чувствительности. На фоне обморожения четвертой степени нередко развивается гангрена.

Характерная особенность обморожений – наступление так называемого реактивного периода при согревании пораженной области. Повышение температуры усиливает кровоснабжение обмороженного участка, в результате чего очень быстро развивается отек; чем сильнее обморожение, тем более он выражен. При легких степенях отморожения повышение температуры тканей сопровождается зудом и сильной распирающей болью.

Обморожения лечение в стационаре

Лечение обморожений

Характер первой помощи при обморожении зависит от тяжести повреждений.
При обморожении I степени пораженный участок необходимо отогреть – теплыми руками, дыханием, осторожным растиранием, чтобы восстановить нарушенное кровообращение. После этого на обмороженный участок кожи накладывается ватно-марлевая повязка.

При обморожениях II-IV степеней отогревать пораженную область ни в коем случае нельзя – это может привести к отекам и развитию осложнений. Прежде всего, необходимо не допустить дальнейшего охлаждения. Для этого на пораженный участок накладывается теплоизолирующая повязка – сначала слой марли или бинтов, затем слой ваты, еще один слой марли и поверх клеенка или прорезиненная ткань (в крайнем случае, можно использовать и плотную шерстяную ткань). Если обморожена конечность, ее необходимо зафиксировать при помощи шины, накладываемой поверх повязки.

Обморожения лечение в стационаре

Медицинская помощь при обморожениях направлена на восстановление нарушенного кровообращения, профилактику инфицирования и ускорение заживления поврежденных тканей. Медленное согревание тканей в теплоизолирующей повязке относительно благоприятно отражается на течении реактивного периода при отморожениях 3 и 4 степени без оледенения тканей и тем самым существенно снижает риск развития глубоких некрозов. При тяжелых обморожениях необходимо хирургическое вмешательство – удаление некротизированных тканей и пересадка кожи.
Для ускорения заживления пораженных тканей применяют специальные перевязочные средства.

Обморожения лечение в стационаре

На скорость и эффективность лечения напрямую влияет выбор повязки. Для перевязывания обмороженных участков подойдут антибактериальные повязки Воскопран с мазью Повидон-Йод или Воскопран с мазью Левомеколь, значительно сокращающие сроки лечения ран, не требующие ежедневной замены. Участки некротизированной ткани можно очистить при помощи специальной повязки Парапран с химотрипсином – лекарственное вещество в составе парафиновой композиции, которой пропитана повязка, расщепляет отмершие ткани и облегчает их удаление, обеспечивая чистоту раны.

Что нельзя делать при обморожении

Некоторые вещи при лечении обморожений кажутся самими собой разумеющимися – например, необходимость отогревать пораженный участок. Однако некоторые распространенные методы «первой помощи» могут лишь усугубить поражение, и применять их не следует ни в коем случае:
• при глубоких поражениях тканей не следует отогревать обмороженные участки кожи у открытого огня, а также при помощи грелок и других нагревательных приспособлений;
• не следует растирать обмороженные участки спиртом или жиром;
• точно так же не следует употреблять алкоголь – он вызывает кратковременное расширение капилляров и на некоторое время может согреть, но через расширенные сосуды происходит усиленная потеря тепла – следовательно, обморожение может усугубиться;
• категорически запрещено растирать обмороженные участки кожи снегом!

Читайте также:  Обморожение конечностей признаки оказание первой помощи

Обморожения лечение в стационаре

Последствия обморожений

К лечению обморожений необходимо приступать как можно скорее – травмы подобного рода развиваются очень быстро и при отсутствии своевременной терапии дают серьезные осложнения. Среди распространенных последствий обморожений можно назвать следующие:
• образование гипертрофических грануляций и рубцов на месте отмершей кожи, избавиться от которых возможно только хирургическим способом;
• инфицирование раны в результате попадания в нее патогенных бактерий;
• развитие системных нарушений работы сосудов в конечностях, особенно нижних;
• заражение крови (сепсис) в результате попадания в нее продуктов распада некротизированных тканей;
• развитие гангрены с последующей необходимостью ампутации пораженной конечности.

Чтобы избежать всех этих неприятных последствий, необходимо своевременно принимать меры – оказывать первую помощь и обращаться к врачу при первой же возможности. Только специалист может точно определить степень и тяжесть поражения и предоставить рекомендации по лечению.

Источник

По материалам портала о народных методах лечения, лекарственных травах и народной медицине, только важное — о здоровье Старый Лекарь подробнее

Подписывайтесь на канал и узнаете много полезного и вкусного!

Смотреть все полезные материалы на сайте (подробнее по ссылке)

Обморожение лечение, симптомы, стадии обморожения

Если долго находиться на улице, когда дует сильный ветер и температур воздуха ниже -6 С, есть вероятность получить обморожение. Легкому или значительному обморожению подвергаются, обычно, лицо и конечности. Мы расскажем вам о симптомах, стадиях обморожения, а также о вариантах лечения обморожения.

В каких случаях может наступить обморожение

Обморожением называют травмирование тканей, происходящее под влиянием низкой температуры. Ему сопутствует целый ряд факторов:

1) сила ветра

Ветер 30 км/час при температуре -12С влияет на возможность обморожения так же, как мороз -30С.

2) нарушение кровообращения

Люди с заболеваниями диабет или атеросклероз имеют больший риск обморозиться.

3) наркотическая зависимость

Употребление наркотиков, а также алкоголя и табака ухудшают периферическое кровоснабжение, приводят к обезвоживанию, нарушают ориентацию человека в пространстве, поэтому риск обморожения возрастает.

4) высота

Пребывание на большой высоте может быстрее вызвать симптомы обморожения, так как температура воздуха имеет более низкие значения.

5) соприкосновение с предметами, имеющими более низкую температуру.

Например, прикоснувшись на морозе к металлическим деталям, клетки кожи получают обморожение мгновенно.

Стадии и симптомы обморожения

Охлаждение считается первой, наиболее легкой стадией обморожения. Ее симптомы: легкое покалывание в коже, небольшое онемение. При согревании на коже не возникает волдырей, отсутствует шелушение.

Более глубокое поражение кожных покровов называется незначительным обморожением. На этой стадии кожа делается твердой, цвет становится желтовато- или голубовато-серым, на ней видны красные прожилки, покалывание ощущается очень сильно. При попадании в тепло могут возникнуть сильная боль и жжение в обмороженном участке. Кожа покрывается волдырями, содержащими прозрачную жидкость, появляется шелушение.

Тяжелые случаи обморожения сопровождаются повреждением не только кожной поверхности, но и тканей, лежащих под ней. Самая тяжелая стадия – обморожение тканей до костей.

До прибытия профессиональной медицинской помощи требуется начать лечение пострадавшего, выполнив определенные действия. Следует, прежде всего, обработать обмороженный участок. Нельзя тереть его снегом или варежкой, это сможет повредить клетки кожи и занести инфекцию. При легкой стадии обморожения необходимо простое тепло. Замерзшие руки можно отогреть подмышками, между бедер, помочь могут теплые руки товарища. Нельзя оказывать сильное давление на пострадавший участок.

В случае более сильного обморожения лучше применить теплую воду температурой около 40С. Поврежденную конечность нужно погрузить в емкость с теплой водой, освободив ее от украшений, перчаток, обуви, носков. Чтобы поддерживать заданную температуру, необходимо постоянно подливать горячую воду. Если нет возможности воспользоваться теплой водой, необходимо прикладывать теплый компресс, постоянно меняя его.

После отогревания обмороженной конечности следует осторожно осушить ее мягким полотенцем. Для впитывания влаги между пальцами нужно проложить стерильные кусочки марли или ваты. Если температура помещения позволяет, лучше оставить обмороженный участок открытым. Его ткани повреждены и очень уязвимы, поэтому им необходим покой. Не менее 2-х раз в день в первое время потребуется делать для обмороженного места теплые мыльные ванны, совмещая их с легким массажем и упражнениями, чтобы исключить появление скованности мышц.

Если произошло общее обморожение человека, его помещают в ванну, наполненную теплой водой, температура которой должна быть 25 С. В течение 10-20 минут необходимо осторожно подливать в ванну горячую воду, доводя до 37-40 С. Далее нужно стараться поддерживать температуру на достигнутом уровне и сделать активный массаж для тела. Когда температура тела пострадавшего и пульс нормализуются, можно вынуть его из ванны, осторожно вытереть и уложить в постель, обложив теплыми грелками.

Рецепты народной медицины для лечения обморожения

С давних времен людям приходится бороться с разными природными явлениями и опасностями, подвергающими опасности их жизнь и здоровье. Для борьбы с обморожением было придумано и веками опробовано множество различных народных рецептов.

1.Овсяные ванны.

В емкость налить 20 л воды, положить в нее солому овса (1 кг), поставить на 1 час на малый огонь, затем настоять в течение 2-х часов, посолить и процедить. В полученном настое по нескольку раз в день по 60 минут держать обмороженные конечности. Вода должна быть комфортной температуры.

2.Использование гусиного жира для растирания обмороженных конечностей.

3. Смазывание обмороженных участков тела 3-4 раза за день соком чистотела.

Чтобы заживление прошло как можно быстрее, необходимо смазывание этим соком производить дважды. Сначала смазывают пораженный участок, уже через пару минут повторяют процедуру. Это позволяет полезным составляющим чистотела глубже проникнуть в пострадавшие ткани.

4. Согревающий компресс.

Для компресса необходима хлопчатобумажная тряпка, смоченная в теплой воде. Накладывают ее на поврежденный участок, обматывают клеенкой или полиэтиленовой пленкой и ватой, далее достаточно плотно забинтовывают. Время наложения компресса может колебаться от 6 до 8 часов.

Читайте также:  Обморожение или обветривание лица

5. Лечение при опухании суставов.

Если обморожение вызвало такие неприятные симптомы как опухание суставов, появление свищей, стали часто замерзать поврежденные морозом конечности, применять рекомендуется мазь, приготовленную из следующих компонентов: по одному стакану почек березовых, черемуховых и тополиных, по одной 1 ст.л. скипидара, беленого масла и спирта. Все составляющие смешиваются и настаиваются 21 день. Обмороженные места смазывают по 2 раза, после чего тщательно укутывают.

6. Лечение настойкой календулы.

Календула – хорошо зарекомендовавшее себя средство, помогающее бороться с последствиями обморожения. Она поможет вылечить поврежденную кожу, и станет препятствием для образования рубцов. Для компресса на пол-литра воды вливают 1 ч.л. настоя календулы либо ее настойки на спирту. 12 дней компресс накладывается на полчаса по 2 раза за день.

7. Использование масла чайного дерева помогает, когда обморожены пальцы конечностей. После согревания нужно протереть пальцы с использованием масла, прикрыв после этого листами алоэ. Это масло можно заменить на розовое масло.

8. Эвкалиптовое, имбирное и гераниевое масло.

Перечисленные масла повышают локальную температуру кожи, способствуя ее выздоровлению. Требуется легкими массирующими движениями втирать несколько капель одного из масел, растворив в 1 ч.л. любого растительного масла.

9. Примочки с применением соков либо отваров из таких растений как календула, окопник, подорожник.

Можно тщательно растереть корни окопника, затем смешать их с небольшим количеством сливочного масла либо внутреннего жира. Полученной пастой рекомендуется смазать обмороженные участки, а потом прикрыть их теплой мягкой тканью.

10. Как использовать софору японскую.

При лечении 1-ой и 2-ой степени обморожения хорошо применять настойку софоры. Для ее приготовления свежие плоды моют в кипяченой воде, режут на ломтики и, положив в стеклянную емкость, заливают спиртом крепостью 56% в соотношении 1:1. Если используются сухие плоды, выбирается соотношение 1:2. Настаивать при постоянном взбалтывании требуется 10 дней. Плоды отжимают, тщательно фильтруют настой. Применяют наружно для смазывания ран. Если настойка делается из бутонов софоры, применяется соотношение 1:5, а спирт берется 70%.

11. Травяные ванны.

Эффективно помогают при лечении обморожений следующие растения, применяемые для приготовления полезных ванн: солома овса, имбирь, хвощ, листья гингко, белый бук, тополиные почки, сосновая кора. Чтобы приготовить ванну, берется от 1 до 2 литров заваренного чая из перечисленных растений. На ванну для тела требуется 300-500 граммов травы, ванночка для рук и ног потребует всего 100 граммов.

12. Сок алоэ и аптечные мази.

Волдыри от обморожения, образующиеся впоследствии на коже можно лечить специальными лечебными травами. Ускорению заживления любых ран способствует сок алоэ, а также все мази от ожогов, которые предлагаются в аптеках.

13. Сок лука репчатого – помощник при обморожении.

Луковицу нужно растереть, сделать кашицу, регулярно наносить на обмороженное место.

14. Применение отвара календулы.

Готовят отвар так: заливают одни стаканом 20 граммов ноготков, кипятят на очень медленном огне, а лучше на водяной бане, около 30 минут, затем дают настояться 15 минут, процеживают. Полученным отваром обматывают пораженные места, делают примочки.

15. Мазь из календулы.

В 50 граммах вазелина или ланолина растирают измельченные до состояния порошка 10 граммов листьев календулы. Полученной мазью можно смазывать обморожение.

16. Сырая картошка в помощь при обморожении.

Сырая картошка разрезается пополам и выкладывается на мороз. Коричневый налет, образующийся на ее поверхности, соскабливается ножом, наносится на тряпку и прикладывается к пострадавшему от мороза месту несколько дней подряд, пока не останется следов обморожения.

17. Гусиный жир.

Он может служить не только при лечении обморожения, но станет отличным профилактическим средством. Выходя на улицу в сильный мороз, можно просто намазать гусиным жиром щеки, уши и нос.

Смотреть все полезные материалы на сайте (подробнее по ссылке)

Наша группа на Фейсбук — Старый лекарь (по ссылке)

Обязательно консультируйтесь с врачом!

Источник

Отморожения

Отморожение – это локальное повреждение тканей, развивающееся при воздействии холода. Отморожения имеют скрытый и реактивный период, наступающий после согревания. Патология проявляется изменением окраски, болями, нарушениями чувствительности, появлением пузырей и очагов некроза. Повреждение III и IV степени приводит к развитию гангрены и самопроизвольному отторжению пальцев. Лечение проводится сосудистыми препаратами (пентоксифиллин, никотиновая кислота, спазмолитики), антибиотиками, физиопроцедурами; купирование болевого синдрома осуществляется путем новокаиновых блокад.

Общие сведения

Отморожение – повреждение тканей, развивающееся при воздействии холода. В России частота отморожений составляет около 1% от всех травм, за исключением некоторых регионов Крайнего Севера, где она повышается до 6-10%. Наиболее часто отморожениям подвергаются стопы, на втором месте находятся кисти рук, на третьем – выступающие части лица (нос, ушные раковины, щеки). Лечение патологии осуществляют специалисты в сфере комбустиологии, травматологии и ортопедии.

Причины отморожения

Причиной повреждения тканей может стать мороз, непосредственный контакт с предметом, охлажденным до сверхнизкой температуры (контактные отморожения) и длительное периодическое охлаждение в условиях высокой влажности воздуха («траншейная стопа», ознобление). Факторами, способствующими развитию отморожения, является сильный ветер, высокая влажность воздуха, снижение местного и общего иммунитета (в результате болезни, травмы, авитаминоза, недоедания и т.д.), алкогольное опьянение, тесная одежда и обувь, вызывающие нарушение кровообращения.

Патогенез

Воздействие низких температур вызывает стойкий спазм сосудов. Скорость кровотока уменьшается, вязкость крови увеличивается. Форменные элементы «забивают» мелкие сосуды, образуются тромбы. Таким образом, патологические изменения при отморожении возникают не только в результате непосредственного воздействия холода, но и вследствие реакции со стороны сосудов. Местные расстройства кровообращения провоцируют нарушения со стороны вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность всех внутренних органов. В результате развиваются воспалительные изменения в удаленных от места отморожения органах (дыхательных путях, костях, периферических нервах и желудочно-кишечном тракте).

Читайте также:  Инструкция оказания первой медицинской помощи при обморожении

Симптомы отморожения

Отморожение 2 степениКлинические проявления определяются степенью и периодом поражения. Скрытый (дореактивный) период отморожения развивается в первые часы после травмы и сопровождается скудной клинической симптоматикой. Возможны незначительные боли, покалывание, нарушение чувствительности. Кожа в области отморожения холодная, бледная.

После согревания тканей начинается реактивный период отморожения, проявления которого зависят от степени повреждения тканей и вызываемых основной патологией осложнений.

Выделяют четыре степени отморожения:

  • При отморожении I степени в реактивном периоде появляется умеренный отек. Пораженный участок становится цианотичным или приобретает мраморную окраску. Пациента беспокоят жгучие боли, парестезии и кожный зуд. Все признаки отморожения самостоятельно исчезают в течение 5-7 дней. В последующем нередко сохраняется повышенная чувствительность области поражения к действию холода.
  • Отморожение II степени сопровождается некрозом поверхностных слоев кожи. После отогревания пораженный участок становится синюшным, резко отечным. На 1-3 сутки в области отморожения появляются пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. При вскрытии пузырей обнажается болезненная рана, самостоятельно заживающая через 2-4 недели.
  • При отморожении III степени некроз распространяется на все слои кожи. В дореактивном периоде пораженные участки холодные, бледные. После согревания место поражения становится резко отечным, на его поверхности возникают пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. При вскрытии пузырей обнажаются раны с безболезненным или малоболезненным дном.
  • Отморожение IV степени сопровождается некрозом кожи и подлежащих тканей: подкожной клетчатки, костей и мышц. Как правило, участки глубокого поражения тканей сочетаются с участками отморожения I-III степени. Участки отморожения IV степени бледные, холодные, иногда незначительно отечные. Чувствительность отсутствует.

Отморожение 3-4 степениПри отморожении III и IV степени развивается сухая или влажная гангрена. Для сухой гангрены характерно постепенное высыхание тканей и мумификация. Область глубокого отморожения становится темно-синей. На второй неделе образуется демаркационная борозда, отделяющая некроз от «живых» тканей.

Самопроизвольное отторжение пальцев обычно происходит через 4-5 недель после отморожения. При обширных отморожениях с некрозом стоп и кистей отторжение начинается в более поздние сроки, особенно – в случаях, когда демарационная линия расположена в области диафизов костей. После отторжения рана заполняется грануляциями и заживает с образованием рубца.

Влажная гангрена при отморожениях протекает более неблагоприятно, сопровождается резким отеком мягких тканей и образованием большого количества пузырей с кровянистым содержимым. Продукты распада тканей всасываются в кровь из зоны поражения и вызывают выраженную интоксикацию. Велика вероятность развития местных (флегмона, остеомиелит, артрит) и общих (сепсис) инфекционных осложнений. Влажная гангрена при отморожениях часто осложняется анаэробной инфекцией.

Ознобление возникает при периодическом охлаждении (обычно при температуре выше 0) и высокой влажности воздуха. На периферических участках тела (кисти, стопы, выступающие части лица) появляются плотные синюшно-багровые припухлости. Чувствительность пораженных участков снижается. Пациента беспокоит зуд, распирающие или жгучие боли. Затем кожа в области ознобления становится грубой и покрывается трещинами. При поражении кистей уменьшается физическая сила, больной теряет способность выполнять тонкие операции. В дальнейшем возможно эрозирование или развитие дерматита.

Ознобление развивается при умеренном, но длительном и непрерывном воздействии влажного холода. Вначале появляются нарушения чувствительности в области большого пальца, постепенно распространяющиеся на всю стопу. Конечность становится отечной. При многократных охлаждениях и согреваниях возможна влажная гангрена.

Лечение отморожения

Пострадавшего нужно перенести в теплое помещение, согреть, дать чай, кофе или горячую пищу. Участки отморожения нельзя интенсивно растирать или быстро согревать. При растираниях возникают множественные микротравмы кожи. Слишком быстрое согревание приводит к тому, что нормальный уровень обменных процессов восстанавливается быстрее, чем кровоснабжение пораженных участков. В результате возможно развитие некроза в лишенных питания тканях. Наилучший результат достигается при согревании «изнутри» — накладывании теплоизолирующих ватно-марлевых повязок на область отморожения.

При поступлении в отделение травматологии пациента с отморожением согревают. В артерию поврежденной конечности вводят смесь растворов новокаина, эуфиллина и никотиновой кислоты. Назначают препараты для восстановления кровообращения и улучшения микроциркуляции: пентоксифиллин, спазмолитики, витамины и ганглиоблокаторы, при тяжелых поражениях – кортикостероиды. Внутривенно и внутриартериально вводят подогретые до 38 градусов растворы реополиглюкина, глюкозы, новокаина и солевые растворы. Пациенту с отморожением назначают антибиотики широкого спектра действия и антикоагулянты (гепарин на протяжении 5-7 дней). Выполняют футлярную новокаиновую блокаду.

Для уменьшения стимуляции восстановительных процессов, уменьшения отечности и болевого синдрома проводят физиолечение (магнитотерапия, ультразвук, лазерное облучение, диатермия, УВЧ). Пузыри прокалывают, не удаляя. На область отморожения накладывают спирт-хлоргексидиновые и спирт-фурацилиновые влажно-высыхающие повязки, при нагноении – повязки с антибактериальными мазями. При значительном отеке травматологи-ортопеды выполняют фасциотомию для устранения сдавления тканей и улучшения кровоснабжения области отморожения. При сохранении выраженного отека и формировании участков некроза на 3-6 сутки проводят некрэктомию и некротомию.

После формирования демаркационной линии определяют объем хирургического вмешательства. Как правило, под поврежденной кожей в зоне демаркации сохраняются жизнеспособные мягкие ткани, поэтому при сухом некрозе обычно выбирают выжидательную тактику лечения, позволяющую сохранить больше тканей. При влажном некрозе существует большая вероятность развития инфекционных осложнений с распространением процесса «вверх» по здоровым тканям, поэтому выжидательная тактика в таких случаях неприменима. Оперативное лечение при отморожениях IV степени заключается в удалении омертвевших участков. Выполняется ампутация некротизированных пальцев, кистей или стоп.

Прогноз и профилактика

При поверхностных отморожениях прогноз условно благоприятный. Функции конечности восстанавливаются. В отдаленном периоде на протяжении длительного времени сохраняется повышенная чувствительность к холоду, нарушения питания и тонуса сосудов в области участка поражения. Возможно развитие болезни Рейно или облитерирующего эндартериита.При глубоких отморожениях исходом становится ампутация части конечности. Профилактика включает выбор одежды и обуви с учетом погодных условий, отказ от продолжительного пребывания на улице в морозы, особенно — в состоянии алкогольного опьянения.

Источник