Обморожение рук 3 стадия

Достаточно серьезной травмой является обморожение 3 степени. Оно характеризуется интенсивным воздействием низких температур, затрагивающим глубокие слои мягких тканей. В этом случае в их структуре нарушается кровообращение, происходит разрушение на клеточном уровне, что отражается в виде некротических изменений.

Если вовремя не оказать помощь пострадавшему, то может быть чревато множеством неприятных последствий. Особенности этой проблемы следует рассмотреть более подробно.

Холодовая травма 3-ей степени – довольно серьезное поражение мягких тканей, которое чревато рядом последствий.

Причины развития

Отморожения такой сложности встречаются относительно нечасто. В наибольшей мере им подвержены люди, длительное время находящиеся в условиях низких температур: альпинисты, лыжники и сноубордисты, любители зимней охоты и рыбалки, а также представители некоторых профессий.

Спровоцировать 3 степень обморожения могут такие факторы:

сильный мороз, особенно в сочетании с повышенной влажностью и ветром;
ограничение движений конечностями (тесная обувь, неудобная одежда);
неправильно подобранный гардероб, одежда не по погоде;
недостаточное утепление, провоцирующее общее переохлаждение организма;
отсутствие дополнительной защиты от неблагоприятных условий для наиболее уязвимых частей тела (шапка или наушники для ушей, шарф для носа и щек, перчатки или варежки для рук и т. д.);
ослабленный организм в результате голода, интенсивных физических нагрузок или стрессов;
употребление напитков, содержащих кофеин или алкоголь;
контакт с предметами и веществами, способными ускорить теплоотдачу или спровоцировать холодный ожог;
намокание одежды, контакт тела с водой.

Негативных факторов влияния может быть гораздо больше. При нахождении на морозе необходимо ориентироваться на собственные ощущения, так как своевременное обращение внимания на проблему способно предотвратить более серьезные травмы.

Характерные симптомы

При обморожениях третьей степени происходит поражение всех слоев кожи с затрагиванием мышечной ткани. Ввиду этого жалобы пострадавшего будут усиливаться по мере отогревания проблемных участков и возвращения им чувствительности.

Наиболее характерными симптомами такой травмы являются:

полное онемение отмороженных участков тела;
мраморный оттенок кожи или ее синюшность;
фиолетово-багровый цвет кожи после отогревания;
повреждение кровеносных сосудов;
появление пузырей, заполненных кровянистым содержимым;
сильное жжение;
выраженная отечность;
интенсивные болевые ощущения;
отторжение кожи;
при отмораживании пальцев часто слазят ногти.

Подобные проявления обусловлены тем, что замерзание тканей провоцирует разрывы капилляров, происходит полное отмирание кожных покровов на проблемных зонах, страдают также более глубокие слои тканей: жировая клетчатка и мышцы.

Дальнейшие последствия

Обморожения 3 степени наносят сильный урон здоровью человека и не проходят бесследно, как это происходит при более легких переохлаждениях. Процесс отторжения тканей и заживления сопровождается сильными болями, что продолжается около 2 — 3 недель. Некротизированные участки чернеют, продукты аутолиза попадают в кровоток и отравляют организм, создавая дополнительную нагрузку на печень.

После завершения процессов отторжения начинается заживление ран, длящийся не менее 1 месяца. На месте отмершей кожи образуются рубцы и грануляции.

При поражении участков большой площади довольно часто требуется трансплантация кожи. На время лечения при поражении конечностей человек теряет трудоспособность, причем очень часто возможно лишь частичное ее восстановление.

Если не остановить патологический процесс или подвергнуть переохлажденные места дальнейшему воздействию холода, повреждение тканей усилиться. Часто цена такого отношения – ампутация. При оказании своевременной медицинской помощи удается избежать наиболее неблагоприятных последствий для пострадавшего.

Первая помощь

Первая помощь при обморожении 3 степени несколько отличается от того, что необходимо делать при более легких травмах. Это обусловлено значительной глубиной проникновения низких температур и обширным поражением тканей с необратимостью некоторых процессов.

Инструкция по оказанию первой помощи в таких случаях заключается в следующем:

Перемещение в тепло. Нужно зайти с улицы в любое отапливаемое помещение, желательно без сквозняков. Делайте такие перерывы как можно чаще.
Защита от быстрого нагрева. Быстрый нагрев отмороженных тканей может спровоцировать спазмы сосудов и тромбообразование, поэтому не подпускайте больного близко к приборам для обогрева. Лучше закрыть пораженные участки тканью и пленкой.
Плавная нормализация температуры тела. Восстановление температуры тела должно быть постепенным, для чего прибегают к укутыванию в одеяло или ваннам. Температуру воды постепенно увеличивают с 20 до 40 градусов.
Теплое питье. Чтобы прогреться изнутри запаситесь большим количеством горячих напитков, например, чаем.
Обезболивание. Для снятия боли применяют обезболивающие и седативные препараты.
Обездвиживание. Для защиты от дальнейшего повреждения тканей зафиксируйте поврежденную конечность с помощью повязки и подручных неметаллических средств (фанеры, деревянной планки, линейки и т. д.).

Категорически запрещается делать растирания, массаж, прикладывать горячую грелку или греться под струей теплой воды. Для получения помощи обязательно нужно обратиться в больницу, причем чем раньше это будет сделано, тем лучше. Оптимальный вариант – немедленный вызов скорой помощи.

Принципы лечения

Для восстановления тканей требуется длительное лечение под врачебным контролем. Необходимо зачистить те участки, которые не подлежат естественному восстановлению и создать оптимальные условия для дальнейшего заживления ран.

Основные приемы, используемые при лечении обморожений третьей степени представлены в таблице:

Название и фото	Краткое описание
Удаление пузырей Вскрытие пузырей производится после отморожения производиться в асептических условиях.	Производится санация вздутых участков с откачиванием скопившейся жидкости.
Антисептическая обработка Пораженные участки после холодовой травмы обрабатываются антисептиками.	Для обеззараживания кожи наносятся антисептические средства в виде спреев или растворов.
Обезболивание Обезболивающие препараты применяются по мере необходимости.	Чтобы снять неприятные ощущения используют обезболивающие лекарства в виде спреев, таблеток и инъекций.
Прием антибиотиков Антибиотикотерапию часто назначают при обширных и глубоких холодовых травмах.	Существует риск развития воспаления с присоединением инфекции, поэтому в целях профилактики назначаются пенициллиновые или другие антибиотики широкого спектра действия.
Стимуляция кровообращения При поражении глубоких слоев тканей важно наладить трофику и кровообращение пораженных участков.	Для восстановления питания тканей назначаются препараты, стимулирующие кровоток. Могут проводиться внутривенные вливания заменителей плазмы.
Удаление некротизированных тканей Участки некроза удаляют оперативным путем.	Отмершие участки зачищаются хирургическим путем и при необходимости ушиваются.
Физиотерапевтические процедуры Физиотерапия поможет восстановить пораженные после холодовой травмы ткани.	Для ускорения регенерации тканей назначаются аппаратные процедуры, например, УФ-облучение в субэритемных дозах, тепловое и электровоздействие.
Иммобилизация Иногда, при тяжелых поражениях глубоких слоев кожных покровов вследствие низких температур, потребуется гипсовая иммобилизация.	До завершения регенеративных процессов рекомендуется ограничить подвижность поврежденной области. В некоторых случаях накладывается гипсовая повязка.
Использование заживляющих мазей Мазь Левомеколь поможет убрать болевые ощущения и воспаление.	После остановки некротического процесса можно наносить на раны регенерирующие мази с антимикробным и обезболивающим эффектом, например, Левомеколь и Офлокаин.
Диетотерапия Спецдиета с повышенным содержанием белка и витаминов поможет быстрее восстановиться после холодовых травм.	Для восстановления тканей и укрепления организма требуется повышенное содержание белка и витаминов в продуктах питания, поэтому для больных прорабатывается особый рацион.

Категорически запрещено лечение народными средствами в виде ванночек с отварами, растираний спиртом, использование жирных мазей и кремов. Такие мероприятия лишь усилят патологические процессы и поспособствуют развитию осложнений. Без медицинской помощи при таких травмах обойтись невозможно, все назначения должен делать квалифицированный врач.

Меры профилактики

Для защиты от обморожений, особенно столь серьезных, необходимо заранее подумать о защите организма от воздействия неблагоприятных факторов.

В качестве профилактики холодовых травм следует пользоваться такими рекомендациями:

Минимальное нахождение на морозе. В холодную пору лучше не выходить на улицу в сильный мороз, а также в сырую и ветреную погоду. Старайтесь как можно чаще заходить в тепло.
Ограничение контакта с холодными поверхностями. Не садитесь на холодные поверхности, особенно металл. Если нужно долго нести какой-либо предмет, старайтесь менять руку, чтобы отогреть ее.
Термобелье. Поддевание под низ термобелья сократит ваши теплопотери. Сверху наденьте еще несколько тонких, но теплых кофт. Многослойность – залог сохранения тепла.
Защита для уязвимых частей тела. Обязательно дополнительно утепляйте ноги, руки, голову.
Удобная обувь. Нога должна оставаться свободной, ничто не должно стеснять движения. Обратите особое внимание на утепление подошвы.
Предотвращение истощения организма. Не стоит подвергаться интенсивным нагрузкам, стрессам, а также морить себя голодом перед выходом на мороз. Истощенный организм гораздо быстрее теряет тепло и не способен возместить его недостаток за счет собственных ресурсов.
Физическая разминка. Простые движения для разминания тела позволят улучшить циркуляцию крови и выработку внутреннего тепла.
Предотвращение расширения сосудов. Откажитесь от употребления алкоголя, кофе, а также курения. Если вы принимаете лекарства с подобными свойствами, это следует учитывать при подготовке гардероба к выходу на улицу.
Своевременное предприятие ответных мер. При обнаружении первых признаков отморожения нужно немедленно перейти в тепло, размять окоченевшие участки, а при необходимости – обратиться в больницу.

Дополнительную информацию об отморожениях 3 степени вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.

Источник

Обморожение рук и пальцев встречается чаще, чем повреждение других частей тела. Что делать при воздействии холода, как травмируется кожный покров, становясь причиной возникновения неприятных симптомов. Чтобы избежать осложнений, необходимо согреть руки и при необходимости правильно оказать первую помощь.

1 и 2 степени

Основными симптомами замерзания конечностей являются покалывание и жжение. Через определенное время они становятся более выраженными, утрачивается чувствительность.

На морозе пропустить начало появления симптомов не сложно. Чаще всего повреждения замечают уже по приходу домой. Также признаки отморожения рук становятся явными даже спустя 6−12 часов после согревания.

Первая степень возникает в результате непродолжительного нахождения на холоде или морозе. Кожный покров рук бледнеет и слегка отекает. Чувствительность утрачивается частично или полностью. После того, как человек зашел в тепло, кожа приобретает багровый оттенок. Согревание конечностей сопровождается зудом и жжением различной интенсивности. На протяжении нескольких дней может наблюдаться шелушение. Чаще всего симптомы обморожения проходят спустя неделю, кожный покров полностью восстанавливается.

Вторая степень наступает в том случае, когда человек находится на улице долгое время. Руки теряют чувствительность, кожный покров бледнеет. На первый взгляд вторая степень схожа с первой.

Отличия заметны только при согревании конечностей. После того, как человека начал согревать руки, появляется отек и сильная боль. Кожный покров приобретает синюшный оттенок. Через некоторое время на поверхности могут образовываться волдыри, внутри которых находится прозрачная жидкость.

Если первая помощь, лечение были оказаны своевременно и правильно, спустя несколько дней они проходят бесследно. Продолжительность заживления составляет около двух недель.

3 и 4 степени

Специалисты рекомендуют обращаться за помощью даже при второй степени обморожения, когда кожный покров травмирован незначительно.

Но третья степень характеризуется более обширными и тяжелыми повреждениями. На поверхности рук появляются волдыри после согревания.

Внутри них находится не прозрачная жидкость, а темно-красная с примесями крови. При этом происходит отмирание клеток эпидермиса и их отторжение. Период заживления продолжается в течение 2−3 недель, после чего на поверхности кожи остаются следы и рубцы.

Отпадают ногтевые пластины, что сопровождается сильной болью. В случаях, когда повреждение достигло более глубоких слоев эпидермиса, отмирают суставы и костная ткань.

Четвертая степень считается самой опасной. Даже после согревания руки остаются холодными, чувствительность не возвращается. Болезненные ощущения нарастают, появляется отек.

Кожный покров сначала приобретает багрово-синий цвет, а затем темно-коричневый. Также кожа и мягкие ткани могут почернеть. В данном случае требуется срочная помощь медиков.

Первая помощь

Чтобы избежать неприятных последствий после обморожения, необходимо знать, как правильно оказывать первую помощь.

Алгоритм действий при отморожении рук следующий:

Согреть конечности. Для этого сделать ванночку для рук. Температура воды не должна быть более 20 градусов. На протяжении 40 минут ее постепенно повышают до 40. Только при первой степени.
Сделать массаж. После того, как вернулась чувствительность, можно сделать легкий массаж. При этом на кожу нельзя сильно надавливать. Только при первой степени.
Наложить повязку. Она состоит из нескольких слоев: салфетки, бинт, вата, марля, ткань. Каждый слой должен быть больше предыдущего. Повязку закрепить на руке при помощи бинта.
Выпить теплого чая. Заменять его алкоголем или кофе категорически запрещено, так как данные напитки приводят к резкому расширению сосудов. Это становится причиной их повреждения.

В случае, когда возникли болезненные ощущения, можно выпить таблетку обезболивающего, например, «Ибупрофен».

Гимнастика

Обморожение любой степени всегда связано с повреждением тканей различной степени, причиной которого становится холод. При этом происходит нарушения кровообращения в конечностях.

Гимнастика для рук помогает восстановить кровоток, способствует ускорению регенерации тканей и оказывает общетонизирующее действие. Упражнения выполняются только при легкой степени обморожения с целью предупреждения атрофии мышечной ткани и появления тугоподвижности суставов.

При занятиях гимнастикой движения выполняются только для здоровых суставов. Поврежденные участки тканей вовлекаются после начала восстановления. В случае тяжелых повреждений гимнастика выполняется только после удаления некротических тканей и заживления ран.

Самым эффективным упражнением является надавливание поврежденным участком на мягкие, а спустя некоторое время на твердые предметы. Продолжительность выполнения упражнения составляет не более 30 минут, в зависимости от степени повреждения.

После заживления кожного покрова назначается выполнение упражнений, направленных на укрепление ткани и предупреждение ограничения двигательной активности суставов.

Что нельзя делать?

Первая помощь при отморожении рук должна быть правильной. В случае, когда действия не были выполнены верно, состояние может ухудшиться, а повреждение тканей станет более обширным.

При обморожении рук категорически запрещено:

Согревать с помощью горячей воды. Резкой изменение температуры приводит к травмированию сосудов и клеток тканей. Руки не следует согревать около батареи. Это приводит к ожогу или отмиранию клеток эпидермиса.
Растирать поверхность кожи с помощью мазей и спирта. Использовать специальные крема нужно перед выходом на улицу, но не после получения обморожения. Они образуют на поверхности кожи пленку, которая не пропускает кислород. Спирт также нельзя использовать сразу по приходу домой. Он имеет свойство испаряться вместе с остатками тепла.
Растирать снегом. Дополнительное воздействие холодом приводит к усугублению состояния кожного покрова и инфицированию образованных микротрещин.
Вскрывать волдыри. Прокалывать их также нельзя. Это приводит не только к проникновению инфекции, но также к нагноению раны и сепсису.
Активно двигать пальцами при 2,3 и 4 степени обморожения. Под воздействием холодного воздуха сосуды становятся хрупкими, и интенсивные движения приводят к их травмированию.
Употреблять алкоголь. Спиртные напитки могут только усугубить ситуацию, но не согреть, как предполагают многие. Алкоголь расширяет сосуды, возникает отток крови из сердечной мышцы, мозга и легких. Это приводит к большой потере тепла.

Также при обморожении рук нельзя пить кофе, так как оно обладает таким же воздействием, как и спиртные напитки.

Уход за ранами

После обморожения рук на поверхности кожи часто появляются волдыри. После себя они могут оставить некрасивые шрамы и рубцы. Чтобы снизить риск, специалисты рекомендуют на протяжении всего периода заживления ухаживать за кожей рук.

Для этого используют:

Стерильные растворы (фурацилин).
Антибиотики местного воздействия.
ДТС внутривенно.

Также необходимо сливать, но не удалять геморрагические пузыри и накладывать шину в случаях тяжелого повреждения кожного покрова.

После обморожения необходимо срочно обратиться к врачу в случаях:

Появления пузырей.
Наличия сильных болезненных ощущений при отогревании.
Если поверхность рук остается бледной и холодной.
Когда пострадал ребенок или пожилой человек.

Также следует незамедлительно обращаться к врачу, если стали появляться признаки общего переохлаждения, такие как озноб, слабость, сонливость, спутанность сознания.

Обморожение рук при неправильно оказанной помощи или лечения может стать причиной возникновения различных осложнений. Среди них выделяют нарушение кровообращения, отпадение ногтей, цианоз, артрит, атрофия костей и гиперестезия.

При тяжелом поражении зачастую развивается остеомиелит, когда начинается загнивание кости. Чтобы этого не произошло, необходимо сразу после получения обморожения вызвать скорую для оказания первой помощи.

Источник