Нужна ли прививка от столбняка при ожоге
173 просмотра
21 июля 2020
Подскажите пожалуйста, может ли быть столбняк если 14 дней назад я обожгла запястье горячим супом, было покраснение, минут 10 держала под проточной водой (на даче летний водопровод). Потом обмотала смоченным в воде полотенцем, для уменьшения боли. Пошли с ребёнком гулять. Через 30 минут боль ушла, осталась краснота. Ничем не обрабатывала (ни мирамистином, ни перекисью). Когда сняла полотенце забыла об этом уже. Краснота спала на 5 день, но я увидела несколько полосок на месте ожога. Видимо от вермишели из супа. И если приглядеться пристально, то на этой полоске пузырьки размером с пору. Возможно ли заражение через эту рану столбняком. Из водопровода? И я вспомнила, что пару дней назад вытерла собаке лапу этим полотенцем. Схватила его даже не подумав. Могло ли произойти заражение через эту ожоговую поверхность длинной с вермишель от контакта с мокрым полотенцем, которым я вытерла лапу собаке? Прошла 14 дней (только заметила там пузырьки, поэтому заволновалась). Я сдала кровь на антитела к столбняку, но будет готов через 4 дня только. Так как есть воспаление тонзиллита хронического хочу оценить риск заражения и риск вакцинации при обострении хрони. На 12 день была в травмпункта. Врач посмеялся и даже рагу смотреть не стал, сказал, иди, ничего не будет. Но я даже не успела сказать, что не обработала ее и что полотенцем завернула
Возраст: 31
Хронические болезни: Хронический тонзиллит, не прививалась С 14 лет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Фтизиатр
Доброе утро. От водопроводной воды заражения столбняком не будет. Но Вам необходима прививка от столбняка ( если Вы делали её более 10 лет назад), т.к. у Вас собака, поэтому можете иметь дело с землёй. Прививка проводится в плановом порядке. Работает 10 лет.
Ольга, 21 июля
Клиент
Елена, подскажите, а от полотенца нестерильного на ране может быть заражение?
Ольга, 21 июля
Клиент
Елена, ее нужно сделать срочно или ситуация с полотенцем не имеет риска и сделать вакцинацию после того как пролечу тонзиллит? Сейчас как раз хожу на промывания миндалин к лор врачу
Фтизиатр
Ольга, от полотенца заражения не будет. А прививку можно сделать после лечения у ЛОР врача в плановом порядке.
Инфекционист
Здравствуйте. Если бы даже попали микробы столбняка с водопроводной водой на это покраснение кожи или на мелкие поверхностные трещины, то для выработки токсина были бы нужны анаэробные условия (условия, где нет кислорода), иначе в вашем случае токсины не выработаются. Если загрязненных и глубоких ран нет, то столбняка не будет.
Ольга, 21 июля
Клиент
Руслан, то есть мелкие пузырьки при ожоге не считаются? Спасибо за ответ. Ревакцинацию делать на фоне полного здоровья, экстренная не нужна?
Инфекционист
Ольга, если даже на коже есть мелкие пузырьки от ожога, если нет глубоких ран и туда не попала почва, то условий для развития столбняка нет. По вашему описанию у вас вообще ран нет. То есть риска по столбняку нет. Если срок подошел, ревакцинацию делайте, лишним не будет.
Инфекционист
Здравствуйте! В описанной вами ситуации заражения столбняком не произойдёт.Нет открытой раны.Для того о,чтобы развиваться,возбудитель должен попасть глубоко в ткани,потому что он живет только в условиях без доступа кислорода. В вашей ситуации такой возможности не было.Не переживайте!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
599 просмотров
3 июня 2019
Здравствуйте.
Чуть более суток назад прикоснулся рукой к очень горячей детали работающего двигателя. Руку сразу убрал. Но ожег всё равно получил.Травма в виде вытянутого овала размером 5*20мм.
По началу было больно и было покраснение, а потом боль прошла и образовался волдырь. Ожог не болит, что странно. Сейчас заметил, что из волдыря еле еле ,почти не заметно сочится жидкость.Подскажите, какие мероприятия следует провести?
Если получится, то вот ссылка на фото:
https://yadi.sk/i/dbGGLEdsAeuxRg
Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
По возможности прикрепите сюда фото, есть кнопочка:прикрепить
Какие-то средства использовали?
Владимир, 3 июня 2019
Клиент
Юлия, пока волдыря небыло помазал перекисью и всё
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Обработку мирамистином проводить либо хлоргексидином ( антисептики)
Так же можно банеоцин использовать
Для скорейшего заживления пантенол/декспантенол/бепантен
Педиатр
Здравствуйте! Олазоль хорошо.
Педиатр
Здравствуйте,используйте Бепантен крем 3 раза в день (6 дней) или олазоль спрей
Хирург
Здравствуйте.
Если уж делать все по правилам, то пузырь надо вскрыть (сделать небольшой надрез кожи у основания пузыря, чтобы вытекла жидкость). Потом наложить повязку с любым антисептиком и менять ее 1 раз в день.
Когда ранка подсохнет, то обрабатывать ее зеленкой 2 раза в день.
А также — при ожоге 2 степени надо делать прививку от столбняка.
Владимир, 4 июня 2019
Клиент
Андрей, спасибо за ответ.
Скажите пожалуйста, нужно ли мне делать прививку от особняка, если антитела к столичному анатоксину 0,81Ме/мл?
Спасибо.
Владимир, 4 июня 2019
Клиент
Андрей,
Я имел ввиду столбнячному
Терапевт
Здравствуйте.не один врач ,который знает свое дело не будет пробивать пузыри.Вам надо использовать консервативное лечение.Мирамистин 3 раза в день с повязкой и пантенол также.Если с пузыря течет жидкость,это нормально и кладется асептическая повязка,а не пробивается(будет сепсис и стационар).Маслом не мастите,от него только хуже.кожа не будет дышать и тогда заживление будет очень длинным.
Если у вас будут какие-то вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Владимир, 3 июня 2019
Клиент
Евген, нужна ли прививка от столбняка?
Спасибо.
Педиатр
Здравствуйте олазоль и бепантеном повязки
Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог
Здравствуйте… Иу вас контактный ожог 1-2 степени… Это абсолютно не критично, он не большой и какой-то особой специфики в лечении не нуждается…. Первое это прививка от столбняка, далее пузырь вскрывать я вам не советую, он сам спадёт… Почему не советую, да потому, что при вскрытии пузыря образуются дополнительные ворота для по падения инфекции… Поэтому обрабатывайте Бетадином, и присылайте Банеацином (порошок содержащий в своём составе 3 антибиотика)… До с падения пузыря накладывает асептическую повязку… В течении 2-3 дней при такой тактике вопрос с лечением ожоговой ранки разрешится…. Здоровья Вам….
Владимир, 3 июня 2019
Клиент
Максим, спасибо за ответ.
На счёт прививки от столбняка.
Я сдавал анализ на антитела к столбнячному анатоксину в двух разных клиниках,где то три недели назад. Результат 0,81 и 0,98. Даже если брать за правду наименьший результат, то говорят при таком показателе не рекомендуется делать прививку.
ПО поводу ожога, меня немного волнует, то что он не болит. Это нормально для ожога второй степени или здесь ближе к третьей степени?
Спасибо.
Стоматолог, Детский стоматолог
Обрабатывайте Олазолем и Бепантеном
Педиатр
Здравствуйте! По фото ничего опасного нет. Идет по- этапное течение заживления после ожога. Кожа вокург не отечна и не гиперемирована. Лучший вариант: пластырь Бранолинд Н с перуанским бальзамом. Перед нанесением можно обработать Мирамистином.
Терапевт
нет.прививку делать не надо.это не тот случай,чтобы ее делать.ожог первой степени точно.не второй и вакцинации не надо делать.
Владимир, 3 июня 2019
Клиент
Евген, надеюсь это мой последний вопрос.
Скажите, чисто гипотетически, если бы у меня был ожог второй степени или третьей, нужно было бы делать прививку от столбняка, при условии, что анализ на антитела к столбнячному анатоксину имеет значение 0,81Ме/мл ?
Спасибо.
Хирург
Здравствуйте! На место ожога наносите крем бепантен или бепантен плюс 1 — 2 раза в день до заживления
Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог
То что не болит это хорошо…. До 3 степени в вашем случае далеко…. Следуйте рекомендациям и все будет хорошо….
Педиатр, Терапевт, Массажист
Здесь ничего — повязка, чтобы не травмировать пузырь- сухая бинтоаая с пластырем. Когда кожица сойдет- бепантен. Или Винилин.
Терапевт
нет.при таких показателях не надо.
Хирург
На счет пузыря — вскрывать, не вскрывать. Если пошла жидкость, значит он у Вас уже вскрылся.
А присоединится вторичная инфекция или нет — дело времени.
Вы входите в показатель 0,5 — 1,0, а это значит, что имеется поствакцинальная защита, ревакцинацию/серологический контроль рекомендуется проводить минимум через 3 года.
Или так — если последняя прививка от столбняка была более 10 лет назад, то делать надо.
Хирург
Добрый день,у вас ожег второй степени,через пару дней пройдет.Как я понял волдырь вскрылся уже,оставьте так,как боль пройдет,можете промыть эту часть и мертвые ткани отойдут,особого лечения не нужно
Владимир, 5 июня 2019
Клиент
Арам, спасибо большое за ответ.
Подскажите, пожалуйста.
Меня волнует вопрос с прививкой от столбняка.
Прививался Где то лет 16 назад, ещё в школе.
Сдал кровь на антитела, в двух разных клиниках с разницей в 2 часа.Результат 0.81 и 0.98 ме/мл соответственно.(почему такая разница не понятно)
В некоторых местах пишут, что при показателе больше 0.5 ме/мл приививку делать не рекомендуется.
Нужно ли мне делать укол или такого иммунитета достаточно, что бы не заболеть?
Спасибо.
Хирург
Если вы по поводу ожега,целостность кожи не было нарушено,да и на горячей поверхности возбудитель не смог бы выжить,не беспокойтесь
Владимир, 5 июня 2019
Клиент
Арам, спасибо.
Но позвольте Вам задать последний вопрос.
Всё же, если предположим, что каким то образом возбудитель мог попасть в рану, нужно ли делать укол или нет.
На фоне моего сообщения о результатах анализов, что посоветуете??
Спасибо!
Хирург
Если опасность заражения есть,нужно прививаться повторно,в вашем случае нету опасности,не думайте
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
48 просмотров
21 ноября 2020
Здравствуйте, подскажите как быть?Тёрла сыр на терке со стороны ,где выпирают зубья терки, палец соскользнул и одним из зубьев проткнул ногтевую пластину, немного подавила , кровь вышла, но немного,тк это ноготь сильно выдавить не получилось, спустя мин 4 обработала раствором октенисепта и залила бетадином, прививку от столбняка последний раз делала в августа 2015 года, она ведь на 10 лет , но читала ,что если прошло 5 лет ,то при возникновении ран ее повторяют, терка конечно домашняя, но переживаю насколько зубья чистые и не могли ли внести инфекцию через ногтевую пластину ???стоит ли ехать и делать прививку ?
Возраст: 33
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте. Думаю, что делать прививку не обязательно, риск заражения минимален.
Наталья, 21 ноября
Клиент
Ольга, спасибо Вам большое за оперативный ответ.
Терапевт
Терапевт
Здравствуйте,нет,в вашей ситуации риска заражения столбняком нет, терка домашняя,без попадания в нее земли или грязи
Наталья, 21 ноября
Клиент
Мария, спасибо большое Вам , успокоили
Терапевт
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Если Вы не пачкали терку землей, то риск вообще отсутствует
Наталья, 21 ноября
Клиент
Юлия, благодарю , терка для еды была, спасибо за информацию про земельную грязь
Невролог, Терапевт
Нарколог, Невролог, Психиатр
Не переживайте, все обработано, тёрка домашняя, обойдёмся без прививки
Наталья, 21 ноября
Клиент
Юлия, спасибо Вам, успокоилась , надеюсь , обойдётся !
Нарколог, Невролог, Психиатр
Ортопед, Травматолог
Сколько травматологов собралось… Отвечаю за профилактику бешенства и столбняка по ЦРБ 20 лет. Компетентно и в соответствием с утвержденными протоколами:
1. Вакцинация от столбняка бывает плановая и экстренная. Плановую повторяют раз в 10 лет.
2. Экстренную специфическую профилактику столбняка проводят при травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек с учетом плановых предшествующих вакцинаций. В Приказах и инструкциях о наличии в ране «земли» ничего не сказано.
3. Экстренная профилактика столбняка включает ПХО раны (Вы это сделали) и вакцинацию.
4. Исходя из Вашего анамнеза по предшествующим прививкам, Вам нужно ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина.
Риск столбняка, конечно, у Вас не велик. Вы можете взять на себя ответственность и не делать прививку — это Ваш выбор. Но наше дело рассказать Вам, как поступить правильно. А правильно — все-таки нужно анатоксин вводить. Вот схема экстренной профилактики столбняка:
https://volynka.ru/Articles/Text/2277
Наталья, вчера, 01:10
Клиент
Константин, благодарю Вас за развёрнутый ответ , рана произошла 21.11.20 в 14:30, прививку до которого момента не поздно сделать ? Кормлю грудью ребёнка, если я сделаю прививку , грудное вскармливание нужно завершить ?
Ортопед, Травматолог
1. Применение при беременности и кормлении грудью:
Для проведения экстренной профилактики противопоказаний нет.
https://www.vidal.ru/drugs/anatoxin_tetanic_purified_adsorbted_for_donors_at-anatoxin_for_donors___23973
2. Сделать не поздно, но чем раньше, тем лучше.
Рекомендую вакцинироваться сегодня.
3. Завершать грудное вскармливание необходимости нет.
Наталья, вчера, 10:21
Клиент
Константин, скажите пожалуйста а мне нужно делать только АС или АС вместе с ПСС? В последний раз мне делали в августе 2015г под лопатку (при травме ожог руки) , но я признаться не знаю ,что тогда вводили только АС или АС вместе с ПСС. Подскажите ,сколько лет действует прививка под лопаткой? 10 лет ? Или бывает ,если делают АС без ПСС то такая прививка идёт сроком на год ?
Ортопед, Травматолог
Вам нужно обратиться в травмпункт, где разберутся со всеми Вашими прививками. Помнюне помню — это не серьезно. Должны быть мед документы.
При ожоге Вам делали экстренную профилактику, а была ли плановая вакцинация? В общем, здесь я заочно Вам ничего не скажу. Нужно смотреть карточку и принимать решение, исходя из наличияотсутствия предшествующих вакцинаций.
10 лет — это после плановой вакцинации (ревакцинации) до следующей плановой ревакцинации. Наличие плановой вакцинации не отменяет экстренную вакцинацию при травме. Экстренная вакцинация не имеет сроков. Ее повторяют при каждой травме.
Наталья, вчера, 12:28
Клиент
Константин, большое Вам спасибо за помощь и ответы!
Хирург
Здравствуйте, вы молодец все правильно обработали . Риск развития столбняка низкий ,но он есть. С целью предупреждения процесса в понедельник зайдите в свою поликлинику и проведите экстренную профилактику столбняка,. В вашем случае это 0,5 мл АС — названия вакцины (анатоксин столбнячный). Рану обрабатывать бетадином до появления корочки. Будьте здоровы!
Наталья, вчера, 00:59
Клиент
Владислав, скажите пожалуйста,а безопасно ли ждать до понедельника в таком случае? РАНа была получена в субботу 21.11.20 около 14:30 дня ? Может нужно ехать немедля сейчас в травмпункт ???
Наталья, вчера, 01:06
Клиент
Владислав, можно ли делать 0,5мл столбнячного анотоксина при грудном вскармливании ?
Хирург
1) немедля это ведь выезд в травмпункт в субботу в 14 40. , Если есть возможность можно и сегодня, нет возможности дождитесь понедельника 2) АС допустим при ГВ как экстренная профилактика. По вопросу более добавить нечего, все рекомендации даны в полном объеме. Удачи !
Наталья, вчера, 12:26
Клиент
Владислав, ещё раз благодарю за помощь
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Я согласен с врачами, что нужно вводить анатоксин.Это по всем правилам.Есть нормативы по которым надо работать.
Наталья, вчера, 23:02
Клиент
Владислав, здравствуйте ,завтра иду в поликлинику на прививку, хотела бы уточнить , мне в августе 2015 года делали прививку под лопатку в травмпункте ,что делали конкретно не знаю, травмпункт сейчас тот закрыт , в моем случае завтра доза нужна 0,5мл анатоксина или 1мл? Тк я так понимаю в 2015 году это была экстренная прививка при моем обращении в травмпункте, а завтра мне нужно сделать только АС или с ПСС или АДМ-М?
Ортопед, Травматолог
Нет в вашем случае 0.5 ас.Это совершенно точно!
Наталья, 1 час назад
Клиент
Владислав, спасибо , сегодня сделали АС 0,5мл.
Ортопед, Травматолог
Наталья,отлично и все правильно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Экстренная профилактика столбняка. Укол от столбняка при порезах
Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка. Экстренную иммунопрофилактику следует проводить как можно раньше с момента получения травмы, вплоть до 20 дня, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.
Когда необходима экстренная профилактика
Экстренную профилактику столбняка проводят при:
- травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
- обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;
- проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта, прободениях (при хирургических операциях на ЖКТ в стационарах экстренная профилактика не проводится);
- внебольничных абортах;
- родах вне медицинских учреждений;
- гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах (гнойном расплавлении тканей), карбункулах (гнойном воспалении кожи с подкожно-жировой клетчаткой, возникшее вокруг нескольких волосяных фолликул), остеомиелитах (воспалении костного мозга);
- укусах животными.
Для поддержания иммунитета против столбняка необходимо каждые 10 лет проводить ревакцинацию путем однократного введения препаратов, содержащих АС-анатоксин.
Укол от столбняка при порезах, укусах животных, обморожениях, ожогах (экстренная профилактика)
Для экстренной профилактики столбняка применяют:
- АС-анатоксин – адсорбированный столбнячный анатоксин – вводят глубоко подкожно в подлопаточную область;
- АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов;
- ИПСЧ (иммуноглобулин противостолбнячный человека) – ставят внутримышечно (в ягодицы). Одна профилактическая доза ПСЧИ составляет 250 МЕ. На сегодняшний день практически не поставляется в травмпункты;
- ПСС (сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая) при отсутствии ИПСЧ вводят под кожу. Одна профилактическая доза ПСС составляет 3000 МЕ. Перед введением сыворотки обязательно ставят внутрикожную пробу. Лицам с положительной пробой (диаметр отека или покраснения 1 см и более) введение ПСС противопоказано.
Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики зависит от возраста и срока, прошедшего после последней прививки с учетом характера травмы.
Если прививка от столбняка уже есть, нужно ли при травме вводить вакцину или нет? Ответ на этот вопрос заключен в таблице, в зависимости от полученных ранее прививках и возраста.
| Предшествующие прививки против столбняка | Возраст | Сроки, прошедшие после последней прививки | Препараты | ||
|---|---|---|---|---|---|
| АС-анатоксин 1 | ИПСЧ 2 | ПСС | |||
| При наличии документального подтверждения о прививках | |||||
| Полный курс плановых прививок в соответствии с возрастом | Дети и подростки | Независимо от срока | Не вводят 3 | Не вводят | |
| Курс плановых прививок без последней возрастной ревакцинации | Дети и подростки | Независимо от срока | 0,5 мл | Не вводят | Не вводят |
| Полный курс иммунизации | Взрослые | Не более 5 лет | Не вводят | Не вводят | Не вводят |
| Более 5 лет | 0,5 мл | Не вводят | Не вводят | ||
| Получены только две прививки | Дети, подростки, взрослые | Не более 5 лет | 0,5 мл | Не вводят | Не вводят |
| Более 5 лет | 1,0 мл | 250 МЕ | 3000 МЕ | ||
| Получена только одна прививка | Дети, подростки, взрослые | Не более 2 лет | 0,5 мл | Не вводят 4 | Не вводят 4 |
| Более 2 лет | 1,0 мл | 250 МЕ | 3000 МЕ | ||
| Непривитые | Дети до 6 месяцев | — | Не вводят | 250 МЕ | 3000 МЕ |
| Дети от 6 месяцев до 14 лет | — | 0,5 мл | 250 МЕ | 3000 МЕ | |
| Остальные возрасты | — | 1 мл | 250 МЕ | 3000 МЕ | |
| Нет подтверждения о прививках | |||||
| Не было противопоказаний к прививкам | Дети до 5 месяцев | — | Не вводят | 250 МЕ | 3000 МЕ |
| Дети с 5 мес, подростки | — | 0,5 мл | Не вводят 4 | Не вводят 4 | |
1 место 0,5 мл АС-анатоксина можно использовать АДС-М-анатоксин, если необходима иммунизация против дифтерии этим препаратом. Если локализация раны позволяет, АС-анатоксин предпочтительно вводить в область ее расположения путем подкожного обкалывания.
2 Применяют один из указанных препаратов: ИПСЧ или ПСС (предпочтительнее вводить ИПСЧ).
3 При «инфицированных» ранах ставят 0,5 мл АС-анатоксина, если после последней ревакцинации прошло 5 и более лет.
4 При «инфицированных» ранах ставят ПСЧИ или ПСС.
Разграничение ран на «инфицированную» и «неинфицированную»
| Клинические признаки | «Инфицированная» рана | «Неинфицированная» рана |
|---|---|---|
| Время с момента получения раны | более 6 часов | менее 6 часов |
| Конфигурация раны | колотая, ссадина, разрыв | «линейные» раны (узкие, длинные с ровными краями) |
| Глубина раны | более 1 см | до 1 см |
| Механизм нанесения раны | проколосдавление, ожог, отморожение | острые предметы (нож, стекло и др.) |
| (почва, ткань, заноза и т.п.) | присутствует | отсутствует |
К «инфицированным» ранам также относятся — пупочная рана при родах вне стационара, внебольничный аборт, проникающие ранения кишечника, абсцессы, некрозы, укусы.
Введение препаратов НЕ проводится:
- детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении плановых профилактических прививок в соответствии с возрастом, независимо от срока, прошедшего после очередной прививки;
- взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад;
- лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 0,1 МЕ/мл (защитный титр).
АС-анатоксин и сыворотка противостолбнячная лошадиная
Наиболее эффективным методом предупреждения столбняка является активная иммунизация столбнячным анатоксином (АС-анатоксином).
Экстренная профилактика против столбняка осуществляется путем введения АС-анатоксина и АДС-М-анатоксина (экстренная ревакцинация) или с помощью активно-пассивной иммунизации путем одновременного введения АС-анатоксина и противостолбнячной сыворотки (ПСС) или иммуноглобулина (ПСЧИ).
Вводят только 0,5 мл АС-анатоксина:
- детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении курса плановых профилактических прививок без последней возрастной ревакцинации, независимо от срока последней прививки;
- взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад;
- лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад, либо одну прививку не более 2 лет назад;
- детям с 5-месячного возраста, подросткам, прививочный анамнез которых не известен, а противопоказаний к проведению прививок не было;
- лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного анатоксина в пределах 1:20-1:80 по данным РПГА или в пределах 0,01-0,1 МЕ/мл по данным РН.
Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая (ПСС) применяется как экстренная специфическая профилактика и лечение столбняка. После введения ПСС у особо чувствительных людей может развиться шок, поэтому за каждым привитым в течение часа наблюдает медперсонал. Введение ПСС может сопровождаться немедленными аллергическими реакциями: (сразу после введения до нескольких часов), ранней (на 2-6 сутки) и отдаленной (на второй неделе и позднее) — повышение температуры, появление зуда, кожной сыпи, болей в суставах. В случае появления таких признаков необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Экстренная прививка от столбняка взрослым
Итак, при получении травмы, сильных ожогах или укусе животных, у тех лиц, которые не получили в полном объеме полный курс иммунизации или у взрослых, вакцинировавшихся 10 лет и более назад, при обращении в травмпункт получат следующую экстренную профилактику столбняка:
- под лопатку глубоко подкожно введут 1 мл АС-анатоксина;
- обязательно поставят внутрикожную пробу противостолбнячной сыворотки (ПСС) в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл;
- через 20 минут после постановки пробы смотрят реакцию. Если диаметр отека или покраснения в месте введения меньше 1 см, то проба считается отрицательной. Если отек или покраснение достигают в диаметре 1,0 см и более, то проба считается положительной.
- при положительной реакции на внутрикожную пробу дальнейшее введение противостолбнячной сыворотки (ПСС) противопоказано;
- при отрицательной кожной пробе ПСС введут подкожно в объеме 0,1 мл. При отсутствии реакции через 30 мину?