Ноготь гематома кровь не вся
Гематома под нотем (подногтевая гематома, субунгиальная гематома) это скопление крови в пространстве между ногтевым ложем и ногтевой пластиной.
Гематома под ногтем является результатом прямой травмы ногтя. Давление, создаваемое этой кровью под ногтем, вызывает сильную боль.
Причины
Кровь под ногтем чаще всего появляется после механической травмы пальцев рук или ног.
Подобная травма включает многочисленные сценарии:
- Удар по пальцу тупым предметом (молотком);
- Падение тяжелого предмета на ноги или руки;
- Прищемление пальца дверью и другие варианты бытовых травм;
- Ношение неподходящей тесной обуви;
- Прием лекарств, влияющих нa cвepтывaeмость кpoви.
Симптомы и признаки подногтевой гематомы
Кровь под ногтем является основным признаком гематомы.
После травмы происходит изменение естественного на красный, темно-бордовый или другой темный цвет под ногтем.
Наиболее распространенным симптомом гематомы под ногтем является боль.
Давление, создаваемое между ногтевой пластиной и ногтевым ложем, где собирается кровь, вызывает достаточно сильную боль.
Боль, которая сопровождает подногтевую гематому, также может быть вызвана другими травмами, такими как ушиб, растяжение, перелом конечности, травматическая рана кожи и повреждение ногтя.
Нужно ли обращаться к врачу?
Когда обратиться за медицинской помощью по поводу появления субунгиальной гематомы:
- Если боль мягкая, а гематома (скопление крови) занимает менее 25% площади под ногтем, то можно рассмотреть уход на дому.
- Если гематома под ногтем занимает 50% или более площади области ногтя, то требуется медицинская помощь.
Если травма, которая вызывает кровь под ногтем, достаточно серьезна и сопровождается сильной болью и отеком, нужно обратиться к врачу. Механические травмы могут привести к перелому костей пальцев или к повреждению ногтевого ложа под ногтем, что требует дополнительной медицинской помощи.
Диагностика субунгиальной гематомы
Рентген
Рентгеновское излучение простой и эффективный метод обнаружения перелома костей пальцев. Однако, рентген не дает никакой информации о кровотечении или образовании гематомы под ногтем.
Физикальная диагностика
В зависимости от типа, степени травмы и количества крови под ногтем, врач может принять решение об удалении ногтя, чтобы проверить наличие вероятного повреждения ногтевого ложа. Но обычно, если ноготь не поврежден и нет рваных ран, его не удаляют.
Как убрать гематому под ногтем в домашних условиях
Лед, возвышение (держать руку или ногу выше уровня сердца) и обезболивающие препараты — вот простой список рекомендаций того, как в домашних условиях лечить небольшие гематомы под пальцем.
- Оберните лед в полотенце (не прикладывайте лед непосредственно на кожу). Пакет замороженных овощей (кукуруза или горошек), завернутый в полотенце, работает как эффективный ледяной компресс.
- Если гематома под пальцем большая и занимает более 50% площади, необходима помощь специалиста в области здравоохранения.
- Если в ходе травмы была потеряна часть ногтя, рекомендуется домашний уход до тех пор, пока ногтевое ложе не станет менее болезненным и чувствительным, обычно в течение семи-десяти дней.
- Дважды в день, делайте ванночки с антибактериальным мылом и водой в течение 10-15 минут
- После процедуры нанесите сухую, стерильную повязку.
Подпишитесь на наш Ютуб-канал!
Лечение гематомы под пальцем
Несколько методов используются для удаления крови из-под ногтя. Как варианты — удаление части ногтя или трепанация ногтя для дренирования (слива) скопившейся крови. С этой целью ногтевая пластина перфорируется раскаленной металлической проволокой, либо путем ввинчивания полой иглы, или применяется метод электрокаутеризации (нельзя в случае с акриловыми ногтями из-за риска воспламенения). Все эти способы позволяют дренировать наружу кровь под ногтем, что в свою очередь, уменьшает болевые ощущения. Дренирование происходит не сразу и в крайних случаях может продолжаться до полутора суток.
Не пугайтесь, если специалист в области здравоохранения решит использовать простую скрепку для бумаги, чтобы удалить кровь из-под ногтя: эта техника, хотя и более старая, по-прежнему применяется некоторыми практикующими врачами. Скрепка распрямляется так, чтобы освободить заостренный конец, который раскаляется под огнем. Затем проводится быстрая перфорация ногтевой пластины.
Пocлe yдaлeния гематомы под ногтем, накладывается влажная стерильная повязка. Обычно это вся процедура лечения гематомы под ногтем. В редких случаях, врач решает полностью удалить ноготь и наложить швы.
Ни одна из методик не является предпочтительной.
Когда именно дренируется кровь из-под пальца и сойдет гематома, зависит от опыта врача и процедуры.
Последущее лечение
- После того, как подногтевая гематома прошла, последующее наблюдение обычно не требуется.
- Антибиотики обычно не нужны после удаления крови из-под ногтя.
- Если был удален ногть, а разрез в вашем ногтевом ложе был сшит, нужно обратиться к врачу в течение 48-72 часов для повторного осмотра.
- Обычно используются саморастворяющиеся швы, поэтому удаление швов не требуется.
- Если швы нерастворимые (нейлон), их необходимо удалить примерно через семь дней.
Как избежать подногтевой гематомы?
Используйте здравый смысл и практикуйте различные меры безопасности — не допускайте, чтобы ваши пальцы прищемлялись дверями или на ноги не падали тяжелые предметы.
Профессиональная обувь это важный элемент техники безопасности. Например, на определенных работах с высоким уровнем риска, таких как строительство. Или занятия определенными видами спорта —не следует играть в футбол в тряпичных кедах.
Следите за руками детей, когда вы открываете и закрываете автомобильные двери.
Не отвлекайтесь — травмы пальцев часто случаются, когда человек, использующий инструмент, отвлекается.
Не поднимайте то, что вы не можете поднять в одиночку. Найдите людей, которые помогут вам перенести тяжелые предметы, чтобы не уронить их на пальцы ног.
Прогноз
После того, как большая гематома под ногтем сливается, давление под ногтем уменьшится, а боль значительно ослабнет.
Отверстие, образованное перфорацией, останется и зарастает со скоростью, с которой обычно растет ноготь.
Одним из возможных рисков и долговременного осложнения подногтевой гематомы является разрыхление ногтей.
Если травма тяжелая и включает нарушение целостности мягких тканей, то заживление может быть затруднено. Это осложнение способно привести к деформации ногтя или неправильному росту ногтей.
Уродство может быть временным и пройдет после того, как ноготь вырастет или, не смотря на все усилия врачей и правильный домашний уход, оно может быть постоянным, а явно деформированный ноготь останется таким навсегда.
Источник
Никто не застрахован от получения травмы, поэтому стоит узнать, почему посинел ноготь на большом пальце ноги, как бороться с этой проблемой. Пациенты, имеющие синяки под ногтями пальцев ног, редко отправляются в больницу. Но правильно ли это?
Рассмотрим основные признаки гематомы и как лечить ее самостоятельно, чтобы избежать негативных последствий.
Основные симптомы
По сути, подногтевая гематома является сгустком крови, возникающим из-за силового воздействия. Если удар был сильным, под ногтем разрываются сосуды. Кровь, вытекающая из поврежденных сосудов, запекается и образует гематомы.
Основными признаками проблемы являются такие факторы:
- сильные болевые ощущения;
- поврежденный участок синеет;
- опухание пальцев разной степени.
Данные симптомы проявляются в разной степени. К примеру, после сильного удара ощущается пульсирующая боль, синяк под ногтем большого пальца ноги чернеет, может наблюдаться деформация ногтя.
Если причиной стало давление тесной или некачественной обуви, наблюдается постепенное изменение цвета ногтевой пластины от синюшного до практически черного. Болевые ощущения в этом случае не так сильны, но продолжаются намного дольше.
Причины гематом под ногтями
Подногтевые геморрагии появляются в результате обычных физиологических процессов в организме человека. Чаще всего они возникают после ушиба. Из-за того, что в этой части тела отсутствует кровяной отток, подногтевые кровоизлияния скапливаются и застывают.
В медицинской терминологии гематомы классифицируются как мкб 10. Существует несколько причин их появления.
К ним относят:
- механические удары;
- травмы, вызванные неудобной обувью;
- прием некоторых медикаментозных препаратов;
- сердечнососудистая недостаточность;
- последствия серьезных патологий (рака кожи, сахарного диабета);
- грибковая инфекция.
Синяк под ногтем большого пальца вызванный механическим повреждением является распространенной проблемой. Ведь случаи падения на ногу тяжелых предметов, либо защемления пальцев встречаются не редко. При переломах костей стопы в области пальцев также скапливается запекшаяся кровь под ногтем.
Выбирая новую пару обуви, обращайте внимание на ее удобность. Если в носке будет создаваться постоянное давление, может развиться подногтевая гематома на большом пальце ноги. Часто подобная проблема возникает у спортсменов, которые занимаются зимними видами спорта.
В результате приема некоторых препаратов для сворачиваемости крови, может наблюдаться появление синяков под ногтевыми пластинами. Такой побочный эффект проявляется редко, обязательно должен диагностироваться лечащим врачом.
У пациентов, страдающих сердечно-сосудистой недостаточностью, наблюдается почернение ногтевых пластин на пальцах рук и ног. Это происходит без ушиба, а из-за недостаточного поступления кислорода в клетки. Подобное явление встречается и при наличии более тяжелых заболеваний. При появлении первых признаков рекомендуется обратиться к врачу так, как отличить их от других причин самостоятельно сложно.
Еще одной причиной потемнения ногтевой пластины является поражение грибковой инфекцией. Вредоносные организмы, поражая клетки, провоцируют сильный зуд, а также изменение цвета. Почернение наблюдается на тяжелых стадиях грибковой инфекции. Поэтому, прежде чем это случиться, у пациента будут наблюдаться другие симптомы болезни.
Оказываем первую помощь
Если вы травмировали палец в области ногтя, незамедлительно приложите к ушибу лед. С этой целью можно использовать также любой замороженный продукт, либо бутылку холодной воды из морозилки. Чтобы воспалительный процесс не распространился на здоровые ткани, рекомендуется принимать препараты, имеющие противовоспалительное действие. Популярным медикаментом из этой серии является «Ибупрофен».
Что делать в случае частичной или полной потери ногтевой пластины? Тщательно промойте поврежденный участок антибактериальным мылом, обработайте перекисью водорода. Далее рану нужно обработать Тетрациклиновой или Синтомициновой мазью.
В состав этих препаратов входят антибиотики, поэтому они борются с разными видами бактерий. Рану необходимо изолировать при помощи марлевой повязки. Стоит заметить, что повреждение такого рода требует осмотра врачом.
Чтобы ускорить процесс выздоровления рекомендуется обрабатывать гематому «Троксевазином», «Венитаном» либо «Венорутоном». Подобная мазь на глеевой основе способна рассасывать запекшуюся кровь под ногтем. Благодаря чему синяк исчезнет значительно быстрее. В сети интернет присутствует много отзывов о препаратах, также пользователи прилагают фото до и после лечения.
Татьяна, 42 года: «Ранее лечила ушибы семье известной Бадягой. Но в последнее время результаты не радуют. Решила попробовать Троксевазин – синяк под ногтем сошел практически за неделю. Всем советую».
Когда обращаться в больницу
Домашнее лечение не уместно в ряде случаев. Специального лечения требуют гематомы, размеры которых больше, чем четвертая часть ногтя. Сильная и острая боль после получения травмы свидетельствует о переломе. Обязательно обратитесь к врачу и пройдите необходимое обследование, если цвет ногтевой пластины изменился без получения травм.
Лечение сложных гематом происходит дренированием. Выглядит этот процесс следующим образом: посредине кровяного пятна ногтевая ткань прокалывается, через отверстие удаляется кровь.
После оперирования на рану требуется наложить влажную стерильную повязку. В случае значительной либо полной потери ногтевой пластины требуется наложение швов.
Домашние процедуры
Домашнее лечение без прокола допускается с разрешения врача, если размеры гематом не значительные. После утихания боли рекомендуется применять раствор марганцовки.
Цвет раствора должен быть похож на темную вишню. В горячий раствор опустите палец, держите до двадцати минут. Такие процедуры размягчают ногтевую пластину и ускоряют вывод запекшейся крови.
Источник
Подногтевая гематома — травма ногтя. Диагностика и лечение
Подногтевая гематома является распространенной травмой у детей и взрослых.
• Подногтевая гематома может возникать без повреждения края ногтя или ногтевого ложа (простая гематома) или в результате травмы ногтевого ложа, возможно с переломом подлежащей кости.
• Подногтевая гематома обычно возникает вследствие удара, нанесенного по дистальной фаланге (например, при спотыкании или размозжении тканей).
• Пациент может не придавать значения предшествующей травме в силу ее незначительности и/или хронического течения (например, трение в тесной обуви).
• Кровотечение из ногтевой матрицы и ногтевого ложа, вызванное травмой, приводит к формированию подногтевой гематомы.
• В большинстве случаев гематома смещается по мере роста ногтевой пластинки, и ее проксимальная граница соответствует форме лунулы. Иногда гематома не мигрирует, поскольку вызвавшая ее травма повторяется ежедневно. Обширную немигрирующую гематому следует считать подозрительной. При трепанобиопсии ногтевой пластинки часто выясняется, что темная полоса представляет собой подногтевую гематому, поскольку пигментация удаляется вместе с фрагментом ногтевой пластинки.
• К потенциальным осложнениям подногтевой гематомы относятся онихолизис, деформация ногтя (особенно расщепление) и инфицирование. Осложнения наиболее вероятны при позднем обращении к врачу, а также при переломе подлежащей кости.
Подногтевая гематома
Диагностика подногтевой гематомы:
• Пациенты часто жалуются на пульсирующую боль и сине-черную пигментацию под ногтевой пластинкой, вызванные прогрессирующей гематомой. У большинства пациентов боль немедленно купируется после простой трефинации (удаления фрагмента) ногтя.
• Если механизм травмы и клиническая картина предполагают возможный перелом дистальной фаланги или внутрисуставной перелом дистального межфалангового сустава, выполняется рентгенография.
Дифференциальная диагностика гематомы ногтя
• Невус ногтевого ложа представляет собой стабильное или медленно растущее безболезненное темное пятно на ногтевом ложе или матрице.
• Продольная меланонихия представлена безболезненными пигментированными полосами, начинающимися в матрице и распространяющимися вдоль длинной оси ногтя.
• Подногтевая мелапома может развиваться в матрице в виде безболезненной темной пигментированной полосы, распространяющейся вдоль длинной оси ногтя. Она нередко сочетается с отложением пигмента в проксимальной части ногтевого валика (признак Гетчинсона).
• Подногтевые геморрагии проявляются красноватыми полосками в ногтевом ложе и при псориазе наблюдаются чаще, чем при эндокардите.
• В случаях хронической или часто рецидивирующей подногтевой гематомы у детей следует подумать о возможном насилии над ребенком.
Подногтевая гематома
Лечение подногтевой гематомы
• Подногтевая гематома обычно лечится трефинацией ногтя (удалением фрагмента), позволяющей устранить внесосудистую кровь и давление, и в результате облегчить боль.
• Трефинация ногтя является безболезненной процедурой, поскольку в перфорируемой ногтевой пластинке нервные окончания отсутствуют. Ноготь перфорируется с помощью раскаленной металлической проволоки или канцелярской скрепки, методом электрокаутеризации или путем ввинчивания полой иглы С заостренным концом в ногтевую пластинку подобно ввинчиванию металлического бора. Это позволяет скопившейся крови дренироваться наружу. Отверстие должно быть достаточно широким для дренирования, которое может продолжаться 24-36 часов. В это время место пункции следует укрывать стерильной марлевой повязкой, подлежащей ежедневной замене.
• Если гематома охватывает более 25-50% поверхности ногтя, некоторыми авторами вместо трефинации рекомендуется его удаление с осмотром ложа, поскольку в таких случаях повышена вероятность значительной травмы ногтевого ложа и перелома дистальной фа ланги.
• При более глубоких травмах ногтевая пластинка удаляется после проводниковой анестезии пальца, а на ногтевом ложе проводятся восстановительные мероприятия.
Рекомендации пациентам при подногтевой гематоме:
• Потенциальные осложнения подногтевой гематомы и трефинация (удаление фрагмента) ногтя должны обсуждаться с пациентом и/или его родителями/опекунами.
• Пациенту необходимо разъяснить, что остаточные нарушения пигментации исчезают постепенно, по мере роста ногтя.
Необходимо наблюдение пациента еще в течение недели для исключения повторного скопления крови или развития инфекции.
Клинический пример подногтевой гематомы. К врачу обратилась 22-летняя женщина, уронившая утгог на большой палец стопы за день до визита в клинику. Палец болел в состоянии покоя, а при ходьбе боль усиливалась. При осмотре выявлена подног-тевая гематома) которую предстояло дренировать для облегчения состояния пациентки, несмотря на отсутствие аппарата для электрокаутеризации. С этой целью была использована выпрямленная канцелярская скрепка, удерживаемая зажимом и раскаленная в пламени спиртовки.
Прокол в ногтевой пластинке, выполненный с небольшим усилием, позволил крови дренироваться, в результате чего давление на ноготь понизилось и наступило немедленное облегчение боли. Остатки свернувшейся крови были удалены незначительным надавливанием на проксимальный ногтевой валик. Хотя уверенности в отсутствии перелома не было, рентгенографию решили отложить, поскольку пациентка не имела страховки. Тем не менее, лечение оказалось эффективным, осложнений не возникло, и дополнительных исследований не потребова лось (клинический пример представлен Richard P. Usatine, MD).
— Также рекомендуем «Мелазма. Диагностика и лечение»
Оглавление темы «Заболевания ногтей и кожи»:
- Вросший ноготь — онихокриптоз. Диагностика и лечение
- Онихомикоз — грибок ногтей. Причины и диагностика
- Дифференциация онихомикоза. Лечение грибка ногтей
- Паронихия — гнойник ногтевого валика. Причины и диагностика
- Дифференциальная диагностика и лечение паронихии. Рекомендации при гнойнике ногтевого валика
- Псориаз ногтей. Причины и диагностика
- Лечение псориаза ногтей. Рекомендации
- Подногтевая гематома — травма ногтя. Диагностика и лечение
- Мелазма. Диагностика и лечение
- Витилиго. Диагностика и лечение
Источник