Нет выделений при гематоме

Беременность

Автор: Татьяна Геннадьевна Русакова

Одним из наиболее частых осложнений первой половины беременности является частичная отслойка плодного яйца. В результате этого образуется ретрохориальная гематома – скопление крови в пространстве между эндометрием и хорионом.

Данное состояние зачастую сопровождается тянущими болями внизу живота и кровянистыми выделениями из влагалища, которые являются основными критериями в его диагностике.

У некоторых женщин наблюдается ретрохориальная гематома без выделений. И как быть в такой ситуации, когда угрожающее плоду состояние протекает практически бессимптомно? Рассмотрим, какие причины вызывают отслойку плодного яйца, и что делать в такой ситуации.

Ретрохориальная гематома без выделений: причины возникновения

После имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки, за ее снабжение кислородом и питательными веществами отвечает хорион (плодный мешок). Впиваясь своими ворсинками в эндометрий, хорион образует союз с кровеносными сосудами матки, тем самым обеспечивая самую важную функцию – кровоснабжение.

При сокращении миометрия, плодный мешок отслаивается от стенки матки, при этом повреждаются сосуды, из них вытекает кровь и скапливается в ретрохориальном пространстве. Чем больше гематома, тем больше отслаивается плодное яйцо от стенки матки.

Ретрохориальная гематома без выделений наблюдается в том случае, если скопившаяся кровь не находит выхода из сформировавшегося пространства, то есть, отсутствует процесс опорожнения гематомы.

Предрасполагающими факторами к развитию отслойки хориона и формированию гематомы являются:

  • Гормональные нарушения в организме;
  • Тяжелый физический труд;
  • Травма живота, падение;
  • Аномалии развития плодного яйца;
  • Частые стрессы;
  • Патология шейки матки;
  • Воспалительный процесс в матке (эндометрит);
  • Снижение защитных сил организма, например, на фоне простудных заболеваний;
  • Инфантильность (недоразвитие) матки;
  • Коагулопатия (нарушение процесса свертываемости крови);
  • Воздействие неблагоприятных факторов (вибрация, шум, табачный дым, алкоголь).

Важно! Ретрохориальная гематома без выделений чаще всего встречается на 3-8 неделе беременности, полностью рассасывается спустя 4-5 недель после отслойки, и является причиной прерывания гестации всего в 2-3% случаев.

Как диагностировать ретрохориальную гематому без выделений?

Ввиду отсутствия явных симптомов отслойки плодного яйца, при подозрении на гематому проводят следующие обследования:

  1. УЗИ матки. При ультразвуковом исследовании, которое является наиболее информативным методом выявления ретрохориальной гематомы без выделений, определяются следующие эхо-симптомы: утолщение стенки миометрия, которое указывает на повышение тонуса матки, деформация плодного яйца, наличие самой гематомы (при обследовании скопившаяся кровь визуализируется в виде затемнения).
  2. Определение свертываемости крови, в частности, уровня фибриногена в крови;
  3. Анализ выделений;
  4. Обследование на половые инфекции;
  5. Обследование гормонального фона (определение в крови уровня половых и гормонов щитовидной железы).

Ретрохориальная гематома без выделений: лечить или нет?

Отслойка плодного яйца – это всегда дополнительный риск для данной беременности, ввиду непредсказуемого прогноза, ведь никто не знает, кровотечение прекратиться или гематома продолжит увеличиваться в размерах.

Независимо от этого, всем женщинам в положении при отслойке плодного яйца показано соблюдение постельного режима и исключение воздействия на организм всех неблагоприятных факторов. Никаких физических нагрузок, эмоциональных потрясений и половых контактов быть не должно.

Кроме того, необходимо употреблять в пищу больше овощей и фруктов, богатых клетчаткой, чтобы максимально снизить частоту возникновения запоров, которые приводят к повышению тонуса матки.

Важно! При появлении тянущих болей в нижней части живота или поясничной области во время беременности, необходимо срочно сообщить об этом лечащему врачу.

Терапия ретрохориальной гематомы без выделений с помощью лекарственных препаратов проводится по показаниям, и зависит от размера отслойки, ее месторасположения и состояния плода.

Как правило, врач назначает препараты, которые препятствуют прогрессированию отслойки, а также направлены на нормализацию маточного тонуса и уменьшению гематомы в размерах:

  1. Улучшают свертываемость крови (Транексамовая кислота, Дицинон).
  2. Снижают тонус матки (Но-шпа, Риабал, Вибуркол).
  3. Обладают седативным действием (экстракт валерианы).
  4. Поддерживают беременность (витамин «Е», фолиевая кислота, Магне В6).
  5. Нормализуют гормональный фон (при снижении уровня прогестерона в крови, который является гормоном беременности, угроза аборта возрастает, поэтому врач принимает решение о назначении препаратов прогестерона – Утрожестан или Дюфастон).

После проведенного лечения при ретрохориальной гематоме без выделений показано проведение повторного анализа крови с определением ее свертываемости, а также ультразвуковое исследование – при необходимости.

Заключение

Ретрохориальная гематома — осложнение беременности, которое требует пристального внимания, однако в большинстве случаев не представляет острой угрозы для жизни плода. Очень важно при появлении тревожных симптомов проконсультироваться с лечащим врачом, ведь самолечение и бесконтрольный прием лекарственных средств могут навредить здоровью матери и малыша.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Читайте также:  Препараты рассасывающие гематомы на лице

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ретрохориальная гематома образуется из-за отторжения плодного яйца на месте которого возникает полость со свернувшейся кровью. Гематома – это синяк, который при здоровом организме самостоятельно рассасывается. Предлагаем вам узнать о причинах появления данного заболевания, основных симптомах, диагностике и методах лечения.

Ретрохориальная гематома появляется из-за особенностей функционирования женского организма. Зачастую данную патологию связывают с гормональной перестройкой, но точно сказать, что вызывает появление ретрохориальной гематомы в первые месяцы беременности очень сложно. Диагностировать ее и назначить эффективное лечение может только гинеколог. Самостоятельно лечить заболевание категорически нельзя, так как это может стать причиной выкидыша.

[1]

Причины ретрохориальной гематомы

Причины ретрохориальной гематомы до конца не изучены. Но ее появление может быть связано с гормональными сбоями и нарушениями в женском организме (гормональная перестройка это неотъемлемая часть беременности), высокими физическими нагрузками, заболеваниями и воспалительными процессами мочеполовой системы.

Не смотря на то, что она может возникнуть по вышеописанным причинам, точно определить, что спровоцировало ее появление и предупредить это, практически невозможно. У некоторых больных, ретрохориальная гематома появляется из-за анатомических особенностей строения половых органов. Возможные причины заболевания устанавливают после полного обследования и проведения диагностики.

[2], [3], [4], [5]

Симптомы ретрохориальной гематомы

Симптомы ретрохориальной гематомы позволяют диагностировать заболевание и начать лечение. Основные и часто встречающиеся симптомы заболевания, это коричневые выделения. Кроме выделений, у женщины могут возникать тянущие боли внизу живота. Данный симптом спровоцирован развитием или же рассасыванием гематомы. Выделения говорят о том, что она начала рассасываться и постепенно выводится из организма. Но, не смотря на это, обязательным является посещение гинеколога. Врач поможет облегчить симптоматику заболевания и назначит лечение.

[6], [7]

Ретрохориальная гематома при беременности

Ретрохориальная гематома при беременности диагностируется по своеобразной симптоматике. У женщины появляются боли внизу живота, и мажущие коричневые выделения, которые становятся причиной опасений и страхов за будущего малыша.

Но не стоит паниковать, так как ретрохориальная гематома при беременности встречается у многих будущих мам и отлично поддается лечению. Она образуется в момент отслоения плодного яйца от хориона. Чаще всего заболевание возникает в первые месяцы беременности. На месте отслоения образуется полость со свернувшейся кровью. При выявлении данного заболевания гинеколог назначает щадящее и эффективное лечение, для того, чтобы беременность прошла без осложнений.

[8], [9]

Ретрохориальная гематома без выделений

Ретрохориальная гематома без выделений бывает на ранней стадии развития заболевания. Но вместо выделений о ее появлении говорят другие симптомы. Прежде всего, это тянущие боли внизу живота. Обратите внимание, что появление выделений свидетельствует о рассасывании гематомы, а вот их отсутствие вызывает ряд опасений.

Если в первом триместре беременности вас стали беспокоить боли внизу живота, но они не сопровождаются коричневыми выделениями, немедленно обратитесь к гинекологу, так как причина болей может быть ретрохориальная гематома. В этом случае гинеколог проводит ультразвуковое исследования для диагностики заболевания и назначает лечение, которое позволит ей рассосаться.

[10]

Ретрохориальная гематома в стадии организации

Ретрохориальная гематома на стадии организации говорит о том, что заболевание проходит. Стадия организации – это свидетельство того, что опасность миновала, и женщина может спокойно наслаждаться течением беременности. Ретрохориальная гематома на стадии организации должна сопровождаться коричневатыми мажущими выделениями. Намного хуже, если выделения кровянистые, то есть красного цвета. В этом случае, женщине требуется немедленная медицинская помощь.

Обратите внимание, если вам поставили диагноз ретрохориальная гематома в стадии организации, то это хорошо, так как означает, что синяк рассасывается. Но этот процесс может сопровождаться болями внизу живота.

[11]

Последствия ретрохориальной гематомы

Последствия ретрохориальной гематомы зависят от степени сложности патологии, срока беременности, на котором заболевание было диагностировано, ее размеров и вида применяемого лечения.

Последствия зависят и от симптоматики. Если гематома вызывает болевые ощущения, сопровождается коричневыми выделениями и была диагностирована на раннем сроке беременности, то это нормально. Так как в этом случае женщина может рожать естественным путем, и угрозы для родов и ребенка нет. Если же ретрохориальная гематома появилась на поздних сроках беременности, то во время родов женщине делают кесарево сечение. Операция выполняется не в положенный срок, а раньше, как правило, на 38 неделе беременности. Но не стоит волноваться, так как смертельных последствий для мамы или ребенка, ретрохориальная гематома не несет.

Читайте также:  Гематома с жидкостью что делать

[12]

Диагностика ретрохориальной гематомы

Диагностика ретрохориальной гематомы проводится при определенной симптоматике или во время планового обследования женщины. Единственный метод, который позволяет точно диагностировать ретрохориальную гематому – это ультразвуковое исследование.

С помощью диагностики методом ультразвукового исследования можно определить локализацию, ее размеры и форму. Благодаря этому, гинеколог может составить тактику лечения и дать прогноз заболеванию. Диагностировать ее могут как на первых месяцах беременности, так и на позднем сроке. Но и в первом и во втором случае, ретрохориальная гематома поддается лечению.

[13]

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение ретрохориальной гематомы начинается с проведения ультразвукового исследования для определения формы, размера и локализации синяка. Во время лечения самое важное остановить рост ретрохориальной гематомы. Для этого гинеколог назначает лекарственные препараты, которые способствуют улучшению свертываемости крови. Но не стоит беспокоиться, так как такое лечение наиболее оптимально для будущего малыша. Не смотря на это, женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача.

Также, во время лечения назначают витаминный комплекс, а именно витамин Е. Витамин ускоряет выработку организмом гормонов, которые отвечают за нормальное течение беременности и ускоряет процесс ее рассасывания  Не смотря на это, беременной необходимо самостоятельно выполнять ряд лечебных процедур. Прежде всего, отказаться от половой близости, соблюдать покой и постельный режим.

Транексам при ретрохориальной гематоме

Транексам при ретрохориальной гематоме – это эффективное гемостатическое средство. Транексам способствует рассасыванию гематомы, улучшает кровообращение и снимает болезненные симптомы. При назначении препарата на ранних сроках беременности существует риск для плода. Поэтому перед приемом препарата гинеколог оценивает возможные риски и при необходимости заменяет транексам другими препаратами.

Лечение транексамом при ретрохориальной гематоме должно проходить в стационаре. Это позволяет контролировать состояние женщины и в случае осложнений немедленно оказать первую помощь с минимизацией риска для женского здоровья и здоровья будущего ребенка.

Профилактика ретрохориальной гематомы

Профилактика ретрохориальной гематомы – это комплекс методов и мероприятий, которые позволяют предупредить заболевание и защищают женский организм от появления ее вновь. Профилактика начинается с лечения хронических заболеваний мочеполовой системы, это снижает риски появления патологии.

Если ретрохориальная гематома уже появилась, требуются профилактические мероприятия, которые поспособствуют ее скорейшему рассасыванию. Кроме лечения, которое прописал врач, женщина должна самостоятельно обеспечить отток крови и уменьшение патологии. Для этого больше времени необходимо проводить в постели, под таз рекомендуется положить свернутое одеяло или валик. Также, стоит отказаться от интимной близости.

[14], [15]

Прогноз ретрохориальной гематомы

Прогноз ретрохориальной гематомы полностью зависит от ее величины относительно плодного яйца. Так, у беременных с небольшими патологии есть все шансы на положительный прогноз. А вот у тех, у кого объемы гематомы превышают 40% от объема плодного яйца прогноз не всегда положительный. Для того чтобы исход появления гематомы был хорошим, при первых симптомах (боль внизу живота, коричневые выделения) необходимо обратиться к гинекологу для лечения.

Ретрохориальная гематома – это опасная болезнь, которое поддается лечению. При появлении симптоматики данного заболевания необходимо обратиться к гинекологу. Так как, своевременное и эффективное лечение – это гарантия женского здоровья и здоровья будущего ребенка.

[16]

Источник

  1. Форум
  2. Архив
  3. Беременность

Открыть тему в окнах

  • Y кого был такой диагноз? Поставили в 6 нед, хотели госпитализировать, я отказалась, лежала честно дома 2 недели, колола yколы. Сегодня повторно пришла — она не рассосалась ещё Ничего не кровит, не мажет, но считается, что это yгрoза.
    Беременность не просто далась, волнyюсь очень

  • У меня была такая тоже на сроке 6 недель, но у меня до этого в 5 недель была пару раз мазня. В больнице не лежала, считаю что нечего там делать без кровотечения, лекарства и дома пить можно. Врач назначила гормоны, выделения прошли, гематома постепенно рассасывалась. В 12 недель не осталось и следа.

  • А Вы лежали постоянно или без фанатизма? Просто НГ на носy, даже не представляю, как его лёжа подготовить… Как минимyм, что-то приготовить надо. Рассчитывать не на кого.

  • Я лежала только в дни выделений, больше не лежала, в основном сидела за компом, ну и по квартире ходила, кушать иногда готовила Но старалась особо не напрягаться, ничего тяжёлого не поднимала, полы не мыла, в магазины не ходила пешком, только на машине. Но у меня гематома была небольшая 12*6 мм. Береглась я сильно где-то до 7-9 недель, потом на Узи было видно что гематома рассасывается и я уже стала побольше двигаться. Но тяжёлое всё равно старалась не поднимать.

  • если рассчитывать не на кого, то и готовить не для кого. Извините за резкость, но вот перед вами весы: жизнь вашего ребенка и какой-то новый год — неужели здраво мысля выберите новый год? Всех в сад, кому надо пусть и готовит, а вы выполняйте назначения врачей, если прописано лежать — значит лежать!

  • у меня есть. Довольно большая 3 см на 1 см. Обнаружили в 7 недель. Просто лежала дома, пила ношпу дополнительно. Лежала без фанатизма, утром ребенка в сад отвезу и домой, дома лежала или сидела, что-то легкое по дому делала. Вечером ребенка из сада, ну и вечером уже не полежать, ребенка накормить, поиграть, но опять таки только в спокойные игры. Если куда в магазин, то медленно и печально с перерывами на отдых, посидеть, расслабиться. Сейчас 12 недель, только только начала потихоньку рассасываться.

  • Девочки, у меня нашли 9мм гематомку (сказал маленькая, в принципе ничем не грозит, со слов врача, если сильно не дергаться), 9мм это действительно маленькая? У нас двойня.
    С 4 недель мазало, то коричневым, то бежевым, не переставая!!! Было сделано 3 узи, ТТТ все хорошо. Сейчас 9 неделек, мазня перешла в ярко желтые выделения (с инфекциями все ок), это нормально желтые, или это все еще мазня? После темных я конечно радуюсь желтым, ну уж боязно очень, тем более выхожу на работу в понедельник, работа сидячая. Машину посоветовали не водить, НО, я считаю так спокойнее, чем в трамвайной давке

  • На мой взгляд 9 мм это и правда маленькая гематома.
    Какая вам работа с гематомой? Может лежать пластом и не обязательно, но и работа тут явно лишнее. Возьмите больничный.

  • Да вот именно, что больничный ну совсем никак, и отпуск уже использовала, в понедельник на работу. Тут где я живу, это не диагноз, даже когда мазало сильно, я на работу ходила,а сейчас с желтезной и подавное сказали можно на работу ходить. Да и не сохраняют тут если что

  • Y меня 2 см, так что y вас действительно маленькая. Я yже перелопатила инет, поняла, что зарyбежом при гематоме не yкладывают, а в России заставляют лежать. На лицо разный подход Но мне в дргой ветке написали, что y большинства рассасывается и всё потом хорошо. Старайтесь меньше напрягаться (работа надеюсь не физическая?) и настраивайтесь на позитив. С Новым годом!

  • Понятно…да за границей совсем другое отношения к подобному..
    Ну вы самое главное не бегайте, тяжести не поднимайте и не нервничайте. Я думаю, что всё будет хорошо)
    У меня как то раз были тёмно-жёлтые выделения, врач сказала, что это матка пришла в тонус (я тогда как раз с гормонов слезала) и вышли остатки гематомы.

  • Спасибо большое, вас тоже с НОВЫМ ГОДОМ, надеюсь все у нас будет хорошо!!!
    Работа, не знаю физическая или нет, я ногтями занимаюсь, в принципе постоянно сижу, есть на работе диванчик, между клиентками прилягаю немного. Животик ТТТ не болит. А на позитив эмоционально я настроилась уже давно, стараюсь быть спокойной, теперь бы физически выдержать

  • Вот и я надеюсь, что это остатки выходят. Так как все начиналось с темных коричневых, потом бежевых и вот теперь желтые, надеюсь сойдут на нет. Гормоны пока не убираю, только прогестерон уколы начала колоть через день, когда начались желтые выделения, а утрик так и оставила 3х200.
    Тк уколы прогестерона назначила сама себе, когда пошла мазня, и так как они привезены с украины, то у меня не так уж много их осталось, нужно потихоньку с них слазить, чтоб потом резко не отменять.

  • Вы с гормонами аккуратней…По-хорошему вам сейчас пока нельзя их отменять. Может как то заменить их дозу на утрик?
    Я принимала утрожестан 200*2, отменять мне его стали только после 12 недель, на тот момент от гематомы не осталось и следа.

  • на 5 нед. обнаружили гематому, назначили утрик…на 7ой неделе попала на операцию, далее востоновительный курс..антибиотики, гематома значительно увеличилась…а к 13 неделе, когда все стрессы и перевязки были позади гематома начала организовываться. С 16 недели ее и след простыл))))

  • Не, не, я не отменяю, у меня в поддержке 4х2г прогинова, 3х200 утрика, 3х5г солюпреда (метипред)и витамины. От себя после переноса добавила укол прогестерона днем. Сейчас только его хочу убрать, НО после 12 недель, раньше колола его каждый день, а сейчас вот неделю через день, буду продолжать до узи 12 недель, а там как раз он у меня закончится, уколов больше нет возможности купить, тут таких и нет
    Прогестерон сдала сама, все ТТТ хорошо, не занижен, острадиол тоже.

Источник