Небольшой ожог роговицы глаза

Роговица – одна из важнейших структур глаза. Является основной частью светопреломляющего аппарата зрительных органов. Эта область самая уязвимая в нашем организме, ведь практически каждый день она подвергается негативному воздействию со стороны окружающей среды. Особенно опасен ожог роговицы, который представляет собой травму, возникающую на фоне влияния различных внешних факторов – ультрафиолета, химических веществ, низких и высоких температур и т. д.

Если вовремя не приступить к лечению ожога, то это повлечёт за собой опасные осложнения в виде полной утери зрения или утрате глаза. Согласно медицинской статистике, около 40% больных, перенесших тяжёлые ожоги, остаются инвалидами, не имеющими возможности вернуться к прежней работе и вести привычный образ жизни.

Классификация ожогов роговицы

Ожоги роговицы имеют несколько видов:

1. Термические. Появляются после воздействия на роговицу высоких либо низких температур (пар, лёд, горячая вода и т. д.).
2. Химические.
3. Полученные вследствие воздействия лучистой энергии – ожог сваркой, кварцевой лампой, ультрафиолетом, лазерными источниками, инфракрасными лучами и т. д.

Химические ожоги роговицы глаза могут появляться из-за попадания в зрительные органы щелочных и кислотосодержащих компонентов. Кислотные приводят к коагуляционному некрозу (отмиранию тканей). При этом происходит свёртывание, уплотнение и высыхание белка. Сформировавшийся струп в некой мере мешает кислоте проникнуть глубже – внутрь глазного яблока.

Что касается щелочных ожогов, то здесь, наоборот, происходит растворение белка, что даёт возможности щелочи проникнуть во внутренние оболочки глаза.

Химические ожоги практически всегда имеют локальный характер. А потому легче подвергаются лечению, в отличие от термических. В последнем случае ожог поражает не только органы зрения, но и окружающие его ткани.

В зависимости от площади захвата тканей, классификация ожогов роговицы будет выглядеть следующим образом:

1. Ожог роговицы глаза 1 степени. Характеризуется небольшой площадью повреждения. Травме подвержены только верхние слои роговицы. Симптомы: кожа век припухшая, конъюнктива и веки гиперемированы, на поверхности наблюдается небольшое помутнение, появляется незначительная эрозия. При химическом ожоге роговицы первой степени ткани, как правило, восстанавливаются самостоятельно на 3-4 сутки.
2. 2 степень. Характеризуется формированием пузырьков на веках, отёком конъюнктивы, образованием на ней белесоватой плёнки. Поверхность роговицы мутная, полупрозрачная, имеются эрозивные поражения.
3. 3 степень. Развивается некроз (омертвение) кожи век, конъюнктивы. Роговица становится мутной (словно, матовое стекло), наблюдаются её инфильтрация и некроз.
4. 4 степень. Кожа век и близлежащих тканей обуглена, наблюдается некроз тканей. Роговица сухая, отмечается глубокое её помутнение (фарфоровая роговица). При этом происходит некроз склеры глаза и конъюнктивы.

В зависимости от протекания, ожоговый процесс разделяют на 2 формы – острый и регенеративный.

Для острой стадии характерны:

• утрата природной конфигурации молекул белков;
• воспалительный и некротические процессы;
• аутоинтоксикация (отравление организма);
• распространение патогенной микрофлоры.

Симптомы

Для лёгкой степени характерны:

• рези в глазу;
• покраснение и незначительный отёк тканей;
• ощущение наличия инородного тела в глазу;
• нечёткость изображения;
• затуманивание зрения;
• при химических ожогах наблюдается резкое закрытие век (именно поэтому чаще всего ожог может распространяться только на веки или ресницы);
• светобоязнь;
• обильное слезотечение;
• блефароспазм.

Тяжёлые ожоговые процессы сопровождаются такими симптомами:

• некроз конъюнктивы;
• обнажение склеры;
• образование язв;
• рубцевание;
• помутнение роговицы;
• сращение глазного яблока и кожи века;
• нейротрофический кератит.

Диагностика

При ожоге роговицы глаза следует немедленно отправиться к врачу. Доктор проведёт внешний осмотр повреждённого глаза, определит остроту зрения, при необходимости, замерит внутриглазное давление с помощью тонометрии.

Далее пациента направят на:

• офтальмоскопию, в ходе которой определяется степень ожогового процесса.
• флюоросцеиновую инсталляционную пробу – выявит изменения в эпителиальной ткани, плёночном пласте, роговице;
• биологическую микроскопию – в ходе этого исследования тщательно изучается состояние роговицы, конъюнктивы, хрусталика, стекловидного участка, радужной оболочки и передней камеры глаза;
• биологическую микроофтальмоскопию – выявляют изменения в центральных отделах глазного дна.

На основе данных, полученных в процессе исследований, назначается лечение.

Лечение

Ожог роговицы глаза первой степени (первичный некроз) лечится по такой схеме:

1. Ожог роговицы глаза сваркой, либо другими обжигающими агентами, начинается с промывания глаза бутилированной или кипячёной водой. Эта процедура необходима для удаления оставшихся частичек инородных тел.
2. При химических ожогах – глаза тщательно промываются водой или растворами-нейтрализаторами под контролем Рн (для кислот – 2% раствор питьевой соды, для щелочей – 2% раствор борной кислоты). Процедура длится около 20 минут.
3. В конъюнктивальный мешок закладывается антисептическая мазь.

При ожоге роговицы 2 степени лечение направлено на активизацию обменных процессов в тканях, восполнение недостатка витаминов, питательных компонентов, улучшение кровообращения глаз.

Кроме того, обязательны лечебные меры, направленные на снижение интенсивности воздействия на организм токсинов, а также приём антиоксидантных, противоотёчных, противовоспалительных препаратов, гипотензивных средств (при повышении внутриглазного давления).

На третьей стадии к основной терапии добавляются глюкокортикостероиды. На 4 стадии при отсутствии осложнений проводят рассасывающую терапию.

При выраженном отёке глазного яблока применяют в качестве промывающих средств – Тауфон, натрия хлорид.

В качестве противовоспалительных глазных капель назначаются такие:

• Диклофенак;
• Наклоф;
• Дикло-Ф.

НВПС могут назначаться для приёма внутрь (во избежание общей интоксикации организма), внутримышечно и ректально.

В качестве антибактериальной терапии применяют:

• Левомицетин;
• Флоксал;
• Тобрекс.

Препараты вводятся в конъюнктивальный мешок. Для внутреннего приёма назначают антибиотики ряда пенициллинов, для внутривенного, внутримышечного введения используются аминогликозиды, пефалоспорины.

Для активизации восстановительных процессов роговицы назначают: мазь, гель Декспантенол, Солкосерил, капли Эмоксипин (1%), Актовегин. Системно пациенты употребляют витамины группы В и аскорбиновую кислоту.

Лечение в домашних условиях

Лечение ожога роговицы глаза проводится и в домашних условиях. Самыми эффективными способами борьбы с ожогами роговицы считаются такие.

1. Мёд. Способствует быстрой регенерации тканей, богат витаминами А, В, Е, С, обладает противомикробным действием. Что делать для лечения? Достаточно ежедневно принимать его внутрь в чистом виде или добавлять в любимые напитки.
2. Картофельный компресс. Натёртый картофель выкладывается на марлю, сложенную в несколько слоёв. Компресс прикладывается к травмированным глазам на 15 минут дважды в день.
3. Цветки ромашки, календулы, липы. Одно из растений в количестве одной ложки заливается кипящей водой (250 мл), настаивается 20 минут, затем тщательно профильтровывается. Смоченный в тёплой жидкости тампон прикладывается к повреждённому глазу на 15-20 минут.
4. Холодный компресс. Для снятия отёков компресс прикладывается на 2-3 минуты.

Первая помощь

От оказания первой помощи напрямую зависит дальнейшее распространение ожогового процесса. Поэтому первое, что нужно сделать – промыть поражённую область водой, вывернуть веки и устранить частички обжигающих реагентов.

Далее в конъюнктивальный мешок закладывается глазная антибактериальная мазь. Желательно ввести сыворотку с противостолбнячным эффектом. После этого накладывается повязка, а больной немедленно направляется в стационар.

При ожоге сваркой возникает сильная боль. Поэтому целесообразнее принять обезболивающий препарат или применить мази с анестезирующим эффектом (Гидрокортизон, Дексаметазон).

Если роговица травмировалась по причине попадания кислотных агентов, то глазную область нужно обильно промыть содовым раствором, щелочей – раствором кислоты борной.

Профилактика и последствия ожога роговицы

Профилактические меры должны направляться на соблюдение правил безопасности при работе с химическими компонентами и пожароопасными факторами.

Самыми опасными последствиями различных видов ожогов считаются такие:

1. Бельмо (мутность роговицы), оголение склеры, формирование эрозий.
2. Потеря зрения.
3. Гнойные воспаления, иридоциклит, ирит.
4. Постоянное увеличение внутриглазного давления.
5. Прободение роговичного участка.
6. Деформирование глазного яблока.
7. Вторичная глаукома.
8. Травматическая катаракта.
9. Инфицирование глаза, потеря глаза (характерны после получения термических ожогов).
10. Токсическое травмирование сетчатки.

Чтобы таких тяжёлых последствий не возникало, следует срочно оказать больному первую помощь и отправиться к врачу для дальнейшего лечения.

Автор статьи: Фирсова О.В., специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Роговица – верхняя оболочка глазного яблока, представлена в виде полусферы, выполняет функцию линзы, преломляющей световые лучи. Роговица – крайне чувствительная часть глаза, она может быть подвержена различным повреждениям. Нарушение целостности роговицы часто провоцирует развитие проблем со зрением у пациентов, в случае, если своевременно не были приняты меры и не назначено лечение, человек может полностью лишиться зрения.

Ожог роговицы глаза – распространенная офтальмологическая проблема Может возникать из-за попадания на слизистую глаза опасных химических веществ (щелочи и кислоты), горячего пара, прямых ультрафиолетовых веществ, превышения окружающей температуры воздуха.

Не всегда патологическое состояние проявляется непосредственно после ожога. Очень часто проблема некоторое время никак не проявляет себя, в итоге диагностируется уже на стадии, которая напрямую угрожает полной потерей зрения.

Степени ожога роговицы

В зависимости от того, какие патологические процессы происходят в роговице и насколько они опасны для глаза и зрения, принято разделять четыре степени ожогов.

Если пациент получил ожог первой степени, в пораженной области развивается покраснение, может немного припухнуть кожа в районе век. Невооруженным взглядом на поверхности роговицы начинают виднеться эрозии.

При возникновении ожога второй степени в области пораженного глаза на коже век появляются небольшие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, отек гораздо лучше заметен. На поверхности самого глазного яблока отмечаются белые некротические участки, пленки легко отделаются и снимаются. В запущенных случаях роговица приобретает серовато-мутный оттенок, а на поверхности глаза появляются участки с гнойным отделимым.

Третью степень ожога роговицы глаза принято подразделять на две категории «А» и «Б». Ожог третьей степени «А» характеризуется развитием некроза на поверхности слизистой, при этом проблема задевает более глубокие слои. Поражена также кожа в области век, она приобретает нехарактерный оттенок, покрывается твердой коркой темного оттенка, в запущенных случаях поверхность роговицы становится мутной и непрозрачной.

При ожогах 3 степени категории «Б» помутнения распространяются на более глубокие слои глазного яблока, склера обнажается, пациент испытывает сильные болезненные ощущения, наблюдаются проблемы со зрением.

Самой опасной считается 4 степень ожога роговицы. Проблема задевает не только слизистые, но и более глубокие слои глазного яблока, вплоть до хрящей и мышц. Роговица практически полностью приобретает беловатый оттенок. У пациента развивается глаукома, катаракта, данные проблемы с высокой вероятностью могут спровоцировать полную потерю зрения.

Причины появления ожогов на глазах

Согласно медицинской статистике, на данный момент около 40% всех ожогов роговицы связаны с попаданием в область глаза различных щелочек. К наиболее опасным веществам можно отнести:

1. Аммиак и аммиачные соединения;
2. Гашеная известь;
3. Сода;
4. Этиловый спирт;
5. Калий;
6. Прочие опасные щелочные вещества.

Лишь 10% случаев приходится на поражение роговицы глаза сильными кислотами – уксусная, серная, соляная, ряд других кислот.

Основная часть ожогов у людей связана с нарушением элементарных правил обращения с опасными веществами. Мало кто знает, что даже при работе с обычной бытовой краской или лаком, аэрозольными веществами стоит беспокоиться об обеспечении защиты глаз.

Опасность для роговицы представляют и обычные средства индивидуальной защиты, например, газовые баллончики. Если не оказать своевременную медицинскую помощь и не промыть глаз под проточной водой, можно столкнуться с довольно серьезными ожогами.

Распространенными считаются ожоги глаз, которые были вызваны неосторожным обращением с опасными растениями, или инсектицидами. Заработать ожог можно даже во время посещения косметического салона для наращивания ресниц. Опасности поджидают роговицы глаза на каждом шагу, поэтому важно обеспечивать глазам должную защиту.

Всегда следите за тем, какие капли вы закапываете в глаза. Выбор не того препарата (например, капли от насморка) может спровоцировать ожог и дальнейшую потерю зрения.

Если ожог спровоцирован взаимодействием роговицы с щелочами, на поверхности глаза начинает некроз. При этом оценить общую степень поражения поверхности глаза довольно сложно, вещество проникает в глубокие слои. Часто постановка диагноза проводится медицинскими специалистами через 48-72 часа после получения ожога, только в данном случае можно оценить реальную зону поражения.

При поражении глаза кислотными веществами на поверхности глаза начинается некроз, который сопровождается свертыванием поверхностного белка. На глазу образовывается пленка, которая мешает кислоте проникать в более глубокие слои. Часто опасность поражения глаза кроется не в самой кислоте, а в токсическом воздействии, а также вторичными инфекциями, которые появляются после ожога.

Термическими ожогами считаются повреждения на поверхности глаза, которые проявляются в результате высокотемпературного поражения. На поверхность глаза может попасть кипящая вода, масло, горячий пар, частички расплавленного металла в результате производственного процесса. Термические ожоги часто поражают не только слизистую глаза, но и кожные покровы в области глаза.

Распространенными считаются и лучевые ожоги. Возникают они в результате прямого воздействия на глаз инфракрасными и ультрафиолетовыми лучами. Поражения часто возникают в результате профессиональной деятельности, они распространены у работников металлургической сферы. Чаще всего лучи поражают придатки глаза, редко вызывают поражение глазного дна с дальнейшим развитием сильного ожога.

Ожог ультрафиолетовыми лучами можно заработать в местах, где атмосферный воздух недостаточно задерживает опасные лучи. С проблемой часто сталкиваются люди, восходящие в горы, катающиеся на горнолыжных курортов без защитных очков.

Симптомы ожога

Выявить наличие ожога роговицы можно не только по внешним проявлениям, но и по ряду сопутствующих симптомов.

Среди самых распространенных можно выделить:

• Сильные боли в голове;
• Неприятные ощущения в глазах при нахождении на свету;
• Повышенное слезотечение;
• Снижение остроты зрения;
• Сужение углов обзора;
• Неконтролируемое и непроизвольное сокращение мышц глаза и век;
• Сильные болезненные ощущения в глазу;
• Чувство, что в глаз попало инородное тело, мешающее нормально двигаться глазному яблоку.

Обратите внимание на то, что симптомы не всегда появляются сразу после ожога. К примеру, если человек получает ожог роговицы в результате воздействия ультрафиолетовыми лучами, то первые видимые симптомы проявляются только спустя 10 часов после поражения.

Как диагностировать проблему

Диагностируется ожог при поражении глаза на основе внешних признаков. Важно правильно поставить диагноз на ранней стадии и оказать своевременную медицинскую помощь, которая предотвратит вероятность развития полной потери зрения.

Выделяют также несколько клинических методик, позволяющих диагностировать ожог роговицы у пациента:

1. Измерение внутреннего давления в глазном яблоке;
2. Световая проба, позволяющая выявить даже минимальные повреждения на поверхности глазного яблока;
3. Микроскопические пробы.

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при ожогах проводится в зависимости от того, какое вещество вызвало деструктивные поражения в глазу.

Лучевые ожоги

При длительном воздействии на глаз инфракрасными и ультрафиолетовыми лучами развивается ожог роговицы. Проблема проявляется светобоязнью и чрезмерным слезотечением. Проблема с диагностикой заключается в том, что симптомы у пациента появляются только через 8-10 часов.

Первая помощь заключается в подавлении болевых ощущений. Для этого в сами глаза закапываются обезболивающие капли, на веко поврежденного глаза ставится ватный диск, смоченный в обезболивающих каплях. Желательно в постоянном режиме носить темные очки.

Химические ожоги

Химическими считаются ожоги, когда на поверхность глаза попадают щелочи и кислоты. Щелочной ожог считается самым опасным, он тяжело протекает, задевает глубокие слои глазного яблока, часто провоцирует потерю зрения. К симптомам относят сильные покраснения и эрозии на поверхности глаза, проблемы со зрением, ощущение инородного тела, значительные дефекты на поверхности глаза.

Первая помощь направлена на быстрое удаление из глаза опасного химического вещества, для этого глаз необходимо активно промывать под проточной водой в течение 15 минут, далее в глаз закапываются обезболивающие капли. Можно протереть глаз раствором насыщенного черного чая (жидкость не должна быть горячей).

Ожоги термического типа

Термические ожоги развиваются в случаях, когда на роговицу попадает кипяток, брызгает кипящий жир или масло, воздействует открытое пламя, например, при пожаре, попадает расплавленный раскаленный металл (при профессиональной деятельности без защиты).

Проблема проявляется сильными болями в области глаза, спазмами мышц, отечностью кожных покровов, нарушениями зрения. Термические ожоги часто поражают не только роговицу глаза, но и окружающие кожные покровы. Оказание первой помощи проводится по принципу:

• Из глаза удаляются остатки вещества, которое спровоцировало ожог. Сделать это можно либо ватным диском, либо путем промывания чистой проточной водой;
• В глаз закапываются капли для обезболивания;
• В глаз закладывается мазь с содержанием антибиотиков в составе;
• Важно, чтобы мазь назначал исключительно лечащий врач.

Ожог клеем при наращивании ресниц

Довольно неспецифические ожоги возникают в косметических салонах при наращивании ресниц. Из-за ошибок мастера клей попадает на роговицу, в результате чего развивается химический ожог. К основным симптомам ожога данного типа можно отнести:

1. Появление сильного зуда в области глазного яблока;
2. Покраснение слизистых оболочек;
3. Ощущение инородного тела, сильная боль при движении глазом.

Важно своевременно промыть глаз чистой проточной водой. Также можно использовать слегка розовый раствор марганцовки. Марганцовка нейтрализует вредные химические вещества в составе клея.

Ожог перцовым баллончиком

Если по какой-либо причине вам в глаз попало вещество из перцового баллончика, вы можете столкнуться с непроизвольным закрыванием пораженного глаза, с невозможностью открыть глаза из-за сильных болезненных ощущений.

Чтобы уменьшить негативное влияние необходимо в течение 15 минут промывать глаза чистой проточной водой. Наибольшую эффективность принесет промывание глаз водой с помощью душа, струя при этом направляется непосредственно в глаз.

Помните о том, что даже если первая медицинская помощь была оказана своевременно, после ожога, вне зависимости от его вида, на поверхности глаза все равно могут остаться рубцы и шрамы. Невооруженным взглядом они незаметны, при этом проблема значительно ухудшает остроту зрения.

Ожоги роговицы глаза – довольно опасное явление, которое при несвоевременной диагностике и лечении может обернуться полной потерей зрения. Роговица – довольно чувствительная часть глаза, которая легко подвергается негативному воздействию. Важно обеспечивать защиту глаз любым способом, особенно это касается случаев при работе с опасными химическими веществами, а также прогулок под открытым солнцем.

При возникновении подозрений на развитие ожога стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если посетить врача не представляется возможным, больному обязательно оказывается первая помощь.