Напряженная гематома на ягодице

В основе механизма формирования гематомы мягких тканей лежит разрыв кровеносного сосуда без наличия раны, реже – при небольшой ране (обычно колотой). Интенсивное локальное травматическое воздействие при ушибе, повреждение костным отломком, резкое противоестественное смещение одних анатомических структур относительно других при переломе или вывихе становится причиной нарушения целостности сосудистой стенки. Кровь под давлением вытекает и «раздвигает» ткани, формируя полость. 

Часть крови пропитывает ткани, поэтому в дальнейшем наблюдаются цикличные изменения цвета кожных покровов, обусловленные распадом эритроцитов с образованием гематоидина и гематосидерина. Вначале место повреждения становится багровым или багрово-синюшным, позже приобретает зеленоватый, а затем желтоватый оттенок. При глубоких гематомах цвет кожи может оставаться неизмененным.

В последующем гематома либо рассасывается, либо длительно сохраняется, претерпевая ряд последовательных изменений, завершающихся рубцеванием. При вскрытии свежих образований кровь алая, вязкая, густая, иногда желеобразная, что объясняется активностью факторов свертывания. Позже в полости обнаруживаются либо старые сгустки, либо темная жидкая лизированная кровь. При опорожнении застарелых гематом сгустки могут быть твердыми, образовывать цельную массу, плохо отделяться от окружающих тканей, что связано с начавшимся процессом рубцевания и перерождения в фиброзную ткань. Инфицированные полости заполнены серозным или гнойным содержимым.

Систематизация осуществляется по нескольким признакам. Целью деления на группы является оценка тяжести патологии, выбор лечебной тактики, определение необходимости проведения хирургического вмешательства и наиболее вероятного прогноза. В клинической практике различают следующие виды гематом:

• По локализации. Гематомы могут быть расположены под кожей, в подслизистом слое, под фасцией, в толще мышечной ткани. Наиболее крупные полости локализуются внутри мышц или подфасциально (между мышцей и фасцией), что обусловлено богатым кровоснабжением и эластичностью скелетной мускулатуры.
• По состоянию сосуда. Пульсирующие гематомы формируются при повреждении сосуда большого калибра, отличаются отсутствием тромба в зоне повреждения, возможностью свободного движения крови из полости образования в полость сосуда и обратно. Непульсирующие гематомы обнаруживаются при нарушении целостности мелких и средних сосудов, дефект стенки которых быстро закрывается тромбом.
• По состоянию излившейся крови. Несвернувшиеся (свежие) гематомы выявляются в первые часы или дни после травмы, свернувшиеся – спустя несколько суток, лизированные (заполненные старой кровью, неспособной к свертыванию) – через несколько недель. Указанные сроки могут колебаться в зависимости от активности факторов свертывания, размера образования и иных обстоятельств. При проникновении инфекции наблюдается инфицирование, позже – нагноение.
• По отношению к тканям. При развитии диффузных гематом процесс пропитывания тканей кровью преобладает над процессом их «раздвигания», полость небольшая или отсутствует. При формировании ограниченных образований ткани пропитаны незначительно, основная масса излившейся крови находится в полости. Осумкованные гематомы определяются в отдаленные сроки, характеризуются наличием слоя плотной соединительной ткани, отделяющей полость от окружающих структур.
• По степени тяжести. Легкие гематомы возникают примерно через сутки после травматического эксцесса, чаще рассасываются самостоятельно. Образования средней тяжести формируются в течение 3-5 часов, требуют проведения консервативных или оперативных мероприятий. Тяжелые повреждения диагностируются через 1-2 часа после травмы, являются показанием для вскрытия и дренирования.

Первыми проявлениями патологии становятся боль и местный отек. Характерным отличием гематомы от других травм мягких тканей на ранней стадии является более выраженная ограниченность припухлости, отсутствие постепенного перехода от отечных структур к неизмененным. В последующие часы отек начинает распространяться. Болезненность усиливается, движения ограничиваются из-за боли. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение давления или напряжения в пораженной зоне. При поверхностном расположении гематомы кожа становится синюшно-багровой. При глубокой локализации полости может выявляться локальная гиперемия кожных покровов, иногда цвет кожи не изменяется.

При пальпации на начальном этапе флуктуация обычно отсутствует, определяется уплотнение и резкая болезненность. После формирования ограниченной полости, содержащей жидкую кровь, выявляется положительный симптом зыбления. Вначале пораженная область при ощупывании напряженная, после спадания отека плотность тканей может снижаться. При благоприятном течении припухлость постепенно уменьшается в размере и исчезает, при неблагоприятном – сохраняется в течение длительного времени, вызывает болезненность при движениях.

Диагностика осуществляется врачом-травматологом. При отсутствии признаков поражения костей и суставов дополнительные исследования обычно не требуются, диагноз выставляется с учетом данных анамнеза (наличие свежей травмы с характерным механизмом), жалоб больного и результатов физикального обследования. При глубоко расположенных гематомах для оценки тяжести повреждения и дифференцировки с ушибом может назначаться УЗИ мягких тканей. При сопутствующем поражении твердых структур выполняется рентгенография соответствующего сегмента. Кроме ушиба дифференциальную диагностику иногда приходится проводить с переломами, надрывами связок и мышц, реже – с синдромом позиционного сдавления, острым миозитом, ишемией при тромбозе сосуда мелкого или среднего калибра и некоторыми другими состояниями, сопровождающимися плотным локальным отеком.

• 22 Июня, 2018
• Первая помощь
• Любовь Киселева

Иногда в процессе лечения врач назначает инъекции лекарственных препаратов. Чаще всего их делают в ягодичную область. Но процедура ввода медикамента может вызвать такую проблему, как гематома после укола в ягодицу. Эти шишки в большинстве случаев рассасываются самостоятельно, но бывают ситуации, когда проблема затягивается надолго.

Что такое гематома или шишка после инъекции?

В научной терминологии гематома после укола в ягодицу, или, как в простонародье ее величают, шишка, называется постинъекционный инфильтрат. Проще говоря, это место, где скапливаются лимфатические и кровяные клетки под кожей, которые образуются в результате получения небольшой травмы при инъекции.

Воспалительные процессы в ягодице приносят большой дискомфорт. Больному трудно садиться и лежать на спине, а в запущенном виде сильные боли мешают даже передвигаться.

При несвоевременном обращении в медицинское учреждение за помощью гематома может принести большие проблемы своему хозяину, вплоть до заражения крови.

В чем кроется причина образования шишек после инъекции?

В основном шишки образуются благодаря введению антибиотиков, а наиболее часто это происходит после уколов магнезии.

Но не стоит думать, что гематома появляется из-за медикаментозного средства – в основном это связано с неправильной техникой проведения инъекции. А также шишка может образоваться после инфицирования места укола.

Почему появляется гематома после укола в ягодицу?

Этот вопрос интересует многих. Выделяют следующие причины появления гематомы после укола в ягодицу:

• Медсестра ввела лекарственное средство очень быстро или же, наоборот, запоздала с его введением. Во избежание данной ситуации на некоторых шприцах предусмотрены резиновые вставки на поршне.
• Возможно, причина образования гематомы кроется в лекарственном средстве, которое ввели под кожу.
• Ягодица была плохо обработана или совсем не продезинфицирована. В этом случае, помимо появления шишки, рана от укола может быть еще и инфицирована.
• В момент инъекции ягодица была сильно напряжена. В этих случаях больному необходимо как можно лучше расслаблять мышцы перед уколом, а медицинской сестре разминать их.
• Гематома возникнет, если укол был сделан не в ту ягодичную область. Правильный вариант – это верхний правый угол в визуально поделенной на четыре части ягодице.
• Многие лекарственные средства должны иметь определенную температуру на момент введения, а их, напротив, вводят холодными.

Можно отметить и такие причины, как неподходящий размер иглы, а также особая чувствительность тканей кожи определенного человека.

Опасность гематомы после укола в ягодицу

После инъекции человек ощущает продолжительное время боль, дискомфорт в месте укола и, если долго не предпринимать никаких мер, то убрать шишку будет затруднительно.

Более всего гематомам после укола в ягодицу подвержены дети, так как их мягкие ткани чувствительнее, чем у взрослых.

Если шишка уже застарела, то могут возникнуть следующие проблемы:

• Гематома может быть настолько запущена, что придется обращаться за помощью к хирургам.
• Инфицированная гематома вызывает появление гнойных выделений.
• Воспалительные процессы могут привести к увеличению температуры тела и вследствие этого к другим нежелательным проявлениям.
• Если шишка не проявляет активности, то уплотняться могут и соседние участки.

Если вы заметили данные гематомы на своем теле, то незамедлительно обратитесь к врачу.

Как лечится инфильтрат?

Если вы ощущаете небольшой дискомфорт, то можно попытаться вылечить гематому самостоятельно в домашних условиях с использованием разнообразных мазей и кремов.

Если же боль невыносима, да и просто для безопасности собственного здоровья, лучше обратиться за помощью к врачу. Фото гематомы после укола в ягодицу можно увидеть в статье. Важно понимать, что состояние необходимо лечить.

Какое же лечение гематомы после укола в ягодицу выбрать? Давайте рассмотрим наиболее популярные методы.

Воздействие противовоспалительных кремов и мазей

Первую помощь при данном недуге окажут противовоспалительные мази и кремы. Хорошими помощниками будут:

• Мазь Вишневского.
• Детский крем.
• Мазь «Троксевазин».
• Гомеопатический бальзам «Траумель».
• Гепариновый крем.
• «Троксерутин».

Все вышеперечисленные мази и кремы обладают противовоспалительными свойствами, помогают облегчить боль и способствуют рассасыванию гематомы.

Компрессы от гематомы

Если вы не знаете, что делать от гематомы после укола в ягодицу, то используйте компрессы на основе отвара лекарственных трав или медикаментозных препаратов.

Кроме того, их можно делать на основе кремов, предназначенных для снятия воспаления, растворов «Димексида» и сульфата магния.

Делают компресс на ночь. Для этого лекарственным средством смачивают ватные тампоны, накладывают их на шишку и закрепляют бинтами. Средство проникает внутрь мягких тканей и способствует рассасыванию гематомы.

Мазь Вишневского

Второе название медикаментозного средства – линимент бальзамический. Оно обладает противовоспалительными свойствами, является антисептиком и восстанавливает поврежденные ткани.

Мазь можно просто наносить на пораженную область или использовать в качестве компресса. Время воздействия — три-четыре часа.

Строго запрещено наносить мазь, если гематома имеет гнойные выделения.

Применение гепариновой мази

Прекрасно помогает в борьбе с гематомой после укола в ягодицу гепариновая мазь, предназначенная для лечения синяков. В ее состав входит бензокаин, который снимает боль в месте шишки. А гепарин убирает воспаление и успокаивает место недуга.

Лечение проводят от пяти дней до двух недель. Пораженное место мажут до трех раз в день. Нельзя применять мазь при гемофилии.

Крем «Троксевазин»

Этот крем также борется с гематомой после укола в ягодицу. Он снимает отеки и воспаление.

Наносят «Троксевазин» два раза в сутки легкими массажными движениями по направлению мышц. Курс лечения составляет две недели. Крем предназначен для лечения как застаревших шишек, так и новых образований.

Компресс с раствором «Димексида»

Препарат прекрасно помогает рассасываться кровяным сгусткам, а также обладает противовоспалительными свойствами и снимает раздражение в месте гематомы.

«Димексид» смешивают с водой в соотношении 1:10 соответственно. Ткань, смоченную в растворе, накладывают на место инъекции. Нельзя прикладывать компресс к гематоме.

Держат компресс в течение получаса, после чего его снимают, а шишку протирают спиртом. Для достижения наилучшего результата процедуру следует проводить каждый день по нескольку раз.

Противопоказаниями служат:

• стенокардия;
• непереносимость компонентов препарата;
• детский возраст;
• нефропатия.

Перед применение необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно изучить инструкцию по применению.

Физиотерапевтические процедуры

В данном случае лечение гематом после уколов на ягодицах проводят в медицинском учреждении по назначению лечащего врача.

Используют следующие физиопроцедуры:

• Обеззараживание под ультрафиолетовыми лучами.
• Прогревание ягодичной области.
• Инфракрасная фотокоагуляция.
• Массаж ягодицы по направлению мышечных волокон.
• Также используется ультравысокочастотная терапия и воздействие на шишку ультразвуком.

Народные методы борьбы с гематомами

В народной медицине для борьбы с шишками, образовавшимися на ягодицах после инъекции, хорошо зарекомендовали себя:

• Листья белокочанной капусты. Их надрезают или разминают для того, чтобы выступил сок, и накладывают на гематому. Держат на больном месте сутки, после чего заменяют. Процедура длится до полного восстановления.
• Листья алоэ. Принцип действия, как и с капустой, только сырье полностью измельчают в блендере.
• Компресс на основе соленого огурца, сырого картофеля и кожуры банана.
• Йодная сетка. Обладая дезинфицирующими и согревающими свойствами, поэтому после нарисованной на гематоме сетки шишка рассасывается через три дня.

Народные рецепты для лечения зрелой гематомы

Если шишка не проходит несколько месяцев, то используют следующие рецепты:

• Марлю натирают хозяйственным мылом и прикладывают к больному месту несколько раз в день.
• Смешивают мед, сливочное масло, яйцо и накладывают на гематому.
• Отличным решением будет компресс из водки и спирта в пропорции 1:1. Наносят его на два часа, после чего больное место смазывают обычным детским кремом.
• Место недуга обрабатывают раствором бодяги и магнезии.
• Эффективно действует смесь, приготовленная из йода и анальгина.

Если вы чувствуете, что боль усиливается, а гематома увеличивается, то непременно обращайтесь к вашему лечащему врачу.

Желательно обратиться в медицинское учреждение сразу после образования шишки, чтобы избежать неприятных последствий.